Хофитол для чего пьют в таблетках
Хофитол
Laboratoires Rosa-Phytopharma [Лабаратория Роза-Фитофарма]
Laboratoires Rosa-Phytopharma [Лабаратория Роза-Фитофарма]
Laboratoires Rosa-Phytopharma [Лабаратория Роза-Фитофарма]
Аналоги Хофитол
Инструкция по применению
Немного фактов
Печень – это важная структура живого организма, отвечающая за нейтрализацию токсинов и ядовитых веществ, а также очищение крови от вредных для организма элементов. Кроме того, этот орган способствует выработке желчи, стимуляции пищеварительной системы и расщеплению жиров. В его мягких тканях откладываются микроэлементы и витамины, которые необходимы для полноценного функционирования организма.
Вместе с желчным пузырем и желчными протоками печень является составляющей гепатобилиарной системы. Нарушение работы этих органов считается одним из распространенных патологических состояний желудочно-кишечного тракта. На сегодняшний день печеночные болезни входят в десятку главных причин летального исхода, а гепатиты различного генеза сравнимы по тяжести со СПИДом и туберкулезом.
Основными факторами, влияющими на развитие недугов печени, являются вирусные инфекции, интоксикации ядовитыми веществами и алкоголь. Заболевания хронической формы чаще всего приводят к развитию цирроза печени и изменению мягких тканей органа. Не менее опасными считаются патологии, которые связаны с желчеобразованием и желчевыделением. Пациенты нередко жалуются на холецистит, холестероз и дискинезию желчного пузыря. Нарушение выделительной функции приводит к изменению физико-химических свойств желчи и приобретение ею способности образовывать камни в желчных протоках и желчном пузыре.
Эффективным средством лечения гепатобилиарных нарушений является использование натуральных лекарственных препаратов, усиливающих образование желчи. Они дают возможность улучшить секретную функцию гепатоцитов, ускорить ток желчи, стимулировать синтез желчных кислот и предупредить распространение инфекции.
Хофитол – фитопрепарат растительного происхождения, обладающий гепатопротекторным, желчегонным и мочегонным действием. Он способствует увеличению диуреза и усилению выведения мочевины. Медикамент выполнен на основе вытяжки, добытой из полевого артишока, который наделен комплексом биологически активных элементов. Он нашел назначение в медицинской и косметологической практике.
Форма выпуска и состав
Натуральное средство поступает в продажу в трех лекарственных формах. Двояковыпуклые таблетки круглой формы, покрыты гладкой оболочкой коричневого цвета. Ядро препарата на разломе имеет твердую структуру, выполненную из спрессованного порошка. Таблетки расфасовывают в контурно-ячейковые упаковки по 12 или 30 штук и картонные пачки с инструкцией по 2 или 6 блистера. В основе лекарства лежит активное вещество – экстракт, полученный из высушенных листьев артишока полевого, а также вспомогательные элементы, представленные кукурузным крахмалом, тальком, стеаратом магния и трисиликатом магния. Оболочка таблеток изготовлена из желатина, талька, канифоли, карбоната кальция, сахарозы, дисперсного красителя, полисорбата 80 и карнаубского воска.
Фармакологические свойства
Хофитол представляет собой натуральное средство, обладающее выраженным гепатопротекторным эффектом. Его системное действие направлено на ликвидацию патологических процессов в печени и почках. Фитопрепарат широко применяют в различных отраслях медицины. Его основу составляет экстракт полевого артишока, полученный из высушенных или свежих листьев. Компонент содержит комплекс действующих элементов, представленных каротином, аскорбиновой кислотой, цинарином, фенолокислотами, витаминами группы В и инулином.
Благодаря высокой биологической активности вещество положительно влияет на жировой обмен, провоцируя уменьшение синтеза холестерина печеночными клетками, нормализации внутриклеточных обменов фосфолипидов и увеличение холереза. Кроме того, оно способствует установлению баланса в альбумино-глобулиновом соотношении, повышению уровня белка плазмы, улучшению белково-синтетической функции пищеварительной железы и уменьшению образования мочевины и креатинина.
Лекарственное средство способствует устранению симптомов различных заболеваний печени и желчевыводящей системы, оказывая действие антибактериального и холеретического характера. При диагностировании нефрита препарат дает возможность разжижить и ускорить выведение желчи и жидкости из организма. Растительная структура лекарства позволяет эффективно и быстро побороть признаки желтухи у новорожденных детей.
Показания к началу приема
Инструкция по применению
Хофитол в форме таблеток и орального раствора предназначен для приема внутрь. Суточная доза и продолжительность лечения для каждого пациента устанавливается индивидуально, учитывая сложность заболевания и возрастную категорию. Лекарство следует принимать до еды, запивая достаточным количеством воды.
Для детей возрастом от 6 лет начальная доза составляет 1-2 таблетки или 1,25-2,5 мл раствора 3 раза в день. Курс приема холеретическим средством длится не более 3 недель. Взрослым прописывают по 2-3 таблетки или 2,5-5 мл суспензии трижды в сутки. Продолжительность терапии составляет 14-21 день. В случае появления рецидива возможно прохождение повторного курса лечения.
Противопоказания к применению
Также от употребления лекарства следует воздержаться детям возрастом младше шести лет и лицам, имеющим индивидуальную непереносимость полевого артишока или других компонентов медикамента.
Побочные действия
Крайне редко возможно появление аллергической реакции в виде крапивницы, сыпи и зуда.
Передозировка
Данные о случаях острой медикаментозной интоксикации желчегонным средством отсутствуют. Однако возможно усиление клинических симптомов побочного действия лекарства.
Взаимодействие с другими препаратами
Совместный прием таблеток или раствора Хофитол с медикаментами других фармакологических категорий следует согласовывать с лечащим врачом. Особых изменений в терапевтическом действии лекарств не наблюдается, однако при одновременном употреблении с природными кумаринами возможно послабление эффективности антикоагулянтов.
Кроме того, использование желчегонного препарата со слабительным средством может привести к усилению стимулирующего перистальтику кишечника и гипоазотемического действия.
Особые указания
Курс терапии болезней желчевыводящей системы печени следует проводить под строгим контролем профильного специалиста. Соблюдение мер предосторожности позволит обеспечить эффективность и безопасность лечения.
Следует отметить, что препарат запрещено принимать лицам, для которых существует высокий риск возникновения закупорки желчных путей или обострения печеночных патологий. Также при первых появлениях признаков диспепсического синдрома, сопровождающегося болью в животе и диареей, стоит незамедлительно прекратить курс приема лекарства на основе экстракта полевого артишока.
В состав таблеток входит сахароза, поэтому диабетики, проходящие лечение, должны регулярно проводить мониторинг показателей глюкозы в крови. Также наличие этого вещества обязаны учитывать люди, имеющие непереносимость глюкозы и галактозы.
Пациенты с гиперчувствительностью должны отказаться от приема орального раствора, так как его вспомогательным компонентом является консервант, который приводит к развитию аллергической реакции.
При прохождении курса терапии суспензией, которая содержит в своем составе этиловый спирт, следует воздержаться от спиртных напитков во избежание появления неблагоприятных явлений. Активное вещество таблеток не влияет на центральную нервную систему, не ухудшает психомоторную реакцию и координацию движения, поэтому во время лечения можно управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Однако водители, употребляемые лекарство в жидкой форме должны учитывать наличие в нем этанола.
Аналоги
К применению также рекомендуется один из недорогих аналогичных препаратов – Артишока экстракт, выпускаемый в виде таблеток и драже.
Условия и сроки хранения
Хофитол во всех лекарственных формах рекомендуется хранить в сухом и защищенном от света месте при температурном режиме от +8 до +25 °С и относительной влажности воздуха не выше 60%. Его стоит беречь в недоступности от детей и воздействия источников тепла. Соблюдение условий хранения позволит предотвратить потерю полезных качеств и биологической активности растительного сырья.
Дата выпуска и конечного использования указана на оригинальной упаковке препарата. Срок годности таблеток составляет 3 года, инъекционного раствора – 2 года и пероральной суспензии – 4 года.
Отзывы
В последнее время современным и часто применяемым гепатопротекторным препаратом в медицинской практике является Хофитол. Он способствует усилению активности желчного пузыря и улучшению оттока желчи при билиарной дисфункции. Пациенты, принимающие лекарство в качестве профилактического средства хронического гепатита различного генеза отмечают быстрое подавление клинических симптомов и улучшение состояния здоровья.
Врачи нередко назначают медикамент, обладающий желчегонным и холеретическим действием, для лечения нефрита, холецистита и физиологической желтушки у новорожденных малышей, отмечая его высокую продуктивность и низкий риск развития побочных эффектов. Кроме того, препарат также применяют в гинекологической отрасли, так как он способствует ликвидации раннего токсикоза и позднего гестоза во время беременности.
Абсолютно новым открытием стало использование лекарства на основе концентрата сухих или свежих листьев полевого артишока в косметологической сфере. Его употребляют в рамках программ для похудения, так как в комплексе с другими средствами гепатопротектор может вступить в активную борьбу с ожирением. Также растворы для инъекций, содержащие богатый комплекс биологически активных элементов подходит для проведения процедур мезотерапии.
На форумах встречаются единичные отрицательные отзывы, направленные в сторону холеретического средства. Лица, имеющие повышенную чувствительность к полевому артишоку, отмечают развитие диареи и расстройства желудка, а пациенты, которые страдают от хронических болезней органов гепатобилиарной системы, отмечают лишь избавление от симптомов, а не полное излечение от недуга.
Хофитол 180 шт. таблетки покрытые оболочкой
895 «class=»cost price nowrap»>Цена 895 p 839 «class=»cost price nowrap green-price green-price-small»> 839 p
Доступное количество 1
Бесплатная доставка по
Москве от 2000р.
Laboratoires Rosa-Phytopharma (Франция)
таб. покрытые оболочкой
В другой форме выпуска
Инструкция
Аналоги
Фармакологическое действие
Фитопрепарат с желчегонным и диуретическим эффектом.
Состав и форма выпуска Хофитол 180 шт. таблетки покрытые оболочкой
Описание лекарственной формы
Таблетки, покрытые оболочкой коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Способ применения и дозы
Необходимость повторных курсов терапии врач определяет индивидуально.
Фармакодинамика
Препарат растительного происхождения. Фармакологический эффект препарата обусловлен комплексом входящих в состав листьев артишока полевого биологически активных веществ. Цинарин в сочетании с фенолокислотами обладает желчегонным, а также гепатопротекторным действием. Содержащиеся в артишоке аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2, инулин способствуют нормализации обменных процессов.
Обладает также диуретическим действием и усиливает выведение мочевины.
Фармакокинетика
Действие препарата Хофитол является совокупным действием его компонентов, поэтому проведение кинетических наблюдений не представляется возможным; все вместе компоненты не могут быть прослежены с помощью маркеров или биоисследований. По этой же причине невозможно обнаружить и метаболиты препарата.
Показания к применению Хофитол 180 шт. таблетки покрытые оболочкой
В составе комплексной терапии:
Противопоказания
Применение Хофитол 180 шт. таблетки покрытые оболочкой при беременности и кормлении грудью
Применение Хофитола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только под контролем врача.
Противопоказан в детском возрасте до 6 лет.
Особые указания
1 чайная ложка раствора содержит 0.13 г этилового спирта.
Передозировка
Симптомы: возможно усиление проявлений побочного действия.
Побочные действия Хофитол 180 шт. таблетки покрытые оболочкой
Со стороны пищеварительной системы: возможно развитие диареи при длительном приеме препарата в высоких дозах.
Прочие: аллергические реакции.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственное взаимодействие препарата Хофитол не описано.
Хофитол для чего пьют в таблетках
Печень играет очень важную роль в организме – об этом наверняка знают все. Уникальность печени как органа кроется в многообразии функций, которые на него возложены:
печень активно участвует в пищеварении: именно в ней формируется желчь, которая далее попадает в желчный пузырь и затем в кишечник, где она участвует в процессе переваривания пищи;
печень отвечает за дезактивацию поступающих в нее токсичных вещества с преобразованием их в малотоксичные;
печень участвует в синтезе билирубина, холестерина, различных гормонов и ферментов;
печень способна накапливать кровь и глюкозу, чтобы в нужный момент снабдить ими другие органы.
И это только наиболее важные функции самой большой железы организма человека!
Уникальность печени заключается еще и в том, что ткань здорового органа хорошо регенерирует. Ряд исследований даже показал способность печени к восстановлению после обширных резекций!
К сожалению, с возрастом печень исчерпывает свои компенсаторные возможности, и ей становится все сложнее справляться с последствиями неправильного питания, употребления алкоголя, стрессов и прочих факторов. При этом в печени нет нервных окончаний, поэтому болезни печени развиваются незаметно для больного. К тому времени, когда человек узнает о проблеме, решить ее может быть уже сложно.
С какими «проблемами» может столкнуться ваша печень:
токсический гепатит (причиной которого может стать прием большого количества лекарственных средств, обладающих гепатотоксичностью);
неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), появление которой могут спровоцировать такие заболевания, как диабет, избыточный вес, нарушение обмена веществ и т.д;
дискинезия желчевыводящих путей – или другими словами застой желчи в желчном пузыре, что может привести к нарушению выработки желчи в печени, нарушению тока желчи в целом и образованию камней в желчном пузыре;
цирроз – считается конечной стадией поражения печени, которую невозможно вылечить. Она приводит к гибели клеток органа.
Как уже было сказано выше, практически все заболевания печени проходят бессимптомно, и человек до последнего не подозревает, что с органом может быть что-то не так.
Причиной симптомов могут стать как заболевания печени, так и желчного пузыря, так как работа этих двух органов взаимосвязана. Именно поэтому при установлении заболевания, врач может назначить лечение, включающее в себя препараты как для защиты печени, так и для улучшения тока желчи.
Нехарактерные признаки заболевания печени: ухудшение зрения, появление угревой сыпи, частая жажда или постоянное чувство голода, выпадение волос, судороги в конечностях.
Причин, по которым орган дает сбой, существует много, но главными являются:
нарушения в обмене веществ;
неправильное питание (нарушение режима питания, прием жирной, жареной, острой пищи);
вирусные инфекции, которые могут привести к воспалительным процессам в печени;
токсины (прием большого количества лекарственных препаратов).
Понимая важность работы печени, необходимо знать, чем и как следует ее поддержать.
Хофитол® имеет широкий спектр действия при заболеваниях печени и желчного пузыря благодаря натуральным компонентам, которые входят в его состав.
Подобрать наиболее подходящее вам средство
для нормализации микрофлоры кишечника вы можете
по ссылке
Инструкция по применению ХОФИТОЛ (CHOPHYTOL)
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для приема внутрь темно-коричневого цвета, непрозрачный, с легким желтоватым осадком; возможно наличие небольшого осадка при хранении.
| 100 мл | |
| густой водный экстракт свежих листьев артишока полевого | 20 г |
Вспомогательные вещества: этанол, спиртовая настойка цедры апельсина, глицерол (Е422), метилпарагидроксибензоат (Е218), пропилпарагидроксибензоат (Е216), вода очищенная.
Фармакологическое действие
Препарат растительного происхождения. Фармакологическое действие препарата обусловлено комплексом входящих в состав полевого артишока биологически активных веществ.
Препарат обладает желчегонным действием и увеличивает диурез.
Фармакокинетика
Показания к применению
Режим дозирования
Побочные действия
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно применение препарата Хофитол при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказано применение препарата при непроходимости желчных путей, желчнокаменной болезни, острых заболеваниях печени и желчевыводящих путей, тяжелой гепатоцеллюлярной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение препарата при острых заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
Применение у детей
Особые указания
Необходимо избегать приема алкогольных напитков в период приема препарата.
Из-за содержания этанола необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с алкоголизмом, эпилепсией, черепно-мозговыми травмами.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В связи с содержанием этилового спирта прием препарата может вызывать нарушение внимания и оказывать влияние на способность к управлению автомобилем и работе с техникой.
Передозировка
Возможно усиление проявлений побочного действия.
Лекарственное взаимодействие
Взаимодействие, связанное с наличием в составе этанола (0.13 г в чайной ложке):
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.
Условия хранения препарата
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата
Контакты для обращений
МАЙОЛИ БЕЛА ООО, представительство, (Республика Беларусь)
Представитель интересов компании «Mayoly Spindler» на территории РБ
220020 Минск, пр-т Победителей, д. 103, оф. 904
Тел.: (375-17) 308-75-39
Факс: (375-17) 308-75-40
Некоторые гепатопротекторы в лечении заболеваний печени
В настоящее время отмечены большие успехи в развитии тех областей медицины, которые зависят от достижений в биологии, при почти полном отсутствии прогресса в областях, зависящих от прикладных дисциплин (сюда можно отнести и лечение болезней).
В настоящее время отмечены большие успехи в развитии тех областей медицины, которые зависят от достижений в биологии, при почти полном отсутствии прогресса в областях, зависящих от прикладных дисциплин (сюда можно отнести и лечение болезней). Особенно это заметно, если понаблюдать за пациентами, страдающими заболеваниями печени. Это связано с тем, что печень является органом, обеспечивающим энергетические и пластические потребности организма, а также в значительной степени выполняющим дезинтоксикационную функцию, то есть защиту организма от «экологической агрессии среды», в том числе и эндогенной, связанной с лечением многих заболеваний, так как метаболизм большинства лекарственных препаратов происходит в печени. Многие болезни печени, заканчивающиеся выздоровлением, оставляют «след» метаболического нарушения, который сохраняется на многие годы, и нередко переходит в болезнь, требующую лекарственной коррекции (примером может служить функциональная непрямая гипербилирубинемия, являющаяся следствием перенесенного острого вирусного гепатита).
На основании клинико-лабораторно-морфологических признаков можно выделить следующие виды повреждений печени:
Из вышеизложенного можно сделать следующий основной вывод: даже если острое повреждение печени не переходит в хронический процесс, а заканчивается выздоровлением, все равно «издержки» повреждения продолжают давать о себе знать той или иной степенью дистрофии, более высокой чувствительностью печени к повреждающим агентам, ферментной несостоятельностью, ведущей к функциональной неполноценности. Особенностью этой патологии является склонность к частым рецидивам, длительному течению, нарушающему трудоспособность, что переводит проблему из разряда медико-биологических в категорию медико-социальных. Этим обусловлено наличие в арсенале врача препаратов (средств) с протективным эффектом, восстанавливающих те или иные элементы нарушенной структуры, а также функции гепатоцита и гепатобилиарной системы в целом.
Гепатопротекторы (ГП) на сегодняшний день составляют 9,2% от общего количества лекарственных средств. В 1999 году группа ГП в России была представлена 31 торговым наименованием по 167 позициям. Все ГП можно разделить на три самостоятельные группы:
Группа гепатопротекторов растительного происхождения (в том числе гомеопатических) самая многочисленная и составляет 52% [9]. Это в значительной степени связано с большим спектром действия этой группы препаратов, доступностью их в ценовом отношении, минимальным количеством побочных эффектов. Одним из перспективных направлений в этом отношении является использование комплексных гомеопатических препаратов, содержащих малые дозы веществ растительного, минерального и животного происхождения. Таким образом, токсическое и аллергическое воздействие на организм человека при длительных терапевтических курсах практически исключено.
Наибольшую группу заболеваний составляют те, которые вызываются алкогольной болезнью печени (АБП). В последние годы решены принципиальные вопросы, касающиеся гепатотоксичности алкоголя. Известно, что около 85% этанола окисляется цитозольным ферментом алкогольдегидрогеназой (АДГ) желудка и печени до ацетальдегида. Ацетальдегид, в свою очередь, при помощи печеночного митохондриального фермента алкогольдегидрогеназы (АлДГ) подвергается дальнейшему окислению до ацетата через стадию ацетил — СоА.
Различия в скорости элиминации алкоголя в значительной степени обусловлены генетическим полиморфизмом ферментных систем.
10-15% этанола метаболизируются в микросомах гладкого эндоплазматического ретикулума микросомальной этанолокислительной системой (МЭОС), входящей в систему цитохром Р450 2Е1 и участвующей в метаболизме не только этанола, но и ряда лекарственных препаратов.
Значительную часть токсических эффектов этанола обусловливает ацетальдегид:
Наиболее тяжелый гепатотоксический эффект ацетальдегида — нарушение функции важнейшего структурного компонента клеточных мембран — фосфолипидов, что ведет к повышению проницаемости мембран, нарушению трансмембранного транспорта, нарушению функционирования клеточных рецепторов и мембраносвязанных ферментов.
Морфологическим субстратом АБП является жировая дистрофия (стеатоз печени), сначала во 2-й и 3-й зонах дольки, а затем и диффузно. При развернутой картине острого алкогольного гепатита гепатоциты находятся в стадии балонной и жировой дистрофии. В той или иной степени выражены фиброз с перисинусоидальным расположением коллагеновых волокон, лобулярная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами с участками фокального некроза. При нарастании явлений фиброза формируется микронодулярный цирроз, нередко без признаков активного воспаления.
Лечение АБП комплексное. На всех этапах необходимо отказаться от дальнейшего употребления алкоголя. На ранних этапах в сочетании с полноценной диетой этого достаточно для полного обратного развития процесса и восстановления печени. В центре медикаментозной терапии на всех этапах и при всех формах АБП применяются препараты «эссенциальных» фосфолипидов (субстанции ЕРL), являющихся высокоочищенным экстрактом бобов сои. ЕРL как основной компонент клеточных мембран восстанавливает их целостность. Это приводит к нормализации функции мембран и повышению их текучести, активации мембранных ферментов и увеличению синтеза эндогенных фосфолипидов. Второй важный компонент ЕРL — торможение трансформации клеток Ито в коллагенпродуцирующие. Третий компонент действия EPL — уменьшение активности цитохрома Р450 2Е1, что приводит к обратному развитию жировой дистрофии; таким образом эссенциальные фосфолипиды воздействуют на большинство процессов, возникших вследствие повреждающего действия этанола при АБП. За многие годы существования эссенциальных фосфолипидов накоплен громадный опыт лечения ими. Довольно сложную задачу в клинической практике всегда представляет оценка эффективности лечения. «Метаболическими тестами» являются ферментные показатели, а степень жировой дистрофии — это критерий морфологический, который, по существу, применяется редко. Мы предложили использовать феномен «затухания» ультразвукового сигнала, который в данной ситуации, оцениваемый в динамике, дает представление об уменьшении степени жировой инфильтрации печени.
В проводимом нами исследовании принимали участие 50 больных жировой дистрофией печени, преимущественно алкогольной этиологии. Использованы препараты эссенциале форте Н у 30 больных и эссенциале Н у 20 больных (у 10 в течение 3 месяцев и у 10 в течение 6 месяцев, препарат получали в дозе 2 капсулы 3 раза в день). Показаны хорошая переносимость и высокая эффективность препарата. Больным жировой дистрофией достаточно 8-недельного курса лечения; при сформированном гепатите требуется более продолжительное лечение, при этом тенденция к нормализации показателей трансаминаз проявляется на протяжении 3-4 месяцев, а положительное воздействие на степень жировой дистрофии, по данным УЗИ, наблюдается при продолжительности лечения не менее 6 месяцев (даже при отсутствии динамики со стороны трансаминаз).
Конкурирующим препаратом в лечении АБП является гептрал, однако исследований, посвященных длительному (6 месяцев и более) лечению этим средством, практически нет, да и с экономической точки зрения такая терапия представляется менее выгодной.
Этиология и механизмы развития холестаза многофакторны. Так, гепатоцеллюлярный и каналикулярный холестазы могут быть обусловлены вирусным, алкогольным, лекарственным, токсическим поражениями, застойной сердечной недостаточностью, метаболическими нарушениями (доброкачественный возвратный внутрипеченочный холестаз, холестаз беременных, муковисцидоз,
a1-недостаточность и др.). В основе формирования клинических проявлений холестаза лежат три фактора: избыточное поступление элементов желчи в кровь; уменьшение или отсутствие желчи в кишечнике; воздействие компонентов желчи на печеночные клетки и канальцы. Лабораторная диагностика основывается на определении содержания в крови щелочной фосфатазы, ГГТП, общего билирубина и его фракций, холестерина и аминотрасфераз (уровень которых зависит не столько от холестаза, сколько от активности патологического процесса в печени, лежащего в основе холестаза). Из препаратов, воздействующих на определенные звенья патогенеза холестаза, в настоящее время наиболее широко используются гептрал (адеметионин) и урсодеоксихолевая кислота. Кроме того, начали появляться сообщения об использовании препарата силимар (фирма «Вилар»). Гептрал участвует в двух важных биохимических процессах клеток: трансметилировании и транссульфидировании. В результате нормализуется проницаемость клеточной мембраны и повышается активность Na+ — K+ — AТФ-азы (то есть увеличивается энергетический потенциал клетки).
Прием урсодеоксихолевой кислоты приводит к уменьшению в энтерогепатической циркуляции гидрофобных желчных кислот (тем самым предупреждается их токсическое воздействие на мембраны гепатоцитов и на эпителий желчных протоков), а также снижает аутоиммунность процесса (препараты урсофальк, урсосан и др.). Препараты применяются в дозе 10-15 мг/кг до разрешения холестаза, в дальнейшем показано длительное лечение в поддерживающих дозах. Средняя доза гептрала в сутки составляет 1600 мг; так как эффект дозозависим, в некоторых случаях мы назначали гептрал в дозе 3200 мг, которая переносится нормально.
Силимар — препарат очищенного сухого экстракта, получаемого из плодов расторопши пятнистой, содержащей флаволигнаны (силибин, силиданин и др.) и другие флавоноиды. Используют 1-2 таблетки по 100 мг на прием 3 раза в день курсом 30 дней; при недостаточном эффекте лечение может быть продолжено до двух-трех месяцев. Механизм действия — торможение индикаторных ферментов усиливает активность цитохромов, восстанавливает проницаемость клеточных мембран.
Из других печеночных протекторов следует отметить хофитол — экстракт свежих листьев артишока полевого. Хофитол кроме гепатопротективного и желчегонного действия обладает диуретическим эффектом и снижает содержание мочевины в крови. Хофитол оказывает метаболическое, мембраностабилизирующее и энергетическое воздействие. Наиболее эффективен хофитол в лечении больных с токсическими формами поражения, холестазом, с сочетанной сердечной патологией и застойной сердечной недостаточностью, а также с поражением почек.
Из отечественных препаратов в первую очередь следует выделить гепатосан — препарат, получаемый из печени животных в результате сублимационной сушки. Попадая в организм человека, клетка оживает и начинает работать как гепатоцит на уровне кишки. Этот эффект зарегистрирован в ходе изучения короткоцепочечных жирных кислот. Ростовые факторы, распавшиеся в кишечнике, всасываются и начинается действие препарата на уровне печеночной клетки. Гепатосан оказывает метаболическое, мембраностабилизирующее и повышающее энергетический объем воздействия. Максимально эффективно препарат действует у больных с патологией печени в стадии цирроза. У этой группы больных он должен использоваться продолжительно (наш опыт лечения охватывает период 12 месяцев), при этом уменьшается всасывание метаболитов толстокишечной микрофлоры и постепенно уменьшаются явления энцефалопатии.
В данной работе рассмотрены основные, максимально эффективные печеночные протекторы, которые влияют на основные виды расстройств функционирования печеночной клетки. Выбор препарата должен осуществляться в зависимости от ведущего клинического симптомокомплекса. Так, при АБП и нарушении целостности клеточной мембраны препаратом выбора должны быть эссенциальные фосфолипиды; при синдроме холестаза — гептрал, урсодеоксихолевая кислота и силимар; при токсическом, в том числе и лекарственном, повреждении — хофитол; при тех же расстройствах у больных в стадии цирроза печени — гепатосан. Естественно, всякий раз терапия носит комплексный, а лечение вышеназванными препаратами — базовый характер. Эти препараты создают основу терапии, а при наступлении ремиссии обеспечивают поддерживающее ее воздействие.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию