что такое зондирование глаза у новорожденных детей
Зондирование носослезных путей
Если вашему ребенку поставлен диагноз дактиоцистит (воспаление слезного мешка глаза, вызыванное сужением или закупоркой слезно-носового канала), то доктор обязательно расскажет, как правильно ухаживать за ребенком, выполнять туалет глаз, назначит глазные капли, позволяющие уменьшить дискомфорт, облегчить состояние ребенка, контролировать количество гноя.
Причиной дакриоцистита в возрасте до года в большинстве случаев является нарушение опорожнения слезного мешка в полость носа, препятствие оттоку слезы в нижний носовой ход. Слезостояние, слезотечение, гнойное отделяемое появляются вторично. Поэтому и лечение направлено на формирование нормально работающих слезоотводящих путей.
Если до 2,5-3 месяцев слезостояние, слезотечение, отделяемое сохраняются, доктор после осмотра ребенка рекомендует провести процедуру зондирования носослезных путей. Данная процедура в возрасте до 8 месяцев максимально эффективна 99%. По соматическому состоянию ребенка процедура может быть отложена до выздоровления ребенка от острых заболеваний или компенсации хронических.
Многих родителей пугает мысль о любом хирургическом вмешательстве. Но так ли страшна процедура зондирования? Зондирование осуществляется под местной анестезией, в условиях операционной, индивидуальными наборами. Ребенок испытывает дискомфорт от незнакомой обстановки, яркого света, фиксации. Обычно при слаженной работе медперсонала с высокой квалификацией зондирование занимает от 3 до 5 минут. Дети хорошо переносят вмешательство, быстро успокаиваются. Возможны индивидуальные особенности. После процедуры зондирования назначают капли для профилактики повторной закупорки каналов.
Выздоровление ребенка зависит от качества проведенного лечения и от строгого выполнения врачебных назначений родителями в послеоперационный период. Вероятность повторного зондирования очень низкая.
С возрастом эффективность зондирования снижается, ребенок растет, пребывает в вертикальном состоянии большее время, растягиваются и изменяются стенки слезного мешка, родители вынуждены постоянно проводить неприятную процедуру туалета глаз и закапывания, страдает состояние ребенка.
Зондирование проводится в клинике «Оптик-Центр» по адресу 40 лет Октября, 15.
Памятка при проведении зондирования
До проведения процедуры зондирования необходимо сдать следующие анализы:
общий анализ крови (срок годности 2 недели)
общий анализ мочи ( срок годности 2 недели)
пройти консультацию лор-врача (срок действия 1 мес)
Зондирование слезных путей у детей
Теперь услугу можно получить в клинике «ЛЕНАР»!
Как проходит операция
Подготовка к зондированию
В подготовку к проведению зондирования слезных путей входит прохождение обследования и сбор анализов.
Слезный канал у ребенка
Так устроен организм человека, что в утробе матери внутри слезных каналов ребенка может существовать пленочка. Со временем она должна рассасываться. Если же этого не происходит, слезный канал сужен или совсем отсутствует, то отток слезы невозможен.
С пленочкой рождаются около 35% новорожденных. Слеза скапливается в полости слезного мешка, при этом его содержимое (слизь, детрит эмбриональных, эпителиальных клеток и др.) является благоприятной средой для роста микрофлоры с последующим развитием гнойного дакриоцистита.
Дакриоцистит новорожденных – воспаление слезного мешка, в основе которого лежит врожденная непроходимость носослезного протока. Дакриоцистит можно перепутать с конъюнктивитом, который сопровождается покраснением глаза, выделением гноя или слизи, слезотечением, слипанием ресничек. Диагностика патологии поможет врачу-офтальмологу поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Симптомы заболевания слезных путей у детей
Зондирование слезного канала
Если правильно выполняемый массаж слезного мешка в течение 2-х недель не приводит к выздоровлению, то пациенту предлагается зондирование с последующим промыванием слезоотводящих путей.
Зондирование слезного канала проводится амбулаторно под местной анестезией в специально подготовленном помещении и занимает от 3-5 мин. Как правило сразу после процедуры ребенок возвращается к обычной жизни.
За одну процедуру офтальмолог может провести зондирование как на одном, так и на обоих глазах.
Показания к проведению зондирования
Зондирование у детей можно проводить с самого раннего возраста в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения более 2 недель (массаж и прием противомикробных капель).
Пациент направляется на зондирование после консультации врача-офтальмолога.
Противопоказания
На прием в клинику может попасть любой пациент как по направлению лечащего врача, так и самостоятельно.
Дополнительная информация и предварительная запись на прием офтальмохирурга по телефону горячей линии 8-800-500-70-27.
Дакриоцистит у детей действительно похож на конъюнктивит, поэтому их так легко спутать
Во время рождения, при первом крике, желатиновая пленка рвется, открывая носослезные проходы. Однако это происходит не всегда, и тогда в глазах ребенка создается идеальная среда для развития заболевания, а процесс оттока жидкости нарушается. Дакриоцистит у детей действительно похож на конъюнктивит, поэтому их так легко спутать.
Для того, чтобы точно установить причину проблемы, врач сначала проводит осмотр малыша.
Признаками дакриоцистита могут быть:
Затем необходимо сделать пробу Веста: малышу закапывают в глаза красящий раствор, а в нос вставляют тонкий ватный тампон. Если через несколько минут тампон не окрасится, значит, слезный канал действительно непроходим, а если краситель проявится, это будет говорить о том, что слезный канал не закупорен и будет достаточно простого массажа. При подтверждении дианоза «дакриоцистит», в ряде случаев может потребоваться зондирование или бужирование слезного канала ребенка.
Когда нужно делать зондирование?
Для начала специалисты всегда назначают консервативное лечение — родители могут сами делать малышу специальный и несложный массаж, промывание глаз, закапывать капли. Обычно массаж каналов и закапывание капель на ранней стадии заболевания помогает в 80% случаях. Если же такое лечение не даст результатов, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
В связи с тем, что слезных канал у совсем маленьких детей мягкий, прокол или промывание проходят легко и проблема в большинстве случаев убирается сразу же. При правильном выполнении процедуры рецидивов не возникает, однако очень редко эта манипуляция может оказаться не эффективной: при дефектах носовой перегородки, чрезмерной изогнутости слезного канала или при других нарушениях. В подобных случаях нужно проводить регулярный массаж канала до достижения ребенком шести лет. В этом возрасте самостоятельно формируются кости, поэтому врачи могут понять, есть ли изменения, и определить дальнейшую тактику лечения. Что касается массажа, то он является прекрасной профилактикой и разминкой слезных каналов. Его рекомендуются делать всем для того, чтобы не возникло необходимости проводить зондирование слезного протока. Нужно иметь в виду, что любой массаж всегда назначается врачом, как и лекарственные препараты. Доктор покажет и расскажет, какая техника массажа необходима в каждом конкретном случае.
Правила выполнения массажа
Запись на прием к врачу педиатру
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний глаз у детей
О дакриоцистите новорожденных рассказывает врач-офтальмолог высшей квалификационной категории Елизавета Маслова.
Дакриоцистит новорожденных — воспаление слезоотводящих органов. Это пограничное состояние между врожденной аномалией развития и приобретенной болезнью. Когда в просвете носослезного канала ребенка остается элемент эмбриональной ткани, он препятствует прохождению слезы: слеза застаивается и не выходит вместе с попавшими в него микроорганизмами.
В глазу возникает воспалительный процесс. Еще одна причина дакриоцистита новорожденных — врожденная патология слезного мешка или носослезного канала.
Первые признаки заболевания появляются через несколько дней после рождения ребенка. В глазике малыша скапливается отделяемое в большем, чем ранее количестве. Чем менее выражено сужение носослезного канала, тем позднее появляются признаки патологии. Основной признак дакриоцистита — появление слизисто-гнойного отделяемого из слезных точек при надавливании на область слезного мешка и отсутствие покраснения глаза. Чаще всего для подтверждения диагноза достаточно осмотра офтальмолога.
До 2 месяцев жизни ребенка проводят консервативное лечение дакриоцистита. По назначению врача родители 4-5 раз в день делают малышу массаж слезного мешочка, который находится у внутреннего края глазной щели, и содержимое слезного мешочка проталкивает желатинозную пленку носослезного канала. Чем младше ребенок, тем более эффективен массаж. После каждого сеанса массажа полость глаза промывают настоем ромашки или раствором фурациллина.
Если признаки дакриоцистита сохраняются, проводится зондирование слезного канала. Под местной анестезией по естественному ходу канала проходят специальным зондом, проталкивая желатинозную пленку. Затем слезные пути промывают антисептическим раствором. Эффективность зондирования на 2-3 месяце жизни ребенка составляет 95%. На некоторое время после зондирования малышу назначают антибактериальные капли.
Врачи офтальмологического отделения КДЦ проводят консультации по консервативному лечению дакриоцистита и выполняют хирургическую манипуляцию в амбулаторной операционной.
Запись на прием по телефонам: +7 (495) 959-88-03, +7 (495) 959-88-00 (круглосуточно). Отделение работает семь дней в неделю: понедельник — пятница с 8:30 до 20:00, суббота, воскресенье с 9:00 до 15:00.
Детская поликлиника №17
Космонавтов пр-кт, 5 Б
Космонавтов пр-кт, 5 Б
Сертификат системы менеджмента качества
Важная информация
Родителям о дакриоцистите новорожденного
Дакриоцистит– это воспаление слёзного мешка. В период внутриутробного развития слезно-носовой канал закрыт плёнкой. Это нужно для его защиты от околоплодных вод. В момент рождения во время первого вдоха и крика эта плёнка прорывается и слезно-носовой канал становится проходимым и по нему уже слёзы вытекают наружу (в нос).
Но если по каким-то причинам этого не произошло, то слеза вместо того, чтобы оказаться снаружи застаивается внутри, в слёзном мешочке, и к этому застою очень часто присоединяется инфекция. Вот так и начинает развиваться острый дакриоцистит.
Симптомы дакриоцистита новорожденных:
Глаз красный, воспаленный. К 8-10-му дню жизни появляется гнойное отделяемое. При надавливании на область слезного мешка из слезной точки выделяется гной. Возможно слезотечение. Процесс, чаще односторонний, т.е. воспален один глазик. Это еще один признак, говорящий о том, что заболевание не банальный конъюнктивит. При конъюнктивите чаще воспалены оба глаза.
У части детей к 14-му дню жизни желатиновая пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает. И собственно заболевание заканчивается без всяких последствий. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь офтальмолога.
После того, как диагноз дакриоцистит будет установлен, необходимо начать лечение. Лечить заболевание у новорожденного ребёнка нужно по следующей схеме:
1. День начинаем с туалета глаз: промыть глаза стерильным раствором фурацилина в разведении 1:5000, купленным в аптеке или приготовленным самостоятельно – растворив 1таб. в стакане теплой кипяченой воды (если они закисшие), а затем, при помощи влажного ватного или матерчато-бинтового тампона очистить сам глаз от гноя, т. е снять все корочки с век и ресниц, в направлении от виска к носу
2. Провести массаж той области глаза, где расположен слёзный мешочек (I) путём надавливания на него указательным пальцем в сторону затылка (не бойтесь палец утопить в сторону глаза, вы упретесь в мышцу не навредив глазу, производя качественный массаж) и сверху вниз. Это нужно для того, чтобы выдавить желатиновую пробку (III) из носослезного канала (II).
3.Закапать дезинфицирующие капли,например: сульфацил-натрия (альбуцид); витабакт ; окомистин ; Проводить эти манипуляции стоит 4 – 5 раз в день, если вашему малышу нет 2–х месяцев. Полезно это делать перед кормлением, так как во время еды ребенок сам продолжает эффективность массажа из-за разности давления в носу и ротовой полости. Курс 2 недели.
При выраженном инфицировании глаз назначаются антибактериальные средства: флоксал 0.3% (4-6 раз в день); тобрекс 0.3% (4-6 раз в день); фуциталмик 1% густая суспензия ( 2 раза в день); их курс от 5 до 7 дней, дальнейшее лечение дезинфицирующими каплями. Не рекомендуется использовать глазные мази, так как они на основе вазелина, который создает дополнительную ненужную вязкость в слезном канале.
Перед тем, как проводить эти манипуляции нужно тщательно вымыть руки, подстричь ногти.
С 2-х месяцев у детей начинает функционировать слезная железа, и появляются полноценные слезы. Массаж у них можно проводить 2 – 3 раза в день курсом 2 недели. С 3-х месяцев массаж проводят курсом 1 неделю с рекомендацией записаться на «зондирование». Наиболее благоприятные сроки для проведения зондирования носослезного канала с 3 до 6 месяцев.
Если вашему ребенку поставили диагноз дакриоцистит, теперь вы знаете, как грамотно помочь малышу в домашних условиях на ранних сроках развития. Когда массаж боится делать мама, на помощь должен прийти другой взрослый человек (папа, бабушка, дедушка, тетя, дядя…). Давайте совместными усилиями стараться помочь ребенку без хирургических вмешательств. Однако не отчаивайтесь, те родители, чьим детям назначили «зондирование». Раз назначили, значит само не пройдет, и решить этот вопрос надо до 6 месяцев. Родители, не бойтесь поставленного диагноза, ведь неизвестность порождает страх. Когда вы знаете, с чем бороться и как, это вам придаст силы и уверенность в вашей помощи малышу.
Врач-офтальмолог Иванова Н. В.