что такое злокачественное образование привратника

Рак желудка

Рак желудка представляет собой злокачественное поражение эпителия слизистой оболочки органа. По статистике, рак желудка находится в пятерке «лидеров» среди всех онкологических заболеваний по частоте возникновения и занимает второе место по частоте смертельных исходов.
В большинстве случаев столь плачевная статистика связана со сложностями ранней диагностики.

Что такое рак желудка?

Рак желудка — это злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток слизистой оболочки органа.

Несмотря на распространенность этого типа новообразований, каждый случай требует индивидуального подхода и разработки стратегии диагностики, лечения, а также тщательного стадирования. По мере развития, новообразование прорастает стенку желудка, может распространяться на соседние органы, метастазировать в отдаленные внутренние органы

Характерные черты заболевания

Рак желудка имеет ряд специфических черт:

Причины рака желудка

Среди причин рака желудка называют:

Виды рака желудка

В подавляющем большинстве, около 90% всех клинических случаев, речь идет об аденокарциноме.

Помимо аденокарциномы выделяют и другие виды опухоли желудка:

По формам роста выделяют:

Исходя из расположения, могут быть:

Симптомы и первые признаки

Первые признаки рака желудка неспецифичны. Их можно запросто пропустить, списав на гастрит и другие распространенные патологии. Однако именно на них следует обратить пристальное внимание и самостоятельно отправиться к врачу. Что же это за симптомы:

Отличить признаки рака желудка не просто. Точку в вопросе ставят диагностические мероприятия.

На развитых стадиях заболевания наблюдаются следующие симптомы опухоли желудка:

Как выглядит рак желудка?

На представленном фото рака желудка представлен внешний вид опухоли по стадиям развития.

Диагностика

Диагностика необходима, чтобы ответить на следующие вопросы:

Диагностика включает в себя два типа исследований: Выявление опухоли и оценку степени распространения опухолевого процесса для выработки оптимальной тактики лечения.

Методы диагностики

Оценка общего состояния здоровья больного.

Диагноз «рак желудка» выставляется только после полного обследования, в том числе обязательного гистологического исследования.

Методы лечения

Возможны следующие методы лечения рака желудка:

Операция может производиться классическим либо лапароскопическим способами. В ходе хирургического вмешательства может быть удалена часть желудка или весь желудок, части окружающих органов, лимфоузлы и т.д. Все зависит от размера новообразования и его распространенности на другие органы.

Также может применяться в качестве паллиативной меры химиотерапия.

Прогноз рака желудка

Выживаемость зависит от степени распространения опухолевого процесса и общего состояния больного. В целом, можно представить следующие цифры прогноза при раке желудка:

Противопоказания при лечении рака желудка

Существует несколько противопоказаний для оперативного вмешательства:

В первом случае при переходе основных заболеваний в фазу компенсации возможно поставить вопрос о возможности хирургического лечения.

Лечение после операции

Профилактика рака желудка

Профилактика предполагает изменение рациона. В нем должно быть больше растительной пищи. Не стоит злоупотреблять копчеными, жареными и жирными продуктами. Они обладают канцерогенными свойствами. Также нельзя переедать. На алиментарные причины приходится порядка 35% всех случаев возникновения рака.

Необходимо отказаться от злоупотребления алкоголем, курения. Также важно своевременно лечить воспалительные заболевания желудка, такие как гастрит. Хронический воспалительный процесс — это благодатная почва для развития рака желудка.

Видео: Боль под ложечкой — что делать? Жить здорово!

Источник

Рак привратника

Рак преддверия привратника и привратника желудка составляет больше половины всех злокачественных новообразований этого органа, причем опухоль преддверия – реже, чем самого привратникового отдела.

Симптоматика

Итогом данной патологии становится сужение (стеноз) просвета выходной части органа и, как следствие, затруднение продвижения содержимого в двенадцатиперстную кишку или недостаточность этой области. Стеноз на начальном этапе течения болезни сопровождается длительными (несколько недель), средней интенсивности болями в эпигастрии и рвотой, особенно после приема острых продуктов и большого объема еды. Возникают ощущение тяжести в желудке, отрыжка тухлыми яйцами, изжога, каждый день происходит рвота, которая впоследствии становится неукротимой, что приводит к обезвоживанию организма. При недостаточности (расширении) присутствуют постоянное чувство голода, снижение массы тела, понос. Постепенно все симптомы нарастают.

Диагностика

Характерным показателем при диагностики является возможность пропальпировать опухоль даже при малой величине, с очень заметной ее подвижностью. Патогномоничная (присущая данному виду) картина наблюдается при рентгенологическом исследовании, когда сульфат бария заполняет пространство, изъязвленное опухолью, что верифицируется при фиброгастроскопии. Кроме этого, анализ содержимого желудка показывает наличие в нем процессов сильного брожения, остатков давно принятой пищи (более двенадцати часов назад). Компьютерно-томографические и другие современные технические методы выявляют деформацию органа, усиление его подвижности и размеров. При недостаточности привратника эндоскопические и рентгеновские методы четко обнаруживают расширение и удлинение этой зоны, неровные ее контуры.

Терапевтические методики

Лечение злокачественных новообразований пилорического (привратника) отдела, как правило, оперативное. Однако, более эффективный результат дают комбинированные варианты лечения с лекарственной и лучевой терапией.

Химиотерапия, которая может использоваться и до, и после операции, направлена на рубцевание язв и уменьшение секреции желудочного сока. Основные лекарства представлены четырьмя группами — это антиметаболиты (метотрексат), противоопухолевые антибиотики (эпирубицин), алкилирующие средства (дакарбазин) и противоопухолевые средства растительного происхождения (этопозид). Осуществляется постоянное отсасывание содержимого. Оперативное вмешательство проводится с обязательной тщательной предоперационной подготовкой, в течении которой проводят промывание органа, медикаментозную терапию, радиационное воздействие.

Итог лечения данной формы рака желудка имеет хорошие прогностические перспективы, особенно в условиях израильских клиник, где применяются новейшие медицинские разработки, но зависит от вовремя установленного диагноза, своевременно начатого лечения, неукоснительного соблюдения предписания врача и индивидуальных особенностей организма.

Источник

Классификация рака желудка

В зависимости от локализации опухоли в желудке выделяют:

По распространенности опухоли в органе рак желудка может быть субтотальным (поражено более одного из вышеуказанных отделов) и тотальным (поражены практически все отделы органа).

Понимание точной локализации опухоли и её распространения на отделы желудка очень важна для выбора тактики хирургического лечения рака желудка. В зависимости от распространенности и локализации рака желудка принимается решение о возможности выполнения резекции желудка (удаления части органа) или гастрэктомии (удаления всего желудка целиком)

Выделяют различные макроскопические формы рака желудка, которые характеризуют рост опухоли (В.В. Серов, 1970):

1. Рак с преимущественным экзофитным (опухоль растет внутрь просвета желудка) ростом:

— блюдцеобразный (рак-язва) представляет собой распавшееся экзофитное новообразование. Имеет вид язвы с валообразными краями на широком основании. От окружающей слизистой желудка опухоль обычно хорошо отграничена. Блюдцеобразная форма встречается в 25-30% наблюдений. Гистологически чаще имеет строение аденокарциномы.

— рак из хронической язвы (язва-рак) возникает при малигнизации хронической язвы. Опухоль локализуется в месте излюбленного расположения хронической язвы желудка – на малой кривизне и макроскопически на нее похожа. Она имеет форму глубокого дефекта (кратера) в стенке желудка с подрытыми плотными, как мозоль краями, проксимальным подрытым и дистальным пологим. Малигнизация обычно возникает в одном из краев, что приводит к появлению сероватой экзофитной массы без четких границ. В дифференциальной диагностике с блюдцеобразным раком помогает язвенный анамнез, а также обнаружение при микроскопическом исследовании среди опухолевой ткани разрастаний рубцовой на месте мышечной оболочки, а также сосудов с утолщенными склерозированными стенками, ампутационных невром, свойственных хронической язве желудка. Гистологически язва-рак чаще имеет строение аденокарциномы.

2. Рак с преимущественным эндофитным (опухоль растет внутрь стенки желудка) ростом:

Источник

Лечение рака желудка

О заболевании

Рак желудка – это новообразование в слизистой желудка. По мере разрастания опухоли она прорастает глубже в слои желудка, а также в ближайшие органы и лимфатические узлы.

Симптомы отличаются в зависимости от стадии онкологии. Чтобы подтвердить наличие опухоли, ее вид и ее стадию, пациент направляется на дополнительные исследования терапевтом или гастроэнтерологом.

При лечении проводится операция с последующей химиотерапией. Прогноз на выздоровление зависит от стадии рака, его вида и тактики проводимого лечения.

Виды рака желудка

В зависимости от гистологического строения, рак желудка делится на:

При раке желудка проводится иммуногистохимия для выявления HER/2 нео рецепторов. Эта опухоль отличается более агрессивным течением, но, вместе с тем, наличие данных рецепторов позволяет использовать в лечении высокоэффективный таргетный препарат (например, герцептин).

Симптомы рака желудка и первые признаки

Диагностика рака желудка на ранних стадиях происходит очень редко. Если вы следите за своим самочувствием и не пренебрегаете появившимися «малыми признаками», то лучше обратиться к врачу. В нашей клинике принимают онконастороженные терапевты и гастроэнтерологи, то есть они учитывают возможность наличия онкологии и, при малейшем подозрении, направляют таких пациентов на диагностику, которая позволяет исключить или выявить ранний рак.

Клиническое проявление онкологии напрямую зависит от стадии. Для начальных стадий характерно полное отсутствие симптомов или незначительное проявление:

К симптомам второй стадии относятся:

К симптомам третьей стадии относятся:

К симптомам четвертой стадии относятся:

Диагностика рака желудка

Установить верный диагноз можно только с помощью инструментальной диагностики. Но перед ее назначением предположительный диагноз должен подтвердиться другими диагностическими методами.

Для этого терапевтом или гастроэнтерологом проводится тщательный сбор и анализ жалоб пациента при подозрении на наличие онкологии. В зависимости от полученных данных назначается подходящая диагностика.

После всего этого проводятся лабораторные исследования:

Инструментальная диагностика рака предусматривает:

Стадии рака желудка и прогноз

1 стадия

Опухоль небольшого размера (до 2 см), занимает слизистый и подслизистый слой стенки желудка. Ближайшие лимфоузлы не поражены или поражены точечно, метастазов нет. Прогноз при данной стадии благоприятный и составляет 60-80% выживаемости.

2 стадия

Опухоль уже прорастает глубже в стенку желудка и поражает больше регионарных узлов (до 15), при этом метастазов нет. Прогноз при данной стадии составляет 50% выживаемости.

3 стадия

Происходит полное поражение всей стенки желудка и более отдаленных лимфоузлов, но нет метастазов в отдаленных органах. Возможно поражение опухолью соседних органов, но без поражения лимфоузлов. Прогноз при данной стадии составляет 20% выживаемости.

4 стадия

Характеризуется распространением рака на соседние органы или наличием хотя бы одного метастаза в отдаленные органы. Прогноз при данной стадии составляет 10% выживаемости.

Очень важно отметить, что при 4 стадии наша задача состоит в том, чтобы перевести заболевание в хроническую форму, что позволяет продлить жизнь пациента в 3 и более раз.

Не зависимо от стадии вы получите лечение европейского уровня, которое намного эффективнее, чем протоколы Минздрава, принятые в России и странах СНГ.

Метастазы при раке желудка

При раке желудка метастазы распространяются либо по лимфатическим путям, либо по системе кровоснабжения. Наиболее часто происходит метастазирование печени, поджелудочной, кишечника и брюшной стенки.

Лечение рака желудка

Рак желудка почти всегда лечится хирургически. Объем операции напрямую зависит от стадии заболевания. Если опухоль не успела прорасти вглубь стенки желудка, то проводят эндоскопическую резекцию при помощи гастроскопа.

При субтотальной гастрэктомии удаляется часть желудка, пораженную онкологией.

На более поздних стадиях желудок удаляется целиком с захватом окружающих тканей. Пищевод при этом сшивают с тонким кишечником. При наличии пораженных лимфоузлов, они также подлежат удалению.

В тяжелых случаях, когда полное излечение невозможно, проводится паллиативная операция. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента и перевести рак в хроническую форму.

Химиотерапия при раке желудка

Химиотерапия бывает адъювантной и неоадъювантной. То есть до операции и после нее. При некоторых видах онкологии ее совмещают с лучевой терапией. Сочетание химиотерапии и лучевой терапии может быть основной тактикой при метастазировании на поздних стадиях, когда полное излечение невозможно.

В отдельных случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но их применение возможно только когда раковые клетки обладают нужными молекулярно-генетическими характеристиками.

Источник

Рак желудка

Рак желудка незаметен на ранних этапах, так как симптомы заболевания проявляются в виде неприятного чувства в верхней части желудка, что можно спутать со множеством других недугов желудочно-кишечного тракта.

В условиях современного мира показатели по высокой смертности с диагнозом «рак желудка» активно снизились. Но это заболевание является наиболее опасным, как у мужчин, так и у женщин, несмотря на то, что первые болеют данным недугом довольно чаще.

Классификация рака желудка

Злокачественная опухоль в желудке может иметь несколько форм:

Согласно врачебным наблюдениям и клиническим рекомендациям представляется своя классификация по признакам:

Опухолевый процесс в кишечнике схож по строению с этим видом рака в желудке. Сама опухоль состоит из эпителия и имеет характерные железистые структуры. Важную роль в его появлении играют бактерии Хеликобактер пилори, которые и провоцируют рак желудка.

Возникновение этого вида заболевания характеризуется наследованием дефектного гена. При развитии данной формы онкологии образуется несколько опухолей внутри органа, появляются острые симптомы, и болезнь имеет быстрое течение.

Тенденция в современном мире показывает, что рак желудка, особенно такой как вид гистологической опухоли, как перстневидноклеточный рак, проявляется больше у женщин, чем у мужчин. Хотя показатели говорят о том, что проявление признаков опухолевого процесса в желудке свойственно больше мужчинам.

Стадии рака желудка

Международная классификация изучив симптомы и этапы развития заболевания, позволила создать общую группировку стадий заболевания, как рак желудка.

Симптомы рака желудка

Опасный недуг долго может не проявляться и симптомы выражены только чувством дискомфорта в верхней части желудка. Когда прорастание опухоли начинает проходить в ткани органа, где имеются нервные окончания, то болевые ощущения становятся более явными. Но такие признаки, как боль и дискомфорт могут быть распознаны, как симптомы других заболеваний.

При достижении опухолевого процесса симптомы заболевания становятся более выраженными:

Причины возникновения рака желудка

Причины проявления злокачественного образования многофакторные и способствуют развитию рака, как у женщин, так и у мужчин.

Важным фактором появления онкологии желудка является неправильное питание вредной пищи. Значительное употребление пищу мясных продуктов и соли.

Инфекционные факторы, включающие в себя наличие бактерий и вирусов также влияют на появление онкологии.

На развитие заболевания влияет образ жизни и эколгия. Плохая экология и работа на вредных производствах, употребление алкоголя и табака, ожирение.

Мутагенные процессы в связи с наследственностью также могут спровоцировать рак желудка.

Диагностика рака желудка

Диагностируется рак желудка изначально с помощью консультации специалиста, где выявляются симптомы и собирается общий и семейный анамнез.

Клинические рекомендации в дальнейшем предполагают проведение некоторых исследований с использованием эндоскопа для просматривания изменений внутри органа и взятия биоматериала для проведения гистологии и цитологии.

Ультразвуковые исследования и ренгенография позволяют обнаружить метастазы в других ближайших и отдаленных органах.

Брюшная лапароскопия представляет собой исследование полостей с помощью разреза под общим наркозом, что позволяет определить стадию заболевания и метастазирование в соседние органы.

Лечение рака желудка

Рак желудка лечится в зависимости от сложности опухолевого процесса и проявления признаков заболевания. С учетом возраста, сопутствующих недугов, а также определению места локализации опухоли, переносимости препаратов и индивидуальных особенностей организма подбирается схема лечения.

Когда рак желудка определяется на начальном этапе развития, то возможно удаление опухоли с помощью эндоскопа.

Если опухоль уже активно развивается, то происходит радикальное удаление опухоли вместе с органом, а также с лимфоузлами. Если метастазирование происходит в пищевод, кишечник и печень, то происходит резекция этих участков. Полное удаление желудка исключается, если есть возможность сохранить хотя бы четверть органа.

Для сохранения результата и избежания возможного рецидива применяется химиотерапия. Клиническими рекомендациями показано применение дооперационного и послеоперационного лечения. А при невозможности хирургического избавления от онкологии химиотерапия назначается в качестве режимного приема препаратов.

Когда симптомы сильно выражены и рак желудка метастазировал в отдаленные органы, то назначается паллиативное лечение. Его суть заключается в расширение просвета желудка для проходимости пищевода. Специальное устройство вводится с помощью эндоскопа в те места, где опухоль сдавливает стенки пищевода.

Для повышения эффективности химиотерапии и после удаления желудка назначается лучевая терапия.

Основные осложнения при раке желудка

Расстройство желудка, такие как постоянная тошнота и позывы к рвоте являются основным осложнением лечения онкологии желудка. Это связано с разрушением клеток слизистой оболочки. Такие симптомы удаляются с помощью противорвотных препаратов.

Сопутствуют этим признакам осложнение в виде жидкого стула. Это происходит из-за повреждения раковых клеток в прямом и тонком кишечнике. Для избавления диареи клиническими рекомендациями является обильное питье и инфузионная терапия в виде капельниц. Капельным способом также происходит лечение сопутствующей анемии.

Повреждения кожи в области стоп и ладоней появляется на фоне химиотерапии. Для лечения такого синдрома применяют сложные препараты на основе растительных компонентов в виде кремов и мазей. Восстановление кожных покровов происходит в долгий период, но процесс полностью обратим.

Профилактика рака желудка

Важным вопросом в лечении является питание. После хирургического вмешательства начинается голодание, и питательные вещества поступают через капельные вливания или зонд. Через рот пациент начинает потреблять пищу только тогда, когда наладиться устойчивая работа кишечника. Для пациентов подбирается определенная диета и желательно применение ферментов для лучшего переваривания пищи.

Рак желудка после лечения оставляет отголоски, но вернуться к наиболее комфортному уровню жизни возможно. Главное оценивать свое состояние, внимательно относится к болезненным ощущениям и чувству дискомфорта внутри организма, не игнорировать симптомы.

Тенденция в современном мире показывает, что рак желудка, особенно такой как вид гистологической опухоли, как перстневидноклеточный рак, проявляется больше у женщин, чем у мужчин. Хотя показатели говорят о том, что проявление признаков опухолевого процесса в желудке свойственно больше мужчинам.

Филиалы и отделения где лечат рак желудка

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Источник