что такое зияние в медицине определение
Зияние половой щели
Зиянием половой щели называют видимое расширение щелевидного пространства между половыми губами, которое в норме скрыто кожными складками. Проблема несет в себе не только эстетический дискомфорт, т.к. помимо ухудшения внешнего вида вульвы нарушается важная запирательная функция влагалища. Зияющая половая щель снижает качество интимной жизни, способствует появлению урогенитальных заболеваний, приводит к комплексам и психологическому дискомфорту.
Причины
Основная причина формирования зияющей половой щели – родовая деятельность. В норме широко раскрытая половая щель приходит в обычное состояние через некоторое время после родов, однако такое случается не всегда.
Факторы, повышающие вероятность формирования зияющей щели:
Зияющая половая щель может сформироваться при перерастяжении входа влагалища из-за неправильно подобранных интимных приспособлений, призванных изменить качество сексуальной жизни.
Симптомы
На ранних стадиях зияние половой щели можно заметить только при широком разведении бедер. Далее добавляются хлюпанье во время полового акта, выход воздуха из влагалища, пролапс половых органов, сухость и боль, дискомфорт при ходьбе из-за натирания слизистой оболочки бельем. Раскрытие влагалища облегчает проникновение внутрь патогенной микрофлоры. При значительном зиянии половой щели резко возрастает риск кольпитов, вагинитов и других воспалительных заболеваний женских половых органов.
Диагностика
Диагностическое обследование включает осмотр, пальпацию, определение состояния промежности и тонуса мускулатуры тазового дна. Врач проводит так называемую пробу Вальсавы – женщина должна резко выдохнуть при закрытом носе и рте, что позволяет визуализировать мышечно-фасциальные нарушения в области влагалищного свода. Дополнительно назначается рентгенографическая цистография и экскреторная урография для оценки состояния мочевыделительных путей.
Лечение
Зияние половой щели после неосложненных родов в большинстве случаев проходит самостоятельно. В ином случае нужен комплексный подход с применением одной или нескольких методик лечения:
Все описанные технологии относятся к малоинвазивным методам лечения, проводятся в режиме 1 дня под местной анестезией. Результат сохраняется от года до 5 лет в зависимости от выбранной методики.
Значение слова «зияние»
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
зия́ние
1. действие по значению гл. зиять ◆ Множество людей, пришедших и приехавших на сороковины и как бы временно самим своим огромным числом и любовью к сестре заполнивших дом, теперь, отхлынув, еще сильнее обнажили зияние невосполнимой пустоты. Фазиль Искандер, «Сандро из Чегема», 1989 г. (цитата из НКРЯ) ◆ Бронзовый Пушкин исчез, но зияние пустоты, возникшее в месте, где он стоял, странным образом казалось лучшим из всех возможных памятников. Виктор Пелевин, «Чапаев и пустота», 1996 г. (цитата из НКРЯ)
2. результат такого действия; пустота, провал ◆ Он подходил к разведенным мостам, напоминающим о том, что все должно оборваться, что пустота и зияние — великолепный товар, что будет, будет разлука, что обманные рычаги управляют громадами и годами. О. Э. Мандельштам, «Египетская марка», 1927 г. (цитата из НКРЯ) ◆ Он вспомнил рассказ Инокова: написанный грубо, рассказ изобиловал недоговоренностями, зияниями, в нём назойливо звучала какая-то пронзительная, раздражающая нота. Горький, «Жизнь Клима Самгина», 1928 г. ◆ Чёрные зияния в глубине ущелий, возможно, были пещерами. И. А. Ефремов, «Лезвие бритвы», 1959—1963 г. (цитата из НКРЯ)
3. лингв. стечение двух или более гласных внутри слова или на стыке двух слов ◆ В речи славян, можно думать, рано возникло стремление ликвидировать зияние, причем это наблюдалось в первую очередь на стыке морфем. С. Ю. Адливанкин, И. А. Фролова, «История праславянской фонетики», 1978 г. ◆ Художественную значимость зияний в пушкинских стихах ярко освещают такие характерные примеры, как Кипит в бокале опенённом // Аи холодная струя. Р. О. Якобсон, «Поэзия грамматики и грамматика поэзии», 1981 г. ◆ Так начались в невыразительной министерской зале арабские зияния и удушливые придыхания персидских гласных. Ю. Н. Тынянов, «Смерть Вазир-Мухтара», 1928 г. (цитата из НКРЯ)
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: взаимодополняемость — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Зияние половой щели
Зияние половой щели представляет собой деформацию нижней спайки больших половых губ, при которой становится открытым преддверие влагалища (заметно расширение щелевидного пространства между половыми губами). Это делает женщину уязвимой к занесению кишечной микрофлоры в вагину, утретру и мочевой пузырь. Поэтому она жалуется на частые рецидивирующие инфекции влагалища (дисбактериоз, кандидоз и пр.) и/или нижних мочевыводящих путей (уретрит, цистит).
Кроме того, это способствует попаданию воздуха в вагину, результатом чего становится непроизвольное появление неприятных звуков, вызывающих конфуз у женщины.
Причины
Зияние половой щели образуется после родов, но в норме разрешается самостоятельно через несколько дней. В некоторых случаях этого не происходит. Как правило, после многоплодной беременности или тяжелых родов, когда развивается слабость тазового дна. К другим причинам появления зияния половой щели относят:
Диагностика и лечение
Зияние половой щели устанавливается при осмотре пациентки в гинекологическом кресле.
Для устранения проблемы проводят хирургическую операцию — перинеопластику (пластику промежности). Она выполняется под местной анестезией и занимает около 30 минут.
Техника проведения включает иссечение ромбовидного участка ткани выше ануса и в пределах преддверия влагалища. Боковыми границами являются остатки девственной плевы.
Врач выделяет бульбокавернозную и поверхностную поперечные мышцы промежности, для того, чтобы сшить их вместе. Эта манипуляция обеспечивает эффект сужения преддверия влагалища, поднятия краев преддверия и восстановления структурной целостности промежности. Реабилитационный период после такого хирургического вмешательства может занять до 3 недель. В это время женщине рекомендуется воздерживаться от половой жизни и тщательно следить за гигиеной аногенитальной области.
Схематичный вид промежности до операции и после выполнения перинеопластики.
Таким образом, зияние половой щели устраняется несложной хирургической операцией и избавляет женщину от проблем, связанных с ней меньше, чем за час.
Классификация ран. Раневой процесс
Раны являются одним из самых частых травматических повреждений. Пострадавшие получают ранения в бытовых, производственных, боевых и криминальных условиях. Характерно, что большая часть пострадавших находится в молодом трудоспособном возрасте. Кроме того, раны наносятся при выполнении оперативных вмешательств. В последнем случае главной особенностью является возможность создания условий, сводящих к минимуму риск раневых осложнений. Общим для всех ран за исключением послеоперационных является то, что они всегда контаминированы микроорганизмами, и зачастую осложняются развитием инфекции.
Раневой процесс
Основными клиническими признаками ран сразу после их нанесения являются наличие дефекта кожи или слизистых, кровотечение и боль. В дальнейшем клиническая картина соответствует фазам течения раневого процесса.
Местные реакции организма направлены на восстановление целостности поврежденных тканей. Заживление ран различных органов и тканей имеет свои особенности, зависящие от их морфологического строения. Раневой процесс может существенно различаться по длительности, но всегда сопровождается образованием соединительно-тканного рубца. Без образования рубца заживают только поверхностные раны без повреждения росткового слоя кожи. Выделяют 3 фазы течения раневого процесса (рис. 11. 1).
Фаза регенерации или пролиферации в среднем продолжается 2-4 недели. Процессы регенерации начинаются уже с 1 суток после ранения, и их продолжительность зависит от величины раневого дефекта и морфологии поврежденных тканей. Происходит миграция фибробластов, образование коллагена и основного вещества, новообразование кровеносных сосудов с развитием грануляционной ткани в месте тканевого дефекта. Постепенно уменьшаются экссудация и отек, грануляционная ткань со дна раны заполняет весь дефект. Грануляционная ткань содержит много новообразованных сосудов и практически не иннервирована. При нормальном течении раневого процесса поверхность гранулирующих ран яркая, «сочная», при перевязках характерна высокая контактная кровоточивость и незначительная болезненность.
Фаза эпителизации и реорганизации рубца в зависимости от морфологии тканей продолжается от нескольких недель до года. Эпителизация начинается от краев раны одновременно с образованием грануляционной ткани. Данный процесс регулируется действием эпидермального хейлона, являющегося контактным ингибитором пролиферации. Сразу после формирования рубца начинается его перестройка: происходит образование эластических волокон и развитие новой фиброзной сети, а содержание воды в рубцовой ткани снижается.
На течение раневого процесса влияют различные общие и местные факторы. К общим факторам относятся: возраст, состояние питания и иммунный статус пациента, различные нарушения гомеостаза, сопутствующие заболевания, в том числе сахарный диабет, прием противовоспалительных средств, цитостатиков, массивная антибиотикотерапия. К местным факторам, влияющим на течение раневого процесса, относится состояние кровоснабжения и степень травматизации тканей в зоне повреждения, уровень микробной контаминации раны и качество ухода за раной.
По степени обсемененности и наличию признаков инфекции все раны делятся на 3 вида: асептические, контаминированные и инфицированные.
· Асептическими являются только операционные раны при «чистых» оперативных пособиях.
· Контаминированные – это раны, обсемененные микрофлорой, но без признаков нагноения. К ним относятся все случайные раны после их нанесения и часть операционных ран.
· Инфицированные – это гнойные раны, то есть раны с признаками наличия инфекционно-воспалительного процесса. Они подразделяются на первично инфицированные – образовавшиеся после операций по поводу острых гнойных процессов, и вторично инфицированные – раны, нагноившиеся в процессе заживления.
Раневой процесс заканчивается заживлением раны. Выделяют следующие типы заживления ран:
· Заживление первичным натяжением – заживление без нагноения. Оно происходит с развитием линейного рубца без образования видимой межуточной ткани. Такое заживление свойственно для ран с ровными жизнеспособными краями, отстающими друг от друга не более чем на 1 см, и при микробной контаминации тканей ниже критического уровня. Операционные раны при наложении первичных швов обычно заживают первичным натяжением.
· Заживление вторичным натяжением – заживление через нагноение и гранулирование с развитием грубого рубца и образованием видимой межуточной ткани. Имеет место при обширных дефектах тканей, не допускающих первичного сопоставления стенок раны и при развитии раневой инфекции.
· Заживление под струпом – заживление без рубца. Имеет место при поверхностных ранах без повреждения росткового слоя кожи. Под струпом, состоящим из фибрина и форменных элементов крови, происходит быстрая регенерация эпидермиса.
Описанное выше течение раневого процесса характерно для ран, явившихся результатом одномоментного воздействия повреждающего фактора. При длительном или постоянном неблагоприятном воздействии, приводящем к нарушению функционирования покровов тела и затрудняющем заживление, имеющем место в случае образования хронических ран, характерно наличие признаков сразу всех трех его фаз. Дно хронической раны одновременно покрыто фибрином и грануляциями, возможно наличие участков некроза и гнойного отделяемого. Грануляции вялые, бледные. Края раны и ткани вокруг уплотнены. Часто имеет место краевая эпителизация. Обычно пальпация зоны повреждения малоболезненна.
Окружающие ткани имеют изменения, характерные для заболевания, вызвавшего образование хронической раны. Если повреждающие факторы не устранены, хронические раны даже при интенсивном лечении длительно не заживают, а после заживления рецидивируют – в той же или в соседней области. При длительно существующих хронических ранах имеется риск их малигнизации.
Упражнения для укрепления мышц тазового дна
А проблема эта глобальная, потому что не менее 40% всех женщин страдают от этого недуга.
Причины и симптомы патологии
Самыми первыми симптомами заболевания является зияние половой щели при разведении бедер в покое или при напряжении (натуживании). При продолжающимся прогрессировании процесса происходит медленное (в течение нескольких лет) опущение стенок влагалища и шейки матки в образовавшийся дефект промежности (т. е. через зияющее влагалище). При этом может возникнуть ощущение какого-то инородного тела в области промежности, тянущие боли внизу живота и в пояснице.
Кроме того возникает сексуальный дискомфорт, т. е. женщина и мужчина перестают чувствовать друг друга так, как было во время их молодости. Отсюда может возникать ощущение сексуальной неудовлетворенности, которую любящие супруги скрывают друг от друга. Последствиями скрытой неудовлетворенности при половых контактах могут стать измены супругов и даже разводы, для которых, естественно выдвигаются другие причины.
При дальнейшем прогрессировании пролапса гениталий (так называют ученые это заболевание) происходит сначала частичное, а затем и полное выпадение матки и стенок влагалища за пределы половой щели. В этом случае половая жизнь становится совсем невозможной, присоединяются нарушения функций смежных тазовых органов — мочевого пузыря и прямой кишки, проявляющееся в затруднении мочеиспускания или в неудержании мочи, нарушении акта дефекации, недержании газов кишечника.
Наиболее частой причиной пролапса гениталий являются роды. Это могут быть одни роды, но стремительные, это могут быть роды крупным плодом, повторные роды, или роды, в которых были разрывы или производилось рассечение промежности с последующим ее восстановлением (т. е. зашиванием). Даже тогда, когда вам говорит врач, что в родах разрывов не было, или они были минимальными и потребовалось наложить 1, 2 шва на слизистую влагалища, могут иметь место внутренние разрывы мышц и фасций тазового дна, приводящие в последствии к опущению и выпадению половых органов.
К чему же еще приводит зияние половой щели, кроме опущения половых органов, сексуальным проблемам и нарушениям функций смежных органов? Многими авторами доказано, что при этой патологии часто возникают воспалительные заболевания влагалища (колльпиты, вагиниты), заболевания шейки матки (цервициты, эктопии), плохо поддающиеся лечению, в связи с нарушением нормального биоценоза влагалища.
Почему патология прогрессирует перед наступлением климакса?
С подобными проблемами к врачам обращаются женщины преимущественно перименопаузального возраста. А почему это происходит? Мы уже говорили о том, что пролапс прогрессирует медленно на протяжении 10-15 лет. На начальных этапах его развитие сдерживается за счет эстрогенных влияний на мышцы и слизистые оболочки тазового дна. Женщины в молодом возрасте сексуально активны, занимаются спортом, фитнесом и это является до определенной степени профилактикой прогрессирования болезни.
В перименопаузальном и постменопаузальном возрасте снижается общий тонус всех мышц, в том числе и мышц промежности, прекращается стимулирующее влияние эстрогенов, а это быстро приводит к прогрессированию заболевания. Именно в это время, многие женщины отмечают подтекание мочи при кашле, смехе, физической нагрузке. Нарушение функции мочевого пузыря часто сопровождают опущение и выпадение половых органов. Что делать в такой ситуации? Как уберечь себя от этого недуга? Не рожать что ли? Рожать конечно можно и нужно, но необходимо знать о возможных последствиях родов через естественные родовые пути, о том как проводить профилактику разрывов в родах, как укреплять и тренировать мышцы промежности.
Упражнения Кегеля
В результате тренировки мышц промежности улучшается кровоснабжение и тонус мышечно-связочного аппарата. Тренировки мышц тазового дна в послеродовом периоде эффективно снижают риск раннего развития пролапса гениталий и недержания мочи при напряжении. Ошибка большинства женщин заключается в том, что они в первую очередь стремятся восстановить фигуру в послеродовом периоде- «убрать» живот, нагружая мышцы брюшного пресса. При этом они забывают или не знают, что укреплению пресса должны предшествовать упражнения, укрепляющие мышцы промежности. Повышение внутрибрюшного давления при снижении тонуса мышц тазового дна в конечном итоге усугубляет несостоятельность мышц промежности.
Упражнения необходимо выполнять в антиортостатическом положении на спине, в коленно-локтевом, стопо-кистевом, стопо-локтевом положении. На вдохе должно происходить сокращение мышц, на выдохе — расслабление. Длительность напряжения мышц от 2 до 7 секунд, количество повторений от 3 до 8. Вредными можно считать в послеродовом периоде — прыжки, бег, рывковые движения, натуживание.
Эффективными для укрепления мышц таза являются влагалищные тренажеры. Они бывают разных форм (шарики, оливки), которые вводятся во влагалище и мышцами промежности удерживаются в нем в положении стоя с разведенными ногами от 5 сек до 1-2 минут, постепенно увеличивается вес тренажеров.
Однако, если все-таки развивается пролапс, который необходимо рассматривать как грыжу тазового дна, надо обращаться к врачу-гинекологу для выполнения корригирующей операции. Даже, если это были первые роды, а повторные планируются через 4-7 лет, не стоит ходить с несостоятельностью промежности, испытывать сексуальный дискомфорт и постоянно лечиться от воспалительных заболеваний.
В «СМ-Клиника» опытные хирурги-гинекологи восстановят вашу промежность, дадут ей вторую молодость. Вы избавитесь от хронических кольптов, цервицитов, эктопий шейки матки, вновь ощутите все прелести секса с любимым человеком, у Вас исчезнет перспектива выпадения матки и влагалища, недержания мочи при напряжении.
Узнать подробности и записаться на прием с специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72