что такое женская яйцеклетка
Все, что вы хотели знать о яйцеклетках. Мнение врача-гинеколога.
По статистике к 35 годам в организме женщины остается около 25-70 тысяч яйцеклеток. С возрастом яйцеклеток не только становится меньше, кроме этого, они постепенно теряют в своем качестве. Поэтому, чем старше женщина, тем острее стоит вопрос с беременностью и рождением здорового ребенка.
Врач-гинеколог КЛИНИКИ21 Федорова Ольга Аркадьевна ответила на часто задаваемые вопросы пациенток:
Фолликулы с яйцеклетками закладываются во время внутриутробного развития плода женского пола на сроке от 8 недель до 12 недель беременности. При нормальном течении беременности закладывается около 9 млн фолликулов. Если мама болеет в эти сроки беременности, принимает какие-то ЛВ самостоятельно, работает на вредном производстве, имеет вредные привычки, подвергается любым облучениям (особенно в области малого таза), неправильно питается – все это приведет к тому, что закладывается меньшее количество яйцеклеток.
К моменту рождения девочки в ее яичниках остается около 2 млн яйцеклеток, некачественные, «битые», подвергаются атрезии и не развиваются, проходит естественный отбор генетического материала, а также патологическое течение беременности с развитием хронической плацентарной недостаточности.
Ограничен ли запас яйцеклеток?
С момента рождения и до начала полового созревания погибает большее количество фолликулов в результате перенесенных вирусных заболеваний (ОРВИ, ветряная оспа и другие детские инфекции) с высокой температурой, прием ЛВ, иногда бесконтрольно, без назначения врача и не учитывая возрастные дозы, или даже прием препаратов, противопоказанных для детей. К моменту менархе (начало менструаций) остается около 400 тысяч яйцеклеток.
Можно ли восстановить яйцеклетки?
Можно ли восстановить яйцеклетки, увеличить овариальный резерв и продлить жизнь яичников? Определенное количество яйцеклеток девочка получает от рождения, затем оно постепенно уменьшается. Больше яйцеклетки организмом не вырабатываются, а оставшиеся испытывают все негативные воздействия.
Поэтому для рождения здорового ребенка бесполезно воздерживаться от вредных привычек непосредственно перед беременностью, нужно вести здоровый образ жизни с самого детства.
Что влияет на количество яйцеклеток?
С менархе в каждом менструальном цикле происходит созревание и овуляция 1, редко 2 фолликулов. Кроме доминантного фолликула погибают еще ее окружение («свита») до 10-15 фолликулов. Чем раньше начались менструации, чем короче менструальный цикл (норма 24-35 дней), тем больше яйцеклеток «тратится». Когда запас яйцеклеток заканчивается в яичниках, женщина уходит в менопаузу (норма старше 45 лет), или раннюю менопаузу (40-45 лет) или происходит преждевременное истощение яичников и наступает менопауза до 40 лет.
Что помогает сохранить яйцеклетки в организме женщины?
Беременность и кормление грудью, когда у женщины не происходит овуляция и нет менструации. Сохраняют ли гормональные контрацептивы яйцеклетки, так как они тоже блокируют овуляцию? Тут мнение специалистов расходятся.
В нашем организме все время происходит естественный отбор, и в овуляцию идет самая здоровая и качественная яйцеклетка. Соответственно в 20-35 лет вероятность родить здорового ребенка намного выше. Ведь потом овулируют те яйцеклетки, которые не прошли естественный отбор в 20 лет.
Что способствует более быстрому истощению яичников?
Факторов очень много:
1. Вредные привычки. Любые. Чем раньше появляются вредные привычки, тем больший урон наносят на количество и качество яйцеклеток, которые находятся у девушки (женщины) в яичниках. При планировании беременности, когда женщина отказывается от вредных привычек, прекращается дальнейшее воздействие вредных факторов на яйцеклетки, но яйцеклетки не восстанавливаются.
2. Инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, мико-уреаплазмы и др).
3. Оперативные вмешательства на яичнике по поводу кист яичников, апоплексии яичников, эндометриоза яичников и т.д.
4. Хронические воспалительные заболевания яичников.
5. Избыточные физические нагрузки, спортивное питание.
6. Аутоиммунные заболевания. Иногда иммунная система женщины начинает вырабатывать антитела против ткани собственных яичников, часто сочетается с аутоиммунным тиреоидитом, СД и др.
7. Химиотерапия, радиооблучение или другая терапия онкозаболеваний. Если женщине репродуктивного возраста предстоит пройти лечение по поводу онкозаболевания, а она не выполнила свою репродуктивную функцию (нет детей), есть возможность заморозки яйцеклеток или ткани яичника до начала терапии.
8. Стрессы. Как ни странно.
Как определить количество яйцеклеток?
Как определить сколько яйцеклеток осталось в организме женщины?
Для этого можно сдать анализ крови на:
Не зря, еще в старину, говорили, что во время беременности закладывается репродуктивное здоровье на 2 поколения вперед: детей и внуков. Берегите репродуктивное здоровье смолоду.
Здоровье наших будущих детей, в основном, в наших руках.
Все, что нужно знать про яйцеклетки
Да, конечно. Во-первых, если яйцеклетка слилась со сперматозоидом, то возникает беременность и менструации прекращаются.
Сам по себе менструальный цикл — это процесс, в ходе которого тело женщины готовится к беременности. В нем задействованы все органы ее репродуктивной системы. В яичниках хранятся и развиваются яйцеклетки. Каждый месяц одна яйцеклетка созревает и выходит из яичника в маточные трубы — этот процесс называется овуляцией. Там она либо встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение, либо нет. Иногда оплодотворяется сразу несколько яйцеклеток, что приводит к многоплодной беременности (например, к двойне).
Если оплодотворение произошло, яйцеклетка проходит дальше в матку, которая к этому времени уже подготовила условия для выращивания зародыша. У нее утолщается слизистая оболочка, за которую цепляется оплодотворенная яйцеклетка, чтобы продолжить развитие. Если оплодотворения не было — яйцеклетка разрушается. Вместе с ней разрушается и слизистая оболочка матки. Разрушенная оболочка и кровь, которые выходят из организма женщины, — это и есть менструация.
Бесплодие у женщин в большинстве случаев — результат нарушенной овуляции (выхода яйцеклетки из яичника).
Это может происходить, например, из-за синдрома поликистозных яичников, при котором яйцеклетки не развиваются должным образом и не выходят из яичников регулярно. Синдром появляется на фоне гормонального сбоя и часто сопровождается нерегулярной менструацией, набором веса, акне, потерей волос на голове и излишним ростом волос на теле.
Другая распространенная причина сбоя овуляции — первичная недостаточность яичников (или преждевременная менопауза), при которой менструация у женщин заканчивается в возрасте до 40 лет.
Заморозка яйцеклеток сохраняет женщинам возможность забеременеть в будущем с помощью ЭКО.
Способность зачать и выносить здорового ребенка с возрастом снижается. Это связано с тем, что количество яйцеклеток в теле женщины постепенно сокращается, а особенно интенсивно после 30 лет. Вместе с количеством снижается и качество яйцеклеток — все больше из них имеют либо слишком много, либо слишком мало хромосом. Это увеличивает вероятность выкидыша и появления на свет ребенка с врожденными отклонениями, например с синдромом Дауна.
Оптимальный возраст для беременности — от 20 до 30 лет, хотя это, конечно же, не значит, что в 31 год вы уже автоматически не сможете этого сделать. Сегодня женщины по разным причинам могут быть не готовы к 30 годам иметь ребенка. Заморозка яйцеклеток в молодом возрасте может увеличить шансы на успешную беременность в будущем.
Кроме того, репродуктивное здоровье женщины может пострадать при лечении различных заболеваний, например при химиотерапии. Заморозив яйцеклетки, они сохраняют возможность забеременеть после процедуры лечения.
Данных о влиянии процедуры на здоровье донора очень мало. Но некоторые риски уже известны.
Так, например, для получения сразу нескольких яйцеклеток (вместо одной, которая естественным путем вырабатывается каждый месяц), врачи активно стимулируют яичники донора гормональной терапией. Из-за этого доноры яйцеклеток могут страдать от синдрома гиперстимуляции яичников, при котором яичники набухают и становятся болезненными. Легкие формы синдрома сопровождаются вздутием, тошнотой, потерей аппетита и могут быть устранены медикаментозно. В редких случаях синдром может иметь серьезные последствия, например приводить к почечной недостаточности. Но вопреки распространенному мнению, стимуляция яичников не повышает риск развития рака молочной железы. Кроме того, ученые не обнаружили однозначной связи между стимуляцией яичников и развитием рака яичников.
Что такое яйцеклетки (ооциты)?
Яйцеклетка или ооцит представляет собой гамету, несущую на себе генетический материал с целью передачи его потомству в результате слияния со сперматозоидом.
Ооциты: что это такое и их происхождение
Начало образования и закладки половых клеток женщины формируется еще во внутриутробном периоде, где о вопросе, что такое яйцеклетки не идет и речи. Каждая яйцеклетка начинает свое развитие с фолликула. К моменту рождения девочки в ее яичниках насчитывается до двух миллионов фолликулов. По мере роста и развития половой системы женщины фолликулярный аппарат уже представлен двухсот – трехсот тысячами фолликулов из них проовулирует около четырехсот яйцеклеток.
Что такое ооциты при эко? Это женская половая клетка, которая будет оплодовторена сперматозоидов в пробирке.
Значимым является то, что влияние разнообразных факторов, как извне, так и внутренних, могут приводить к ухудшению качеству половых клеток, а именно повреждению генетического материала, или же способности их к выживаемости. Что в значительной степени отличается от мужских гамет, которые даже если и повреждаются, то в довольно короткие сроки вырабатываются новые – здоровые.
Как происходит овуляция
Каждый менструальный цикл женщины происходит созревание нескольких фолликулов, данный процесс характерен в первую фазу цикла. В это же время в данных фолликулах растут и созревают яйцеклетки. Полностью созревает один фолликул. Созревший фолликул разрывается и в результате происходит выход самой яйцеклетки – овуляция. После чего формируется желтое тело.
Как проходит оценка ооцита
Сдача яйцеклетки не простой процес, который включает в себя несколько этапов. Оценка ооцита или анализ на яйцеклетку представляет собой ряд исследований, которые проводят по определенным показаниям, в том числе и в случае применения вспомогательных репродуктивных технологий, и особенно при донации ооцитов.
Чтобы произвести передачу ооцитов необходимо предварительно произвести расчет овариального резерва, то есть количества тех фолликулов, которые могут дать здоровые половые клетки в ответ на проводимую стимуляцию яичников. Чтобы предотвратить последствия донорство яйцеклетки должно проводится только под присмотром специалиста. Эту процедуру выполняют посредством ультразвуковой диагностика, где проводится подсчет созревающих фолликулов, а также измеряется их размер, таким образом, проводится предварительная оценка ооцита. Также определение фертильности и овариального резерва возможно осуществить посредством гормонального исследования и ряда специфических проб.
Донорская яйцеклетка: зачем нужна и кому?
Существует контингент женщин заинтересованных в донации яйцеклеток, по разным причинам. 
К таким женщинам можно отнести тех, у кого развился ранний климакс, и продукция яйцеклеток прекратилась, или же считается непродуктивной ввиду наличия повреждений в самой клетке. Также пациентки с наличием органической патологии яичников или гормональными нарушениями, не поддающимися корректировке. Женщины молодого возраста могут нуждаться в применении программ репродуктивной медицины ввиду оперативных вмешательств по удалению яичников, маточных труб в прошлом.
Все вышеперечисленные случаи и многие другие служат показаниями к ЭКО.
Для того чтобы провести ЭКО, пациентке необходима здоровая донорская яйцеклетка. Также необходимо учитывать и тот факт, что может понадобиться несколько яйцеклеток при ЭКО. С этой целью проводят гормональную стимуляцию яичников донора. После чего может быть использован лишь один ооцит, в свою очередь оставшиеся клетки подлежат витрификации.
Витрификация ооцитов: что это?
Витрифицированные ооциты: что это? Те половые клетки, полученные от донора, которые не были использованы сразу в целях ЭКО, переходят на длительное хранение или заморозку, что и является процессом витрификации. Замораживание проходит резко, практически моментально под воздействием критически низких температур.
Как говорилось раннее программа донации яйцеклеток состоит из нескольких этапов. На следующем этапе применяют определенные критерии оценки качества ооцитов, посредством которых определяют пригодность данных половых клеток к дальнейшему оплодотворению. Далее одним из этапов отбора является выявление неполноценных или генетически поврежденных яйцеклеток, ведь яйцеклетка, зачем нужна – чтобы нести в себе здоровый генетический материал. А в случае если выявлены какие-либо, даже незначительные повреждения она не используется.
«Препаратов, улучшающих качество яйцеклеток, не существует». Что важно знать об овариальном резерве
Чем старше женщина, планирующая беременность, тем актуальнее для нее вопрос овариального резерва. Что влияет на качество яйцеклеток? Можно ли узнать их количество? И «экономятся» ли они во время беременности и кормления грудью?
На эти и другие вопросы ответила Лаура Константиновна Ольшанская, врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории медицинского центра «ИдеалМед».
Что такое репродуктивное здоровье
Способность к деторождению тесно связана с понятием репродуктивного здоровья.
С понятием репродуктивного здоровья коррелирует и термин овариальный резерв. Разобраться в нем поможет детальное рассмотрение особенностей работы яичников.
Как работают яичники
Яичники — это парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза. Это место, где созревают женские половые клетки — яйцеклетки. Также яичники являются железами внутренней секреции и, соответственно, вырабатывают половые гормоны.
Яичники состоят из двух слоев — поверхностного слоя (коркового) и мозгового вещества, в котором находятся фолликулы в разных стадиях развития и регресса.
Овариальный резерв можно оценивать по-разному.
Это маркер качества ооцитов (женских половых клеток, участвующих в размножении, — незрелых яйцеклеток, вырабатывающихся в яичнике).
Это маркер резерва фолликулов. Клиническая оценка происходит на 2-5 день цикла:
При количестве фолликулов от 8 до 20 говорят об умеренной и/или хорошей частоте наступления беременности.
Сколько яйцеклеток дано женщине
Каждая из женщин рождается с определенным запасом яйцеклеток. С 3-4 недели внутриутробного развития у эмбриона начинается закладка половых желез.
До 22 недель беременности их количество равно 4,5-5 млн, после чего снижается. К моменту рождения их количество составляет около 2 млн, к периоду полового созревания (11-13 лет) — 400 тысяч, к периоду менопаузы — 1000 единиц.
Их нельзя нарастить, пересадить, добавить. Их столько, сколько есть изначально, и становится меньше с каждым годом.
Из 400 тысяч фолликулов к моменту полового созревания только около 400 станут доминантными.
Это значит, что они смогут выпустить зрелую яйцеклетку, способную к оплодотворению. Остальные подвергнутся атрезии (запрограммированной гибели).
Жизненный цикл фолликулов
С самого рождения девочки ее яичники содержат ряд незрелых, первичных фолликулов, в которых находятся одинаково незрелые первичные ооциты. И для того чтобы яйцеклетка была готова к оплодотворению, она должна пройти стадии роста, «созревания» вместе с фолликулами — местом, где она «обитает».
Фолликул проходит 3 стадии роста и формирования:
То есть доминантный фолликул, видимый на УЗИ на 14-й день цикла, созревал не две недели, а целых 200 дней.
В естественном цикле у женщин вырастает один, крайне редко два доминантных фолликула. Параллельно с этим десяток фолликулов, которые могли бы стать, но так и не стали доминантными, просто погибают — подвергаются атрезии.
Овариальный резерв и ЭКО
Вопреки расхожему стереотипу, стимуляция овуляции при прохождении процедуры ЭКО не истощает запас яйцеклеток. Яйцеклетки, которые стимулируют, все равно бы «умерли» в течение естественного цикла в этом месяце.
Фолликулы, которые не прошли первые две стадии роста, нечувствительны к действию препаратов для стимуляции овуляции. Те же, которые уже чувствительны, все равно погибают или становятся доминантными вне зависимости от каких-либо факторов или препаратов.
Стимуляция овуляции не истощает овариальный резерв и не приближает климакс.
Фолликулогенез — непрерывный процесс, а значит, яичники в любое время содержат фолликулы на разных стадиях развития. Большинство фолликулов «умрет» и никогда не завершит весь цикл развития.
Как сохранить яйцеклетки
Единственный способ сохранить яйцеклетки — криоконсервация, то есть заморозка ооцитов.
Яйцеклетки стареют — так же, как и люди. После 35 лет повышается количество хромосомных аномалий. Частота наступления беременностей снижается, а частота выкидышей — возрастает.
Как только яйцеклетка стареет или «портится», ее невозможно восстановить. Препаратов, улучшающих качество яйцеклеток, не существует.
Яйцеклетка имеет очень короткий срок жизни. Как только она покидает яичник (период овуляции), она будет жить всего 12-24 часа. Вот почему время имеет решающее значение при планировании беременности.
Яйцеклетки очень нежные. Их нельзя просто заморозить, так как они повредятся кристаллами льда. Поэтому используются специальные методики мгновенной заморозки, при которой не успевает образоваться лед.
Для оценки состояния овариального резерва имеют значение:
Это неправда, что яичники работают по очереди! Гинеколог о репродукции
Как связаны между собой работа яичников и репродуктивная система женщины? От чего зависит овариальный резерв, и можно ли на него повлиять? Врач акушер-гинеколог Ольга Цитрикова обо всем подробнее.
Что такое овариальный резерв?
— В женском организме есть маленькие парные органы, расположенные в малом тазу, — яичники. Размер — приблизительно 2 на 3 сантиметра. От их работы зависит женская красота, здоровье и возможность стать матерью.
Врач объясняет: именно в этих органах природа заложила каждой женщине определенное количество фолликулов — так называемый овариальный резерв. Однако здесь важно и качество. Ведь фолликулы должны созревать и давать полноценную яйцеклетку.
— Овариальный резерв начинает формироваться еще в период внутриутробного развития. Яичники девочки содержат до 7 миллионов фолликулов. К родам их остается у девочки всего 1-2 миллиона.
К началу женского репродуктивного периода, к 18 годам, фолликулов уже около 500 тысяч. Повлиять на процесс уменьшения фолликулов не в состоянии ни женщины, ни врачи. Овариальный резерв генетически запрограммирован.
Яйцеклетка в 85 тысяч раз больше сперматозоида
От функционирования яичников зависит и менструальная функция женщины. С появлением кровянистых выделений начинается новый менструальный цикл. В это время в яичниках происходит созревание фолликулов — 10 и более. Один из них на 6-7 день становится самым большим, доминирующим. Он подавляет рост всех остальных.
— Именно из него в середине цикла образуется яйцеклетка. Она считается самой большой в нашем организме. Яйцеклетка в 85 тысяч раз больше, чем сперматозоид, и живет лишь 1 день. В месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Это цикл работы яичников у здоровой женщины.
Врач говорит: кроме всего прочего, яичники также вырабатывают гормоны. В первую фазу — эстрогены. Благодаря им у нас формируются вторичные половые признаки — молочные железы, ширина бедер, красота кожи. Также образуется небольшое количество андрогенов. Они влияют на либидо, сексуальную активность и чистоту кожи.
— Во вторую фазу вырабатывается прогестерон. Он отвечает за то, чтобы убрать все негативное последствие гормона первой фазы. Плюс именно в это время слизистая матки готовится к имплантации оплодотворенного плодного яйца. Если беременность не наступает, то происходит менструация и все начинается заново.
Сегодня все чаще наблюдается наличие синдрома преждевременного старения яичников.
— Правильнее называть такое явление преждевременным угасанием функции яичников или симптомом истощения. Он может наступать у женщин до 40 лет и, как правило, генетически обусловлен. Это состояние также называют синдромом ломкой X-хромосомы.
Женщинам, знающим о раннем выключении менструального цикла у мамы, тети, сестры, стоит задумываться о беременности раньше.
Что влияет на овариальный резерв
— В первую очередь — возраст. Вторая волна гибели ооцитов проходит с 35-36 лет, причем достаточно быстро. Остается лишь 3% овариального резерва. В то время как в 27 лет есть еще около 12%. Вот почему рекомендуется рожать первенца до 30.
Современный темп жизни несколько изменился. Сейчас многие откладывают материнство. Кто-то действительно способен впервые стать матерью в 30, а кто-то — нуждается в помощи медицины.
— Желательно не откладывать беременность на потом, а стараться совмещать самореализацию и материнство.
К гибели ооцитов приводят не только возрастные изменения и генетические факторы. Потере овариального резерва также способствуют воспалительные заболевания женских половых органов; инфекции, передаваемые половым путем; кисты яичников (особенно те, которые требуют хирургического вмешательства); хирургические вмешательства в области малого таза, повреждающие факторы (радиация, химиотерапия, курение)
Не способствуют улучшению овариального резерва и длительные стрессовые ситуации. Они приводят к выработке гормона пролактина, который нарушает функцию яичников.
Неблагоприятное воздействие на работу яичников и овариальный резерв оказывают жесткие диеты. Недостаток белков, жиров, углеводов и микроэлементов нарушает выработку гормонов яичников.
Что делать для профилактики и сохранения женского здоровья
— При необходимости или наличии проблем врач назначает проверку уровня овариального резерва. Для этого проводится УЗИ малого таза и контролируется процесс созревания фолликула. Кроме того, доктор обследует гормональный профиль женщины и определяет антимюллеров гормон — показатель овариального резерва.
— Все женщины разные. Для внутренней гармонии и здоровья важно найти занятие по душе, которое успокаивает и приносит удовольствие. Для кого-то это вязание или вышивка бисером, для кого-то — активное времяпрепровождение.
Это неправда, что яичники работают по очереди
Еще одно важное правило — верить не интернету, форумам и подругам, а доктору. К сожалению, сегодня до сих пор стойки мифы о работе яичников.
И, наоборот, правда, что в одном яичнике несколько циклов подряд может созревать яйцеклетка.
— Неправда, что яичники отдыхают, когда женщина принимает оральные контрацептивы. Этот парный орган работает всегда: во время приема КОК, беременности, в период лактации. Просто эта деятельность всегда разная.