что такое жаба желудка

Абдоминальная ишемия (мезентериальный тромбоз, острая ишемия кишечника, недостаточность кровообращения кишки) возникает, когда кровоток через артерии, которые снабжают кровью кишечник, замедляется или останавливается. Такое состояние имеет много потенциальных причин, в том числе закупорка артерии тромбом или сужение артерии из-за развития холестериновых бляшек. Закупорки также могут возникать в венах, но они менее распространены.

Подход к лечению в Инновационном сосудистом центре

Своевременная диагностика мезентериальной ишемии позволяет провести адекватное лечение и сохранить человеку жизнь. В нашей клинике при подозрении на мезентериальную ишемии экстренно выполняется ангиография и удаление тромба из артерий кишечника. Только такое лечение дает пациенту шанс остаться в живых. Если прошло достаточно много времени от начала заболевания, то выполняется восстановление кровообращения и лапароскопия, которая позволяет определить необходимость в удалении омертвевших участков кишки. Без лечения погибают все пациенты. С лечением удается спасти больше половины.

Причины острой ишемии кишечника

Клинические формы мезентериального тромбоза

Этот наиболее распространенный вариант ишемии кишечника возникает при уменьшении притока крови к толстой кишке. Чаще всего наблюдается у людей старше 60 лет, хотя может развиться в любом возрасте. Признаками и симптомами ишемии толстой кишки являются кровотечения из заднего прохода и внезапно появившиеся спастические боли в животе.

Этот тип ишемии кишечника, как правило связан с блокированием кровотока в верхней брыжеечной артерии. Он отличается резким началом. Беспокоят сильные боли в животе, тошнота, рвота. Состояние прогрессивно ухудшается и в ближайшие дни наступает гибель пациента.

Хроническая абдоминальная (мезентериальная) ишемия иногда называется кишечной стенокардией (брюшная жаба). Развивается в результате развития атеросклеротических бляшек в артериях кишечника. Процесс этот развивается медленно, жалобы носят характер расстройств пищеварения, спазмов в кишечнике. Потенциально опасным осложнением хронической мезентериальной ишемии является развитие тромбов в пораженных артериях, которые блокируют кровоток и вызывают острую абдоминальную ишемию.

Развивается при тромбозе брыжеечных вен на фоне различных заболеваний органов брюшной полости. При закупорке кишечных вен кровь застаивается в кишечнике, вызывая отеки кишки и кровоточивость слизистой оболочки. Полный блок венозного оттока приводит к гибели участков кишки с развитием перитонита.

Осложнения мезентериального тромбоза

Прогноз при мезентериальной ишемии

Большинство пациентов погибает в течение 2-5 суток с момента начала заболевания, если кровообращение в кишечнике не было восстановлено в ближайшие 6 часов.

При венозном мезентериальном тромбозе возможно постепенное выздоровление, с частичным рубцеванием кишки и развитием хронических энтериитов и колитов. Однако летальность так же высока.

При сегментарном (частичном) мезентериальном тромбозе пациент может выжить, если кишка припаяется к другим органам и не наступит ее перфорация с перитонитом, однако вероятность такого исхода очень небольшая. В последующем у больного может развиться кишечная непроходимость из-за рубцевания погибшей кишки.

При гибели участков кишки необходимо выполнить их удаление во время лапаротомии (открытая операция через живот). Иногда приходится удалять большие по протяженности участки кишки, но это необходимо, так как мертвые и сомнительно-жизнеспособные участки кишки могут распадаться с истечением кишечного содержимого в брюшную полость и развитием гнойного перитонита.

После резекции больших участков кишки может развиться синдром мальабсорбции (нарушения всасывания пищи), что приводит к значительному похуданию пациента, частым поносам и другим кишечным расстройствам. Поэтому наиболее важным в лечении мезентериального тромбоза является восстановление кровообращения в кишечнике, с целью уменьшить размеры его омертвения.

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Жалобы

При возникновении острого нарушения кровотока по кишечнику у пациента развиваются сильнейшие боли в животе. Боли носят схваткообразный характер. и первые 2-3 часа остаются очень интенсивными. Живот в это время не вздут, перистальтика (кишечные шумы) резко ослаблена, при пальпации живот слегка болезненный, но не напряженный.

УЗИ брюшной аорты

Своевременная диагностика является залогом успеха в лечении абдоминальной ишемии, но она очень сложна. Учитывая, что возможность спасти жизнь при этой патологии имеется только в первые часы заболевания диагностика должна быть срочной и точной. Мезентриальный тромбоз можно спутать с любым острым заболеванием брюшной полости. Диагноз ставится методом исключения. В первую очередь необходимо исключить прободную язву, острый панкреатит, кишечную непроходимость. Наличие у пациента мерцательной аритмии, инфарктов в анамнезе, атеросклероза нижних конечностей позволяют предположить мезентериальный тромбоз. После исключения острых заболеваний брюшной полости проводятся специфические исследования для диагностики непроходимости сосудов брыжейки.

УЗИ брюшной аорты позволяет выявить тромбоз брыжеечной артерии или чревного ствола. Преимуществом метода является его быстрая доступность и отсутствие осложнений. Брюшная аорта осматривается в продольном и в поперечном срезе в режиме цветового картирования. Определяется скорость кровотока по аорте и ее ветвям. Метод обладает достаточно высокой чувствительностью, но его результаты зависят от опыта врача, проводящего исследование и правильной интерпретации полученных данных.

Мультиспиральная компьютерная томография с ангиографией

Мультиспиральная компьютерная томография аорты и ее ветвей позволяет точно оценить состоянии брыжеечных сосудов и помочь правильной постановке диагноза. Признаками острой мезентериальной непроходимости является отсутствие контрастирования брыжеечных артерий со слабым развитием коллатеральных сетей кровообращения. При соответствующих жалобах и клинической картине компьютерная томография позволяет поставить точный диагноз в большинстве случаев мезентериального тромбоза. Требуется внутривенное введение контраста и детальный анализ полученных изображений.

Рентгеновская ангиография

Источник

Брюшная жаба

Брюшная жаба – это ишемическое заболевание кишечника имеющее хроническую форму. Возникает болезнь из-за нарушения кровоснабжения кишечника в результате сбоя в работе брыжеечных сосудов.

Причины

Существуют классификации данного недуга.

По локализации окклюзии соответствующего органа выделяют следующие типы:

По характеру выраженности говорят о трех стадиях:

Симптомы

Патология протекает с постоянным дискомфортом в животе. Боль напрямую связана с пищеварением и дает о себе знать в течение получаса после обеда, ужина. Мышечные сжатия устраняются посредством спазмолитиков, спровоцированной рвоты, умеренно теплой грелки, коленно-локтевого положения. Изъяны в работе ЖКТ протекают с тошнотой, рвотой, вздутием, жидким стулом или запором.

При долгом декомпенсированном этапе характерной будет резкая потеря веса, что объясняется видоизменением функций всасывания в кишечнике, частым жидким стулом, потерей аппетита. Асцено-ипохондрический депрессивный синдром появляется при длительной и безрезультатной терапии.

Диагностика

Выявление заболевания состоит из комплекса исследований, которые назначаются исходя из симптоматики пациента. К ним относятся:

Также при окклюзии назначают термографию, сцинтиграфию, реогепатография, УЗИ, УЗДГ, электромагнитная флоуметрия.

Лечение

При наличии дисбактериоза особое внимание уделяется нормализации его микрофлоры. В отдельных случаях может быть результативной иглорефлексотерапия. Больным необходимо соблюдать сбалансированное питание небольшими порциями, исключить из рациона продукты, после которых в организме начинается газообразование.

Хирургическое вмешательство требуется на стадии субкомпенсации и декомпенсации. Операции могут быть условно-реконструктивными и реконструктивными. К первой категории относятся удаление ганглиев солнечного сплетения, пересечение медиальной ножки и т.д. К реконструктивным методикам хирурги относят декомпрессию брюшины, эндартерэктомию, протезирование, дилатацию и стентирование чревного ствола.

При относительной компенсации недуга проводят физиатрию основной болезни, которая включает в себя прием спазмолитиков, антикоагулянтов, а также средств, стимулирующих кровообращение. Лечением брюшной жабы занимается врач-гастроэнтеролог.

Профилактика

Профилактические действия недомогания должны быть направлены на лечение тех болезней, которые провоцируют ее развитие. Для предотвращения мышечных сжатий больной должен пройти своевременный курс терапии.

Источник

Брюшная жаба

Всем хорошо известна та самая жаба, которая давит.

Ну, например, давит потратиться на свое здоровье, посетить врача. 🙂

Пришедший из человеческих ночных кошмаров тысячелетней давности образ ни в чем не повинной жабы, доведенный нидерландским художником XY столетия Иеронимом Босхом до апофеоза, прочно осел в генетической памяти и у Хомо Айфоникус XXI века. Самый храбрый нажиматель тачскрина похолодеет даже при мысли, что внутри у него живет жаба.

Но давайте оставим временно в покое ЖАбу, ассоциированную с ЖАдностью.

Поговорим о ЖАбе, вызывающей ЖАлобы у человека.

Расстройства желудочно-кишечного тракта весьма распространены и в той или иной степени есть у каждого. У кого отрыжка, у кого запор, у кого метеоризм и пр. К ним, этим жалобам, пациенты привыкают, сживаются с ними и мало кто прикладывает усилия для излечения. Диагнозы, которые обычно выставляют пациенту, набили оскомину: хронический гастрит, хронический колит, хронические панкреатит и холецистит, синдром раздраженной кишки. И дисбактериоз кишечника, конечно. Всё.

Но вот пациент среднего или больше среднего возраста сталкивается с проблемой: упорное течение эрозивного или атрофического гастрита, язвенной болезни желудка или 12-персной кишки, упорный изнуряющий болевой синдром после приема пищи. И низкая, а когда и вовсе никакая эффективность традиционной терапии.

Или другой пример: затянувшийся надолго, месяцами продолжающийся «дисбактериоз» — упорные поносы, несварение, спазмы кишечника, болевой синдром в кишечнике, и, внимание!- опять низкая эффективность или неэффективность традиционной терапии.

О чем думает пациент? Он мучается от боли, значительно похудел, еле таскает ноги, у него синдром поливитаминной, белкой алиментарной недостаточности, бессилие, выпали волосы и вот-вот выпадут зубы! Правильно, он думает, что у него – рак!

А о чем думает участковый врач, приняв такого пациента в своем кабинете? Зачастую о том же, соглашаясь с пациентом и его диагнозом!

И началось! КТ, МРТ, ПЭТ, онкомаркеры, любимый анализ кала на скрытую кровь и т.д.! Коварный рак где – то спрятался за корягой и его никак никто не находит, а время летит и с ним вместе летит к чертям вера пациента в медицину, и вот он уже у гадалки или чернокнижника начинает лечиться странным порошком (из тех же несчастных сушеных жаб), но и это не помогает. Отчаявшийся пациент из последних сил идет к нотариусу оформлять завещание.

А ведь всего этого можно было избежать, если бы грамотный врач заподозрил у пациента брюшную жабу – ишемическую болезнь кишечника!

Итак, брюшная жаба – это заболевание артериальных сосудов, кровоснабжающих органы желудочно-кишечного тракта – желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника. Кровоснабжение этих органов осуществляется тремя крупными артериальными сосудами, исходящими из брюшной аорты: чревным стволом, верхней и нижней брыжеечной (мезентериальными) артериями. Сужение или тромбоз данных сосудов приводит к хронической или острой недостаточности кровоснабжения того или иного отдела желудочно-кишечного тракта.

Причины поражения этих сосудов различны, доминирует атеросклероз, но может быть и ревматизм, коллагенозы и системные васкулиты, особенно – узелковый периартериит и неспецифический аортоартериит, тромбофилические состояния, эритремия, аневризма брюшной аорты, сдавление извне сосудов опухолью органов брюшной полости, медиальной «ножкой» или серповидной связкой диафрагмы, рубцовой тканью, фиброзномускулярная гиперплазия стенок артерий и т.д.

Хроническая недостаточность кровоснабжения желудочно-кишечного тракта формирует клиническую картину упорно протекающего, прогрессирующего заболевания, сопровождающегося недостаточностью пищеварения, похуданием, анемией, белковой и поливитаминной недостаточностью, дистрофией внутренних органов, астенией и деменцией, потерей трудоспособности.

При отсутствии адекватного лечения пациент погибает от вышеназванных осложнений, но самыми опасными являются случаи тромбоза этих артерий, с клиникой острого живота, перитонита, острой кишечной непроходимости, а также перфорации язвы (желудка, 12-перстной кишки, кишечника), также протекающие с клиникой острого живота, перитонита и острой геморрагической анемии.

Прогноз заболевания зависит от его стадии – ранние стадии заболевания, как правило, устанавливаются только самыми дотошными докторами, подробно и досконально анализирующими жалобы пациента и проводящими адекватную диагностику. Именно начало лечения брюшной жабы в этой стадии позволяет сохранить пациенту жизнь и здоровье на долгие годы.

Поздние стадии заболевания, не достигшего тяжелых осложнений, также поддаются лечению, но в большей части это будет хирургическое лечение в сосудистом отделении.

Самый неутешительный прогноз при лечении острых осложнений брюшной жабы. Смертность при осложнениях брюшной жабы достигает 85-100 %!

-Как же быть? – воскликнет храбрый нажиматель тачскрина – Что же нужно делать, чтобы вовремя обнаружить и обезвредить эту самую жабу?

-Нужно делать ультразвуковое допплеровское исследование брюшной аорты и ее магистральных артерий – тех самых чревного ствола, верхней и нижней мезентериальных артерий!

Именно допплеровское исследование этих сосудов позволяет не только увидеть расположение этих сосудов, аномалии их строения, сужение или другие изменения, но и позволяет определить характер, достаточность кровотока в них, соответственно, выявить признаки нарушения кровоснабжения кишечника или желудка, а также по ходу лечения контролировать его результативность.

Ввиду значительной разницы в цене исследования – а УЗИ иногда до 10 раз дешевле МРА (магнитно-резонансной ангиографии или контрастной рентгеновской ангиографии) и возможности получения в сравнении с МРА большей информации (о скорости и характере кровотока) именно ультразвуковое допплеровское исследование мезентериальных артерий должно быть первым методом, методом выбора при обследовании пациентов с клиникой брюшной жабы. И уже при подтверждении подозрений о патологии сосудов брюшной полости можно далее рекомендовать пациенту специализированные инвазивные исследования (ангиография) в условиях стационара сосудистой хирургии.

Качественно выполненное исследование позволит своевременно выявить и изгнать навсегда эту жабу из тела и души!

Демонстрируем высокую информативность и качество исследований сосудов брюшной полости, проводимых нами.

На фото и видео материалах из собственной практики доктора Р.Шухнина:

Видео 2: Начальные атеросклеротические изменения чревного ствола и верхней мезентериальной артерии, отмечается сужение устья чревного стола и проксимального отдела верхней мезентериальной артерии. Режим ЦДК УЗИ/УЗДГ

Фото 3: Умеренно выраженные атеросклеротические изменения верхней мезентериальной артерии, стрелками отмечены участки сужения проксимального отдела верхней мезентериальной артерии. Режим ЦДК УЗИ/УЗДГ

Фото 4: PWD допплерография: скорость кровотока в чревном стволе соответствует норме, но спектральное расширение позволяет предполагать начальные атеросклеротические изменения сосуда.

Фото5: PWD допплерография: скорость кровотока в верхней мезентериальной артерии выше нормы – признаки ее стеноза.

Видео 6: ЦДК-допплерография. Лимфангиома (опухоль лимфоидной ткани ) у ребенка 7 лет: верхняя мезентериальная артерия проходит в толще опухоли, визуализируется неравномерность просвета сосуда вследствие сдавления опухолью.

Источник

Брюшная жаба

Брюшная жаба – заболевание, характеризующееся приступами болевых ощущений в области брюшной полости, которые обусловлены дискинезией кишечника, так как наблюдается недостаточное кровоснабжение в процессе обтурации или спазматическом состоянии артерий мезентериального типа.

Причины возникновения

Причиной возникновения брюшной жабы является развитие такого заболевания, как атеросклероз.

Симптоматика

Основными симптомами брюшной жабы являются:

Если приступ выражается в более выраженном виде, то наблюдается резкая боль в области живота судорожного протекания. Такие болевые ощущения появляются на пике пищеварения и могут продолжаться на протяжении от одного до трех часов.

В некоторых случаях боли могут очень интенсивные и больной может на короткое время потерять сознание, так как происходит рефлекторный спазм артерий мозга. Также болевые ощущения могут быть и кратковременного протекания – от одной-двух до пятнадцати-двадцати минут.

Болевые ощущения не связаны с физическими нагрузками, они локализуются в области брюшной полости и в основном прекращаются после употребления нитроглицерина.

Диагностирование

Устанавливается диагноз данного заболевания после рентгенологического исследования, а также на основе клинических признаков. Рентген брюшной полости обзорного типа дает возможность определить локализацию очагов кальциноза аорты. В процессе ангиографии определяется локализация и уровень сужения артерий брыжеечного типа.

Лечение

В основном, лечение брюшной жабы осуществляется в поликлинике. Кроме мероприятий, которые направлены на основные симптомы заболевания, врач назначает:

Если болезнь доходит до стадии субкомпенсации, показано хирургическое вмешательство путем трансаортальной эндартериэктомии. Также можно проводить резекцию сегмента сосуда с дальнейшим его протезированием.

Источник

Брюшная жаба

Как определить брюшную жабу

Наиболее часто данное состояние встречается у пациентов зрелого возраста, что связано с возрастными атеросклеротическими изменениями кишечника. Полная окклюзия, которая может быть связана с тромбозом, приводит к инфаркту кишечника. Патология требует комплексного подхода к обследованию и лечению.

Причины возникновения брюшной жабы

В основе развития брюшной жабы лежит сужение просвета сосудов спазматического характера или в результате тромбоза. Факторы, которые повышают риск возникновения брюшной жабы, могут быть экстравазальными или интравазальными. Среди них выделяют:

Патогенез

Патогенез брюшной жабы напоминает стенокардию. В результате структурных изменений сосудах или их спазме отмечается нарушение кровообращения. Симптомы заболевания усиливаются после приема пищи, когда в кишечнике происходит повышение функциональной активности.

На фоне активной секреторной и стороной функции отмечается уменьшение поступления кислорода к тканям, что приводит к раздражению кишечника из-за нарастающего ацидоза.

Симптомы брюшной жабы

Главным признаком заболевания является болевой синдром. Его характерной особенностью является возникновение после приема пищи, спустя 20-30 минут. Пациент отмечает ноющую, а иногда сильную колющую боль, которая уменьшается при изменении положения тела, приеме средств со спазмолитическим эффектом, а также прикладывании грелки к животу. Также присоединяются дисфункциональные расстройства в виде тошноты, рвоты, жидкого стула или запора. Возможно развитие вздутия с последующим отхождением газов.

При длительном течении патологии отмечается снижение массы тела, что связано с нарушенным всасыванием питательных веществ, диспепсией и ограничением употребления отдельных продуктов с целью предупреждения болевого синдрома.

Астено-ипохондрические нарушения спровоцированы длительным течением заболевания и безуспешным лечением. Степень выраженности клинических проявлений зависит от стадии заболевания. При компенсации пациент предъявляем жалобы на периодически возникающий болевой синдром. Для субкомпенсации характерна боль с расстройством работы тонкого кишечника и склонностью к запорам. При декомпенсации возникает постоянная боль, нарушение пищеварения, снижение массы тела с депрессивными расстройствами.

Осложнения

К наиболее опасным осложнениям относят тромбоз мезентериальных сосудов, что может привести к дальнейшему перитониту. Кроме того, у пациентов с брюшной жабой возможно развитие энтерита и энтероколита, который носит ишемическую природу.

Диагностика брюшной жабы

Диагностика брюшной жабы начинается с выяснения жалоб и данных анамнеза, осмотра пациента, пальпации живота. Для постановки диагноза важен комплексный подход с оценкой физикальных методов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Во время проведения аускультации характерным является выслушивание систолического шума в чревных и брыжеечных артериях.

Из дополнительных методов назначают:

Методы лечения

Терапия брюшной жабы зависит от степени тяжести заболевания, клинических проявлений, сопутствующих патологий и данных дополнительных методов исследования. Если компенсация относительная, рекомендуется лечить основное заболевание. Для этого достаточно использование средств со спазмолитическим и кроворазжижающим эффектами. Кроме того, используются препараты, направленные на улучшение кровообращения.

При признаках дисбактериоза лечение должно быть направлено на нормализацию микрофлоры.
Из немедикаментозных способов терапии применяют иглорефлексотерапию с подбором дробного питания. Порции при этом должны быть малыми, а меню исключать грубые волокна и газообразующую пищу.

Субкомпенсация и декомпенсация предусматривает назначение оперативного вмешательства. Пациенту выполняют реконструктивные операции, восстанавливающие полностью или частично кровообращение в сосудах. Для этого могут пересекать медиальную ножку, серповидную связку диафрагмы, а также ганглии солнечного сплетения.

Обязательным является восстановительный период с проведением противорецидивного лечения, нормализацией уровня холестерина, а также устранением воспаления в пищеварительном тракте.

Источник