что такое вывих локтя

Перелом, вывих и ушиб локтя: первая помощь, лечение, выбор бандажа

Кто-то скажет «ехать к травматологу» — и окажется глубоко неправ! Перед тем как посетить травматолога, пострадавшему нужно оказать первую доврачебную медицинскую помощь, поскольку именно это во многом определяет успешность и результативность последующего реабилитационного периода.

Правила первой помощи при локтевых травмах

Поскольку определить характер травмы без проведения обследования удаётся далеко не всегда (за исключением, пожалуй, открытых переломов), первая помощь всегда носит общий и универсальный характер:

Что запрещается делать при травме локтя

До проведения обследования и уточнения характера травмы запрещается предпринимать следующие действия:

Общие принципы лечения

После того как первая помощь была оказана, пострадавшего доставляют в травмпункт, где выполняются необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых назначается наиболее оптимальная, в зависимости от характера травмы, терапия:

Роль бандажирования в лечении локтевых травм

Поскольку любая травма локтя, вне зависимости от степени её тяжести, предполагает определённый период полной иммобилизации или ограничения подвижности сустава, то качественная фиксация сочленения рассматривается как главное условие полного выздоровления в максимально короткие сроки. Для достижения этой цели современная травматология применяет два основных типа изделий: бандаж и ортез.

Бандаж

Изделие полужёсткой или мягкой конструкции, применяемое в основном для сдерживания отёчности при ушибах локтя, а также стабилизации сустава в анатомически правильном положении при лёгких формах вывихов или на поздних этапах реабилитации после переломов или хирургических операций.

Основное действие бандажей — компрессионное и фиксирующее, частично снижающее нагрузку на ткани сустава.

Ортез

Изделие жёсткой или полужёсткой конструкции, предназначенное для частичной или полной иммобилизации локтевого сустава в функционально правильном положении. Используется при простых переломах, сложных формах вывихов или повреждении сухожилий.

Особой разновидностью ортезов является гиперэкстензионный ортез — изделие, чья конструкция позволяет ограничивать подвижность локтевого сустава в строго заданных пределах. Это позволяет корректировать нарастание нагрузки в процессе реабилитации после особо тяжёлых травм.

Как ускорить полное выздоровление

Этот вопрос больше всего волнует травмированных больных — можно ли ускорить момент полного восстановления работоспособности локтя?

Современная медицина ещё не научилась творить чудеса, а потому единственным способом побыстрее выздороветь после травмы локтя остаётся строгое соблюдение режима ограничения подвижности, выполнение всех назначений врача, а также упорство в период реабилитационной разработки сустава (ЛФК).

Если выполнять эти рекомендации, то «чудо» выздоровления не заставит себя ждать, а локоть вскоре вернёт свою прежнюю подвижность, словно никакой травмы и вовсе не было.

Источник

Вывих локтевого сустава

Смещение костей, образующих локтевой сустав (плечевая, лучевая, локтевая кости), относительно друг друга, приводит к серьезной травме — вывиху локтевого сустава. Такое повреждение обычно возникает вследствие падения на вытянутую вперед руку или избыточного разгибания конечности.

Механизм развития вывиха локтевого сустава

Рассматриваемая травма может возникать различным образом. Так, в первом случае имеет место прямое воздействие на область локтя, в результате которого суставный конец одной из костей смещается; это наиболее распространенный случай вывиха локтевого сустава.

Второй механизм развития вывиха — разрушение и деформация костных структур сустава, а также ослабление окружающих сустав мышц и связок вследствие заболевания (артроз, артрит и т.д.).

Кроме того, вывих локтя возможен при непрямом воздействии на сустав, когда сила прилагается к плечевой или лучевой кости, вследствие чего образуется рычаг (третий вариант механизма травмы).

Причины вывиха локтевого сустава

Следует отметить, что некоторые категории людей сталкиваются с повышенным риском вывихов локтевого сустава. Это прежде всего:

Причинами вывиха локтевого сустава могут являться:

Симптомы вывиха локтевого сустава

Специалисты к основным признакам вывиха локтя относят:

При указанных признаках травмы локтевого сустава необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не стоит пытаться вправлять вывих локтевого сустава самостоятельно. Нужно ограничить движения в поврежденной конечности, подвесив больную руку на повязку-косынку, в случае сильных болей дать пострадавшему таблетку обезболивающего. После этого пострадавший должен быть доставлен в медицинское учреждение.

Диагностика и лечение вывиха локтевого сустава

При поступлении пациента с подозрением на вывих локтевого сустава врач-травматолог опрашивает пациента по поводу обстоятельств получения травмы и проводит осмотр, проверяя чувствительность пострадавшей конечности и пульс. Затем пациента отправляют на рентгенографию, поскольку именно такое исследование позволяет установить степень поражения сустава и характер сдвига суставных костей, а также подтвердить либо исключить перелом. Дополнительно могут быть назначены ультразвуковое исследование и артериография.

Основным методом лечения вывиха локтевого сустава считается одномоментное вправление вывиха. Данная процедура может выполняться без анестезии, под местным обезболиванием или общим наркозом. При заднем или боковом вывихе врач резко вытягивает расслабленную руку и сгибает ее в локте, удерживая сустав в определенном положении. В случае переднего вывиха локтя пораженную конечность сгибают до конца, при этом сустав сдвигается назад.

После того, как кости сустава займут правильное анатомическое положение, согнутую под углом 90 градусов руку фиксируют гипсовой шиной от средней трети плеча до пястных костей на срок 7-10 суток. По истечении этого времени гипс снимается и начинается реабилитационный период. Реабилитация после вывиха локтевого сустава включает в себя выполнение определенных упражнений, физиотерапию (магнито- и лазеротерапия, ультразвуковое лечение), массаж области предплечья и плеча (массировать область поврежденного локтевого сустава можно не ранее 4 недель после травмы). Тепловые процедуры при вывихе локтя не проводятся, поскольку они могут спровоцировать появление оссификатов и развитие контрактуры сустава.

Общий срок лечения и реабилитации при неосложненном вывихе локтевого сустава составляет 5-7 недель, прогноз благоприятный, движения в суставе восстанавливаются в полном объеме. Если вывих был осложнен повреждением нервных структур, в лечении участвует врач-невролог. В случае вывихов, сопровождающихся переломами, а также при открытых травмах, назначается хирургическое лечение.

Итак, вывихи локтевого сустава относятся к серьезным травмам, требующим своевременной диагностики и квалифицированного лечения у хороших врачей. Если вывих привел к серьезным последствиям и хроническим патологиям, обращайтесь за помощью в медицинский центр «Рамат-Авив», мы всегда найдем способ помочь Вам.

Источник

Вывих локтя у взрослых и детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что собой представляет и как лечится вывих локтя? Речь идет о нарушении анатомического сочленения локтевых суставных костей, таких как плечевая, локтевая и лучевая кости. Травма сопровождается капсульным разрывом, повреждением связочного аппарата, гематомой.

Локтевой сустав – это относительно сложный, специфический и легко травмируемый опорно-двигательный механизм, который склонен к повреждениям и, в частности, к вывихам. Подобная травма чаще всего становится следствием падения человека с упором на верхнюю конечность. В детском возрасте травма возможна из-за слабого связочного аппарата и недостаточного физического развития ребенка. [1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Вывих локтя в практике травматолога – это достаточно частое повреждение, с которым пациенты обращаются за медицинской помощью. По статистике, оно намного более распространено, чем вывих плечевого сустава. В 90% случаев диагностируется задний вывих предплечных костей или смещение одной лучевой кости. Ежегодная частота сложных локтевых вывихов у детей и взрослых составляет 1,6 на 100 000, или 26% процентов всех локтевых вывихов. [2], [3] Большинство вывихов локтя без переломов возникает у пациентов в возрасте до 30 лет [4] и нехирургическое лечение с хорошими клиническими результатами.

Задний тип вывиха локтя происходит при падении человека на выпрямленную верхнюю конечность, а передний тип – это следствие удара локтя в состоянии согнутой руки.

Травма чаще случается в детском и подростковом возрасте – в частности, во время спортивных занятий. Подвывих локтя или головки лучевой кости нередко встречается у маленьких детей младше четырех лет. Подобное повреждение происходит, если малыша сильно потянуть за руку.

Вывихи локтя могут случаться и в быту, и на производстве. Более редкие случаи связаны с так называемым «привычным» вывихом, указывающим на врожденное или приобретенное ослабление суставных связок.

Причины вывиха локтя

Травматологи озвучили такие причины, способствующие формированию вывиха локтя:

Чаще всего подобная травма случается у лиц с недостаточным физическим развитием – например, если они решили резко поднять непосильный тяжелый предмет. Нередко повреждение происходит во время занятий армрестлингом или борьбой (у людей с отсутствием соответствующей подготовки). [5], [6]

Факторы риска

Наиболее частым фактором получения вывиха локтя становится приземление на вытянутую конечность. Причина, по которой смещаются кости в суставе – это падение, сопряженное с сильным разгибанием руки, либо избыточная нагрузка на локтевой сустав, который находится в согнутом состоянии. У некоторых людей повреждение связано с прямым ударом по локтю. [7]

Зачастую вывихи случаются при авариях или неаккуратном поведении в транспорте, в бытовых условиях и пр. Реже фактором риска становится ослабленный мышечно-связочный механизм.

Если говорить о так называемом привычном вывихе локтя, то его появление также связано с ослабеванием связочного аппарата. Слабость связок, в свою очередь, происходит в результате длительных воспалительных реакций, имевшихся ранее травм, которые негативно повлияли на качество и состояние суставной капсулы.

К группе риска можно отнести:

Патогенез

Локоть – это специфическое соединение, включающее в себя три кости, такие как плечевая, лучевая и локтевая. Сустав относится к сложным структурам, так как он комбинируется из трех частей: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальной лучелоктевой части. Сустав объединен общей капсулой и бурсой, внутри которой продуцируется специальная жидкостная смазка для гладкого скольжения суставных поверхностей и поддержания трофики. Поверхности сустава укрыты хрящевой тканью. Локоть укреплен связочным аппаратом и мускульным каркасом. [8]

Вывих локтя – это повреждение, обусловленное анатомическими и биомеханическими особенностями локтевого сустава, который связан сразу с несколькими мышечными группами: плечевой и сгибательно-предплечной. О вывихе локтя говорят, если имеется смещение двух базовых костей предплечья из узла сочленения с костью плеча. Кроме этого, возможен выход из узла и прочих вышеуказанных костей относительно друг друга.

В ходе смещения происходят повреждения сосудов и нервов. Тяжесть этих повреждений также влияет на масштабы дальнейшего лечения.

Локтевой сустав обладает сложной структурой, состоит из нескольких суставных поверхностей. В нем присутствует богатая вегетативная иннервация, поэтому локоть обычно болезненно реагирует на любое повреждение, а при значительной травме происходит резкое ограничение двигательной активности. Как следствие продолжительной неподвижности, может легко формироваться тугоподвижность. Чтобы этого не случилось, в ходе лечения должно уделяться особое внимание восстановлению и поддержке функциональности верхней поврежденной конечности. Особое внимание следует обращать на малый период иммобилизации и раннюю реабилитацию, начатую на этапе неустойчивой контрактуры. [9]

Симптомы вывиха локтя

Травмы локтя разнообразны и отличаются по проявлениям. Как же распознать, что имеется именно вывих? Конечно, для этого лучше обратиться к врачу. Однако не менее важно знать и набор симптомов, свойственных вывиху локтя.

К таким симптомам относятся:

Часто обращает на себя внимание нетипичное положение поврежденной руки. При попытке вернуть конечность в её физиологическое положение отмечается некоторое пружинящее сопротивление.

Чаще всего случаются травматические смещения, связанные с избыточной нагрузкой на сустав. Подобное происходит, к примеру, при резком падении на сустав, рывке или ударе. Симптоматика может дополняться другими признаками, если вывих осложняется переломом – в подобных случаях говорят о переломовывихе. [10]

Как выглядит вывих локтя?

Определить вывих локтя для опытного специалиста обычно не составляет труда: травматолог поставит диагноз практически сразу, ориентируясь на соответствующие признаки. Пострадавший, как правило, удерживает поврежденную руку в неестественной позиции, часто пытается поддерживать её при помощи здоровой руки.

Травмированный локоть имеет вид деформированного, отечного сустава. Любая попытка двигать рукой вызывает боль – причем достаточно сильную.

При заднем вывихе обычно обнаруживается западание кожных покровов выше локтевого отростка, а при переднем смещении «теряется» верхушка локтевого отростка.

Чтобы уточнить тип смещения и расположение костей, доктор аккуратно ощупает сустав, попытается оценить состояние мышечно-сухожильного механизма. Для исключения вероятных повреждений костей будут назначены дополнительные диагностические исследования – в частности, рентгенография.

Первичная симптоматика при вывихе локтя достаточно специфична и позволяет заподозрить смещение в суставе практически сразу после получения травмы.

Основными признаками выступают:

Если же пострадавший обращает внимание на неестественную подвижность руки, при надавливании ощущается хруст, появляется боль при осевой нагрузке, то в подобных случаях можно заподозрить перелом. Для вывиха характерна практически полная двигательная блокада.

Вывих локтя у ребенка

Вывих локтя для взрослого человека все же не так опасен, как для детского растущего организма. Опорно-двигательная система ребенка все ещё формируется, поэтому любое нарушение в суставах способно вызвать негативные изменения в общей костно-суставной структуре.

Любые травмы у детей никогда нельзя игнорировать: обращение за медицинской помощью должно последовать как можно скорее. Доктор проведет необходимую диагностику, а схема лечения и реабилитационного периода будет назначена аналогично с комплексными мероприятиями, проводимыми для взрослых.

Почему необходима тщательная диагностика? В детском возрасте часто случается не вывих, а подвывих локтя. Подобная травма особенно характерна для детей 3-4 лет. Такое повреждение ребенок может получить, например, если его сильно потянуть за руку. В момент растяжения головка лучевой кости выводится из ямки, малыш чувствует сильную боль, двигательная функция сустава становится резко ограниченной. В данной ситуации родителям важно быстро сориентироваться и выполнить следующие действия:

Если все сделать быстро и последовательно, то можно избежать дальнейших неблагоприятных последствий. [11]

Формы

Вывих локтя различают, в зависимости от следующих признаков:

Кроме этого, вывих подразделяют, в зависимости от временного промежутка, прошедшего после травмы. Так, вывих локтя бывает:

Пациентам, у которых равнозначный вывих локтя повторяется три или больше раз, ставят диагноз «привычного» вывиха. Такое повреждение обычно связано с индивидуальными особенностями анатомии сустава – врожденными или приобретенными (например, в результате первичной травмы верхней конечности). [12]

Осложнения и последствия

Боль и опухание (отечность) локтя после вывиха – это лишь самое малое неблагоприятное последствие такой травмы. Главная неприятность заключается в том, что неправильное лечение или отсутствие вправления вывиха часто приводит к двигательным проблемам – в частности, пациент теряет возможность разгибать пораженную конечность, даже на фоне видимого заживления болезненного процесса.

Кроме этого, боль во время вывиха бывает очень сильной, вплоть до потери сознания пострадавшим. Болевой синдром при вывихе достаточно специфичный: непосредственно после получения травмы человека может практически ничего не беспокоить, так как боль возникает с некоторой задержкой. Интенсивность болей зависит от многих факторов – например, от возраста пострадавшего, от состояния его нервной системы, от сопутствующих травм и пр. [13]

При сложном вывихе локтя может произойти повреждение сосудов, которые проходят вдоль верхней конечности, либо травма нервных волокон.

Грамотное вправление и лечение вывиха – это залог быстрого выздоровления и восстановления пораженной руки. В сложных случаях зачастую развиваются дистрофические процессы, нарушения мышечной функции. [14]

Если обездвиживание поврежденной руки после получения вывиха было недостаточным, то возникают трудности с полным восстановлением связочного механизма. Вследствие этого в капсуле образуется дефект, из-за которого может произойти повторное смещение кости. В дальнейшем формируется привычный вывих, который уже сложнее поддается лечению и требует хирургического решения проблемы.

После вывиха локтя сильно опухает кисть

Отек кисти после вывиха локтя обусловлен нарушением кровообращения в конечности. Интенсивность отека бывает разной, в зависимости от тяжести травмы:

Для того чтобы отек исчез быстрее, необходимо обеспечить покой поврежденной руке (с возвышенным её положением), использовать повязку из эластичного бинта, а непосредственно после травмы приложить лед или холодный компресс.

Как правило, отечность уменьшается примерно в течение 1-1,5 недели после вывиха локтя. Если этого не произошло, либо состояние ещё более усугубилось, то непременно следует обратиться к доктору, чтобы не допустить развития осложнений травмы.

Локоть после вывиха не разгибается

Снижение двигательной амплитуды, нарушение суставной подвижности после вывиха происходит в результате сокращения мягких структур, которые участвуют в образовании сустава. Речь идет о связках, сухожилиях, которые вследствие повреждения локтя стягиваются, возникают рубцовые изменения. Особенно часто проблема возникает, если поврежденный участок был длительно обездвижен, фиксировался гипсовой лонгетой, что могло привести к нарушенному двигательному объему, мускульной атрофии.

Чтобы избежать нарушения двигательной способности локтя после вывиха, рекомендуется своевременно начинать восстанавливающие процедуры, выполнять упражнения для разработки конечности и профилактики атрофических процессов, для стимуляции обмена веществ и ускорения заживления тканей.

Диагностика вывиха локтя

Диагностика вывиха локтя начинается с местного осмотра. Доктор обращает внимание на такие моменты:

В ходе осмотра врач обязательно определяет объем движений (как активных, так и пассивных), степень чувствительности, а также оценивает состояние периферического кровообращения (цвет кистей руки, температура кожи, пульсация). [15]

Лабораторные анализы показательны не во всех случаях. Изменения картины крови будут наблюдаться лишь при воспалительных процессах, либо других суставных патологиях, не относящихся к травме. Так, при биохимическом исследовании доктор обратит внимание на С-реактивный белок в сыворотке, на содержание общего белка. На присутствие воспаления укажет повышение СОЭ. Присутствие артрита «выдаст» резкое повышение уровня мочевой кислоты, а ревматологические воспалительные заболевания проявят себя антинуклеарными антителами в иммунологическом анализе крови.

Анализ мочи при вывихе локтя, как правило, изменений не демонстрирует.

Основную роль в диагностике вывиха локтя играет инструментальная диагностика. Наиболее часто используют рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, МРТ, артрографию. В подавляющем большинстве случаев для определения вывиха локтя достаточно выполнения рентгенографии. Эта процедура продолжается всего несколько минут, а результаты можно увидеть в течение пятнадцати минут (в зависимости от аппарата).

Для уточнения некоторых моментов, а также в сложных случаях можно обратиться за помощью к артрографии или томографии (КТ или МРТ). Это более высокоточные методы, позволяющие детально рассмотреть суставную патологию или травму.

Несколько реже при вывихе локтя назначают УЗИ сустава. Эта диагностическая процедура может быть показана женщинам во время беременности, тогда как рентгенологическое исследование в этом периоде противопоказано. [16]

Дифференциальная диагностика

Наиболее подходящий диагностический метод для каждого конкретного пациента определяет лечащий доктор. Он учитывает жалобы пострадавшего, его общее самочувствие и пр. Однако порой сразу поставить диагноз становится сложно, так как патология бывает сочетанной, либо сопровождается другими дополнительными симптомами. В подобных случаях проводят дифференциальную диагностику вывиха локтя с другими клинически схожими заболеваниями или повреждениями:

К кому обратиться?

Профилактика

Базовые профилактические меры – это внимательность и осторожность. Для предупреждения получения травмы – в частности, вывиха локтя – необходимо проявлять аккуратность, выполняя любые движения.

Дополнительным методом профилактики любых повреждений опорно-двигательного аппарата является укрепление костей. Рацион должен включать в себя продукты с большим содержанием кальция, йода, витамина D: морепродукты, молоко, творог, сыр, яйца.

Прогноз

В целом, прогноз при вывихе локтя можно назвать благоприятным. Однако опасность осложнений существует: она заключается в том, что рядом с суставом пролегают нервные волокна и сосуды. При неграмотном вправлении или при отсутствии лечения вообще у пострадавшего могут развиваться осложнения:

При неблагоприятном развитии событий период восстановления значительно увеличивается, могут возникать различные негативные последствия травмы. [17]

У большинства пациентов отмечается адекватное восстановление. Основной фактор выздоровления – это своевременное обращение за медицинской помощью в течение первых двух суток после вывиха локтя. Значительно ухудшает прогноз попытка самостоятельно вправления повреждения, либо отсутствие необходимой терапии. В указанных случаях зачастую приходится прибегать к хирургическому решению проблемы.

Лечение вывиха локтя

При вывихе локтя пострадавшему необходимо провести экстренные доврачебные мероприятия:

После этого пострадавшего следует транспортировать в ближайшее медучреждение, а оптимально – в травмпункт.

При вывихе локтя нельзя:

О том, как вправить локтевой сустав, более подробно читайте в этой статье.

Источник

Вывих локтевого сустава: лечение, последствия и первая помощь

В травматологии по частоте возникновения вывих локтя занимает второе место. Чаще всего его выявляют у детей младше трех лет и лиц молодого возраста. По статистике, среди всех вывихов повреждения локтевого сустава составляют 18-27%.

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Первая формирует головку, две остальные – суставную впадину. Снаружи сочленение окружено плотной соединительнотканной капсулой и укреплено связками.

Виды вывихов

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Они бывают самыми разнообразными: смещаться может одна или несколько костей, причем как в переднем, так и в заднем направлении. Тактика лечения отличается при разных видах травм, важно уметь их различать.

Не путайте вывих с подвывихом локтевого сустава. Для первого характерно смещение костей относительно друг друга с разрывом суставной капсулы. При подвывихе кости смещаются незначительно, а головка не выходит за пределы суставной впадины. Капсула остается целой.

Таблица 1. Классификация

Подвывихи локтевого сустава у ребенка чаще всего случаются в возрасте менее трех лет. Причиной являются резкие дерганья или попытки родителей удержать малыша за руку при падениях.

Симптомы и методы диагностики

Типичными признаками патологии являются резкая боль с нарушением подвижности локтя. Довольно часто деформацию в области локтя можно увидеть невооруженным глазом. При повреждении нервов пострадавший отмечает онемение в области верхней конечности. В случае сдавления сосудов у больного отсутствует пульс в нижней части руки.

Для диагностики врачам обычно хватает клинических симптомов, осмотра пациента. С целью подтверждения диагноза больному делают рентгенографию локтевого сустава в двух проекциях. Исследование позволяет визуализировать смещение, выявить сопутствующие переломы. Рентгенографию выполняют до вправления и после него.

При подозрении на наличие осложнений больному требуется более объемное обследование. Пациента направляют на консультацию к невропатологу, делают пульсометрию, УЗИ, артериограмму, электромиографию, другие исследования.

При диагностике вывихов важными внешними ориентирами служат локтевой отросток и надмыщелки плечевой кости. Когда рука разогнута, все они располагаются на одной прямой, образуя линию Гютера. При сгибании локтя под прямым углом они образуют равносторонний треугольник Гютера. При смещении эти три точки располагаются неправильно, асимметрично.

Лечение

Вправлять вывих имеет право только квалифицированный травматолог после рентгенографического исследования. Ни в коем случае не пытайтесь делать это самостоятельно или просить об этом близких. Так вы рискуете усугубить свое состояние, спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Самостоятельно можно предпринять некоторые осторожные шаги, которые немного облегчат состояние больного, помогут благополучно доставить его в медицинское учреждение. Давайте выясним, как оказать первую помощь при подобной травме.

Догоспитальная помощь

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для облегчения болей к пострадавшей конечности можно приложить пакет со льдом, по возможности дать обезболивающее. Перед транспортировкой руку необходимо обездвижить.

Способ иммобилизации зависит от вида вывиха:

Вправление

Поскольку подобные травмы обычно сопровождаются рефлекторным спазмом мышц, вправлять их лучше под наркозом. После процедуры на верхнюю конечность накладывают гипсовую лонгету на 1-3 недели. После снятия гипса больному назначают курс физиотерапии, другие необходимые реабилитационные мероприятия.

При отсутствии медицинской помощи вывих уже через 2 недели осложняется развитием оссификации. После этого вправить его уже не получится — вам потребуется операция. Ни в коем случае не тяните с обращением к врачу.

Задние вывихи

Пациент лежит на спине, а его рука отведена в плечевом суставе и слегка согнута в локте. Врач большими пальцами надавливает на плечевой сустав спереди назад, одновременно толкая локтевой отросток вперед. В это время ассистент выполняет тягу по длине и сгибание предплечья. После вправления сустав иммобилизируют под острым углом.

Передние

Больной лежит на спине с прямой рукой. Ассистент, выполняя тракции по длине, медленно сгибает предплечье. Врач большими пальцами толкает плечевую кость вперед, одновременно двигая предплечье назад. Вправив вывих, конечность фиксируют под тупым углом.

Если вывих не удается вправить закрытым методом, больному требуется оперативное вмешательство. Если восстановить структуру сустава открытым способом невозможно, пациенту выполняют артропластику. В тяжелых случаях врачи могут рекомендовать артродезирование: фиксирование и обездвиживание сустава.

Изолированные вывихи лучевой кости тяжело поддаются вправлению. Даже при успехе процедуры кость не всегда удается удержать в нужном положении. Поэтому патологию зачастую лечат путем открытого вправления с пластикой кольцевидной связки. При рецидивирующих вывихах лучевую кость могут фиксировать спицами на срок до 3 недель.

Реабилитация

После снятия гипса больному назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и т. д. Восстановление при вывихе локтевого сустава займет около месяца. Как правило, человек уже через 20-30 дней может вернуться к привычному образу жизни.

В реабилитационном периоде больным категорически противопоказаны тепловые процедуры. Они приводят к быстрой оссификации и грубым нарушениям подвижности локтевого сустава.

Осложнения

Неприятные последствия вывиха локтевого сустава могут быть обусловлены поражением сосудов, нервов или длительным сдавлением руки гипсом. Продолжительная иммобилизация обычно приводит к стойким контрактурам – нарушениям сгибания и разгибания локтя.

Источник