что такое высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки
Аденокарцинома матки
Аденокарцинома матки – злокачественная опухоль эндометрия. Происходит из железистой ткани, чаще поражает дно матки. Может долгое время протекать бессимптомно. У женщин постклимактерического возраста возможны кровотечения, у молодых больных – необычно обильные менструации. При распространении аденокарциномы матки появляются боли в пояснице, увеличение живота, выделения из влагалища и неспецифические симптомы рака (слабость, потеря веса и аппетита). Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия.
МКБ-10
Общие сведения
Аденокарцинома матки (рак эндометрия) – злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток эндометрия. Является более распространенной разновидностью рака матки по сравнению с лейомиосаркомой (опухолью, происходящей из мышечной ткани), диагностируется в 70% случаев рака матки. Занимает второе место среди злокачественных новообразований у женщин после рака молочной железы. Чаще диагностируется в возрасте 40-65 лет. В настоящее время отмечается увеличение заболеваемости аденокарциномой матки и тенденция к омоложению этого вида рака. 40% больных составляют женщины репродуктивного возраста.
За четверть века заболеваемость в группе женщин 40-49 лет возросла на 30%, в группе женщин 50-59 лет – на 45%. При этом заболеваемость среди женщин в возрасте до 29 лет только за последние 10 лет увеличилась на 50%. Аденокарцинома матки хорошо поддается лечению на ранних стадиях, при прогрессировании процесса прогноз ухудшается. Все перечисленное обуславливает важность регулярных диагностических осмотров и необходимость онкологической настороженности гинекологов в отношении данного заболевания. Лечение аденокарциномы матки осуществляют специалисты в области гинекологии и онкологии.
Причины аденокарциномы матки
Аденокарцинома матки является гормонозависимой опухолью. Состояние железистой ткани эндометрия циклически изменяется под влиянием половых стероидных гормонов. Увеличение количества эстрогенов провоцирует усиленную пролиферацию клеток эндометрия и повышает вероятность развития опухоли. В числе факторов риска развития аденокарциномы матки, связанных с изменением гормонального фона, специалисты указывают раннее начало менструаций, позднее наступление климакса, синдром поликистозных яичников, гормонпродуцирующие опухоли яичников, ожирение (жировая ткань синтезирует эстрогены) и длительный прием больших доз эстрогенсодержащих препаратов.
Вероятность развития аденокарциномы матки повышается при наличии некоторых заболеваний, в частности, при гипертонической болезни и сахарном диабете. Стоит отметить, что гормональные и обменные нарушения являются частым, но не обязательным фактором, предшествующим развитию аденокарциномы матки. У 30% больных перечисленные выше расстройства отсутствуют. В числе других факторов риска онкологи называют отсутствие половой жизни, беременностей и родов, а также наличие рака молочной железы и рака эндометрия у близких родственников. Злокачественная опухоль часто развивается на фоне аденоматоза и полипоза матки.
Классификация аденокарциномы матки
С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида рака эндометрия:
С учетом направления роста опухоли выделяют три вида аденокарциномы матки: с преимущественно экзофитным ростом (опухоль растет в полость матки), с преимущественно эндофитным ростом (опухоль прорастает подлежащие ткани) и смешанную. Чаще выявляются злокачественные новообразования с экзофитным ростом.
С учетом распространенности процесса различают четыре стадии аденокарциномы матки:
Симптомы аденокарциномы матки
Болезнь долгое время может протекать бессимптомно. У женщин постклимактерического возраста настораживающим признаком являются маточные кровотечения. У женщин репродуктивного возраста возможны слишком обильные и слишком длительные менструации. Кровотечения не являются патогномоничным признаком аденокарциномы матки, поскольку данный симптом может появляться при целом ряде других гинекологических заболеваний (например, при аденомиозе и миоме матки), однако наличие этого симптома должно вызывать онкологическую настороженность и послужить поводом для углубленного обследования. Особенно это касается появления маточного кровотечения в период установившегося климактерия.
Молодые женщины, страдающие аденокарциномой матки, нередко обращаются к гинекологу в связи с дисфункцией яичников, бесплодием, нерегулярными менструациями и выделениями из влагалища. Пожилые пациентки могут предъявлять жалобы на серозные выделения различной консистенции. При развитии аденокарциномы матки бели становится обильными, водянистыми. Наличие зловонных выделений является прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующим о значительном распространении и распаде аденокарциномы матки.
Боли обычно появляются при распространении опухолевого процесса, локализуются в поясничной области и нижней части живота, могут быть постоянными или приступообразными. Часть пациенток обращаются к врачу только на стадии прорастания и метастазирования. В числе возможных жалоб при поздних стадиях аденокарциномы матки – слабость, отсутствие аппетита, снижение веса, гипертермия и отеки нижних конечностей. При прорастании стенки кишечника и мочевого пузыря наблюдаются нарушения дефекации и мочеиспускания. У некоторых женщин выявляется увеличение размеров живота. На поздних стадиях возможен асцит.
Диагностика аденокарциномы матки
Диагноз устанавливают на основании данных гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Простейшим методом лабораторной диагностики аденокарциномы матки является аспирационная биопсия, которую можно многократно проводить в амбулаторных условиях. Недостаток методики – низкая информативность на начальных стадиях аденокарциномы матки. Даже при повторных исследованиях вероятность обнаружения начальной стадии рака по анализу аспирационного содержимого составляет всего около 50%.
В ходе скринингового обследования и при появлении подозрительных симптомов назначают УЗИ органов малого таза. Этот метод инструментальной диагностики позволяет выявлять объемные процессы и патологические изменения структуры эндометрия. Ведущее место в диагностике аденокарциномы матки занимает гистероскопия. В ходе процедуры гинеколог не только осматривает внутреннюю поверхность матки, но и осуществляет прицельную биопсию измененных участков, РДВ полости матки и цервикального канала.
Перспективным диагностическим методом при аденокарциноме матки является флуоресцентная диагностика – эндоскопическое исследование полости матки после введения в организм фотосенсибилизаторов, избирательно накапливающихся в измененных тканях. Методика позволяет визуализировать объемные образования диаметром до 1 мм. После гистероскопии и флуоресцентной диагностики проводят гистологическое исследование биоптата. Для оценки распространенности аденокарциномы матки, выявления пораженных лимфоузлов и отдаленных метастазов применяют КТ и МРТ.
Лечение аденокарциномы матки
Наилучшие показатели пятилетней выживаемости при аденокарциноме матки отмечаются после проведения комплексной терапии, включающей в себя оперативное вмешательство, лучевую и медикаментозную терапию. Лечебную тактику, интенсивность и время использования каждого компонента комплексной терапии онкогинекологи определяют индивидуально. Показанием к операции являются I и II стадии аденокарциномы матки. Целесообразность хирургического вмешательства на III стадии определяют с учетом количества неблагоприятных прогностических факторов.
При раке эндометрия может выполняться гистерэктомия, пангистерэктомия либо расширенное удаление матки с аднексэктомией, удалением регионарных лимфоузлов и тазовой клетчатки). Лучевую терапию при аденокарциноме матки применяют на этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде. Используют дистанционное облучение и брахитерапию матки (облучение с помощью цилиндра, вводимого в матку или влагалище).
Химиотерапия и гормонотерапия при аденокарциноме матки являются вспомогательными методиками, направленными на уменьшение риска рецидивов и коррекцию гормонального фона. В процессе химиотерапии применяют цитостатики. В ходе гормонотерапии назначают препараты, влияющие на прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, расположенные в области злокачественного новообразования. При аденокарциноме матки IV степени хирургическое вмешательство не показано, лечение осуществляется с использованием химиотерапии и радиотерапии.
Прогноз и профилактика аденокарциномы матки
Профилактические мероприятия по предупреждению и своевременному выявлению аденокарциномы матки включают в себя регулярные осмотры гинеколога, периодические УЗИ органов малого таза, своевременное лечение предраковых заболеваний матки, коррекцию эндокринных нарушений, сбалансированную диету и физические нагрузки для сохранения нормального веса, мероприятия по снижению веса при ожирении, адекватную терапию сахарного диабета и гипертонической болезни.
Низкодифференцированная, высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки: прогноз жизни, лечение
Аденокарцинома матки представляет собой злокачественное новообразование эндометрия, чаще всего локализованное на дне матки. Заболевание может длительное время протекать без клинических симптомов. Женщины постменопаузального возраста, как правило, жалуются на частые кровотечения, более молодые больные страдают чрезмерно обильными менструациями.
По мере распространения патологического процесса у женщин увеличивается живот, отмечается появление болей в области поясницы, влагалищных выделений и неспецифических симптомов онкозаболевания (слабости, снижения массы тела, потери аппетита). Для установления точного диагноза в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится осмотр больной, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. На основании результатов диагностики для каждой пациентки специалисты клиники составляют индивидуальную программу лечения, которая может состоять из хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, гормонотерапии.
Причины возникновения
Аденокарцинома матки относится к гормонозависимым опухолям. Вследствие роста уровня эстрогенов усиливается пролиферация эндометриоидных клеток, благодаря чему значительно повышается риск развития злокачественного новообразования.
Вероятность развития аденокарциномы матки существенно выше при наличии следующих провоцирующих факторов, связанных с гормональными изменениями в организме женщины:
Аденокарцинома матки чаще развивается у женщин, страдающих гипертонической болезнью и сахарным диабетом.
Однако наличие гормональных и обменных нарушений не всегда обязательный фактор, который непременно предшествует возникновению данной онкопатологии. Почти треть больных не имеют вышеперечисленных расстройств.
К другим факторам риска врачи-онкологи относят отсутствие беременностей, родов, половой жизни, а также наследственную предрасположенность. Кроме того, аденокарцинома матки нередко сопутствует аденоматозу и полипозу матки.
Классификация
Согласно современной международной гистологической классификации аденокарцинома матки подразделяется на несколько видов:
На сегодняшний день известны три типа протекания роста данного злокачественного образования:
По данным медицинской статистики маточная опухоль чаще всего поражает тело и дно органа, реже – нижний сегмент.
Уровень злокачественности опухоли, а, соответственно, и прогноз жизни, определяется в соответствии со степенью дифференцировки новообразования:
В соответствии с распространенностью патологического процесса выделяют 4 стадии аденокарциномы матки:
Симптомы
Коварство аденокарциномы матки заключается в том, что длительное время она протекает без симптомов. Женщин постменопаузального возраста должно настораживать появление маточных кровотечений. В репродуктивном возрасте данное заболевание может проявляться чрезмерно обильными и длительными менструациями.
Кровотечение – не патогномоничный симптом аденокарциномы матки, так как этот признак может сопутствовать целому ряду других заболеваний гинекологической сферы (к примеру, аденомиозу и фибромиоме), но этот симптом должен вызвать онконастороженность и являться поводом обращения к врачу для проведения углубленных исследований. Особенно опасны маточные кровотечения в постклимактерический период. Кроме того, у пожилых больных, страдающих аденокарциномой матки, из влагалища могут выделяться обильные, водянистые бели.
Женщины молодого возраста с аденокарциномой матки часто жалуются на сбой менструального цикла, бесплодие, беспричинно увеличенный живот, появление длительных и обильных менструальных кровотечений, постоянных болей ноющего характера в пояснице. Прогностически неблагоприятный признак, который свидетельствует о том, что злокачественный процесс значительно распространился либо начался распад опухоли – зловонные выделения из влагалища.
Болевой синдром в области поясницы и низа живота появляется при распространении аденокарциномы матки. Боли могут иметь постоянный или приступообразный характер.
Зачастую больные, не подозревая о наличии у них серьезного онкологического заболевания, обращаются к гинекологу на стадии прорастания и метастазирования.
К возможным жалобам пациенток с аденокарциномой матки на поздних, запущенных стадиях можно отнести потерю аппетита, слабость, снижение массы тела, отеки на ногах и гипертермию.
В случае прорастания опухоли в стенки мочевого пузыря или кишечника у больных нарушается дефекация и мочеиспускание, значительно увеличивается объем живота, может развиться асцит.
Диагностика
При постановке диагноза специалисты ориентируются на данные гинекологического осмотра, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Среди методов лабораторной диагностики можно выделить аспирационную биопсию, которая в амбулаторных условиях может проводится многократно. К недостаткам данного метода можно отнести низкую информативность на ранних стадиях онкопатологии.
При обнаружении в ходе скрининга подозрительной симптоматики назначается ультразвуковое исследование органов малого таза для возможности выявления объемных процессов и патологических структурных изменений в эндометрии.
Одним из наиболее информативных методов в диагностике аденокарциномы матки является гистероскопия. Данный инструментальный метод предполагает не только осмотр внутренней поверхности органа, но и проведение прицельной биопсии измененных участков, раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием биоптата.
Оценить распространенность злокачественного процесса, выявить пораженные лимфоузлы и отдаленные метастазы позволяет компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая является частью скринингового обследования при подозрении на аденокарциному матки.
Лечение
В клинике онкологии Юсуповской больницы применяются несколько методов лечения больных с диагнозом «высокодифференцированная аденокарцинома матки». Прогноз пятилетней выживаемости особенно благополучен при проведении комплексного лечения – сочетания оперативного вмешательства, лучевой и медикаментозной терапии. Выбор лечебной тактики, интенсивности и времени применения каждого из компонентов комплексного лечения врач-онкологи Юсуповской больницы осуществляют индивидуально для каждой пациентки с диагнозом «аденокарцинома эндометрия матки». Прогноз после операции благоприятный, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях развития.
В процессе определения целесообразности оперативного вмешательства при аденокарциноме матки III стадии учитываются неблагоприятные прогностические факторы.
Хирургическое лечение рака эндометрия матки в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится с применением гистерэктомии либо пангистерэктомии (расширенного удаления матки и аднексэктомии, удаления тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов).
Лучевая терапия (дистанционное облучение или брахитерапия матки) применяется в качестве подготовительного метода в предоперационный период, а также после проведения хирургического вмешательства.
Химиотерапевтическое лечение и гормональная терапия являются вспомогательными методами, корректирующими гормональный фон организма женщины и снижающими риск возникновения рецидивов аденокарциномы матки, так как после того, как частично удалили матку, аденокарцинома может рецидивировать.
Химиотерапия предполагает применение цитостатиков. Гормональная терапия проводится с помощью препаратов, оказывающих воздействие на эстрогеновые и прогестероновые рецепторы в злокачественном новообразовании.
Пациенткам с аденокарциномой IV степени нецелесообразно проводить оперативное вмешательство. Для лечения используются современные химиотерапевтические и радиотерапевтические методики.
Метастазы
Метастазы аденокарциномы матки распространяются по лимфатической системе, однако на последних стадиях может присоединиться гематогенный путь их распространения.
В первую очередь метастатический процесс поражает лимфоузлы подвздошной и внутренней группы, затем – лимфатические узлы подчревной группы.
Ранними признаками наличия метастаз у женщин репродуктивного возраста являются межменструальные кровянистые выделения, у женщин постклимактерического возраста – скудные выделения, возникающие после физического перенапряжения.
В пожилом возрасте о наличии метастаз может свидетельствовать появление гнойных сукровичных выделений.
Активизация метастатического процесса проявляется постоянными или схваткообразными болями в области поясницы либо поясничном отделе живота.
Аденокарцинома эндометрия матки поддается лечению гораздо легче, если она была обнаружена на ранних стадиях развития. Поэтому каждой женщине важно регулярно посещать врача-гинеколога для своевременного выявления и начала лечения данной онкопатологии.
Комплексное обследование на современном высокотехнологичном оборудовании предлагает Юсуповская больница. Женщинам с диагностированной аденокарциномой назначается лечение с применением новейших медицинских методик, позволяющих победить такое тяжелое заболевание, как высокодифференцированная аденокарцинома матки. Отзывы пациентов Юсуповской больницы подтверждают эффективность терапии, которая назначается и контролируется высококвалифицированными специалистами клиники онкологии.
Аденокарцинома матки
Аденокарцинома матки – самая частая злокачественная опухоль эндометрия. На неё приходится 80% всех случаев онкологического заболевания. Основной метод лечения – хирургическая операция. После неё часто проводится облучение, химиотерапия, гормональная терапия. В клинике СОЮЗ проводятся не только открытые, но и малоинвазивные лапароскопические хирургические вмешательства для удаления злокачественной опухоли.
Причины аденокарциномы матки
Факторы риска аденокарциномы матки:
Приблизительно 5% случаев заболевания связаны с наследственными синдромами. Большая их часть приходится на синдром Линча.
Симптомы аденокарциномы матки
Первые симптомы аденокарциномы матки:
Кровотечения появляются у 90% женщин с аденокарциномой эндометрия. Но этот симптом обладает низкой специфичностью, так как аналогичные проявления возникают при многих других гинекологических патологиях. Интенсивность кровотечения имеет прямую корреляцию с риском онкологического заболевания. То есть, чем сильнее кровотечения, тем выше вероятность, что его причиной является злокачественная опухоль.
На поздних стадиях появляются другие симптомы:
Стадии аденокарциномы матки
В большинстве случаев стадия аденокарцинома матки определяется только по результатам хирургического вмешательства, после интраоперационной ревизии и исследования удаленных тканей в лаборатории.
Диагностика аденокарциномы матки
Для подтверждения диагноза требуется получение образцов тканей эндометрия. Для этого используется:
Для определения клинической стадии и планирования операции используются такие методы диагностики аденокарцинома матки:
При подозрении на появление отдаленных метастазов аденокарциномы матки:
До операции обычно нельзя достоверно установить стадию онкологического процесса. Это связано с тем, что на момент хирургического вмешательства только 10% пораженных метастазами лимфоузлов увеличены в размерах.
Анализ крови на СА-125 не используется для ранней диагностики рака эндометрия. Но уровень этого онкомаркера определяют, чтобы оценить вероятность распространения опухоли за пределы половой системы.
Лечение аденокарциномы матки
При подтверждении аденокарциномы матки, лечение всегда хирургическое, независимо от стадии. Только при наличии абсолютных противопоказаний к операции проводят радикальную лучевую терапию. Иногда она позволяет добиться такого же результата, но вероятность успеха ниже.
Операция при аденокарциноме матки
Стандартная операция при аденокарциноме матки – удаление матки с придатками (яичниками и фаллопиевыми трубами). У женщин до 45 лет на 1 стадии заболевания возможно сохранение яичников (если нет генетических причин развития рака эндометрия).
Некоторым женщинам также требуется удаление тазовых лимфоузлов. Показаниями обычно является 2 стадия заболевания и выше. На 1 стадии лимфодиссекция выполняется при инвазии миометрия более чем наполовину или высокой степени злокачественности опухоли (G3).
После операции удаленный препарат и лимфоузлы исследуют для определения патоморфологической стадии онкологического заболевания. В лаборатории проверяют, какие лимфоузлы поражены метастазами, есть ли опухолевые эмболы, прорастание опухоли в миометрий, какая глубина инвазии, гистологический тип опухоли, степень её злокачественности, вовлечение соседних органов и т.д. Эта важнейшая информация позволяет врачу лучше спланировать дальнейшую терапевтическую тактику.
Даже на 4 стадии эффективное хирургическое лечение всё ещё возможно у некоторых женщин. Но кроме матки и придатков, лимфоузлов и окружающих матку тканей врачам также приходится полностью или частично удалять другие органы, вовлеченные в онкологический процесс.
Другие методы лечения аденокарциномы матки
После удаления матки аденокарцинома может рецидивировать без дополнительного лечения. Для снижения риска рецидива на 2 стадии и выше, а иногда и на 1 стадии, применяется лучевая терапия и химиотерапия. Лучевая терапия проводится не только дистанционная, но и внутриполостная (брахитерапия). У многих женщин дополнительно используется гормональная терапия.
Прогноз при аденокарциноме матки
Прогноз аденокарциномы матки зависит не только от стадии заболевания, но и от степени злокачественности опухоли (G1, G2 или G3). Обычно эта форма рака более благоприятная в плане прогноза, чем другие его варианты.
При обнаружении опухоли на стадии 1-2 большинство женщин могут быть вылечены с помощью операции. Даже на 3 стадии заболевания качественное лечение позволяет добиться пятилетней выживаемости пациентов на уровне 65-70%. Прогноз значительно хуже на 4 стадии аденокарциномы матки – пятилетняя выживаемость около 15%.
Куда обратиться при аденокарциноме матки
Для максимально щадящего и эффективного лечения аденокарциномы матки вы можете обратиться в клинику СОЮЗ. Наши преимущества:
Чтобы пройти лечение аденокарциномы матки в клинике СОЮЗ, запишитесь на прием к гинекологу или онкологу.
Рак эндометрия – тела матки
Рак эндометрия – это опасная для жизни опухоль, которая развивается во внутреннем слое стенки матки.
Такие новообразования называют злокачественными, поскольку их клетки бесконтрольно размножаются, прорастают в окружающие ткани и поражают органы, находящиеся далеко от основного очага заболевания.
Как развивается рак эндометрия?
Рак начинается с появления в организме всего лишь одной мутировавшей – измененной клетки, отличающейся от нормальных. Она возникает из-за воздействия различных веществ, в том числе некоторых лекарств, заболеваний, наследственных особенностей и других факторов. Большинство таких клеток выявляет и уничтожает иммунная система, но некоторым все же удается скрываться от внимания нашей естественной защиты или сопротивляться ей. Со временем те из них, которым удалось выжить, создают множество своих копий и образуют опухоль, способную прорастать в окружающие ткани.
Кроме того, у них есть еще одно опасное свойство – в отличие от правильных клеток, которые рождаются, работают и умирают в строго определенном месте, онкологические умеют перемещаться по телу. Они попадают в кровеносную или лимфатическую Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы, с их помощью распространяются в различные органы, закрепляются в них и создают метастазы – дополнительные новообразования.
Как рак развивается в матке?
Матка – это размером и формой похожий на среднюю грушу орган, в котором растет и развивается плод во время беременности. Она состоит из 2 областей:
В теле матки есть 3 основных слоя:
Большая часть опасных для жизни опухолей тела матки развивается в эндометрии. Самый распространенный их вид – аденокарциномы, которые возникают в железистых клетках, выделяющих различные вещества.
Гораздо реже встречаются саркомы, начинающиеся в миометрии – мышечном слое, или поддерживающей орган соединительной ткани.
Причины развития рака эндометрия
На сегодняшний день врачи точно не знают, почему именно в организме женщины начинает развиваться данный тип онкологии – им известны лишь факторы, которые могут спровоцировать наступление этого события. К ним относят:
Симптомы и признаки рака эндометрия
В отличие от множества других типов онкологии, признаки которых часто появляются только на поздних стадиях, рак эндометрия может дать о себе знать даже на ранних этапах, пока опухоль не успела повредить большое количество тканей.
Данный тип опасных для жизни новообразований может привести к появлению следующих симптомов:
Диагностика рака эндометрия
Обследование – очень важный момент для любой пациентки, поскольку благодаря выполняемым в его ходе процедурам врачи не просто ставят диагноз. Они выясняют, насколько далеко распространились опухолевые клетки и какие ткани успели повредить. Чем больше информации удается собрать докторам, тем лучше они подбирают лечение, подходящее для каждого конкретного случая.
Специалисты онкологического центра «Лапино-2» проводят полную диагностику рака эндометрия – быстро, без очередей и задержек, на самом современном оборудовании.
Выполненные у нас исследования не придется переделывать – их результатам доверяют все медицинские учреждения.
Чаще всего заболевание удается обнаружить при обращении к доктору из-за беспокоящих симптомов. Обследование начинается с опроса о проблемах со здоровьем, факторах риска, способных привести к развитию опасных для жизни новообразований, и гинекологического осмотра. После чего назначается целый ряд процедур:
Стадии рака эндометрия
Сразу после обнаружения онкологии врачи устанавливают его стадию – выясняют, насколько далеко по организму успели распространиться измененные клетки. Эта информация позволяет специалистам представлять примерные прогнозы пациентки, и исходя из них подбирать для нее самое подходящее лечение.
Стадирование данного типа рака проводится по двум международным системам – TNM и FIGO, каждая из которых относит заболевание к определенному этапу в зависимости от данных 3 факторов:
IА стадия. Измененные клетки есть только в эндометрии – внутренней слизистой оболочке матки, или они проросли менее чем до середины толщины миометрия – мышечного слоя.
IВ стадия. Онкологией повреждена более чем половина толщины миометрия.
II стадия. Рак распространился на строму шейки – поддерживающую орган соединительную ткань, но за пределы матки не вышел.
IIIА стадия. Пострадали серозная оболочка – внешняя поверхность матки, ее трубы или яичники. Другие структуры здоровы.
IIIВ стадия. Опухоль проросла во влагалище или параметрий – окружающие матку ткани.
IIIС1 стадия. Новообразование повредило в матку и, возможно, некоторые ближайшие к ней структуры, но не проросло внутрь мочевого пузыря и прямой кишки. Измененные клетки обнаружены в тазовых лимфатических узлах.
IIIС2 стадия: Онкологией повреждены не только матка или соседние ткани, но и парааортальные лимфоузлы, расположенные рядом с аортой – основной артерией, идущей от сердца.
IVА стадия. Рак распространился на внутреннюю оболочку мочевого пузыря или прямой кишки. Возможно пострадали ближайшие лимфатические узлы.
IVВ стадия: Опухоль проросла в паховые лимфоузлы, верхнюю часть живота или создала метастазы – дополнительные очаги заболевания в органах, расположенных далеко от матки – например, в легких, печени или костях. Только на этом этапе заболевания шифр диагноза в медицинской документации содержит «М1», а не «М0».
Лечение рака эндометрия
Борьба с опасными для жизни опухолями – задача не из легких, а ее успех зависит от множества факторов: типа и стадии заболевания, возраста пациентки и ее состояния здоровья. Для ее решения необходимо участие не одного, а нескольких докторов различных специальностей, в том числе гинеколога, онколога, хирурга, химиотерапевта и других. Чем теснее они сотрудничают и чем чаще обмениваются информацией, тем лучших результатов им удается добиться.
Именно такая команда профессионалов своего дела есть у нас, в онкологическом центре «Лапино-2». Наши врачи – кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом в области диагностики и лечения рака, проводят полное обследование и выполняют любые необходимые вмешательства.
Мы используем только оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат, пользуемся самым современным оборудованием и полностью ведем пациенток.
У нас вам не придется терять время, нервничать и думать о том, где искать помощь – вы получите четкий план действий и сможете пройти весь курс терапии быстро, без очередей и задержек.
Для лечения онкологии эндометрия доктора применяют несколько методов, основным из которых часто является хирургия – операция по удалению матки и ее шейки, или гистерэктомия.
В некоторых случаях врачам приходится проводить сальпингоофорэктомию – изъятие маточных труб и яичников, и лимфаденэктомию, или лимфодиссекцию – удаление лимфатических узлов. Данные процедуры выполняются как классически – через большой разрез на животе, влагалище или лапароскопически – через маленькие отверстия, с помощью специальных инструментов.
Лучевая терапия – разрушение измененных клеток с помощью радиации – обычного внешнего излучения, или брахитерапии – с использованием размещаемых внутри тела материалов. Чаще всего подобное воздействие применяется после хирургического вмешательства для уничтожения любых оставшихся очагов заболевания. Реже его назначают перед операцией для уменьшения опухоли и облегчения ее удаления.
Химиотерапия – применение убивающих раковые клетки препаратов, которые вводятся в вену или принимаются внутрь в виде таблеток. Такие соединения с кровотоком попадают во все области организма, что позволяет их использовать даже после распространения новообразования за пределы эндометрия. Данное лечение практически не используется для пациенток с 1 и 2 стадиями.
Гормональная терапия – прием гормонов Гормоны – это вещества, которые создаются нашими железами, через кровоток проходят к органам и тканям и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. или веществ, блокирующих их действие. Подобные средства обычно применяются на 3 или 4 стадиях или после рецидива – повторного развития заболевания, и нередко назначаются одновременно с химиотерапией.
Таргетная терапия – препараты, работающие только против определенных особенностей или изменений в раковых клетках. Они нацелены только на опухоль и, в отличие от стандартной «химии», практически не повреждают здоровые ткани.
Иммунотерапия – лекарства, которые помогают собственной иммунной системе человека распознавать и уничтожать онкологические клетки. Они не позволяют измененным клеткам маскироваться под здоровые, благодаря чему наша иммунная защита может уменьшать размеры опасных новообразований или замедлять их рост.
Прогнозы и выживаемость при раке эндометрия
Перспективы каждой женщины индивидуальны – они зависят от огромного количества факторов, таких как возраст, состояние здоровья, тип онкологии, этап развития заболевания и ответ на лечение.
Врачи представляют себе примерные прогнозы, ориентируясь на специальный показатель – «пятилетнюю выживаемость». Он представляет из себя статистические данные – процент пациенток с определенной стадией, оставшихся в живых спустя 5 или более лет с момента постановки диагноза. Эта цифра ничего не говорит о шансах каждого конкретного человека и не учитывает никаких нюансов.
Для рака эндометрия числа выглядят следующим образом:
Такие критичные моменты, как возраст, состояние здоровья и ответ организма на лечение также не учтены – фактически показатель отражает только общие данные по стадиям.
Кроме того, вышеуказанные числа были получены по данным прошлых лет, а наука и медицина не стоят на месте – врачи и ученые постоянно изобретают новые препараты, схемы и методы терапии. Это значит, что сегодняшние пациентки могут иметь гораздо лучшие прогнозы и шансы, чем те, для кого была составлена статистика.
Что еще влияет на прогнозы?
Дифференцировка опухоли – степень отличия ее клеток от здоровых:
G1, высокодифференцированная – ее клетки очень похожи на нормальные. Как правило, они медленно растут и хорошо поддаются терапии.
G2, умеренно-дифференцированная – заметно отличаются от обычных.
G3, низкодифференцированная – они почти не похожи на здоровые, обычно быстро развиваются и плохо лечатся.