что такое второй триместр беременности
«Справится ли она с ситуацией, знает только сама женщина».
Питание во втором триместре беременности
Для многих будущих мам наступление второго триместра – хорошая новость. Большинство рисков позади, а вместе с ним уходит и токсикоз.
Ваш организм лучше усваивает пищу. С учетом того, что аппетит остается прежним, высока вероятность переедания и ожирения. А это никому не нужно – ни маме, ни ребенку. Поэтому стоит придерживаться культуры питания во втором триместре, описанной ниже.
Как и во время первого триместра, кушайте то, что вам хочется. Единственное правило во всем соблюдать меру! Еда должна оставаться и вкусной, и полезной.
Ваша задача – получать через пищу достаточно питательных веществ и витаминов, необходимых для развития ребенка. Иначе малыш будет их брать из организма своей мамы, что нежелательно для вас. Правильно кушать просто, если прислушаться к следующим практическим советам, отвечающим на вопрос: «Чем нужно питаться?»
Хлеб из цельного зерна, продукция из муки грубого помола. Эти продукты стабилизируют уровень сахара в крови, насыщают организм витамином B. Откажитесь от изделий из белого хлеба. К чаю лучше выбрать халву, мюсли с орехами, мармелад и сухофрукты с цукатами.
Рыба, яйца и молочные продукты. Они предотвращают развитие рахита и способствуют хорошему развитию костной системы, потому что богаты витамином D. Молоко также содержит кальций. Пить его лучше размеренно и отдельно от других продуктов – так питательные вещества усваиваются лучше.
Сыр, абрикосы, хурма, брокколи, грецкие орехи, миндаль, халва и, конечно, молочные продукты. Все это даст вашему организму кальций. Данный элемент предотвращает гипертонию, улучшает состояние костей и зубов.
Печень, куриное мясо, фасоль, яблоки, овсяная каша и сухофрукты. Содержащееся в них железо отвечает за кроветворение. Плюс витамин, который обеспечивает рост плода. А чтобы железо хорошо усваивалось, пейте свежевыжатые соки из фруктов и овощей.
Растительные жиры: подсолнечное, оливковое и соевое масла, растительные сливки. Из животных жиров — творог и сметана. В отличие от животных жиров, растительные благоприятно влияют на сердечнососудистую и мочеполовую системы.
Анализы во втором триместре беременности
На этом этапе вы продолжаете посещать гинеколога с частотой раз в три недели. На каждом приеме врач измеряет живот, ваш вес, высоту дна матки и кровяное давление, а также прослушивает сердцебиение плода.
Несколько раз будут проводиться анализы крови: на сифилис, гепатит В и С; на уровень гемоглобина и железа, на сахар.
При каждом посещении нужно сдавать общий анализ мочи на отсутствие инфекций мочеполовых путей и делать микроскопию влагалищного мазка.
Во время второго триместра врач проводит пренатальный скрининг. Объясним, что он из себя представляет.
Во-первых, биохимический скрининг (иначе говоря, тройной тест). Он помогает выявить определенные патологии. Для этого делают анализ крови, а результаты обрабатывают в специальной компьютерной программе, где проводится расчет рисков. На основе этих данных врач делает заключение. Так могут быть выявлены нарушения в развитии нервной трубки головного и спинного мозга, а также хромосомные болезни, среди которых синдром Дауна и синдром Эдвардса.
Во-вторых, ультразвуковой скрининг (УЗИ). Второе плановое исследование изучает расположение ребенка, его размер и, конечно, определяет пол ребенка. Врач осматривает состояние внутреннего зева и плаценту: ее расположение, толщину и степень зрелости. Измеряет длину шейки матки, количество и качество околоплодных вод. Второе УЗИ делается на пустой мочевой пузырь, так как проводить ультразвуковые волны позволяют собственные околоплодные воды.
Гимнастика для беременных во втором триместре
Во втором триместре необходимо сочетать два типа физических упражнений. Первый – это те, которые нагружают тело и тренируют мышцы. Второй тип – упражнения, позволяющие разгрузить тело и расслабить мышцы.
В период с 14-ой по 22-ю недели продолжайте выполнять тот же комплекс нагрузок, что и в первом триместре. Исключение составляют упражнения с исходным положением «лежа на животе» и «лежа на спине».
Во второй половине триместра (до 27-ой недели) используйте упражнения с исходными положениями «стоя» и «сидя», где в качестве опоры выступает стул, а также «на четвереньках» и «лежа на боку». Это связано с риском потери равновесия.
Гимнастику лучше проводить в следующей последовательности упражнений:
Динамичные дыхательные упражнения.
Упражнения, укрепляющие мышцы туловища, тазового дна, разрабатывающие суставы. В дальнейшем упражнения для мышц брюшного пресса противопоказаны, потому что могут вызвать преждевременные схватки.
Расслабляющие дыхательные упражнения.
Врачи особенно рекомендуют упражнения в бассейне. Во втором триместре это безопасно и даже полезно. Водная гимнастика учит быстро снимать напряжение и укрепляет мышцы, действующие во время беременности и родов.
Выделения во втором триместре
Вагинальные выделения во втором триместре – это обычное явление. Если они не имеют цвета и запаха, не приносят дискомфорт (жжение, зуд) – то это нормально. Так и должно быть. Во всех остальных случаях нужно срочно обратиться к своему гинекологу.
Выделения могут быть вызваны медицинскими препаратами или внешними раздражителями, например ежедневными прокладками. В данном случае проблема решается устранением ее причины.
Если выделения являются следствием молочницы, то они имеют кисловатый запах и творожистую консистенцию, если бактериального вагиноза – неприятный запах, водянистую консистенцию и прозрачный цвет.
Выделениями могут оказаться околоплодные воды, подтекающие вследствие истончения оболочки. С одной стороны, они не имеют цвета и запаха, а значит, нет причин для тревоги. Но при этом подтекание вод не нормально и даже опасно для жизни ребенка. Если у вас возникли подозрения – срочно обратитесь к своему врачу.
Незамедлительный гинекологический осмотр нужен и в случае кровянистых выделений! Они говорят об угрозе выкидыша или преждевременных родов.
Помимо вагинальных возможны выделения из сосков. Это молозиво, предназначенное для кормления малыша, пока не выработалось грудное молоко.
Следите за своим здоровьем и тем более за выделениями. Тогда вы сможете предотвратить многие угрозы для жизни ребенка и своей собственной. Это стоит того, ведь уже пройдена половина пути и скоро финишная прямая.
Ведение беременности: 2 триместр
Ведение беременности во 2 триместре включает широкий спектр анализов, диагностических процедур и наблюдение врачей, которые необходимы для мониторинга здоровья будущей мамы и малыша. Второй триместр начинается с 13-й недели беременности (гестации), а завершается — 28-й. На этом этапе женщине следует посещать гинеколога не реже 1 раза в 3 недели и внимательно следить за такими жизненными показателями, как: артериальное давление, вес, глюкоза в крови, белок, железо, окружность живота и др. Программа ведения беременности в клинике Пирогова разработана в соответствии с требованиями Министерства Здравоохранения РФ и не включает «ненужных» исследований. Мы сами проведем всю диагностику – быстро, без очередей, с применением оборудования нового поколения. К вашим услугам – заботливые и опытные акушер-гинекологи, которые работали в родильных домах Санкт-Петербурга и повышали квалификацию в клиниках Европы и США. Наши врачи всегда на связи и готовы оказать не только медицинскую помощь, но и поддержку, а также помочь с выбором роддома и акушера. Ведение беременности под руководством чутких и внимательных врачей позволяет своевременно выявить отклонения в развитии плода (угроза выкидыша, отклонения в развитии плода) и в амбулаторных условиях корректировать их.
Как развивается плод во 2 триместре беременности?
Период с 13 по 28 неделю беременности (фетальный, плодный) характеризуется тем, что продолжается активный рост малыша, у которого уже частично сформированы внутренние органы. Вслед за нервной системой, начинает развиваться и эндокринная: щитовидная железа, гипофиз, надпочечники. Плод заметно увеличивается в размере, поэтому животик женщины округляется. Если раньше заметить шевеление малыша можно было только на УЗИ, то теперь его движения и толчки становятся ощутимыми в повседневной жизни.
Также если в 1 триместре беременности женщина испытывала токсикоз (тошноту), то во 2 триместре симптомы становятся менее ощутимыми. Меняется тонус вегетативной нервной системы. При этом будущая мама может заметить перепады настроения: чаще всего это проявляется в сонливости, плаксивости, головокружениях и даже головной боли. Во 2 триместре беременности снижается риск выкидыша. При соблюдении всех рекомендаций специалистов, а также отсутствии отклонений, это относительно спокойный период развития плода, поэтому нет необходимости в большом количестве обследований.
Увеличение веса на 300-400 гр в неделю считается нормальной прибавкой.
В связи с тем, что у женщины продолжается рост матки, меняется ее походка и осанка. В связи с увеличивающейся нагрузкой, могут возникнуть проблемы с венами нижних конечностей (варикоз) и суставами (симфизиопатия — расхождение тазовых костей). Из-за изменений в работе надпочечников на ареолах, белой линии живота и коже лица может появиться коричневый пигмент.
Как развивается сам плод во 2 триместре беременности (по неделям):
13-я неделя беременности — у плода формируется пищеварительная система, а в крови появляются собственные эритроциты. Малыш начинает двигаться более активно и уже может делать глотательные движения.
16-я неделя беременности — приблизительно к концу 18-й недели у плода формируются органы половой системы. Также на этом этапе развивается и совершенствуется мимика (малыш уже может моргать). Укрепляется иммунная система ребенка.
19-я неделя — чаще всего, рост плода уже превышает 25 см. Формируется кора головного мозга. Малейшее воздействие алкоголя, никотина или токсических веществ может привести к умственной отсталости ребенка и другим необратимым последствиям.
21-я неделя — у плода уже практически сформирована дыхательная система. Примерно к концу 23-й недели формирование организма малыша полностью завершается.
24-я неделя — врачи часто говорят о физиологической аритмии плода в связи с тем, что его сердцебиение учащается.
28-я неделя — у плода завершается формирование органов зрения и слуха.
Рост и развитие малыша у разных мам может различаться, поэтому лучше всего о нем сможет рассказать акушер-гинеколог на этапе пренатальной диагностики, которая включает УЗИ, биохимический скрининг, ЭКГ и другие исследования.
Программа ведения беременности во 2 триместре
Программа ведения беременности во 2 триместре включает контрольные осмотры акушер-гинеколога (на сроках: 14, 17, 20, 23, 25, 28 недель), терапевта-кардиолога, ЛОР-врача. Перед консультацией акушер-гинеколога, ведущего беременность, будущая мама сдает анализы (кровь, моча). На приеме акушер-гинеколог измеряет вес, артериальное давление, окружность живота и дает рекомендации, необходимые для здорового развития малыша (питание и допустимые полезные источники витаминов, упражнения, режим). На сроке 18-20 недели беременности выполняется второй этап скрининговой пренатальной диагностики с УЗИ, которая позволяет исключить патологии развития плода и оценить состояние внутренних органов (в том числе и плаценты). На этом этапе врач также прослушивает сердцебиение плода.
Программа ведения беременности во 2 триместре включает:
Прием терапевта с ЭКГ.
Ультразвуковое исследование (УЗИ плода) на 18-20 неделе беременности.
Лабораторные анализы крови, мочи, мазков, посевов.
Обследование у ЛОР-а: анализ отделяемого из глотки и носа.
Биохимический скрининг (уровень ХГЧ, АПФ, оценка риска и др.)
УЗИ во 2 триместре беременности
Позволяет увидеть, как развивается малыш: осмотреть его ручки и ножки, сосчитать пальцы, а также – все ли органы у него сформированы (сердце, легкие, головной мозг) и нет ли отклонений от нормы. Также акушер-гинеколог оценивает состояние плаценты, которая выполняет важнейшие функции: с одной стороны, защитно-барьерную, с другой, – отвечает за доставку питательных веществ и кислорода малышу.
Вопреки распространенному стереотипу, кратковременное воздействие ультразвуковых волн абсолютно безопасно для плода, что подтверждено клиническими исследованиями. Ведь это те же звуковые волны определенной частоты, которые мы не улавливаем, а, например, летучие мыши используют эти волны (и даже большей интенсивности) для полета в течение всей жизни. УЗИ-аппарат позволяет визуализировать мягкие ткани и жизненно важные анатомические структуры, оценить которые можно только с помощью сканирования этими волнами. Однако все равно не стоит делать УЗИ при беременности слишком часто. В рамках пренатальной диагностики во втором триместре достаточно одного раза на сроке 18-20 недель, по счету оно должно быть вторым.
Норма ХГЧ во 2 триместре беременности
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) называют «гормоном беременности». Этот показатель очень важен, и его необходимо мониторить. Слишком низкий уровень ХГЧ может указывать на такие осложнения, как угроза выкидыша, замерший плод и задержки в развитии, а слишком высокий — на токсикоз, многоплодную беременность и др.
Норма ХГЧ
с 13 по 16 неделю беременности — 6140-103000 МЕ/л,
с 17 по 21 неделю — 4720-80100 МЕ/л,
с 22 по 28 неделю — 2700-78100 МЕ/л.
Однако такие показатели не являются парадигмой! Компетентное заключение даст только акушер-гинеколог, знакомый с индивидуальными особенностями хода конкретной беременности.
Важно! Уровень ХГЧ в обязательном порядке измеряется в 1 триместре беременности для выявления хромосомных аномалий. Во 2 триместре этот анализ сам по себе не является клинически значимым в связи с высокой вариативностью показателей.
Риски 2 триместра беременности
Ко 2 триместру беременности (18-20 неделе) плацента уже сформирована. Это спокойный и наиболее благоприятный этап развития беременности, во время которого осложнения наблюдаются сравнительно нечасто (например, неразвивающаяся беременность). Однако это не значит, что в качественном и внимательном медицинском обследовании необходимости нет.
Комментарий заведующей отделением гинекологии и акушерства, врача высшей категории, кандидата мед. наук Троицкой Ольги Георгиевны:
«Во 2 триместре беременности существует риск преждевременного родоразрешения (самопроизвольного аборта). Это может быть связано с преждевременным укорочением и расширением шейки матки — с истмико-цервикальной недостаточностью. Проблема выявляется именно на этом акушерском сроке, но предпосылки могут возникнуть в 1 триместре беременности.
Еще одна проблема — наличие очагов хронических инфекций (инфекционных заболеваний), которые могут оказаться значимыми для плода, в том числе и половой системы. Если их не выявлять и не лечить, возникают признаки инфицирования плодного яйца. Это проявляется в плацентарной недостаточности, которая влияет на срок протекания беременности (в итоге роды могут быть преждевременными) и в целом на качество здоровья малыша.
Сахарный диабет во 2 триместре беременности может также дебютировать совершенно неожиданно. Поэтому мы на этом сроке, особенно после 24 недели беременности проводим тест толерантности к глюкозе».
Во втором триместре беременности у женщины может наблюдаться анемия в связи с тем, что значительная часть железа расходуется на рост малыша. То же самое касается кальция, в этой связи будущая мама может заметить, что ухудшилось состояние зубов. При необходимости дефицит тех или иных питательных веществ, важных как для мамы, так и для развития малыша, корректируется совместно с доктором.
Во время беременности могут неожиданно проявиться самые разные заболевания: ОРВИ, простуда, молочница, геморрой. Важно не поддаваться панике — акушер-гинекологи нашей клиники всегда на связи и готовы помочь.
Преимущества ведения беременности в клинике Пирогова
Записаться на консультацию к акушер-гинекологу можно через наш сайт или по телефону: 320-70-00
Беременность по триместрам
Все слышали, что беременность длится 9 месяцев. Сколько анекдотов придумано на это тему. Но оказывается, что принято считать беременность не по месяцам, а по неделям. И составляет она в среднем от 38 недель до 42. К 38 неделям беременность считается доношенной и легкие малыша полностью готовы. Но может малыш решит задержаться и до самого последнего момента.
Весь период вынашивания ребенка подразделяют на 3 триместра. Это связано не только с удобством, но и с тем, что каждый триместр имеет свои особенности как для мамы, вынашивающей малыша, так и для развития плода.
Первый триместр отсчитывается с 1-го дня последней менструации и длится до 12 недель. Когда беременность обнаруживается (а происходит этоне раньше 5ой недели), то оказывается, что половина первого триместра уже прошла.
Второй триместр – с 13-ой до 27-ой недели.
Третий триместр с 28-ой недели и уже до момента появления малыша на свет.
Особенности каждого триместра
Первый триместр
Каждый этап развития беременности важен, но именно в первом триместре зарождается жизнь. Половину триместра женщина даже еще не знает о своем положении или может только догадываться, если беременность запланированная. Можно сказать, что этот триместр самый сложный, потому что для женщины это совершенно новое состояние. Сложно может быть не только физически, но и психологически, потому что нужно время, чтобы все осознать и привыкнуть к новому статусу.
Как только вы узнали о беременности – необходимо встать на учет в женскую консультацию. Далее гинеколог проведет осмотр, отправит вас на УЗИ для исключения внематочной беременности, направит на анализы (кровь и моча) и выпишет витамины, если потребуется (обычно требуется прием фолиевой кислоты и йода).
Самочувствие в первом триместре
Чаще всего именно первый триместр является для женщины наименее комфортным по ощущениям. Из-за гормональной перестройки часто меняется настроение, появляется сильная сонливость. Не редко появляется тошнота, а некоторых беспокоит сильный токсикоз, вплоть до рвоты по несколько раз за день. Часто за первый триместр женщина теряет несколько килограммов из-за недостатка питания (привычные продукты вызывают резкое отторжение). Вызывать приступ тошноты может даже обычная мятная зубная паста.
Старайтесь больше отдыхать в этот период, не поднимать тяжести и позаботиться о своем здоровье.
По некоторым исследованиям первый триместр оказывается сложным для женщины в психоэмоциональном плане. Это связано с тем, что женщина осознает свою беременность и это вызывает значительный эмоциональный стресс (даже когда беременность запланированная).
Развитие зародыша в первом триместре
Именно в этот период происходит закладка будущих органов у эмбриона. Сначала эмбрион всего 2 мм в размере, но уже формируется нервная трубка, хорда (из нее формируется потом позвоночник) и закладываются кровеносные сосуды. С каждой неделей зародыш растет и к концу первого триместра его размер составляет 6-7 см, а вес около 20 г.
Плацента начинает появляться с 7 недели. До этого все вещества, которые попадают в кровь оказываются и в эмбрионе. Уже на первом УЗИ вы услышите сердцебиение вашего малыша (около 160 ударов в минуту).
Головной мозг развивается очень интенсивно, и величина головы превосходит величину тела. Пальчики на руках и ногах разделяются, формируется мочевыделительная система и к 9 неделям начинают работать почки.
К 12-ой неделе плод уже шевелится, но он еще такой крошечный, что женщина не замечает этого. Малыш начинает активно заглатывать околоплодные воды. Пока что невозможно определить пол ребенка, т.к. половые органы только в зачаточном состоянии.
В конце первого триместра делается первый скрининг, чтобы выявить возможные патологии развития беременности. Он сочетает в себе УЗИ и анализ крови по специальным показателям. Результаты обоих исследований сопоставляются. Вот несколько показателей, которые оцениваются на первом скрининге: длина от темени до копчика (или «рост»), окружность головы, толщина воротникового пространства (можно оценить только в первом триместре), толщина носовой кости, особенности головного мозга и черепа, состояние околоплодных вод, показатели тонуса матки и зева шейки и т.д.
Второй триместр
Во втором триместре начинает постепенно расти живот и примерно к 20 неделям беременность становится заметна для окружающих.
Самочувствие во втором триместре
К 13-ой неделе чаще всего уже проходит тошнота, если она была. Не только организм привык к своему новому состоянию, но и женщина осознала свое положение. По некоторым исследованиям эмоциональной сферы беременных следует, что изменения во втором триместре имеют позитивный характер. Самочувствие улучшается, вместе с этим возрастает активность, а тревожность снижается.
Но количество циркулирующей крови увеличивается и постепенно усиливается нагрузка на весь организм. Могут появляться запоры, поэтому следует больше употреблять фруктов и овощей.
Примерно к 20-ой неделе становятся ощутимы движения малыша. Живот подрос, и могут появиться растяжки.
Развитие плода во втором триместре
Происходит активный рост и увеличение в размерах. Беременные начинают ощущать толчки, потому что малыш уже достаточно большой. К 27-ой неделе он будет размером около 35 см и весить как кочан цветной капусты (около 900г).
К 18-ой неделе полностью формируются половые органы, а значит можно узнать пол вашего малыша.
В 19-20 недель происходит формирование коры головного мозга, поэтому на этом этапе воздействие токсических веществ, например, таких как алкоголь, никотин особенно опасно. Повышается риск отклонений в развитии.
После 22-ух недель, если случаются преждевременные роды, плод может выжить, легкие достаточно сформированы. Но такой ребенок будет иметь серьезные проблемы со здоровьем.
Третий триместр
В третьем триместре начинается активный набор веса, живот стремительно растет.
Самочувствие в третьем триместре
По данным некоторых исследований в третьем триместре снижается активность и уровень самочувствия. Большинство беременных отмечают ухудшение самочувствия. Возрастает и уровень тревожности. Это связано со страхом боли, страхом перед родами. Но в целом настроение остается позитивным, потому что ощущается радость ожидания встречи с ребенком.
Каждую неделю у женщины прибавляется 300-350г, а у некоторых и больше, потому что кушать хочется постоянно и много. Из-за увеличивающегося живота усложняется ночной сон и становится не совсем удобно передвигаться.
Некоторых женщин беспокоят отеки – об этом обязательно нужно сказать врачу.
Т.к. малыш активно растет, то увеличивается нагрузка на все органы, чаще хочется в туалет. Некоторые испытывают нехватку кислорода, боли в пояснице. К окончанию беременности может расстраиваться стул (становиться более жидким и частым), так организм готовится к родам. Можно заметить, что живот опустился.
Развитие плода в третьем триместре
К 38 неделям беременность считается доношенной, но малыш может родиться и в 42 недели и это тоже считается нормой.
Ребенок начинает ощущать вкус и может реагировать на то, что ест мама. Закладываются молочные зубы внутри десен. Продолжается развитие иммунной системы. К 33 неделям внутренние органы уже полностью сформированы. После этого ребенок уже в основном копит подкожный жир, чтобы набрать массу.
К 38 неделям малыш уже полностью выглядит как новорожденный и весит примерно 3 кг.
К моменту рождения вес малыша будет 2,5 – 4 кг. Если вес больше, то может возникать вопрос о кесаревом сечении.
Календарь беременности. Второй триместр
Второй триместр – самый приятный и волнительный период беременности. Он считается с 13-й по 28-ю акушерские недели. В это время обычно токсикоз отступает, а размер живота пока не причиняет неудобств. Женщина может заниматься своими любимыми делами и готовиться к появлению долгожданного члена семьи.
Основные изменения во втором триместре
Большая часть беременных отмечают второй триместр, как наиболее спокойный. В данный период начинают проявляться основные изменения:
Женщина должна внимательно следить за своим состоянием и соблюдать те же рекомендации, как и в первом триместре. Но уже не следует спать на животе. Любые сомнительные выделения и патологические боли – повод незамедлительно обратиться к врачу.
Обследования во втором триместре
Женщине необходимо наблюдаться в гинекологии на протяжении всей беременности. Каждый месяц нужно приходить на прием к своему гинекологу для измерения веса, размеров живота, прослушивания сердцебиения ребенка, сдачи стандартных анализов.
Также во втором триместре необходимо пройти 2-й скрининг на врожденные патологии. Данное обследование назначается с 20-й по 24-ю недели. Это важное УЗИ, во время которого специалист должен оценить развитие плода:
Развитие плода во втором триместре
Во время второго триместра плод очень быстро растет и развивается. У будущего человека уже есть все органы.
Второй триместр – самый волнительный и трогательный для будущих родителей. Растет живот, который уже сложно скрыть от окружающих. Плод в первый раз шевелится. В это время женщина начинает яснее осознавать свою беременность и общаться с будущим ребенком.