что такое вставная челюсть
Как жить красиво со вставной челюстью
Современные съемные зубные конструкции приобрели абсолютно новое качество и позволяют пациентам забыть, что у них во рту искусственные зубы. При высоком качестве современных протезов, о том, что у вас вставная челюсть, будете знать ли вы и ваш стоматолог. Чтобы лучше разобраться в многообразии вставных челюстей и принять правильное решение при выборе подобных конструкций себе или своим близким, прочтите нашу статью.
Почему именно съемные протезы
Нелюбовь к вставным челюстям и анекдоты на эту тему чрезвычайно распространены среди обывателей. Однако этот вид протезирования до сих пор является наиболее распространенным: помимо существенной экономии средств, съемные конструкции имеют минимум противопоказаний и массу разновидностей на любой вкус.
Съемными называют зубные конструкции, которые приходится извлекать изо рта для гигиены.
Обычно такой вид протезирования используют в ситуациях, когда у пациента не хватает многих зубов, а другие виды протезов ему по каким-либо причинам установить невозможно. Чаще всего протезирование съемными конструкциями используется в ситуациях:
Когда выбирают съемное протезирование
Ничего страшного, если какому-либо человеку специалист предложил установить съемные зубные протезы.
Обычно этот вид протезирования используют при полном или частичном отсутствии зубов, когда расстояние между оставшимися зубами слишком велико. Если в такой ситуации даже установить мостовидные протезы, перегрузка опорных зубов приведет к их быстрой потере.
Альтернативой для съемных протезов является имплантация. Однако, по различным причинам, этот вид протезирования может быть недоступен: дороговизна, невозможность анестезии, состояние здоровья и другое. Во всех подобных случаях единственным выходом вернуть утраченные зубы является вставная челюсть.
Достоинства
На зубах подобные протезы часто держатся при помощи кламмеров (зажимов, скобок) или аттачменов (замочков или шарниров).
Минусы съемных протезов
Немало людей недолюбливает съемные протезы. И нельзя сказать, что оснований для этого совсем нет. Хотя во многих рекламных проспектах можно прочесть о максимально быстром привыкании к подобным конструкциям, однако такой идеальный вариант случается далеко не всегда.
На деле привыкание к вставной челюсти может быть очень сложным. Лишь при имплантации пациенты моментально воспринимают искусственные зубы, как собственные.
При использовании вставных челюстей в ряде случаев люди (особенно пожилые) элементарно устают от постоянного дискомфорта от протезов и просто забрасывают их. Поэтому к выбору мастера для съемного протезирования надо подходить особенно тщательно.
Виды вставных челюстей
Вставные челюсти могут быть полными – когда естественных зубов в полости рта у пациента не осталось. В этом случае конструкции опираются на десну и держатся за счет присасывания. Если же у пациента сохранилось некоторое количество собственных зубов, то используются частичные вставные челюсти. Такие частичные конструкции крепятся на «родные» зубы пациента благодаря креплениям (кламмерам или аттачменам), не дающим протезу смещаться.
Акриловая вставная челюсть
Акриловые конструкции называются пластинчатыми. Их очень часто выбирают стоматологи и пациенты множества их «плюсов». Они подходят людям любого возраста с различными доходами. Акриловые конструкции могут использоваться как частичные, и как полные протезы. Нередко они являются единственной возможностью восполнить пациенту отсутствие зубов.
Акриловые протезы удерживаются методом присасывания. Особенно хорошо держится акриловая конструкция благодаря эффекту присасывания на верхней челюсти.
В среднем съемные конструкции из акрила обычно служат 2-3 года. Это связано со скоростью наступления атрофических процессов в костях челюстей. Однако у некоторых людей их срок службы может продлиться и до 5 лет.
Частичные пластинчатые протезы используют при утрате одного или нескольких зубов. Их изготавливают из пластмассы, а кламмеры (крючки) к ним производят из металла. Такие конструкции можно также крепить на невидимых креплениях – аттачменах, состоящих из двух частей. Такие крепежи наподобие замочков защелкиваются на протезе. Минусом такого способа крепления является существенное удорожание вставной челюсти.
Безакриловые
Безакриловые или акри-фри конструкции – изготавливаются из специальных акриловых смол, не раздражающих десна.
Безакриловая вставная челюсть может крепиться к оставшимся зубам пациента резиновыми крючками или по принципу присоски (при отсутствии зубов). Такой вид съемных конструкций может использоваться даже у детей, у которых молочные зубы выпали или были удалены раньше положенного срока (в 4-5 лет).
Традиционные нейлоновые
Нейлоновые конструкции относятся к мягким видам протезов. Они отлично маскируются под цвет обычной слизистой и не бросаются в глаза.
Нейлоновые конструкции годятся лишь при нехватке минимального количества зубов. При отсутствии многих или всех зубов этот вид протезирования не подходит.
Нейлон в качестве материала для вставной челюсти используют нечасто из-за дороговизны и невозможности коррекции.
Зато нейлоновые протезы не натирают десну. Крепятся такие конструкции мягкими кламмерами к деснам.
Недостатками данных зубных конструкций являются:
Сэндвич-протезы
Сэндвич-протезы являются новым поколением протезов. Эти конструкции производятся без неба и подходят для частичного протезирования. Они изготавливаются из двух слоев, состоящих из акриловой пластмассы и эластичного полиуретана. Из розового акрила изготавливается базис конструкции, в котором находятся искусственные зубы. На оставшиеся зубы пациента натягиваются эластичные коронки из полиуретана. ф
Данный вид зубных конструкций подойдет пациентам с оставшимися жевательными зубами на обеих сторонах челюстей.
Съемные протезы на имплантах
При полном отсутствии зубов (адентии) съемные протезы устанавливают часто, но это накладывает множество ограничений на подобные конструкции.
Полное отсутствие зубов на нижней челюсти приводит к нередкому расшатыванию съемных протезов и невозможности нормально разговаривать в них или пережевывать пищу.
Анатомия нижней челюсти такова, что ее площадь крайне мала. А большое количество складок, наличие уздечки и подвижного языка, приводят к «плавающему» протезу нижней челюсти.
В связи с этим стоматологи советуют до последнего сохранять зубы на нижней челюсти, максимально отодвигая срок появления «лысой» нижней челюсти.
В связи с такими особенностями анатомии, многие люди вынуждены использовать дополнительные средства фиксации для вставных зубов нижней челюсти (специальный клей или зубные прокладки). Чтобы избежать подобных проблем, пациентам часто устанавливают крепежи или для съемных протезов – импланты (искусственные корни).
Импланты часто изготавливаются из титана и размещаются внутри челюстной кости для надежной фиксации вставной челюсти. Особенно незаменимы импланты при атрофических процессах в костной ткани челюсти.
При использовании имплантов на них можно закрепить вставные челюсти на металлической основе, пластинчатые, бюгельные и другие.
Бюгельные протезы
Бюгельные конструкции надежно удерживаются в полости рта. Это лучшие съемные протезы в настоящее время. Они являются комбинацией литого металлического каркаса, покрытого слоем акрила. В качестве каркаса используется дуга из металла, на которой крепятся искусственные зубы и пластиковая часть для имитации десны.
Бюгельные конструкции могут служить более 5 лет и минимизировать атрофию тканей, а носить их обычно комфортно. Однако условием их использования является наличие на челюсти не менее двух опорных зубов.
Эти конструкции имеют изящную конструкцию и отлично фиксируются как на своих зубах пациента, так и на специальных (бюгельных или телескопических) коронках.
Количество модификаций бюгельных конструкций теперь огромное и удовлетворяет любой вкус пациентов.
Малый косметический протез
Малые косметические протезы используют при отсутствии 1- 3 зубов, когда невозможно установить мостовидные конструкции. При этом не соседние зубы не препарируют, желая сохранить их от ненужной обработки. Нередко малые зубные конструкции называют «бабочки», «жучки», «птички» и др.
Нередко мини-протезы держатся у людей от 15 до 50 лет. К таким конструкциям пациенты привыкают быстро, и устанавливаются они за пару дней. Особенно важно, что соседние зубы при такой технологии не страдают.
Условно-съемные протезы
Это вид косметических протезов, которые не нужно снимать самому пациенту. Такие конструкции обычно приклеивается к зубу. На этих косметических приспособлениях имеются металлические лапки для опоры, которые обхватывают здоровый зуб.
Условно-съемная зубная конструкция отлично замещает недостающий зуб (чаще «шестерку»), не позволяя смешаться соседним зубам. Снимать ее пациенту не нужно.
Временный протез до установки постоянного
Иногда приходится устанавливать съемный протез временно, перед установкой постоянного. Эта методика нередко применяется при недостатке многих зубов и большом объеме работы.
Обычно для временного использования применяют пластмассовые коронки. Они позволяют нормально пережить подготовительный этап, когда живые зубы после обтачивания становятся чувствительными и реагируют на раздражители (горячее, холодное и др.)
Для «живых» зубов также временно устанавливают пластинчатый протез из нейлона или акрила.
Как быстро привыкнуть к съемным протезам
Не стоит отчаиваться, если съемные протезы установлены, а пациент чувствует дискомфорт и сложности при пользовании новыми конструкциями.
Обязательным этапом установки съемных протезов является этап коррекции. При этом специалист обязательно предупреждает пациента о том, что он должен проносить несколько дней свой протез и прочувствовать его. Лишь так создается необходимое протезное ложе. Скорее всего, дискомфорт при этом будет.
Однако снять протез и принести его с собой к стоматологу нельзя: именно по потертостям в полости рта специалист определит, как и насколько необходимо подправить данный протез.
10 советов пациентам
Не стоит отчаиваться, если поначалу сложно пользоваться протезом. Период адаптации болезнен для людей пожилого возраста, впервые столкнувшимися с необходимостью установки полных съемных конструкций.
Если же пожилой пациент уже пользовался вставными челюстями, то адаптация при повторном протезировании будет протекать проще и быстрее.
Выбор клиники для протезирования
Выбор врача для съемного протезирования – нелегкая задача. При этом специалисту придется учесть массу особенностей организма пациента и его полости рта. Поэтому довериться для установки съемных протезов важно настоящему профессионалу.
Именно врача стоит искать при любом протезировании, а в какой клинике он работает, это не так уж и важно.
Помочь в выборе специалиста или клиники для установки протезов помогут и Интернет-ресурсы. В большинстве городов России и Украины имеются форумы, в которых публикуются отзывы о врачах-стоматологах различных медицинских центров, поликлиник или стоматологических кабинетов.
Также для выбора настоящих профессионалов в сфере стоматологии многим поможет горячая линия протезирования smile-at-once.ru. Этот сайт создан благодаря Ассоциации стоматологов и зарегестрирован Министерством юстиции. Данная горячая линия не является коммерческим проектом. При этом можно зайти на сайт или позвонить по указанному телефону и получить бесплатную консультацию в нескольких клиниках. Благодаря данной программе, также можно воспользоваться рассрочкой или кредитом при оплате услуг по протезированию.
Не надо бояться съемных протезов. Для успешного пользования такими конструкциями должен произойти «консенсус» профессионализма протезиста, правильно подобранной съемной конструкции и желания пациента научиться жить с протезами. Жить полноценно и качественно с вставной челюстью вполне реально в любом возрасте. При этом окружающие нередко вообще не подозревают о наличии протеза у конкретного человека. Берегите ваши зубы!
Протезирование: виды, этапы, способы установки
Какое протезирование зубов выбрать?
Выбор метода протезирования зубов зависит от конкретной ситуации, состояния ротовой полости, физиологических особенностей, индивидуальных предпочтений и финансовых возможностей. Если зубы имеют внешние дефекты, но здоровые корни, то возможным является установка виниров или коронок.
Если утрачены 1-2 зуба, то их можно восстановить мостовидным протезом или имплантатами. Если же потеряна (или не подлежит восстановлению) большая часть зубного ряда, то остаются 2 основных варианта – акриловый съемный протез или полное протезирование на имплантатах по системе All-on-4 (т.е. «все на четырех») или All-on-6 (т.е. «все на шести»).
Варианты протезирования зубов
Основные факторы, предопределяющие выбор варианта протезирования зубов (если не брать пока во внимание финансовый фактор) – это цель процедуры (эстетика или жевательная функция), а также количество и расположение зубов, подлежащих восстановлению. Для улучшения внешнего вида здоровых (чаще всего передних) зубов, имеющих внешние дефекты (потемнения, сколы, трещины, нарушение положения или размера) применяют виниры (специальные керамические накладки) или коронки.
Коронки применяются также для сохранения ослабленных или заметно пострадавших (например, сломанных или сточенных) зубов. Они представляют собой своего рода колпачки, одеваемые на обточенный зуб. Выполняются из металла (эта устаревшая технология еще применяется в некоторых клиниках) или современных материалов: пластика (временные коронки), металлокерамики и керамики (фарфора, диоксида циркония и др.). И виниры, и коронки относятся к протезам несъемного типа.
При отсутствии 1-2 зубов применяется либо мостовидный протез – на соседние зубы, используемые в качестве опоры, крепится металлическая конструкция (мост), на которую фиксируются коронки, полностью воспроизводящие вид и функцию утраченных зубов. Либо это будет протез (коронка или мост), опирающийся на имплантаты.
Плюсы протезирования на имплантатах – отсутствие необходимости обтачивать соседние зубы, отсутствие дополнительной нагрузки на них, а также передача жевательной нагрузки на челюстную кость (через металлический корень), что предотвращает ее атрофию.
Недостаток – довольно высокая стоимость и необходимость делать хирургическую операцию (имплантацию искусственного металлического корня). При отсутствии нескольких зубов подряд и невозможности (или нежелании) выполнить имплантацию, делается съемный протез. Например, бюгельный (конструкция на прочной металлической пластине).
При полном отсутствии зубов (адентии) выполняется протез из акриловой пластмассы. Отличительная особенность съемных протезов (и бюгельных, и акриловых) – это возможность для пациента снимать и устанавливать их самостоятельно. Фиксация конструкции в ротовой полости осуществляется специальными кламмерами или микрозамками (у бюгельных), либо за счет присасывания к десне (у акриловых).
Несъемный мост
Восстановление зубов с установкой протезов, которые пациент не сможет снять самостоятельно, называется несъемным протезированием зубов. К ним относятся виниры, коронки (металлокерамические или керамические), зубные вкладки а также мостовидные протезы. Протезирование на имплантатах тоже относят к несъемному типу.
Но в некоторых случаях на имплантаты ставят протезы, которые называют условно-съемными. Это обусловлено тем, что самостоятельно снять их нельзя, но врач-стоматолог вполне может их демонтировать, выкрутив крепежные винты – например, для профессиональной чистки, ремонта или замены. Сами имплантаты при этом останутся на месте.
Коронки
Давным-давно прошло то время, когда коронки делались только из стали и золота. Сегодня для зубопротезирования применяется много современных материалов, ни по прочности, ни по эстетике не уступающих природным зубам. Выбор конкретного материала для коронки диктуется как методом процедуры, так и финансовыми возможностями пациента.
Разберем достоинства и недостатки основных видов зубных коронок для протезирования:
Металлические коронки могут применяться (и иногда применяются) и сегодня. У них есть несомненные достоинства: высокая прочность, зубы под них обтачиваются меньше. Но необходимо выбирать цельнолитые коронки из качественного металла и использовать их только для самых дальних жевательных зубов, где они не будут попадать в зону видимости.
Керамические коронки из фарфора дешевле, но отличаются наименьшей прочностью, стеклокерамика – наиболее прочна и красива, но самая дорогая. Диоксид циркония – золотая середина. Коронки из керамики не применяются для протезирования жевательных зубов из-за их недостаточной для этой функции прочности. Их зона применения – передние зубы, где эстетика очень важна, а жевательная функция вторична.
Металлокерамика
Коронки из металлокерамики отлично подходят для восстановления жевательных зубов. Их можно применять и для протезирования передних зубов, но в этом случае необходимо проверить их сочетаемость с имеющимися природными зубами.
Металлокерамические коронки непрозрачны (иначе металлическая основа будет просвечивать сквозь покрытие), поэтому если у вас передние зубы отличаются высоким коэффициентом прозрачности, то зубы с коронками будут отличаться от природных. Если все же принято решение о протезировании передних зубов металлокерамикой, то лучше выбирать коронки с плечевой массой, поскольку они не дают синюшность десны, в отличие от обычных.
Полное протезирование зубов
При полном отсутствии зубов необходимо изготовление съемного или несъемного протеза. Съемный вариант предполагает изготовление искусственной челюсти из полимерных материалов (акрила, нейлона и др.). Конструкция фиксируется в ротовой полости за счет присасывания к деснам, точно также как присоска держится на стекле.
Изготовление такого протеза является довольно быстрым, цены на них умеренные, а установка не предполагает никаких серьезных вмешательств. Однако у них имеются и серьезные недостатки. Протез должен быть идеально подогнан. Если он прилегает не идеально, или если в процессе эксплуатации форма мягких тканей немного изменилась (а она будет изменяться, т.к. конструкция не передает жевательную нагрузку на кость челюсти, из-за чего атрофия кости будет продолжаться), то протез будет плохо держаться и постоянно выпадать.
Съемный вариант весьма массивен, далеко выходит за пределы зубного ряда, опираясь на мягкие ткани и у некоторых пациентов вызывают рвотный рефлекс. Привыкание к такой конструкции – дело весьма небыстрое (до 1 месяца), а отдельным людям не удается к ней привыкнуть вообще. Твердые протезы нередко натирают десны во время жевания, а мягкие неравномерно распределяют нагрузку, вызывая дискомфорт. Срок службы съемных полимерных протезов составляет 5-7 лет в самом благоприятном случае.
Альтернативой является полное протезирование зубов с помощью несъемных (или условно-съемных) конструкций, опирающихся на имплантаты. Наиболее часто применяются 3 способа: базальная имплантация, протезирование на 4-х имплантатах (All-on-4) или протезирование на 6 имплантатах (All-on-6). Базальная имплантация означает вживление 8-12 удлиненных имплантатов в плотные слои челюстной кости.
Достоинством этого метода является отсутствие необходимости делать наращивание кости, возможность обойтись без разрезания десны и сверления кости, первоначальное прочное крепление имплантатов, которое позволяет сразу же установить на них протез. С другой стороны, вживление большого числа имплантатов усложняет процедуру, а отсутствие широкомасштабных исследований поведения имплантатов на протяжении многих лет не позволяет дать твердые гарантии, в отличие от других способов имплантации, при которых дается пожизненная гарантия на имплантаты.
Протезирование на 4 имплантах
Более предсказуемым и хорошо исследованным является способ протезирования зубов на 4 имплантах. Он тоже позволяет получить готовый несъемный протез в течение 3-х дней после операции. Но особенностью данного вида является то, что эта конструкция будет временной и ее придется заменить на постоянную через несколько месяцев (от 5 до 24 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей).
Основное различие между разными типами временных конструкций состоит в наличии металлического каркаса. Временный протез с каркасом оптимален – он достаточно прочен для того, чтобы служить 2-3 года до замены на постоянный. Но встраивание металлического каркаса с винтовым соединением с имплантатами в акриловый базис является весьма трудоемкой процедурой, в силу чего стоимость будет заметно дороже.
Акриловый временный протез без металлического каркаса будет дешевле, но он обладает заметно меньшей прочностью, из-за чего срок его службы не превышает 5 месяцев, причем даже в течение этого времени нередкими являются поломки конструкции, особенно у мужчин с крупными и хорошо развитыми челюстями. Временный (адаптационный) протез необходимо правильно обслуживать – раз в полгода (а иногда чаще) ему требуется профессиональная чистка у стоматолога, а раз в год – замена фиксирующих винтов.
Разновидностей постоянных конструкций для протезирования по системе «все на четырех» существует множество, поэтому нужный вариант подбирается в каждой клинике индивидуально, соответственно не только конкретной клинической ситуации (например, объема пространства для зубопротезирования, обусловленного степенью атрофии челюстной кости), но также и возможностям клиники и пациента.
Самые качественные – титано-полимерные протезы фирмы Nobel Biocare, однако, они характеризуются высокой стоимостью и требуют большого объема пространства для протезирования, т.е. пациентам с небольшой степенью атрофии кости их установить не получится.
Другой вариант – мостовидные конструкции из диоксида циркония или металлокерамики. Их каркас может быть выполнен из титана или диоксида циркония, а в некоторых случаях из никель-хромового сплава, но балка должна быть фрезерованная. Применение литых конструкций ухудшает прочность и точность посадки, что может привести к проблемам в дальнейшем.
Протезирование на 6 имплантах
Предыдущий метод подходит не всем пациентам. У крупных мужчин, молодых (до 55 лет), а также тех, кто предпочитает твердую пищу (мясо, свежие овощи), и тех, у кого очень мягкая кость, имплантаты, расположенные сбоку, будут испытывать повышенную нагрузку, что неизбежно приведет к их расшатыванию, рассасыванию костной ткани вокруг имплантатов и поломке (или выпадению) протеза через несколько лет.
Таким пациентам всегда рекомендуется протезирование зубов на 6 имплантах, как более надежный и подходящий вариант, позволяющий избежать перегрузки боковых имплантатов. Операция также может быть выполнена по хирургическим шаблонам или традиционным способом с разрезами. Нагружение протезом установленных имплантатов может быть выполнено в течение 2-3 дней после операции.
Для установки протеза лучше использовать фирменные абатменты Multi-unit, поскольку для снятия протеза в дальнейшем (при необходимости чистки или замены временного на постоянный) абатменты Мульти-юнит, в отличие от стандартных, позволяют снять только протез, а другие абатменты придется снимать вместе с ним, травмируя десну, что создает риск проникновения инфекции и развития воспаления тканей вокруг имплантатов, а это, в свою очередь, может привести к отторжению.
Временный (адаптационный) протез обычно входит в стоимость протезирования по системе «все на 6», точно также как и по системе «все на 4». А постоянный придется оплачивать дополнительно. Временный, как уже было рассмотрено выше лучше выбирать с металлическим каркасом, особенно мужчинам, даже несмотря на то, что он будет дороже.
Постоянный лучше выбрать на основе фрезерованных титановых или циркониевых балок, в крайнем случае, кобальто-хромовых. Литые балки значительно менее прочны и их посадка менее точна.
Необходимо отметить, что протезирование по системам «все на 4» и «все на 6» всегда подразумевает имплантацию с немедленной нагрузкой, т.е. протез (временный) ставится сразу же – в течение 3 дней после операции. Некоторые клиники предлагают установку по протоколу отсроченной нагрузки – т.е. спустя 4-6 месяцев, в течение которых придется пользоваться обычным съемным акриловым протезом. Но это не методика «все на 6» (или «все на 4»), а обычная двухэтапная имплантация.
Частичное протезирование
При отсутствии части зубного ряда осуществляется частичное протезирование зубов с помощью мостового или бюгельного протеза. Т.е. конструкции в этом случае могут быть съемными и несъемными. Для установки несъемного моста должны сохраняться здоровые опорные зубы по краям зоны, лишенной зубов. Мост представляет собой металлическую дугу, на которой расположены коронки, имитирующие отсутствующие зубы.
По краям расположена система крепления к опорным зубам. Они обтачиваются и на них тоже надеваются коронки. При отсутствии опорных возможно установить мостовой протез на имплантаты. Съемный мост при частичном отсутствии зубов также подразумевает, что конструкция будет крепиться к опорным зубам. Это могут быть протезы из акрила или нейлона, либо бюгельные.
Частичные пластмассовые протезы имеют кламмеры, с помощью которых они крепятся к опорным зубам. Из-за этого данный вид зубопротезирования не применяется в тех случаях, когда опорные расположены в зоне улыбки, т.к. кламмеры будут видны. Кроме того, такие протезы могут причинять дискомфорт и боль при жевании. Более удобным будет установка бюгельных.
Бюгельное протезирование
Характерным конструктивным признаком бюгельных протезов является специальная металлическая дуга (бюгель). У конструкции верхней челюсти она проходит через небо, а у нижней челюсти – позади передних зубов, примыкая к альвеолярному гребню челюстной кости. Металлическая основа выполняется из титана, кобальто-хромового сплава, или драгоценных металлов.
Ее прочность позволяет уменьшить общую массу конструкции и толщину пластмассового базиса, что положительно сказывается на удобстве пользования протезом. Для бюгельного протезирования зубов должны сохраняться опорные зубы, расположенные по обеим сторонам челюсти.
Это один из самых оптимальных вариантов съемного моста, так как:
Для фиксации бюгельной конструкции применяют разные механизмы – кламмеры (проволочные петли), микрозамки и телескопические коронки. Наилучшими, самыми надежными и эстетически безупречными являются бюгельные протезы с микрозамками и особенно телескопическими коронками.
У них один недостаток – они весьма сложны в изготовлении и требуют высокой квалификации ортопеда и зубного техника, а следовательно имеют более высокую стоимость. Но они лучше передают жевательную нагрузку на опорные зубы и практически не вызывают их разрушения, которое, например, имеет место у бюгельной системы на кламмерах.
Протезирование нижних зубов
Процедура имеет ряд особенностей. Прежде всего, для нижних зубов менее строги требования по эстетике, поскольку нижние зубы видны не так хорошо, как верхние. Также на нижние зубы идет гораздо большая жевательная нагрузка, что предъявляет более серьезные требования к прочности протеза и надежности его фиксации.
А кроме того анатомические особенности нижней челюсти (отсутствие твердого неба, уздечка языка и т.д.) затрудняют зубопротезирование, делая задачу, добиться прочной фиксации протеза, гораздо более сложной. В итоге протезирование нижних зубов оказывается несколько более сложным, а протезы могут иметь несколько иную конструкцию. Тем не менее, для нижних зубов применимы все те же технологии.
Для восстановления здоровых зубов с частичными внешними повреждениями здесь применяются виниры и коронки, а при полной утрате 1-4 зубов можно установить несъемный мост, с опорой на обточенные соседние зубы. Или съемный пластинчатый из акрила или нейлона, с кламмерами из металлической проволоки или полимерного материала.
При наличии опорных зубов с обеих сторон челюсти возможно установить бюгельный протез, конструкция которого будет отличаться от того, что применяется при протезировании верхних зубов формой и расположением дуги. При полной адентии (отсутствии зубов) на нижней челюсти зубной ряд восстанавливается с помощью съемного полного пластинчатого моста, либо условно-съемного на имплантатах.
Последний вариант имеет надежную фиксацию и безупречную функциональность. На нижней челюсти имплантация проводится проще, а более высокая плотность костной ткани нередко позволяет обойтись без длительной и дорогостоящей операции наращивания кости. Имплантаты полностью имитируют природные зубы вплоть до передачи жевательной нагрузки на челюстную кость, что замедляет ее атрофию и позволяет пользоваться протезом без коррекции или замены более длительное время.
Протезирование передних зубов
Передние зубы всегда играют важную роль в образе человека, поэтому их восстановление почти всегда является насущной и актуальной задачей, которую важно решить как можно быстрее. В итоге протезирование передних зубов связано не только с воссозданием формы и вида самого зуба, но и эстетики ровного и красивого десневого края.
Исправить эстетику (потемнение, стертость и небольшие сколы, просветы между зубами) можно с помощью виниров или люминиров, а восстановить сильно разрушенные зубы можно с помощью установки на них коронок. При потере одного или нескольких передних зубов задача протезирования лучше и эффективнее всего решается установкой имплантатов.
Жевательная нагрузка на них в этой зоне минимальна, а быстрое протезирование после утраты зуба исключает рассасывание кости и делает ненужной костную пластику. При имплантации с немедленной нагрузкой пациент получает полнофункциональную конструкцию сразу (правда, спустя несколько месяцев, после полного приживания имплантата, протез придется заменить постоянным).
В случае двухэтапного протокола имплантации на время приживания имплантата прореху закрывают временным протезом-бабочкой, фиксирующимся полимерными кламмерами на соседние зубы. А спустя несколько месяцев ставят формирователь десны, и еще через 3-4 недели – постоянный вариант. При невозможности сделать имплантацию одним из наилучших вариантов станет установка бюгельного протеза.
Срочное протезирование
При необходимости в кратчайшие сроки восстановить целостность зубного ряда пациенту предлагается срочное протезирование зубов, подразумевающее обычно установку в течение одного дня. Это могут быть временные съемные конструкции из акрила или нейлона, из других видов пластика, либо несъемные – например, временные коронки. Такой вид зубопротезирования применяется при удалении зубов, в процессе реставрации.
Еще один вариант – экспресс-имплантация. Установка специального имплантата с биоактивной поверхностью может быть безоперационной, точнее выполненной без разреза десны. На такие имплантаты может быть сразу установлена временная коронка или протез.
Характерная особенность срочного протезирования состоит в том, что это всегда временная конструкция, подлежащая замене на постоянную спустя некоторое время. Такие протезы отличаются не слишком высокой прочностью и имеют ограниченный срок службы.
Протезирование под ключ
При расчете стоимости зубного протезирования важно учитывать все нюансы и расходы на всех этапах. Нередко клиники пытаются показать более низкую стоимость процедуры, не включая в прайс стоимость некоторых материалов или процедур, которые тем не менее пациенту придется оплатить.
Поэтому и возник такой пункт как протезирование под ключ. Это означает, что оплатив указанную сумму, пациент получит полнофункциональный протез и ему для этого не придется оплачивать что-либо еще. Однако, необходимо учитывать то, что в ряде случаев стоимость «под ключ» содержит только стоимость изготовления и установки временного протеза, который придется позже заменить на постоянный.
Стоимость постоянной конструкции и ее установки не включается в цену процедуры «под ключ» в первую очередь потому, что постоянная конструкция устанавливается спустя несколько месяцев (6 и более), а то и 2-3 года после временного зубного протезирования. И рассчитать заранее стоимость постоянного зубопротезирования на месяцы и годы вперед, не зная, какой тип протеза будет установлен и как будут изменяться цены – просто невозможно.
Этапы и сроки протезирования зубов
Конкретный план и порядок всех мероприятий по зубному протезированию в каждом индивидуальном случае может быть различным, соответственно тому, какие зубы подлежат восстановлению, какая выбрана технология и т.д. Любая процедура всегда начинается с осмотра пациента, оценки состояния зубного ряда и проведения необходимых диагностических процедур.
После этого врач совместно с пациентом разрабатывает подробный план лечения. Этапы протезирования зубов могут включать обтачивание зубов – для установки виниров, или коронок, либо для фиксации мостовидного или бюгельного протеза. Еще один важнейший этап – снятие слепков, по которым зубной техник будет изготавливать коронки или протез.
От качества и аккуратности проведения этой процедуры, выбора наиболее подходящего материала зависит точность посадки протеза и удобство использования его в дальнейшем. Для того, чтобы все было выполнено предельно точно, применяются программы моделирования челюсти, выявляется работа челюстных суставов и мышц, изучается смыкание зубов верхнего и нижнего ряда.
Обязательный этап процесса протезирования зубов – изготовление протеза в лаборатории. Это трудоемкая ювелирная работа, от качества которой зависит, насколько успешной будет примерка конструкции, нужна ли подгонка, насколько комфортным будет использование протеза для пациента, как быстро к нему можно будет привыкнуть и сколько времени система прослужит в итоге.
После того, как протез изготовлен, проводится его примерка, при необходимости доработка и затем фиксация. Очень часто перед установкой постоянного варианта, до которой может пройти не один месяц, пациенту ставятся временные конструкции, которые перед установкой постоянной конструкции будет необходимо демонтировать. И, наконец, после установки протеза проходит период адаптации.
В случае протезирования на имплантатах и установки анатомически точных конструкций адаптация занимает считанные дни. При установке сложных и съемных мостов привыкание может растянуться на месяц. Сказать заранее, сколько времени займет протезирование в общем случае просто невозможно. Это может определить только врач после осмотра конкретного пациента и выбора технологии операции.
Подготовка зубов к процедуре
Перед процедурой необходимо провести ряд мероприятий, которые могут занять от одного до нескольких месяцев. В частности, потребуется провести профессиональную гигиену полости рта и вылечить все зубы. Затем может потребоваться удаление зубов, не подлежащих восстановлению и их корней, а иногда также коррекция прикуса или расположения зубов с помощью брекетов.
Если планируется имплантация, она может потребовать костной пластики. Терапевтическая подготовка зубов к протезированию включает полную санацию полости рта – профессиональную чистку, удаление зубного камня, лечение кариеса и пародонтита, депульпирование тех зубов, которые невозможно вылечить иным способом и тех, что предназначены под обточку для фиксации протезов.
Хирургический этап подготовки предполагает удаление сильно разрушенных и неизлечимых зубов, удаление патологий мягких и твердых тканей, проведение наращивания кости перед имплантацией (например, синус-лифтинга), а также саму операцию имплантации. Ортодонтический и ортопедический этапы подразумевают исправление прикуса и выравнивание зубного ряда с помощью брекет-систем.
Это важно не только для красоты, но и для того, чтобы нагрузка после установки протеза распределялась равномерно – от этого зависит здоровье оставшихся зубов и срок службы протеза. Также проводится подтачивание выступающих зубов и исправление вторичной деформации. Все этапы подготовки чрезвычайно важны и напрямую влияют на качество процедуры, удобство пользования протезом и его долговечность.
Выбор метода
То, какое протезирование зубов выбрать в конкретном случае, определяется характером и масштабом дефектов зубного ряда – сколько и каких зубов отсутствует, насколько имеющиеся зубы здоровы и какие методы необходимо применить для их лечения и реставрации. Для этого также потребуется проведение необходимой диагностики – рентгеновские снимки, томография, лабораторные анализы, изучение состояния здоровья пациента.
Конечно же важную роль играют требования пациента – какой результат необходим и какими финансовыми возможностями он располагает. Одни пациенты готовы ждать несколько месяцев, другим необходимо срочное протезирование. Одни согласны на имплантацию, а другим она противопоказана по медицинским соображениям. В каждом конкретном случае выбор методики и плана процедуры – компромисс между желаниями и возможностями.
Как делают зубные протезы?
Само по себе изготовление протеза не слишком влияет на время протезирования зубов – на него уходят считанные дни. Гораздо больше времени расходуется на подготовительные процедуры, ожидание приживления имплантатов, адаптацию к готовой конструкции.
После изготовления слепков и создания цифровых 3D-моделей челюсти слепки переносятся на гипсовые модели в зуботехнической лаборатории. В дальнейшем на специальном оборудовании создаются конструкции из титана, диоксида циркония, различных сплавов, полимерных материалов. Керамические коронки требуют обжига, иногда окраски.
Установка готовой конструкции
Изготовленный протез обязательно примеряется. В случае неполного или неточного прилегания врач корректирует его или отдает в лабораторию. Если сел идеально, врач проводит его фиксацию в ротовой полости. Корректировка может потребоваться и в дальнейшем – из-за изменения тонуса жевательных мышц, нарушения прикуса, атрофии костной ткани вследствие отсутствия жевательной нагрузки на кость.
Далее врач инструктирует пациента, как необходимо пользоваться протезом – что можно жевать, а что нет, как часто и тщательно необходимо чистить, когда явиться на прием для осмотра конструкции, профессиональной чистки, при необходимости – ремонта или замены комплектующих.
Как крепятся зубные протезы если нет последних опорных зубов?
Если имеется в виду полное отсутствие зубов, то здесь подойдут различные виды полного протезирования, которые мы рассмотрели выше. Если же зубы сохранились, например, впереди и речь только о восстановлении боковых жевательных зубов, то тут возможно либо бюгельное протезирование на имплантатах (которые дадут необходимую опору для протеза), либо установка съемных протезов из акрила или нейлона, либо бюгельное протезирование с опорой на передние зубы.
Боли после протезирования
После установки ортопедической конструкции пациент может испытывать болевые ощущения. В основном они обусловлены либо адаптацией тканей ротовой полости к элементам протеза, либо развитием воспалительных процессов. Боли вследствие адаптации проходят самостоятельно, либо после коррекции конструкции.
А вот боли после протезирования зубов, вызванные воспалением, чреваты опасными последствиями, поэтому если они продолжаются дольше нескольких дней, не ослабевают, а усиливаются, сопровождаются неприятным запахом, выделением гноя – необходимо срочно, не откладывая, обратиться к врачу.
Причиной боли могут стать невылеченные очаги инфекции в ротовой полости, инфекция в результате ошибок при установке конструкции или предшествующих подготовительных операциях, нарушение правил использования протеза и гигиены полости рта, аллергические реакции на материалы, применявшиеся при зубном протезировании, а также слишком плотное, либо, напротив, недостаточно плотное прилегание протеза к мягким тканям.
Для того чтобы выявить причины воспаления и вылечить его, необходимо обратиться в стоматологическую клинику, в противном случае это может привести к поломке протеза, отторжению элементов его конструкции и серьезным осложнениям.
Показания к протезированию
Основными показаниями к зубопротезированию являются:
Некоторые показания являются субъективными – например, эстетические дефекты, такие как неровность зубного ряда, небольшое потемнение или природная желтизна эмали. В таких случаях нередко возникает желание улучшить эстетику, сделать зубы более ровными, одинаковыми и красивыми.
Во всех случаях помочь обрести красоту и уверенность в себе, а также вернуть жевательную способность помогут врачи клиники Дэнтал Мастер. У нас выполняются все виды протезирования – быстро, качественно и по доступным ценам.