что такое всд и как оно проявляется
Вегетососудистая дистония
Вегетососудистая дистония (ВСД) – это состояние, развивающееся на фоне нарушения работы вегетативной нервной системы. В результате у человека возникает комплекс неприятных симптомов: повышение или понижение артериального давления, головные боли, головокружения и т.п. Эта патология не является самостоятельным заболеванием, но, тем не менее, требует медицинской помощи, особенно при выраженной симптоматике.
Общая информация
Термин «вегетососудистая дистония» в настоящее время не входит в Международную классификацию болезней. Вместо него используется диагноз «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Кроме того, ряд отдельных проявлений вынесен в самостоятельные заболевания. В нашей стране чаще используют старую терминологию.
Вегетативная нервная система (ВНС) отвечает за регуляцию основных процессов, происходящих внутри человеческого организма. Под ее контролем находятся жизненно-важные функции:
Человек не может контролировать работу вегетативной нервной системы, вот почему ее также называют автономной. Функционирование различных отделов регулируется сложной системой обратных связей, а также зависит от уровня гормонов. Сбои в этом механизме приводят к нарушениям работы внутренних органов.
Причины
Сбои в работе ВНС могут провоцироваться различными заболеваниями и состояниями. В список наиболее частых причин вегетососудистой дистонии входят:
Спровоцировать манифестацию ВСД также может смена климата или часовых поясов, частые командировки. Статистика доказывает, что женщины страдают от заболевания втрое чаще мужчин. В группе риска также находятся подростки.
Симптомы
Симптомы вегетососудистой дистонии отличаются разнообразием, поскольку ВНС отвечает за работу всех органов и структур человеческого организма. Все проявления заболевания можно разделить на несколько групп:
Заболевание может вызывать как отдельные симптомы, так и различные их комбинации. Это значительно затрудняет его диагностику.
В зависимости от преобладающего синдрома (комплекса симптомов), вегетососудистая дистония делится на следующие типы:
В зависимости от степени тяжести, различают три вида ВСД:
Осложнения
Наиболее частое осложнение ВСД – вегетативный криз. Это внезапный приступ, во время которого происходит массивный сбой в работе вегетативной нервной системы. В зависимости от типа нарушения, выделяют три вида кризов.
При длительном игнорировании симптомов ВСД и отсутствии лечения, патология может стать причиной развития:
Излишняя возбудимость вегетативной нервной системы также становится причиной снижения иммунитета.
Диагностика
Диагностика вегетососудистой дистонии требует, в первую очередь, исключения другой, более серьезной патологии со сходными признаками. Обследование включает в себя:
В обязательном порядке больного обследует терапевт, невролог и кардиолог. При необходимости добавляются консультации других специалистов, например, гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога, психиатра.
Лечение
Лечение вегетососудистой дистонии требует комплексного подхода. От врача требуется минимизировать количество приступов, уменьшить их силу и длительность. Используется сочетание нескольких методик:
Медикаментозное лечение направлено на стабилизацию работы вегетативной нервной системы, улучшение кровообращения и обмена веществ. В зависимости от клинической ситуации могут быть назначены:
Физиотерапевтические методики способствуют улучшению кровообращения и снабжения тканей кислородом. Отдельные процедуры, наоборот, оказывают расслабляющее действие и повышают сопротивляемость стрессам. Пациенту назначаются:
При необходимости медикаментозное лечение и физиотерапия дополняется общеукрепляющим комплексом лечебной физкультуры, массажем, иглорефлексотерапией. Психотерапия направлена на снижение общей тревожности, стабилизацию состояния, проработку внутренних блоков и страхов.
Санаторно-курортное лечение используется вне периода обострения. Больным назначаются общеукрепляющие процедуры: грязелечение, ванны с минеральной водой и т.п. Необходимо выбирать курорты в сходной климатической зоне, чтобы поездка не стала причиной обострения состояния.
Профилактика
Профилактические мероприятия при вегетососудистой дистонии способствуют повышению сопротивляемости организма стрессам, укреплению иммунитета. Они используются не только для предотвращения заболевания, но и в качестве дополнения к основной терапии. Врачи рекомендуют:
Правильное питание также важно. Рекомендуется:
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» выбирают комплексный подход к лечению вегетососудистой дистонии. После тщательной диагностики и исключения иных патологий, будет назначена комбинированная терапия, включающая:
Мы в обязательном порядке обсудим образ жизни, расскажем о путях его коррекции, поможем составить правильный рацион питания. Регулярное наблюдение наших врачей поможет держать заболевание под контролем.
Преимущества клиники
Клиника «Энергия здоровья» предлагает каждому пациенту медицинские услуги высшего качества по доступной цене. Обратившись к нам, Вы получите:
В нашей клинике имеется собственный дневной стационар, где Вы можете пройти различные лечебные и диагностические процедуры в соответствии с назначением врача. Удобная парковка и расположение рядом с метро позволяет добраться до нас с максимальным комфортом.
Вегетососудистая дистония может быть серьезной проблемой, мешающей полноценной жизни. Не подчиняйтесь болезни, записывайтесь в клинику «Энергия здоровья».
Вегетососудистая дистония и её симптомы
Почему развивается вегетососудистая дистония (ВСД)
ВСД – это патологическое состояние, обусловленное повышенной возбудимостью центральной нервной системы (ЦНС). К основополагающим факторам возникновения симптомов синдрома вегетативной дисфункции относят наследственные нарушения структуры и функций нервной системы и психотравмирующие факторы, такие как:
Вместе с тем, симптомы ВСД могут быть вызваны и следующими причинами:
Немаловажную роль в возникновении симптоматики ВСД играют возрастные особенности. Так, в подростковом периоде причиной неприятных ощущений становится неравномерность темпов развития отдельных органов и иннервирующих их отделов вегетативной нервной системы.
Таким образом, симптомы вегетативной дисфункции обусловлены изменением деятельности симпатической и парасимпатической систем. Это, в свою очередь, приводит к чрезмерной выработке ряда биологически активных веществ и нарушению гормонального баланса.
Виды вегетососудистой дистонии
В зависимости от того, какое вегетативное расстройство преобладает, ВСД условно подразделяется на следующие типы:
Симптомы вегетососудистой дистонии
Основные симптомы ВСД зависят от функционального состояния центральной и периферической нервной системы, а также характера вегетативных расстройств.
При ВСД, протекающей с нарушением со стороны сердечно-сосудистой системы, появляются распирающие, колющие или ноющие боли в области сердца, наблюдается ускорение или замедление сердечного ритма, экстрасистолия (несвоевременное сокращение сердца или его отдельных камер), аритмия, усиленная потливость.
В список симптомов ВСД гипотонического типа входят бледность кожных покровов, понижение АД, слабость, озноб, чувство нехватки воздуха, поверхностное дыхание, нарушение работы пищеварительного тракта.
При расстройствах гипертонического типа наблюдаются следующие проявления ВСД: частые головные боли, повышенная тревожность, необъяснимое чувство страха, ухудшение аппетита, тошнота, нарушение координации движений, ощущение пелены или мелькания мушек перед глазами, чрезмерная потливость.
У людей, страдающих ваготонией, наблюдается снижение работоспособности, повышенная утомляемость и тревожность, апатия, нарушение сна, склонность к развитию депрессии. Кроме того, могут наблюдаться такие неприятные ощущения, как постоянные головокружения, беспричинные боли в животе, ночная болезненность в ногах, непереносимость жары и холода, частые позывы к мочеиспусканию, усиленное слюноотделение, запоры.
Вегетативная дисфункция смешанного типа является самой частой формой ВСД и сопровождается признаками, свойственными самым разным видам вегетососудистых нарушений. Однако существуют и специфические симптомы ВСД, присущие только данному состоянию: фобии, панические атаки, необоснованный страх смерти, синдром нехватки воздуха, боли в груди, нарушения сердечного ритма, сонливость.
В связи с большим разнообразием проявлений ВСД при выборе лечебной тактики специалисты в первую очередь обращают внимание на самочувствие и анализируют жалобы, позволяющие уточнить характер вегетативного расстройства.
Лечение вегетососудистой дистонии
Это современное лекарственное средство из группы биологических антиоксидантов содержит в своем составе три аминокислоты (глицин, глутаминовая кислота и цистин). Вступая во взаимодействие, они способствуют выработке глутатиона. Это соединение, являющееся ключевым в антиоксидантной защите организма, нормализует окислительно-восстановительный баланс и улучшает функциональное состояние вегетативной нервной системы.
Синдром ВСД
Можно ли распознать дистонию самостоятельно?
Конечно, окончательно убедиться, что у вас ВСД, поможет медицинское обследование. Но если вы наблюдаете за своими симптомами, то сможете вовремя обратиться к неврологу, кардиологу или терапевту за консультацией.
При вегетососудистой дистонии рекомендуется вести дневник наблюдений за своим состоянием, отмечать симптомы, которые вас беспокоят, их выраженность и частоту. Практика показывает, что успешное лечение возможно только там, где пациент сотрудничает с лечащим врачом и сам прикладывает усилия для своего выздоровления.
Основные компоненты синдрома вегетативной дисфункции
Сосудистые реакции при ВСД могут проявляться покраснением кожи, бледностью, головокружением и обмороком, похолоданием рук и ног, пятнами на лице и груди, головными болями.
Функциональные расстройства в нервной системе влияют на общий тонус, головная боль и головокружение тоже в большей или меньшей степени вызваны несогласованностью в нервной системе. Дрожание рук и ног, неприятные ощущения в теле, снижение или повышение чувствительности к раздражителям, перепады настроения, нарушения памяти и внимания, замедленность реакции – все это проявления нарушений нервной регуляции.
Нервный и сосудистый компоненты при ВСД не существуют отдельно, а взаимно влияют друг на друга, и у каждого человека могут проявляться с разной интенсивностью. При этом они влияют на функции внутренних органов.
Ведущим компонентом при дистонии может быть психологический. В этом случае больше выражены нарушения сна, тревожность, ночные страхи, избирательная забывчивость. Приступы ВСД проявляются паническими атаками.
На что опирается врач при постановке диагноза
Состояние при вегетососудистой дистонии может быть похоже на симптомы одного или нескольких заболеваний. Но анализ полученных данных от пациента и результатов обследования поможет врачу сделать верные выводы.
Понять, насколько сильно страдают жизненно важные функции лучше всего помогает аппаратное обследование во время пика плохого самочувствия. Это определяет тактику лечения. При дистонии нарушения в работе организма не отражаются на состоянии тканей долгое время. Поэтому можно дифференцировать какой из симптомов относится к ВСД, а что является частью заболевания какого-то органа.
Диагностическое значение также будет иметь реакция на аминокислотный комплекс Элтацин®. При вегетососудистой дистонии препарат будет эффективно снимать симптомы и улучшит общее состояние в течение первых двух недель.
Вегетососудистая дистония – псевдо-диагноз с реальными симптомами
Понятие вегетососудистая дистония (ВСД) включает в себя целый комплекс симптомов. Жалобы пациента не определенные, сложно сказать, в какой системе произошло нарушение и какая именно болезнь вызывает те или иные проявления. Если оценивать симптоматику комплексно, то она не характерна ни для одной другой патологии.
Большинство современных врачей сходятся во мнении, что ВСД не существует – это псевдо-диагноз, который требует более внимательного и тщательного обследования пациента. Важно установить и устранить основное заболевание, тогда симптомы вегетососудистой дистонии постепенно исчезнут.
Что такое вегетативная нервная система (ВНС)
Вегетативная, или автономная нервная система (НС) в организме человека отвечает за работу желез внутренней секреции, органов, лимфатической и кровеносной систем. Стабильная работа ВНС – это постоянный гомеостаз, способность человека адаптироваться к изменениям окружающей среды.
Вегетативная нервная система состоит из двух отделов с противоположными функциями:
У здорового человека оба отдела нервной системы уравновешивают друг друга. Организм адекватно адаптируется к изменениям в собственном состоянии и в окружающей среде. При нарушении согласованности между симпатическим и парасимпатическим отделом развивается вегетососудистая дистония.
Виды ВСД
Общепринятой классификации болезни не существует. В зависимости от распространенности симптомо-комплекса различают три формы вегетососудистой дистонии:
По степени выраженности симптомов ВСД бывает легкой, средней и тяжелой.
По характеру течения различают перманентную (постоянную), латентную (скрытую) и пароксизмальную (приступообразную) вегетососудистую дистонию.
По причине развития расстройства патология бывает первичной, обусловленной анатомией и телосложением пациента, и вторичной, вызванной заболеванием.
По уровню артериального давления выделяют ВСД гипотонического, гипертонического и смешанного типа.
Симптомы болезни
Несколько лет назад врачи ставили пациенту ВСД, если не находили какой-либо выраженной патологии и не могли определить более точный диагноз. Сейчас медицине известно, что за вегетососудистой дистонией могут скрываться десятки болезней. Перечень возможных симптомов очень широкий.
Чаще всего пациенты жалуются на расстройства следующих типов:
Несмотря на то, что диагноза ВСД нет в МКБ, сам комплекс расстройств встречается довольно часто. По медицинской статистике около 80 % населения планеты хотя бы раз испытывали симптомы вегетососудистой дистонии. Расстройство случается не только у взрослых, но и у подростков, и у молодых людей в возрасте 20-30 лет.
Диагностика вегетососудистой дистонии
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов необходимо пройти обследование у врача-кардиолога, невролога, терапевта или эндокринолога. Часто требуются консультации нескольких узких специалистов. Диагностика проводится комплексно.
Пациенту могут назначить:
По результатам обследования врач определяет дальнейшую тактику работы с пациентом. Например, при обнаружении проблем с желудочно-кишечным трактом может потребоваться эндоскопия или зондирование. При подозрении на онкологию проводят биопсию и т. д.
Главная трудность в диагностике ВСД – это позднее обращение к врачу. Пациенты игнорируют первые симптомы болезни или пытаются справиться с ними самостоятельно. Со временем проявления усиливаются, развиваются осложнения. Чем раньше пациент приходит на диагностику, тем быстрее и проще проходит лечение. Не тяните с визитом к врачу.
Лечение ВСД
Медикаментозное лечение
Медикаментозную терапию подбирают с учетом конкретных жалоб пациента и результатов его обследования. Врач может назначить препараты:
Лечение вегетососудистой дистонии у женщин может включать прием гормональных препаратов, если причиной плохого самочувствия является дисбаланс в организме, нарушения цикла.
Психотерапия
Большую роль в лечении вегетососудистой дистонии играет стабилизация психоэмоционального фона пациента. Врач назначает комплексную терапию основного заболевания и может направить пациента на консультацию клинического психолога. Если ВСД проявляется в легкой форме, можно устранить дисфункцию вегетативной нервной системы простым изменением образа жизни. Пациенту рекомендуют избегать стрессов, больше гулять, высыпаться. При необходимости назначают легкие седативные препараты растительного происхождения.
Физиотерапия
Курс процедур помогает восстановить тонус кровеносных сосудов, нормализовать обмен веществ, снять воспаление и уменьшить боль. Частоту и продолжительность сеансов подбирают индивидуально.
Для лечения ВСД используют:
Положительный эффект дает массаж с иглорефлексотерапией. Во время сеанса пациент расслабляется, уходит чувство тревоги, отступает стресс. Иглоукалывание должен проводить опытный врач-рефлексотерапевт. С помощью тонких игл он стимулирует биологически активные точки на теле человека. Помимо активации кровообращения, уменьшения спазма мышц, аккупунктура способствует выработке кортизола и серотонина – гормонов, непосредственно влияющих на эмоциональное состояние человека.
Диетотерапия
Не существует специальной диеты для лечения ВСД. Если заболевание сопровождается плохим пищеварением или патологией желудочно-кишечного тракта, врач назначит соответствующее меню. В остальных случаях пациентам рекомендуется придерживаться принципов правильного питания. Стоит ограничить употребление соли, копченых, жирных продуктов, жареной еды, фастфуда. Нельзя переедать на ночь, чтобы переполненный желудок не повлиял на сон. Предпочтение отдают продуктам, богатым магнием и кальцием.
Важно понять, что вегетососудистая дистония – это не болезнь, а симптомо-комплекс, который может свидетельствовать о начинающихся проблемах со здоровьем. Особенность расстройства в том, что слаженная работа врача и пациента позволяет значительно ослабить проявления патологии или вовсе от нее избавиться.
Профилактика вегетососудистой дистонии
Врач поможет устранить причину и проявления болезни, но только сам пациент может позаботиться о сохранении своего здоровья.
В период ремиссии необходимо придерживаться основных правил:
Лечение симптомов вегетососудистой дистонии в Нижнем Новгороде
Пройти полное обследование и вылечить недомогание можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья». Мы рады принять вас в удобное время. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.
Вегетососудистая дистония: что такое и как лечить?
« Все болезни от нервов…». Эта расхожая фраза известна всем. Кто-то с этим согласится, кто-то посмеется и скажет, что так бы хотелось психиатрам. Тем не менее сложно отрицать, что психические факторы сильно влияют на самочувствие. Утомляемость, бледный вид, головокружение, шум в ушах — этот набор симптомов часто объединяется диагнозом «вегетососудистая дистония». Что это за болезнь? Как ее лечить? Какие факторы влияют на наше самочувствие? Можно ли избавиться от метеочувствительности? Что такое «эффект плацебо» и почему не стоит увлекаться физиопроцедурами? Об этом и многом другом вы сможете прочитать в интервью с профессионалом соматической области медицины, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры факультетской терапии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова Антоном Владимировичем Родионовым.
— Что такое вегетососудистая дистония? Это болезнь или синдром?
— Ни то ни другое. Вегетососудистая дистония — это своеобразная «помойка», в которую собрано огромное количество симптомов, с которыми врачу, как правило, не очень хочется разбираться. Сюда входят самые разные состояния, начиная от «ах, мама, меня мальчики не любят», заканчивая тяжелыми психическими и неврологическими заболеваниями. Такого заболевания нет в международной классификации болезней (МКБ), оно придумано «советскими учеными». И полбеды, что оно выдумано, беда в том, что нередко за этим псевдодиагнозом кроются совершенно понятные, распознаваемые болезни, которые можно и нужно лечить. Вместо этого пациентам зачастую предлагается огромный спектр каких-то сомнительных методов лечения с недоказанной эффективностью.
— Когда появился такой диагноз? Зачем его, как вы говорите, выдумали?
— Этому диагнозу уже лет 100, если не больше. Впервые он появился в американской литературе еще в 19 веке, но лишь в советско-российской медицине ему удалось дожить до 3 тысячелетия. Медицина развивается очень быстро и вполне естественно, что когда-то подходы к лечению, формулировкам диагнозов были совершенно другими. Сегодня, к примеру, никому не придет в голову сформулировать такой диагноз, как «катар кишок». Также и диагнозу ВСД пора занять почетное место в учебнике по истории медицины.
— Ну что же, давайте тогда поговорим, если не о заболевании (раз его нет), то о симптомокомплексе. Что может спровоцировать эти состояния, которые объединяются под аббревиатурой ВСД.
— Те больные, которым в России ставят диагноз ВСД, должны, как правило, наблюдаться у психотерапевтов, а иногда психиатров и неврологов. Потому что чаще всего это пациенты, которые страдают невротическими расстройствами — приступами панических атак, страхов и так далее.
— В чем причины развития этих расстройств?
— Фактически этот вопрос сводится к тому, из-за чего возникают неврозы. С одной стороны, в их основе могут лежать наследственные факторы, с другой стороны, они могут быть обусловлены внешними причинами, главным образом стрессом. Но это лишь одна сторона вопроса. Сплошь и рядом под маской ВСД скрываются болезни, которые, как я уже сказал, можно распознать и успешно лечить. К примеру, это может быть железодефицитная анемия. Снижение гемоглобина приводит к тахикардии, болям в сердце, одышке и другим симптомам сердечно-сосудистого заболевания. Похожие проявления имеют и некоторые заболевания эндокринной системы, например тиреотоксикоз. И очень скверно, когда вместо того, чтобы назначить пациенту анализ на железо, тиреотропный гормон и так далее, его начинают непонятно каким образом лечить.
— В литературе встречается около 40 симптомов ВСД…
— Я думаю, что их гораздо больше. (Улыбается.)
— А вы могли бы какие-то из них перечислить?
— Сложно перечислять симптомы заболевания, которого не существует. Однако такой диагноз нередко ставят пациентам с жалобами на сердцебиение, неотчетливыми прокалывающими болями в сердце, обмороками, общей слабостью и так далее.
— Как бы то ни было, сегодня врачи достаточно часто ставят такой диагноз своим пациентам.
— У нас много чего ставят… Один дисбактериоз чего стоит. К сожалению, это системная проблема обучения. Многие врачи не стремятся постоянно следить за последними достижениями мировой науки. Как их научили в институте в 60 – 80‑х годах, так они и лечат. Мы всегда говорим пациентам с направительным диагнозом ВСД: «Найдите другого врача, у этого специалиста лечиться бесполезно». Еще такой момент. У нас почему-то считается, что врач обязательно должен поставить диагноз.
— А разве нет?
— Одна из моих старших коллег однажды написала в истории болезни такую фразу: «Здоров, в лечении не нуждается». Мало кто из современных специалистов возьмет на себя смелость сделать такую запись. И дело вовсе не в ответственности, просто привычки такой нет. К примеру, пациент приходит на прием с жалобой, что у него пульс 95 ударов в минуту. И я могу себе позволить сказать: «Это твой вариант нормы. Ты здоров, и лечить тебя не надо». Ведь как рассчитываются эти нормы? Берется, например, 10 тысяч клинически здоровых людей, у них измеряется какой-то показатель (в данном случае частота сердечных сокращений), а дальше по 2,5% процента с каждой стороны «откусывается». Таким образом 95% людей попадают в некий диапазон (от 60 до 85 уд./мин), который и называется нормой. Но остальные 2,5% справа и слева, которые живут с пульсом 55 и 95 уд./мин — тоже здоровые! И задача врача разобраться в этой ситуации и сделать правильные выводы. Конечно, тахикардия может быть симптомом различных заболеваний — аритмии, тиреотоксикоза, анемии, легочной недостаточности, невротических расстройств, в том числе депрессии.
— Что же происходит у человека с невротическим расстройством?
— Давайте сначала разберемся, в каком случае здоровому человеку нужно увеличивать частоту пульса и повышать артериальное давление. Тахикардия в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например, убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сердечных сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять. Но головной мозг дает сигнал: «Ты в опасности, убегай!», и запускается весь этот каскад реакций, о которых я рассказал. И в данном случае лечить тахикардию как симптом по меньшей мере нелепо, надо лечить само заболевание. И вести таких пациентов должен не кардиолог и не терапевт, а психиатр или психотерапевт.
— С кардионеврозом тоже к психиатрам?
— Да. По сути это тоже невротическое расстройство с определенными «кардиологическими» проявлениями. Сейчас так диагноз не формулируется, это тоже «наследство» из 50 – 60‑х гг. прошлого века.
— Извините, но и этот диагноз тоже часто ставят в наших поликлиниках…
— В первую очередь это связано с тем, что у нас в стране нет нормально функционирующей системы последипломного образования врачей. Естественно, существуют сертификационные курсы, на которых врач должен обучаться раз в пять лет, но что он там делает — его личное дело, никто этот процесс всерьез не контролирует. И я не знаю ни одного врача, который через пять лет не смог бы подтвердить свой сертификат.
— Когда вы говорите о недостаточной профессиональной компетентности, то, насколько я понимаю, речь идет о врачах старшего поколения?
— К счастью, мы все реже видим такие диагнозы. И я уверен, что мои студенты своей рукой такой диагноз не напишут. И, наверное, они дальше будут учить кого-то. Так что в будущее смотрю с определенной долей оптимизма.
— Вернемся к ВСД. Что делать пациентам, которым врач все же поставил такой диагноз? Кто им может помочь?
— Нельзя ставить знак равенства между отсутствием диагноза как такового и отсутствием у человека болезни. Если я говорю, что диагноз ВСД вымышленный и его не существует, то это совершенно не означает, что я считаю этого пациента симулянтом. В первую очередь его надо тщательно обследовать. Но бывает и так, что с пациентом надо просто поговорить и понять, что его «ВСД» — это результат одиночества и каких-то комплексов. И еще к вопросу о «школах». Мои учителя (они, к сожалению, уже ушли из жизни), — член-корреспондент РАМН Владимир Иванович Маколкин и доктор медицинских наук Станислав Алексеевич Аббакумов занимались больными с подобными нарушениями, ими было сформулировано такое состояние как «нейроциркуляторная дистония», в 80 – 90‑е гг. прошлого века это была научная тема нашей кафедры. В результате этой работы на базе клиники был создан замечательный психосоматический центр, и к нам до сих пор приходят такие пациенты. Но в 21 веке мы уже не позволяем себе ставить диагноз ВСД, мы не лечим их адаптогенами и физиотерапией, а направляем к профильным специалистам, у которых они получают адекватную психотерапевтическую, иногда психиатрическую помощь. В нашей клинике работает замечательная команда врачей-психотерапевтов, которые прекрасно знают подходы к этим больным.
— В чем заключаются психосоматические расстройства?
— Исходно это болезни центральной нервной системы, которые проявляются соматическими, то есть телесными жалобами. Нередко эти люди годами ходят от одного узкого специалиста к другому с самыми различными жалобами. Очень часто под этими симптомами маскируется «соматизированная депрессия». С каждым годом таких больных все больше и больше. Если пациент понимает, что это депрессия, и начинает лечение именно этого заболевания, то он достаточно быстро избавляется от всех болезненных ощущений.
— Многие люди связывают свое плохое самочувствие, в частности перепады давления, с погодными катаклизмами.
— В течение суток у любого человека артериальное давление колеблется в пределах 50 – 60 мм рт. ст. У здорового человека в минуты отдыха может быть АД 90 ⁄ 60 мм рт. ст., во время занятия спортом 160 ⁄ 100 мм рт. ст., и это нормально, физиологично и не является поводом для беспокойства. Поэтому не надо все симптомы, особенно головные боли, приписывать динамике артериального давления — это очень большое заблуждение. Для здоровых людей не существует и нижней границы нормы давления, поэтому и гипотонии не стоит приписывать плохое самочувствие.
— Хорошо, с этим разобрались. А что вы можете сказать о таком понятии как метеочувствительность? Это тоже из области психосоматики?
— Метеочувствительность — это миф, который создан в основном средствами массовой информации. Болеют не от погоды. Как говорил нам, еще студентам, один из наших великих учителей, ныне здравствующий профессор Абрам Львович Сыркин: «Никогда не списывайте плохое самочувствие ваших пациентов на возраст и погоду». И это действительно так. Я уверен, что если каждое утро по радио не будут рассказывать, что сегодня магнитная буря, то люди вскоре вообще об этом забудут. Вообще, мне кажется, что гипотония и метеочувствительность — это болезни городских жителей. Если вы встанете в 4 утра, растопите печь, подоите корову, приготовите завтрак и переделаете еще кучу хозяйственных дел, уверяю, что от мыслей о погоде и низком давлении не останется и следа.
— Интересно… А какие еще бывают «городские болезни»?
— Прежде всего, хронический стресс. У жителей мегаполисов частота невротических расстройств очень высокая. Объективно, мы привыкли, что артериальная гипертония — болезнь тех, кому за 40. Но сегодня мы видим, что в 25 – 30 лет к нам приходят люди с классической гипертонической болезнью. И не в последнюю очередь это связано с жизнью в условиях стресса и другими известными факторами риска.
— Вернемся к основной теме нашего разговора. Как сегодня лечат психосоматические расстройства? Медикаментозно или, например, физиотерапией, или какими-то нетрадиционными методами?
— Нет, физиотерапию мы не применяем. Начнем с того, что «physical therapy» в переводе с английского — это лечебная физкультура и реабилитация. Это не аппаратная физиотерапия приборами — магнит, лазер, УВЧ. За рубежом эти методы уже давно не используют.
— А у нас используют, причем достаточно активно. И польза вроде бы есть. С чем это связано, может, это так называемый эффект плацебо?
— В какой-то степени да. С пациентом занимаются, он ходит на процедуры, его обертывают, прогревают, делают всякие другие манипуляции, то есть процесс идет…
— Но если людям это реально помогает, может, стоит все оставить как есть? По сути чем это хуже, чем прием у психотерапевта?
— Весь вопрос в том, кто будет оплачивать этот аттракцион. Все эти манипуляции стоят конкретных денег. И это дорогое плацебо — держать пациента 10 дней в клинике и делать процедуры, от которых ему, наверное, психологически станет легче. С другой стороны, за эти же деньги можно обеспечить больному качественное лечение, которое будет гораздо более эффективным, чем при применении плацебо. В данном случае врач не должен идти на поводу у пациента и назначать ему ненужные манипуляции только потому, что ему это вроде бы помогает или он к такому «лечению» привык. Это абсолютно недопустимо.