что такое временной коллапс
Что делать при коллапсе?
Коллапс – это состояние организма, которое возникает вследствие нарушений в работе вегетативной нервной системы и характеризуется резким падением артериального давления. Наблюдается уменьшение объема циркулирующей в сосудах крови и, как результат, торможение кровообращения в тканях жизненно важных органов. Оперативное предоставление помощи способствует восстановлению терморегуляции и гемодинамики; задержка в лечении приводит к летальному исходу.
Причины коллапса
Причинами внезапной сердечно-сосудистой недостаточности могут быть:
наружное или внутреннее кровотечение;
постоянное действие излучения;
нарушения гормонального фона;
воспалительные процессы в органах пищеварения (панкреатит, перитонит);
тахикардия или брадикардия;
половое созревание (касается только девушек).
Виды коллапса
В зависимости от своего патогенеза коллапс бывает:
травматическим – провоцируется тяжелыми травмами;
геморрагическом – появляется после значительной потери крови;
ожоговым – начинается после получения ожогов третьей или четвертой степени;
анафилактическим – вызывается сильной аллергической реакцией;
инфекционным – наступает на пике развития инфекционного заболевания;
гемолитическим – обусловлен несовместимостью крови при переливании;
ортостатическим – является результатом резкого приведения тела в вертикальное положение;
гиповолемическим – характеризуется снижением объема крови в сосудах;
кардиогенным – возникает вследствие повреждений сердечной мышцы;
сосудистым – связан со снижением эластичности и прочности сосудов;
смешанным – сочетает несколько причин.
Спутать коллапс с другой болезнью не представляется возможным, так как его признаки обычно очень четкие:
бледность или синюшность;
землистый цвет лица;
слабость, вплоть до потери сознания;
сильная головная боль и головокружение;
выраженное ускоренное сердцебиение;
чувство холода и страха;
снижение температуры и давления;
появление липкого пота;
Неотложная помощь при коллапсе
Для успешного купирования синдрома был разработан следующий алгоритм:
Вызвать машину скорой помощи.
Потерпевшего положить на жесткую поверхность (стол, асфальтированная дорога) и приподнять ему ноги с помощью валика из одежды (это усилит ток крови к сердцу и головному мозгу).
Расстегнуть ворот плотно прилегающей рубашки/блузки для облегчения процесса дыхания.
Открыть окна и дверь, чтобы помещение проветривалось.
Поскольку при коллапсе наблюдается снижение температуры тела, очень важно больного согреть. Если он в сознании, дать выпить горячий чай или кофе; если нет – укутать теплым пледом, подложить грелку.
Намочить ватку нашатырным спиртом и поднести к носу, потереть пациенту виски и мочки ушей.
При возможности ввести раствор адреналина и эфедрина.
NotaBene! При коллаптоидном состоянии категорически запрещено:
приводить больного в чувство путем похлопывания по щекам;
помещать в рот потерпевшему таблетку или вливать туда воду, если он находится без сознания;
давать сердечные препараты – популярные нитроглицерин или валидол, наоборот, расширяют сосуды.
Препараты для купирования приступа
Главной целью неотложной помощи при коллапсе является увеличение объема крови. С этой задачей замечательно справляется физиологический раствор.
Однако он противопоказан при кардиогенном шоке в связи с возможным развитием отека легких. В этом случае уместно будет использовать норадреналин – прессорный амин. В отличие от раствора натрия хлорида, который вводится струей, альфа-адреномиметики вводят внутривенно капельно.
Изредка вместо норадреналина применяют допамин. Он хорошо сужает сосуды мускул и кожи, но одновременно с этим расширяет сосуды внутренних органов.
Все препараты вливаются внутривенно – вводить лекарство внутримышечно или подкожно лишено смысла из-за коллаптоидных патологий кровообращения в тканях.
Особенности лечения разных видов коллапса
При геморрагическом коллапсе важнее всего устранить первопричину, то есть остановить кровотечение. Для этого следует перевязать место чуть выше раны жгутом или любым подручным материалом.
Шок, вызванный травмой, приводит к дефициту гормонов коры надпочечников, поэтому в таких ситуациях нужно ввести гидрокортизон.
Чтобы победить токсический коллапс, следует принимать антибиотики.
Анафилактический шок лечится комплексно – в качестве терапии назначают физраствор, адреналин и глюкокортикоиды.
При гемолитическом коллапсе потерпевшему вводят большое количество раствора щелочи и вызывают диурез.
Состояния, при которых оказывается первая помощь
Экстремальными состояниями (от лат. extrema — чрезмерный, чрезвычайный, крайний, предельный) принято называть тяжелые состояния организма, возникающие при воздействии на него особо патогенных внешних факторов или неблагоприятном развитии имеющихся заболеваний, вызывающих грубые нарушения метаболизма и жизненно важных функций, представляющие угрозу для жизни и требующие срочного активного терапевтического вмешательства.
Понятие «экстремальные состояния» не следует смешивать с понятием «терминальные состояния». Главной отличительной чертой терминальных состояний является их необратимость без специальных экстренных медицинских мер помощи, в то время как многие формы экстремальных состояний могут быть самостоятельно обратимы. Даже в случаях неблагоприятного исхода в процессе развития экстремальных состояний отмечается, как правило, более или менее продолжительный период улучшения состояния организма — за счет включения многочисленных компенсаторно-приспособительных механизмов. Для терминальных состояний характерно прогрессирующее угнетение функций и угасание жизни.
К экстремальным состояниям относятся шок, коллапс, кома.
Экстремальные состояния и причины их возникновения
Шок может возникнуть под действием самых различных по характеру раздражителей, но отличающихся необычайной, чрезмерной силой — экстремальных. Причиной шока могут быть: тяжелая механическая травма, обширные ожоги II и III степени, попадание в организм гетерогенной или несовместимой по отдельным факторам крови, мощное действие ионизирующей радиации, электротравма, тяжелая психическая травма и т.п.
Всевозможные неблагоприятные воздействия на организм, предшествующие шокогенному раздражителю, действующие вместе с ним или после него облегчает возникновение шока и утяжеляют уже развившийся шок. К числу таких дополнительных факторов относятся кровопотеря, перегревание или переохлаждение организма, длительная гиподинамия, голодание, переутомление, нервное перенапряжение, психическая травма и даже такие, казалось бы, индеферентные раздражители как яркий свет, громкий разговор и т.п.
В зависимости от причины, вызывающей шок, выделяют следующие его виды: травматический, операционный или хирургический, ожоговый, анафилактический, гемотрансфузионный, кардиогенный, электрический, лучевой, психогенный или психический и др. Близок к шоку краш-синдром или синдром раздавливания.
Коллапс (лат. collaps — крах, падение) — близкий к шоку патологический процесс, клиническая картина позднего этапа которого очень сходна с картиной глубокого шока. Это острая сосудистая недостаточность, обусловленная падением тонуса артериол и вен и резким снижением артериального и венозного давления. Нарушения в ЦНС развиваются, в отличие от шока, вторично, вследствие сосудисто-сердечной недостаточности.
Кома (от греч. кота — сон, дремота) — бессознательное состояние, связанное с нарушением функции коры больших полушарий головного мозга, с расстройством рефлекторной деятельности и жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, метаболизма). Отличительной особенностью любой комы является полная и стойкая утрата сознания. Кома может быть молниеносной, характеризующейся внезапной потерей сознания и постепенно развивающейся.
Терминальные состояния: признаки и симптомы
Терминальные состояния это крайне тяжелые и весьма опасные для жизни степени угнетения жизненных функций организма. К этому надо добавить, что тяжелые стадии шока III—IV степени также весьма близки к терминальным состояниям.
Причины терминальных состояний: острая кровопотеря, травматический и операционный шок, отравление, асфиксия, коллапс, тяжелая острая интоксикация (сепсис, перитонит и др.), нарушения коронарного кровообращения, электротравма и т. д.
Преагональное состояние характеризуется дезинтеграцией функций организма, критическим снижением артериального давления, нарушениями сознания различной степени выраженности, нарушениями дыхания.
Вслед за преагональным состоянием развивается терминальная пауза – состояние, продолжающееся 1-4 минуты: дыхание прекращается, развивается брадикардия, иногда асистолия, исчезают реакции зрачка на свет, корнеальный и другие стволовые рефлексы, зрачки расширяются.
По окончании терминальной паузы развивается агония. При агонии наблюдается: отсутствие сознания и рефлексов, резкая бледность кожных покровов, синюха в области конечностей, пульс не определяется или ощутим лишь на сонных артериях, тоны сердца приглушены. Одним из клинических признаков агонии является агональное дыхание с характерными редкими, короткими, глубокими судорожными дыхательными движениями, иногда с участием скелетных мышц.
Основными признаками клинической смерти являются:
Дополнительными признаками клинической смерти являются:
4. Трупные изменения:
Констатация смерти человека наступает при биологической смерти человека (необратимой гибели человека) или при смерти мозга.
Новости Москва
15.11.2021
Новости , Кратко , Популярное
«Это будет коллапс – все будет работать на коленках»: система QR-кодов усугубит экономические проблемы
Введением системы QR-кодов правительство РФ отказывается брать на себя ответственность за последствия пандемии коронавируса. Такое мнение в комментарии РИА «Новый День» высказал лидер движения «Возрождение» Александр Чухлебов. По его оценке, основная тяжесть от ограничений ляжет на бизнес, а сама система в любой момент может дать серьезный сбой, как это уже было, и спровоцировать полный коллапс.
«На мой взгляд, это (введение QR-кодов) нецелесообразно, и преследует иные цели, чем те, которые декларируются. На простом примере. Берем двух людей, один из них привился 10,5 месяцев назад и имеет QR-код, второй – сделал сегодня с утра или вчера вечером ПЦР-тест. То есть, тот, который сделал ПЦР-тест, не является безопасным человеком с точки зрения системы QR-кодов. Все же заявляют, что прививка не спасает от болезни коронавируса, а только максимально делает облегчение этой болезни, если можно так выразиться, чтобы не перешло в более тяжелую фазу. Соответственно, сама болезнь может настигнут человека как не привитого, так и привитого. Делая такую систему QR-кодов, которые год действуют, на мой взгляд, – это абсолютно не борьба с коронавирусной инфекцией», – подчеркнул он.
При этом Чухлебов обратил внимание, что вводимые правительством ограничения в передвижении отразятся, прежде всего, на экономике. «Система QR-кодов приведет к тому, что большей степени пострадает бизнес с абсолютно разных аспектов. Первое – вам нужно больше сотрудников. Вот уже сейчас появились объявления – набирают людей, которые будут проверять эти QR-коды. Возникнут различные ситуации, которые будут требовать вмешательства правоохранительных органов, потому что не каждый захочет показывать свой код, свои какие-то медицинские показатели… Допустим, медотвод есть, его нужно всему миру показывать, и соответственно, паспортные данные. Поэтому, конечно, пострадает бизнес, начиная с торговых комплексов, заканчивая тем же фитнес-центром и всеми другими местами, где потребуются QR-коды», – пояснил он.
«Если мы посмотрим даже за ту неделю, когда был полу-локдаун, в которую ввели систему тестирования этих кодов, – можно было проанализировать, что меньше людей стало ходить по торговым центрам. То есть, бизнес получит то, что получил на той неделе. Мы живем в современном мире – если тебе что-то нужно, можно заказать онлайн и не нужно идти в торговый комплекс, собирать кучу документов, стоять в очереди. Зима совсем на носу, при минус 20-ти ты должен стоять в очереди – пусть даже 20 человек, которые показывают QR-код, его сканируют, проверяют паспортные данные… Давайте не забывать, что система QR-кодов недавно зависла. Представьте на транспорте – идет посадка на рейс и происходит такой сбой на два часа и все… Вы не улетели, потому что система выдаст ошибку, что у вас нет QR-кода или он не действительный. Это будет коллапс, потому что система не опробована, система проверок тоже не опробована – все будет работать на коленках», – констатировал Чухлебов.
По его словам, есть «еще один негативный момент» – во многих местах «абсолютно неадекватно» работает Интернет. «На мой взгляд, это не совсем корректная, скажем так, идея, затея. Я уже понимаю, что у государства кончились все возможные аргументы, чтобы привить всех граждан, и они пытаются найти иные инструменты вместо того, чтобы просто ввести обязательную вакцинацию. Если мы все действительно осознаем проблему, осознаем опасность и то, что вакцина – это единственно верное решение, то давайте тогда введем обязательную вакцинацию и, соответственно, несем полную ответственность за то, что мы делаем», – пояснил он.
«Я не говорю, что это хорошо, и я бы хотел, чтобы так было. Нет, конечно. Говорю в том контексте, что, если ты хочешь всех обязать вакцинироваться, принимай решение, бери на себя ответственность – и тогда, соответственно, выплачивай людям, а не просто их разными способами выводи на то, чтобы они побежали все вакцинироваться. Более того, вакцинация 3-5 лет должна бы делаться. Прививка делается один раз в год, а теперь говорят о том, что, скорей всего, каждые полгода. И к чему это приведет? Ни вакцины, ни кодов не хватит», – заключил Чухлебов.
Ранее сообщалось, что 12 ноября в Госдуму экстренно было внесено два правительственных законопроекта об обязательном наличии QR-кодов при посещении магазинов, ресторанов, а также для поездок во всех видах транспорта.
Москва, Мария Соколова
Москва. Другие новости 15.11.21
Сербия первой в Европе решила зарегистрировать российский «Спутник Лайт». / Литр дизеля прибавил почти полрубля: на московских автозаправках снова выросли цены. / Обсуждение планов о введении обязательных QR-кодов в России продлится до 14 декабря. Читать дальше
Обмороки
Обморок (синкопе) – патологическое состояние с потерей сознанием, связанное с затрудненностью кровоснабжения мозговых тканей. Его период составляет не более 30 секунд, затем человек приходит в себя самостоятельно или при помощи лекарственных средств.
Характеристика
В норме ЦНС хорошо кровоснабжается, чтобы поставлялись витамины, микроэлементы, минералы и кислород. Если их уровень резко снижается, наступает обморочное состояние. Неврологии называют его транзиторная гипоксия мозга. Причины затрудненности кровообращения:
снижение функции сердечной мышцы с уменьшением выброса;
патологии ритма и частоты сердечных сокращений;
уменьшение тонуса эндотелия сосудов.
Помимо обморока, сосудистую недостаточность вызывают другие патологии:
коллапс – резкое падение кровяного давления с опасностью для внутренних органов и жизни пациента;
кардиогенный шок – недостаточность функции левого желудочка с затрудненностью тока крови.
Этапы обморока
Предобморочное состояние. Затрудненное дыхание, бледность, тахикардия, жар, приливы, мушки перед глазами. Пациент чувствует себя плохо, ощущает приближающееся падение.
Непосредственно обморок. Закатывание глазных яблок, падение. Сознание отсутствует. Замедляется ритм, частота сердечных сокращений, дыхание.
Обморок никогда не бывает внезапным, он всегда происходит поэтапно.
Причины
Расстройство функции и регуляции сердечно-сосудистой системы:
реакция организма на разные виды физиологических изменений – мочеиспускание, кашель, холодный воздух, глотательный рефлекс, акт дефекации;
рефлекторное состояние при нарушении нервной регуляции сосудов – они расширяются, давление падает;
повышенное поступление кислорода в легочную систему (гипервентиляция);
повышение возбудимости блуждающего нерва, рефлекторно приводящего к падению артериального давления.
Механические процессы, приводящие к затрудненности кровотока в сердце и крупных сосудах:
затрудненность кровоснабжения головного мозга вследствие ишемии, формирования тромбов.
судороги при эпилепсии;
бронхиальная астма, пневмония, отравление угарным газом;
сильный болевой синдром при коликах, невралгии.
Синкопе наступает при употреблении некоторых лекарственных средств без одобрения врача.
Симптомы
Клиническая симптоматика периода перед синкопе:
бледность, синюшность кожи;
выступание холодного пота;
отсутствие ориентации в пространстве;
онемение конечностей, отсутствие чувствительности.
В период обморока признаки меняются:
кожа приобретает серый оттенок;
слабый пульс, мышечный тонус;
Если состояние вызвано обмороком, требуется от 5 до 30 секунд для возвращения человека в сознание.
Выделяют 2 основные формы синкопальных состояний. Они связаны с неврологическими расстройствами или заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Нейрогенные обмороки
Возникают по причине уменьшения сосудистого тонуса из-за патологии рефлексов под действием внешних раздражителей. Характерны следующие особенности:
рефлекторно снижается тонус сосудов, падает артериальное давление;
обморочное состояние формируется за короткий период, появляется слабость в мышцах, тошнота, звон в ушах, мушки и темнота перед глазами;
сознание быстро восстанавливается;
после обморока пациент чувствует себя удовлетворительно.
Нейрогенный вид синкопе делится на несколько категорий.
Вазодепрессорный. Характерен для лиц молодого возраста под влиянием негативных факторов – продолжительный голод, острая боль, страх, стресс, сниженная концентрация кислорода в воздухе. Не угрожает жизни и здоровью.
Ортостатический. Формируется по причине быстрого изменения положения тела в пространстве (от горизонтального в вертикальное, и наоборот). Состояние формируется вследствие нарушения вегетативной нейрорегуляции. В обычной жизни для пациента характерна слабость, постоянная утомляемость, сниженная работоспособность, головная боль, головокружение. Ортостатическое синкопе наблюдается после перенесения тяжелого заболевания, хирургической операции, продолжительного постельного режима, неправильного употребления антидепрессантов и нейролептиков.
Вестибулярный. Возникает при повышенной чувствительности вестибулярного аппарата у детей младшего возраста или подростков. Например, при продолжительном раскачивании на качелях, морской болезни, укачивании в транспорте.
Обморок с повышенной чувствительностью каротидного синуса. Это неврологическое расстройство блуждающего нерва. К состоянию приводит брадикардия, артериальная гипотензия, затрудненность кровообращения головного мозга. Патология встречается у пожилых пациентов. Обморок провоцирует быстрое движение, поворот головы, сдавливание шеи подушкой, чрезмерное затягивание галстука.
Ситуационный. Патологию формируют физиологические изменения, приводящие к повышенной нагрузке на организм. Например, продолжительный кашель, спорт.
Патологию дифференцирует кардиолог и невролог.
Обмороки, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Для этой формы синкопе не характерно предобморочное состояние. Выделяют 2 группы обмороков.
На фоне аритмии, изменения проводимости сердца. Часто наблюдаются у пациентов с пароксизмальной тахикардией.
Вызванные затрудненностью сердечного выброса. Формируются при инфаркте, ишемии или аневризме сосудов, кардиомиопатии.
Диагностику проводит кардиолог.
Синкопе нельзя оставлять без контроля. Это сигнал для обнаружения острой или хронической болезни. Реже патология спровоцирована серьезными инфекционными заболеваниями (грипп, парагрипп, тиф, гепатит, дизентерия).
Коллапс
Резкое снижение артериального давления, головокружение, потеря сознания — симптомы опасного состояния под названием «коллапс сердца». Так проявляется острая сосудистая недостаточность, вызванная внезапным снижением тонуса сосудов. Коллапс может свидетельствовать об инфаркте миокарда, внутрисердечной блокаде, гипотонии. Опасность коллапса в том, что он провоцирует развитие ишемической болезни сердца и деменции.
Причины коллапса сердца
Механизм коллапса достаточно сложен — сопротивление сосудов внезапно ослабевает, уменьшая приток крови из вен к сердцу. Вследствие этого снижается давление крови в артериях и венах, наступает кислородное голодание мозга и временное ограничение функций важнейших органов.
Сложную сосудистую недостаточность вызывает много факторов:
Кроме того, коллапс может произойти из-за проблем непосредственно сердечнососудистой системы. Его провоцируют расстройства сократительной функции сердца, возникающие при инфаркте миокарда, аритмия нарушение работы синусового узла.
Симптомы
Начальная фаза коллапса выражается эмоциональным и двигательным возбуждением пациента. Активность хаотичная, бесцельная. Больной становится бледным, ощущает сильное сердцебиение, холод в руках и ступнях.
Во второй фазе активность сменяется заторможенностью. Внимание пациента рассеянно, он медленно реагирует на обращения, лежит неподвижно. Кожа приобретает синюшный оттенок. Артериальное давление постепенно снижается. Возможно головокружение, тошнота, рвота.
В заключительной фазе пациент теряет сознание. Дыхание становится редким по типу Чейн-Стокса. Давление снижается до минимальных показателей. Кожа покрывается пятнами, напоминающими синяки, что говорит о застое крови в капиллярах.
На первых этапах развитие коллапса иногда приостанавливается само собой. В третьей фазе необходима экстренная медицинская помощь.
Диагностика коллапса
Предупредить развитие опасного состояния можно в 1-2 фазе его развития. В 3-й фазе больного необходимо доставить в реанимацию. Здесь проводят дифференциацию с комой, шоком и обмороком. Для диагностики используются следующие методы:
Прогноз обычно неблагоприятный. Коллапс — не самостоятельное заболевание, а отражение опасных патологий. Если его не удается купировать, пациент умирает.