что такое впг 1 и 2 типа
Лечение генитального герпеса 1,2 типа у женщин
Самое частое проявление вируса простого герпеса (ВПГ, Herpes simplex virus) – это так называемая «простуда» на губах. Она начинается с сильного зуда, а затем на его месте появляются пузырьки, которые спустя время лопаются и покрываются корочкой. Но это лишь один из вариантов проявления ВПГ. Всего насчитывается 20 разных вирусов герпеса, но человек может заражаться только 8 из них. У каждого свои симптомы и причины возникновения.
«Простуду» на губах вызывает вирус герпеса 1 типа. Он чаще всего проявляется именно в области рта, в том числе на слизистой. Возникает на фоне ослабленного иммунитета, например, при переохлаждении. ВПГ 1 типа имеет много общего с ВПГ 2 типа, который еще называют генитальным герпесом. У них схожие симптомы и схема лечения.
В чем различия между ВПГ 1 и 2 типа
Существует заблуждение, что герпес 1 и 2 типа различаются только локализацией. Разница действительно есть, но это особенность вирусов, а не закономерность. ВПГ 1 типа свойственно проявляться на лице, в частности, на губах, поскольку здесь очень тонкая кожа, и инфекция стремится именно к ней. «Простуда» на губах – это лабиальный герпес. Он передается бытовым путем и через прямой контакт.
ВПГ 1 типа может поражать и другие области. Это происходит в случае инфицирования новых участков тела. Тогда высыпания появляются:
Герпес на половых органах у женщин обычно вызван ВПГ 2 типа, поскольку он передается половым путем. При этом ВПГ 2 типа можно перенести на слизистую оболочку рта, а ВПГ 1 типа – на гениталии. Перекрещивание часто происходит при оральном сексе. Лечение генитального герпеса у женщин, вызванного 1 или 2 типом почти не имеет различий, поскольку вирусы имеют одинаковую природу.
Причины возникновения герпеса у женщин
ВПГ 1 и 2 типа у мужчин и женщин появляется в результате передачи от носителя вируса, а это практически 80% населения планеты. После попадания в организм ВПГ переходит в латентную (скрытую) стадию, которая активируется на фоне ослабления иммунитета. ВПГ 1 типа заражаются обычно еще в младенчестве, например, когда мама целует ребенка.
Отчего появляется герпес у женщин:
Герпес у пожилых женщин встречается особенно часто, поскольку они входят в группу риска людей с ослабленным иммунитетом. Вероятность рецидивов повышается после 50 лет.
Симптомы генитального герпеса у женщин
Характерные симптомы генитального герпеса у женщин обычно вызваны ВПГ 2 типа. Он вызывает рецидивы чаще, чем ВПГ 1 типа. Из названия понятно, что высыпания появляются в области половых органов. У женщин могут быть поражены половые губы и их слизистая, а также анальное отверстие. К характерным симптомам также относятся:
Основным симптомом герпеса у женщин на ранних стадиях выступают зуд и жжение в том или ином месте на половых органах. Еще до появления сыпи могут ощущаться боли в ягодицах и ногах. При герпесе у женщин появляются выделения из влагалища. На последней стадии они могут быть гнойными. В большинстве случаев выделения имеют неприятный запах.
Схема диагностики и лечения генитального герпеса у женщин
Чтобы подтвердить заражение ВПГ, используют два метода диагностики:
При проведении ИФА выявляют антитела (иммуноглобулины) IgM и IgG. Иммуноглобулины IgM сохраняются в крови на протяжении 3 месяцев, а IgG – присутствуют на протяжении всей жизни. Высокий уровень IgG указывает на рецидив ВПГ, а низкий – на скрытую фазу и ранее перенесенную герпесную инфекцию. Наличие IgM говорит о недавнем заражении, примерно 2-3 недели назад. Со временем концентрация IgM постепенно снижается.
Еще в процессе ИФА оценивают авидность IgG – способность связываться с вирусными частицами. Если она высокая, значит инфекция в скрытой фазе, если низкая – произошло обострение. Это позволяет оценить, как давно случился рецидив ВПГ.
Диагностику особенно важно проводить в следующих случаях:
Лечение генитального герпеса у женщин, как и у мужчин, носит симптоматический характер, поскольку избавиться от этого вируса полностью невозможно. Один раз попав в организм, он остается в нем навсегда. Обычно ВПГ находится в спящем состоянии, но при ослаблении иммунитета вызывает обострение.
Основными препаратами для лечения генитального герпеса у женщин выступают противовирусные средства:
Интересно, что в случае с «простудой» на губах такие препараты в виде мазей помогут предотвратить появление пузырьков, если нанести мазь на очаг еще на стадии зуда и жжения. На начальной и легкой стадии используют именно эти средства. Дополнительно можно использовать противовирусные в виде вагинальных свечей или таблеток, а также иммуностимуляторы, антигистаминные и витаминные комплексы.
Назначением терапии должен заниматься только врач, который сможет учесть индивидуальные особенности организма. Для этого вам необходимо записаться на консультацию и пройти диагностику. По всем вопросам и для записи на прием звоните по телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44.
Герпес
Вирус герпеса проявляется не только не эстетичным видом, но и неприятными ощущениями. Чаще всего он появляется на губах, хотя может затрагивать и другие части тела, в том числе половые органы. Опасен ли герпес и как его лечить, разберем в этой статье.
Отчего появляется герпес?
Возбудителем заболевания является группа вирусов, которые поражают кожный покров, нервные клетки, слизистые оболочки человека. На теле появляются высыпания в виде группы пузырьков, которые высыхают и исчезают после применения лекарственных средств.
Герпетическая инфекция самая распространенная среди взрослого населения. Вирус поражает более 90% людей, у 10-20% из которых отмечается острая форма герпеса. Попадая в организм человека, возбудители накапливаются и проявляются при ослабленном иммунитете. Вы наверняка замечали, что патологические высыпания появляются на теле периодами, при чем чаще всего на одном и том же месте.
Герпес передается следующими путями:
Попав в организм человека, вирус герпеса разносится с кровотоком. Он проникает в нервные клетки периферической нервной системы и встраивается в геном нейронов. С этого момента вирус сопровождает человека всю его жизнь.
Виды герпеса
Существует 8 основных типов герпесвирусов:
Как проявляется вирус герпеса в теле человека?
Наличие вируса герпеса в организме никак не проявляется у здорового человека. Он начинает появляться только тогда, когда угнетается работа иммунитета. Такое может произойти при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, табакокурении, внезапном стрессе, травме кожи в периоральной области (вокруг рта), переутомлении или недосыпании.
Чаще всего герпес на губах проявляет себя мелкопузырчатой сыпью в области рта. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет. Если не потревожить образование, происходит подсыхание пузырьков, они покрываются корочкой, которая через несколько дней самостоятельно отпадает. Но если пузырь был поврежден, на его месте образуется язвочка. Также может чувствоваться покалывание, жжение кожи в поврежденной зоне и наблюдаться отечность.
Что такое врожденный герпес?
Он передается от матери к ребёнку во время внутриутробного развития или через родовые пути. Распространенность врожденного герпеса – один случай на 3-60 тысяч новорожденных. В 80% случаев возбудитель – ВПГ второго типа, в 20% – ВПГ первого типа.
Врожденный герпес может иметь локальную форму, церебральную или генерализованную. Первая форма проявляется только пузырчатыми высыпаниями. Может поражать разные части тела. Часто затрагивает глаза, в результате чего образуется герпетический кератит и конъюнктивит.
Церебральная форма характеризуется нарушением сознания вплоть до его потери, судорогами, развитием отека мозга. В этом случае сыпь появляется очень редко, спустя 4-7 дней после первых симптомов и имеет слабовыраженный характер.
Последняя форма, генерализованная, самая опасная. Она проявляет себя и сыпью, и неврологическими симптомами. В дополнение к этим проявлениям присоединяется поражение внутренних органов: почек, печени, селезенки, легких. Если ребёнок выжил, он, как правило, остается инвалидом.
Герпес во время беременности и грудного вскармливания
Для беременной женщины особую опасность представляют вирусы герпеса первого, второго и четвертого типа. Они способны привести к развитию серьезных внутриутробных аномалий.
На раннем сроке развитие вируса герпеса может привести к гибели плода. А половой герпес передается малышу во время родов через прохождение родовых путей. Новорожденные тяжелее переносят последствия инфицирования.
Если развитие герпеса пришлось на период грудного вскармливания, его не нужно прекращать. Наоборот, материнское молоко повышает иммунитет малыша и бережет его от поражения инфекциями. Молодая мама должна помнить, что перед каждым прикладыванием к груди, нужно мыть руки, особенно если до этого притрагивались к части тела, пораженной герпесом.
Герпес в детском возрасте
В большинстве случае именно в детском возрасте происходит первый контакт со всеми вирусами герпеса. Самый тяжелый вариант герпеса у детей – врожденный герпес, но и герпетическая инфекция у детей в более позднем возрасте может несколько отличаться от течения заболевания у взрослых.
В детском возрасте помимо развития герпеса первого типа в области вокруг рта, пузырьки появляются и на слизистой. То есть развивается герпетический стоматит. Второй тип вируса может вызвать у детей герпетическую ангину – она протекает тяжелее обычной.
Герпес третьего типа, как мы уже упоминали выше в этой статье, вызывает ветряную оспу, после чего к ней появляется пожизненный иммунитет. В дальнейшем третий тип может проявляться опоясывающим лишаем, который в детском возрасте регистрируется крайне редко – только на фоне выраженного иммунодефицита.
Диагностика и лечение герпеса
Определить вирус первого типа не составляет никакой сложности. Обычно пациент делает это самостоятельно в домашних условиях. Сложнее дело обстоит с определением цитомегаловируса, инфекционного мононуклеоза. Определить их можно только в лабораторных условиях. В первом случае нужно взять мазок с высыпаний, во втором – провести анализ крови.
Окончательно подтвердить диагноз герпеса помогает ПЦР – реакция выявления элементов вирусных ДНК из биологического материала: содержимого пузырьков, крови. Выявление антител не позволяет поставить точный диагноз, а только доказывает, что пациент когда-то контактировал с вирусом.
Чтобы не допустить осложнений, нужно придерживаться некоторых правил: не срывать подсохшие высыпания, стараться не травмировать кожу, а при генитальном герпесе носить натуральное не стягивающее белье. При появлении пузырьков на лице мужчинам лучше воздержаться от бритья, а женщинам – от использования декоративной косметики.
Излечиться полностью от герпеса невозможно – вирус остается в организме человека на всю жизнь после первичного инфицирования. Все средства лишь убирают симптомы. Основной класс препаратов, используемых в лечении герпетической инфекции – противовирусные средства. Используются, как таблетки и инъекции, так и мази, кремы для местного действия. Для предупреждения рецидивов назначаются иммуностимулирующие препараты, позволяющие восстановить и поддержать иммунитет.
Чтобы пройти диагностику и лечение герпеса, обратитесь за помощью дерматовенеролога в частном медицинском центре «Медюнион». Чтобы узнать расписание работы врачей и записаться на прием, позвоните по номеру телефона +7 391 201-03-03.
Вирус простого герпеса I и II типа (полуколичественный метод)
Описание исследования
ВПГ (вирус простого герпеса) различают двух типов (1 и 2). Оба они входят в семейство герпесвирусов, представителями которого, кроме двух названых типов, входят вирусы ветрянки, Эпштейна-Барр (вирус 4-го типа), 6, 7, 8 типов и цитомегаловирус. Своим названием герпес обязан древнегреческому слову «ползучий», от которого оно произошло. Заболевание знали еще в древнем Риме, однако только сейчас он стал настоящим бедствием – скорость инфицирования им превышает скорость прироста населения планеты. Так, в Европе генитальным герпесом (ВПГ-2) поражен чуть ли не каждый второй житель. Он находится на втором месте в «рейтинге» инфекций, которые передаются при половых контактах (первое занимает трихомоноз) и вирусных инфекций, являющихся причиной летального исхода (на первом месте – грипп).
В зависимости от области поражения различают два типа вируса простого герпеса (Herpes simplex). Вирус герпеса 1 (ВПГ-1) поражает чаще всего губы, тогда как проявление ВПГ-2, как правило, наблюдается на гениталиях. При этом не исключено поражение первым типом вируса других слизистых тканей организма, в т.ч. и половых органов. Причиной заражения может быть непосредственный контакт при половом акте в любой его форме. Заражение не исключено также, если у инфицированного партнера болезнь на момент совокупления никак не проявляется.
Вирусы простого герпеса 1, 2 типа, попав в организм, больше его не покидают – это их характерная «семейная» черта. Их присутствие может проявляться активно или не проявляться вовсе. Вирус простого герпеса устойчив к воздействию медицинских препаратов – они не способны полностью «выселить» неприятного «постояльца».
Герпес проявляется в разных формах – в виде кожных высыпаний или пузырьков на слизистой, поражая нервные клетки, вызывая зуд, жжение, отек и покраснение слизистых и прочее. Как бы он не заявил о себе, его очевидные проявления свидетельствуют об ослабленном иммунитете.
Мелкие пузырьки, сосредоточенные в одном месте на половых органах, вызывающие боль и дискомфорт – признак генитального герпеса. У мужчин чаще всего поражается член, прямая кишка или мочеиспускательный канал, у женщин – шейка матки, половые губы или анальное отверстие (редко). Острая фаза болезни длится от одной до трех недель. Затем вирус как бы пропадает. На самом деле он, проникая в нервные волокна, не исчезает из организма. Крестцовый отдел спинного мозга служит ему убежищем на время скрытой фазы. Генитальный герпес – рецидивирующая инфекция. Частота рецидивов индивидуальна, от раза в месяц, до раза в несколько лет. Причиной очередного проявления герпеса могут стать другие болезни, стрессы и многие другие факторы (например, перегревание (гипертермия)). Наиболее часто от ВПГ-2 страдают ткани эпителия (наружного слоя), покрывающего шейку матки женщин и половой член мужчин. Появление пузырькового высыпания сопровождается зудом, болью, а затем, после лопанья пузырьков, образованием язв.
Герпес – совсем не безобидная инфекция. При попадании через плаценту в организм вынашиваемого ребенка вирус может вызвать отклонение в развитии. Он становится причиной выкидышей и преждевременных родов. Заражение ребенка наиболее вероятно во время прохождения через родовые пути, если у матери на этот момент генитальный герпес находится в состоянии рецидива. Инфицирование таким способом становится причиной повышенной смертности новорожденных или вызывает тяжелые повреждения глаз и головного мозга ребенка. Если даже герпес на момент родов не проявляется активно, это не является гарантией того, что ребенок не пострадает от инфекции. Опасность подстерегает младенца и в том случае, если у одного или обоих родителей есть язвы во рту. Не исключено заражение ребенка через грудное молоко. Наличие генитального герпеса 2 типа предположительно связывают с повышенным риском развития рака шейки матки и/или влагалища, повышенной восприимчивостью к вирусу иммунодефицита человека, который становится причиной СПИДа.
Важно! Вирус простого герпеса 1 и 2 типов относится к т.н. TORCH-инфекциям, представляющим угрозу для нормального развития ребенка. Женщине, перед тем, как планировать беременность, рекомендуется пройти тестирование на TORCH-инфекции (желательно за 2-3 месяца). Это даст возможность провести предварительную лечебную или профилактическую подготовку, а в дальнейшем сравнить показатели анализов до и во время беременности для своевременного обнаружения угрозы и предотвращения негативных последствий действия вируса.
Для определения характерных фрагментов ДНК вируса простого гепатита 1 и 2 типа (губного и генитального соответственно) применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он заключается в значительном увеличении количества участков ДНК с выявлением в режиме реального времени.
Аналитические показатели теста:
предмет исследования: характерные фрагменты ДНК ВПГ 1 и 2 типов;
специфичность теста – 100%;
чувствительность – 100 копий ДНК ВПГ-1 и ВПГ-2 в исследуемом материале.
Подготовка к исследованию
Соскоб урогенитальный (цервикальный канал, влагалище, уретра)
Цервикальный канал, влагалище
Соскобы у женщин отбираются не ранее 5 дня от начала менструального цикла и не позже пятого дня до предполагаемой даты следующей менструации. Если наблюдаются явные признаки заболевания, отбор пробы проводится непосредственно в день обращения.
Требования по подготовке к тестированию:
Проба не отбирается:
Мочеиспускательный канал (уретра)
У лиц обоего пола проба отбирается не ранее чем через 14 дней после применения антибиотиков местного действия и 30 дней после перорального приема противобактериальных средств.
За неделю до манипуляции рекомендуется прекратить прием всех медицинских препаратов. Если отказ от лечения невозможен, то пациенту необходимо поставить об этом в известность специалиста, направляющего его на обследование.
При отборе эпителиальных клеток из мочеиспускательного канала, манипуляция проводится перед мочеиспусканием или через 2-3 часа после него (при обильных выделениях из уретры у мужчин – через 1 час).
Соскоб с задней стенки глотки
Соскоб рекомендуется отбирать в предполагаемом месте расположения возбудителя до начала терапии и диагностики.
Обследование проводится перед началом лечения, если оно предполагает применение противовирусных, противопаразитарных, антибактериальных средств.
При обследовании с целью наблюдения за эффективностью терапии отбор пробы проводится через 10-14 дней после курса лечения средствами местного действия и не менее чем через 30 дней после внутривенного введения соответствующих препаратов.
Перед отбором соскоба запрещается:
Непосредственно перед отбором пробы рекомендуется прополоскать рот водой комнатной температуры.
Соскоб эпителиальных клеток конъюнктивы глаза
Отбор пробы биоматериала нецелесообразно проводить во время антибактериального лечения или после манипуляций в области предполагаемого нахождения вируса.
Соскоб эпителиальных клеток слизистой носа
Соскоб рекомендуется брать в предполагаемом месте расположения возбудителя до начала терапии и диагностики. Отбор пробы биоматериала нецелесообразно проводить во время антибактериального лечения.
Подготовка к исследованию
Используется микропробирка полипропиленовая типа «Эппендорф» с транспортной средой для ПЦР. За 3-4 часа до взятия мазков не закапывать капли/спреи и не промывать нос.
Не рекомендуется применение интраназальной (закапываемой в нос) вакцины для профилактики сезонного гриппа в течение 7 дней до исследования.
Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна. Мазки берут сухими стерильными зондами с ватными тампонами. Не использовать тампоны из натуральной ваты или тампоны, помещенные в какую-либо транспортную среду, содержащую уголь, агар или желатин. Если полость носа заполнена слизью, перед процедурой рекомендуется провести высмаркивание.
Соскоб эпителиальных клеток кожи
Соскоб рекомендуется брать в предполагаемом месте расположения возбудителя до начала лечения и диагностики. Нецелесообразен отбор биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии.
Порция утренней мочи, необходимой для исследования, отбирается не ранее, чем через 2-3 часа после ночного мочеиспускания. Для сбора и доставки ее в лабораторию используется стерильный медицинский контейнер с крышкой, который можно получить в пункте забора биоматериала или купить в аптеке самостоятельно.
Важно! Моча собирается до применения химиотерапевтических и антибактериальных средств или через 30 дней (минимум) после завершения лечения.
Сбор биоматериала проводится после тщательной гигиенической обработки наружных половых органов. Женщинам рекомендуется при этом пользоваться гигиеническим тампоном во избежание попадания выделений влагалища в мочу. Не рекомендуется отбирать пробу во время менструации.
Контейнер заполняется мочой на треть или половину объема и плотно закрывается крышкой. Замораживать мочу нельзя! Перед доставкой в лабораторию разрешается хранение материала не более 6 часов! Контейнер может храниться в холодильнике (не ниже +2⁰С) или при комнатной температуре (не выше +25⁰С).
Важно! Доставка биоматериала должна быть осуществлена как можно быстрее после его сбора.
Сперма
Проба спермы отбирается обследуемым лицом самостоятельно.
Важно! Сперма отбирается только в новый контейнер, который раньше не использовался и не подвергался обработке, т.к. смешивание остатков моющих и дезинфицирующих средств с исследуемым материалом может привести к искажению результатов. Контейнер должен плотно закрываться крышкой во избежание потери биоматериала.
Условия подготовки к тестированию следующие:
Проба спермы до отправки в лабораторию хранится в холодильнике при температуре от +2 до +8⁰С, но не более 10-12 часов. Материал обязательно должен быть доставлен в день сбора – на следующий день он не пригоден для обследования.
Важно! Если имеют место обильные гнойные выделения из мочевого канала, то сбор биоматериала проводить не имеет смысла – для исследования он не принимается.
Слюна
Биоматериал рекомендуется отбирать в предполагаемом месте расположения возбудителя до начала терапии и диагностики.
Обследование проводится перед началом лечения с применением противовирусных, противопаразитарных, антибактериальных средств.
При обследовании с целью наблюдения за эффективностью терапии отбор пробы проводится через 10-14 дней после курса лечения средствами местного действия и не менее чем через 30 дней после внутривенного введения соответствующих препаратов.
Перед отбором слюны запрещается:
Непосредственно перед взятием соскоба рекомендуется прополоскать рот, используя для этого воду комнатной температуры или физиологический раствор.
Слюна отбирается в стерильный контейнер (взрослые) или пустую микропробирку емкостью 2 мл (дети). После сбора биоматериала контейнер (микропробирка) плотно закрывается крышкой во избежание вытекания слюны.
Отобрать пробу у ребенка можно с помощью стерильного 2-5-тимиллилитрового шприца без иглы. Слюна берется в защечном пространстве. Микропробирка заполняется не меньше, чем на половину объема (минимальная порция, необходимая для анализа – 1 мл).
Собранная слюна хранится в холодильнике при температуре не ниже +2 и не выше +8⁰С. Если нет возможности доставить ее немедленно после сбора, то срок хранения биоматериала не должен превышать 10-12 часов. Слюна доставляется на исследования в тот же день, в который была собрана.
Показания к исследованию
Проведение тестирования показано:
Интерпретация исследования
Данный тест – полуколичественный.
Единицы измерения концентрации специфических фрагментов ДНК вируса простого герпеса I и II типа в исследуемой пробе – степень десятичного логарифма.
Норма – отсутствие в исследуемой пробе специфических фрагментов ДНК простого герпеса.
Положительный результат (>0) свидетельствует о наличии в биоматериале фрагментов ДНК вируса простого герпеса I и II типа и, следовательно, о наличии инфекции.
Отрицательный ответ дается:
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000
Дата исследования: 12.12.0000
Исследование
Результат
Нормы интерпретации
Примечание
[64] Вирус простого герпеса 1,2 типа [п/кол.]