что такое возрастные нормы для слуха

Степени тугоухости и их особенности

Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»

Тугоухость может развиваться медленно или проявляет себя остро после травмы, инфекционного или другого заболевания. У большинства пациентов снижение слуха происходит постепенно, так что средний срок от первых симптомов до визита к врачу составляет 8-9 лет. К сожалению, поздняя диагностика тугоухости уменьшает шансы на успешную реабилитацию и возвращение к привычной жизни.

Описывая ту или иную степень снижения слуха, специалисты говорят не только о результатах инструментальных исследований, но и о степени ограничения человека, возможности получения инвалидности.

Классификация нарушений слуха

В основу классификаций потери слуха положены следующие принципы:

По типу поражения выделяют кондуктивную, нейросенсорную или смешанную тугоухость. При кондуктивной снижение происходит в результате патологии проведения звуковой волны (пороки формирования органа, травмы, воспаления или инфекции наружного, среднего уха). Нейросенсорная тугоухость возникает при патологии внутреннего уха, нерва или коры больших полушарий мозга. Среди причин хромосомные аномалии, инфекции, алкоголизм матери при вынашивании беременности, травмы, опухоли, аутоиммунные процессы, возрастные изменения. Смешанный тип включает оба поражения.

По времени возникновения различают врожденные и приобретенные случаи патологии.

Симптомы могут появиться остро (например, после приема препаратов), и тогда тугоухость называют внезапной. Если состояние усугубляется с течением времени, диагностируют прогрессирующую тугоухость.

Если изменения развиваются синхронно на обоих ушах, говорят о симметричной тугоухости, в противном случае – об асимметричной.

Сурдологи выделяют 4 степени нарушения слуха:

Диагностическими критериями являются данные аудиограммы, степень влияния на обычное функционирование. Здоровый человек воспринимает звуки интенсивностью от 20 до 20000 Дб и распознает сигналы высокой, низкой частоты. О тугоухости говорят тогда, когда больной перестает воспринимать сигналы, чья интенсивность находится в интервале от 20 Дб. Степени нейросенсорной тугоухости имеют те же основные характеристики, что и при кондуктивной. Разница заключается в снижении разборчивости по звукам разной частоты.

Классификация нарушений слуха слабо связана с определением инвалидности, так как основаниями для назначения пособия становятся:

При оценке степени утраты трудоспособности эксперты ориентируются на показатели того уха, которое лучше слышит и часто «снимают» инвалидность при овладении навыками жестового языка или чтения по губам. Они объясняют, какой степени бывает потеря слуха, при которой можно претендовать на пособия по инвалидности. Так при тяжелых или глубоких нарушениях человек могут дать 2 или 3 группу инвалидности. 1 группа назначается только лицам, имеющим другие тяжелые заболевания.

Легкая потеря слуха (1 степень тугоухости)

Пациенты с таким нарушением слуха не торопятся к врачу. Они перестают обращать внимание на тихие фоновые звуки: пение птиц, тиканье часов, удары капель воды. Люди отмечают неудобство в распознавании шепотной речи или с трудом беседуют в шумном помещении. По данным обследования диагностическими критериями этой степени считают:

Такая степень часто не мешает справляться с производственными обязанностями, бытовыми вопросами.

Умеренные нарушения дают понять пациенту с тугоухостью, что у него появились определенные сложности с восприятием звуковой информации. Он может не расслышать звонок телефона, шум офисной техники. В быту или на работе такой человек станет чаще переспрашивать собеседников. А если кто-то обратится к нему в шумном помещении, то пациент с тугоухостью просто не услышит речь.

Умеренную степень диагностируют при следующих результатах исследования:

Тяжелая потеря слуха (3 степень тугоухости)

Скрыть от себя или окружающих тяжелую степень нарушения слуха не получится. Человек с такой тугоухостью может слышать обращенную речь лишь на близком расстоянии, если собеседник произносит слова четко и громко. Он воспринимает обычные звуки большого города – крики, гудки автомобилей, производственный шум. Но коллективная беседа на совещании, разговор по телефону уже вызывают затруднения.

Тяжелая тугоухость может стать основанием для оформления 3 группы инвалидности. Для нее характерны следующие параметры:

Глубокая потеря слуха (4 степень тугоухости)

При такой степени нарушения общение без слухового аппарата невозможно. Человек слышит только крик с малого расстояния, не может поговорить по телефону. Без усиления он воспринимает лишь самые громкие звуки из внешней среды, например, шум самолета, отбойный молоток, концерт рок-музыки.

Глухота

Под глухотой понимают либо полное отсутствие слуха, либо такое выраженное снижение, при котором человек не понимает обращенную речь, а порог восприятия превышает 91 Дб. Абсолютная глухота – редкое явление. Чаще у такого пациента сохраняется восприятие звуков, произнесенных рядом с ушной раковиной, но сложить из них слова он не в состоянии. Именно этот признак позволяет отличить тугоухость 4 степени от глухонемоты, хоты сурдологи признаются, что такая граница весьма условна.

Возникновение глухоты до того, как ребенок начнет говорить, приводит к формированию глухонемоты.

Сводная таблица потери слуха

Краткая информация о степенях нарушения слуха представлена в таблице.

Исправникова Олеся Владимировна

Обладатель диплома МГПУ по специальности «Сурдоакустик». Специалист по слуху «Аудионика» с 2016 года

Источник

Снижение слуха у пожилых людей

Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»

Что такое возрастное снижение слуха

Ни для кого не секрет, что с каждым десятилетием продолжительность человеческой жизни увеличивается. Трудно себе представить, что каких-то два или три века назад сорокалетний человек считался уже стариком. Сегодня граница пожилого возраста сдвинулась до «65-74 года», и на этом, скорее всего, не остановится. Качество жизни также значительно возросло, и 65 лет – вовсе не какой-то страшный возраст, после которого человек в состоянии только сидеть в кресле и ворчать на детей и внуков. В наши дни всё больше людей старше 65 лет продолжают вести активную, интересную жизнь, не оглядываясь на год рождения в паспорте. Однако, здоровье не вечно, и с возрастом в организме человека возникают разные проблемы. Одна из самых распространённых и злободневных – снижение слуха у пожилых людей.

Статистика говорит, что в большинстве случаев тугоухость возникает именно у лиц старше 65 лет. Основная причина заключается в изменениях органа слуха, возникающих с возрастом. «Старческая тугоухость», она же «пресбиакузис», бывает двух видов. Первый, кондуктивный, связан тем, что кости черепа становятся менее эластичными, и, как следствие, хуже пропускают звук, а структуры органа слуха дегенерируют и изнашиваются. Второй, сенсоневральный, тоже делится на четыре вида: сенсорный, невральный, метаболический и механический. Каждый вид связан с ухудшением работы конкретного отдела органа слуха.

Также существует разделение на формы возрастных нарушений слуха по причинам появления: обусловленную внутренними факторами (генетическими и физиологическими) и возникшую из-за внешнего влияния, такого, как, например, промышленный шум.

С чем связано снижение слуха у пожилых людей

Возрастная потеря слуха характеризуется рядом нарушений. К ним относятся повышения порогов слышимости и чувствительности – звуки определённого диапазона просто перестают восприниматься. Это приводит к сложностям с памятью (конкретно слуховой), уменьшению скорости обработки информации, поступающей к нам через звук, и как следствие – к ухудшению восприятия речи. Способность к бинауральному (объёмному восприятию двумя ушами) взаимодействию также снижается. Кроме того, звукопроводность черепной коробки ухудшается. Поэтому для этого бинауральные слуховые аппараты и средства костной проводимости менее эффективны при лечении тугоухости, возникающей в пожилом возрасте.

Ещё одна особенность заключается в том, что плохой слух у пожилого человека – лишь один из процессов, протекающих в стареющем организме. Весь организм стареет и изнашивается, в том числе и память, и ум. Поэтому реабилитация после установки слухового аппарата с возрастом становится всё труднее. И именно поэтому специалисты рекомендуют начинать лечение слуха в пожилом возрасте при первых же признаках его снижения.

Статистика показывает, что слухопротезирование с возрастом становится менее эффективным. Один из факторов, осложняющих лечение старческой тугоухости – безусловно, физиологический. Причём речь идёт не только о экземе кожи слуховых проходов и перебросклерозе, но и о нервной системе в целом. Основная проблема заключается в том, что мозг очень пожилого человека уже с трудом учится чему-то новому. Навыки восприятия звуковой информации просто-напросто теряются, если их долго не использовать, а восстановить их пожилому человеку очень непросто. При реабилитации специалисты учитывают огромное количество факторов, относящихся как к возрастной категории в целом, так и к конкретному пациенту, обратившемуся за помощью. Поэтому ещё на стадии диагностики слуха определяется состояние всего организма и познавательные способности мозга.

Лечение слуха в пожилом возрасте – непростая задача. Особенно когда речь идёт о слухопротезировании. Врач учитывает все особенности проблемы конкретного человека, составляя график реабилитации.

Именно познавательные способности влияют на успех слухопротезирования и возвращение человеку способности воспринимать и перерабатывать звук. Их необходимо учитывать не только для верной настройки аппарата, но и для понимания, как сам человек будет к ней относиться.

Приведём пример. Предположим, есть пациент, имеющий проблемы с памятью. Необходимо помочь ему сосредоточить своё внимание и нивелировать факторы, способствующие его рассеянности. Это даст пациенту возможность опереться на более чёткие ощущения сохранных органов восприятия и в итоге улучшить процесс запоминания. А улучшенный процесс запоминания – это и есть возвращение мозгу способности воспринимать информацию на слух. Значит, информацию для более лёгкой её обработки и восприятия следует подавать ясно и точно, чётко структурируя. Чтобы информация обрабатывалась и запоминалась лучше, подавать её следует в медленном темпе, часто повторять, есть смысл предоставления письменной копии. А чтобы избежать усталости пациента, в течение реабилитационного периода рекомендуется проведение многочисленных, но коротких встреч.

Лечение слуха в пожилом возрасте – непростая задача. Особенно когда речь идёт о слухопротезировании. Врач учитывает все особенности проблемы конкретного человека, составляя график реабилитации. Электроакустическа коррекция, обязательно входящая в алгоритм – важный социальный процесс. Пожилые люди зачастую недооценивают всю важность звукового мира, тянут с лечением, а потом просто смиряются со своей потерей вместо того, чтобы обратиться к специалистам за помощью. Один из видов получения информации перестаёт работать, а это приводит к снижению социальной активности и ухудшению коммуникации – ведь слуховая информация является чуть ли не основной при общении людей. Переставая общаться с окружающими, слабослышащий отказывается от слухопротезирования уже из-за отсутствия необходимости и привычки, и попадает в своего рода замкнутый круг.

Выйти из этого круга непросто, и здесь слуховые аппараты во всей красе проявляют свою главную функцию – компенсирующую. Если что-то в организме начинает работать плохо – просто нужно позаботиться о приобретении того, что эту функцию скомпенсирует. Есть слуховой аппарат – есть слух – звук и звуковая информация продолжают восприниматься – человек не выпадает из социума и продолжает общаться с окружающими. Опять же, следует подчеркнуть важность своевременного обращения за помощью к специалистам – следует помнить, что чем раньше человек обратится к специалистам, тем быстрее произойдёт реабилитация и тем быстрее пройдёт возвращение в мир звуков.

Важно помочь каждому пожилому пациенту преодолеть самый сложный период привыкания к звуку и звуковой информации – иначе не поможет даже самый современный и многофункциональный аппарат.

Слуховые аппараты для пожилых людей всегда подбираются с учётом персоналной клинической картины и аудиологических данных, но с учётом состояния человека в целом. Здесь помогает диагностика слуха – выявляются основные проблемы и особенности органа слуха пациента. Разумеется, учитывается усложнение периода адаптации – здесь важна работа врача-слухопротезиста. Важно помочь каждому пожилому пациенту преодолеть самый сложный период привыкания к звуку и звуковой информации – иначе не поможет даже самый современный и многофункциональный аппарат.

Но все сложности стоят того, чтобы человек пожилого возраста вернулся в мир звуков и общения. Подробнее об адаптации после слухопротезирования

Профилактика снижения слуха в пожилом возрасте

Профилактика снижения слуха в пожилом возрасте имеет ряд особенностей. В первую очередь врачи рекомендуют обратить внимание на режим сна. Полноценный сон очень важен для тонуса сосудов и защиты организма от вирусов, в частности респираторных, являющихся частой причиной развития тугоухости в любом возрасте. Кроме того, рекомендуются витамины группы «В».

Говоря о профилактике снижения слуха, врачи дают следущие рекомендации:

Халошина Елена Григорьевна

Сертификат ведущего мирового производителя слуховых аппаратов Widex «Слуховые аппараты Widex – особенности, настройка и точная настройка»

Источник

Аудиограмма слуха

Для оценки чувствительности слухового органа проводят различные функциональные исследования. Основным методом определения степени потери слуха является аппаратная тональная аудиометрия. В ходе этой процедуры определяется порог слышимости каждого уха и степень восприятия звуков. По результатам обследования составляется аудиограмма.

На этом графическом изображении явственно видно, какие звуковые частоты воспринимаются ухом хорошо, а какие неудовлетворительно. Врач определяет степень тугоухости по аудиограмме и подбирает слуховой аппарат. Пройти подобное обследование можно в центре «Новая волна». Наши специалисты хорошо владеют современными исследовательскими методиками, имеют богатый практический опыт.

Аудиограмма слуха: что это такое, зачем нужна

График, получаемый в ходе тональной аудиометрии, отображает слуховые ощущения пациента. На нем отображены две оси: на одной отмечается частота звука, на другой — громкость. Первая измеряется в Гц, вторая — дБ.

Во время процедуры изучается состояние каждого уха. Результаты сводятся в единый график. На нем обозначаются две кривые, характеризующие потерю слуха на данном ухе. Одна из них отображает костную проводимость (через черепные кости и мягкие ткани), другая — воздушную (непосредственно через слуховой проход). Расшифровка аудиограммы ведется врачом-сурдологом. Именно он подбирает аппарат для коррекции слуха с учетом индивидуального звукового восприятия конкретного человека.

Аудиограмма: как проводится

Обследование абсолютно безопасно для человека. Перед его началом доктор осматривает ухо на наличие серных пробок. Если таковые обнаруживаются, то их удаляют. Когда у пациента изучают воздушную проводимость, то ему надевают на уши специальные наушники и подают в них звуковые сигналы различной частоты. Сила звука при этом тоже меняется. При проверке степени костной проводимости используют вибрирующие заушные элементы. Их размещают за ушной раковиной пациента.

Ему необходимо нажимать кнопку, либо сообщать доктору об отчетливом восприятии того или иного звука. Если его ответы нечеткие, то это служит первоначальным свидетельством проблем со слухом. Компьютер фиксирует все транслируемые пациенту сигналы и выводит их на график. Обследование продолжается 10-15 минут, не вызывает дискомфорта и неприятных ощущений.

Как читать аудиограмму

У здорового человека аудиограмма – это две почти прямых линии без ярко выраженного костно-воздушного разрыва между ними, причем точки, по которым строятся данные кривые находятся не превышают 20 дБ на графике. Это означает, что восприятие всех частот хорошее, ровное. Разница между воздушной и костной проводимостью должна оставлять не больше 10 дБ. Причем линия второй находится над линией первой. В соответствующей таблице норма прописана для всех кривых.

С возрастом ситуация может изменится. В большинстве случаев человек начинает хуже слышать высокие звуки, при достаточно неплохих «низах» и удовлетворительных средних частотах. Пациенты с такой аудиограммой как правило слышат звуки, но им не хватает разборчивости речи. Несколько реже встречаются люди со схожей по виду аудиограммой, только ее кривая будет находится ниже на графике. Это тот же тип снижения слуха, только степень потери слуха будет III – IV. Также встречаются уже не столь распространенные примеры потери слуха.

Например, высокочастотная потеря слуха. Для нее характерны почти нормальные или просто нормальные низы и средние частоты, а далее следует резкий обрыв на высоких частотах. 10-15 лет назад было достаточно сложно добиться хорошей разборчивости речи с такими пациентами, но современные аппараты бизнес и премиум классов способны решить проблему таких людей.

Также бывает низкочастотная потеря слуха, то есть проваленные «низы» на графике, хорошие средние частоты, высокие частоты от хороших до средних. Встречается довольно редко и зачастую сложна в подборе слухового аппарата и его последующей настройке. Это тот случай, когда неоходимо обращаться к надежному и опытному специалисту сурдологу.

Одним из наиболее редко встречающихся типов – зигзагообразная, «рваная» аудиограмма. Тоже сложна в настройке. Тем не менее настроить слуховой аппарат на такой тип возможно, главное, чтобы у него было не менее 8 каналов для настройки.

Встречаются аудиограммы с «обрывами», в таких случаях есть точки на графике, сигнал на которых пациент вообще не слышит даже при максимальном усилении. Чаще всего такое встречается при IV потери слуха. Иногда сталкиваемся с аудиограммами, на которых всего 2-3 точки. В таком случае человек протезируется сверхмощным слуховым аппаратом.

Если продолжать говорить о расшифровке аудиограммы слуха, то, если есть значительный разрыв между кривой костной проводимости и кривой воздушной проводимости, то это говорит о кондуктивном типе тугоухости у пациента. Обычно он возникает после перенесенных отитов, а также при отосклерозе. Это информация необходима для врача-сурдолога, так как он будет осуществлять настройку слухового аппарата с учетом «хорошей» костной проводимости пациента и ему будет нужно вносить корректировки в настройку, учитывая этот фактор.

Можно ли судить по аудиограмме о степени снижения слуха?

Если все или большинство точек кривых лежат в пределах 25-40 дБ, то это I степень потери слуха.

Если все или большинство точек кривых лежат в пределах 40-55 дБ, то это II степень потери слуха.

Если все или большинство точек кривых лежат в пределах 55-70 дБ, то это III степень потери слуха.

Если все или большинство точек кривых лежат в пределах 70-90 дБ, то это IV степень потери слуха.

Если все или большинство точек кривых лежат свыше 90 дБ, то это глубокая IV степень потери слуха, практически глухота.

Источник

Снижение слуха с возрастом: жить нельзя лечить

Автор: Редакция Мастерслух

Сурдологи очень часто слышат от пожилых людей или их родственников: «Ну что вы хотите, мне (ему/ей) столько лет! Снижение слуха в этом возрасте – норма». Такой позицией обычно оправдывают отказ компенсировать тугоухость и нежелание использовать слуховые аппараты. Давайте разберемся, справедливо ли это.

Компенсировать тугоухость никогда не поздно

С возрастом мы начинаем слышать хуже

Это не обязательно коснется каждого, но многих – точно. По статистике, в возрастной группе 65–70 лет один из трех людей нуждается в слухопротезировании, а в группе старше 70 лет – каждый второй. В медицине даже существует специальный термин, обозначающий тугоухость в пожилом возрасте, – пресбиакузис. Но, конечно же, есть и те, кто до своих последних дней слышит прекрасно.

Если вы или ваш близкий не попали в число счастливчиков, у которых слух с возрастом «не падает», то нужно понимать, что формирование стойкой тугоухости происходит очень медленно. Сначала мы начинаем плохо слышать высокочастотные звуки, которые даже не проверяются при стандартных аудиологических тестах. Все это является нормальным до того времени, пока процесс не достигает частот, которые нужны для понимания речи.

Долгое время никто не замечает проблемы. Поговорить с кем-то становится практически невозможно – от переспрашивающего старика просто отмахиваются. Начинаются обидные замечания и вопросы: «Что, совсем с головой плохо?» Настроение ухудшается с каждым днем. А родственники все объясняют другими причинами: мол, нервишки шалят, голова не работает, неврология. Сам «пациент» не осознает тугоухость (по статистике, около 7 лет) и считает то, что с ним происходит, печальным. Но… нормальным!

Существует прямая зависимость между угрозой развития деменции и потерей слуха, риск составляет 9 % и занимает первое место среди девяти факторов, провоцирующих снижение когнитивных способностей. Подробнее об этом читайте в статье «Слуховой аппарат и «здоровье» мозга».

Снижение слуха не является нормой ни в каком возрасте

Слышать хуже с возрастом – это возможно. Но не нормально! Не нормально мириться с этим, закрывать на проблему глаза. Жить, но не понимать и не слышать – это отравляет жизнь любого человека. И в любом возрасте. Тем более что тугоухость можно и нужно компенсировать.

Вы счастливы? Счастливы, когда вас слышат и понимают. Муж понимает с полуслова, мама полна сил и в хорошем настроении. Мы дорожим друг другом, проводим много времени в беседах, делаем то, что любим: ходим в гости, в театр, общаемся с детьми и внуками. Все это возможно при хорошем слухе. Снижение слуха постепенно и понемногу лишает жизнь смысла. Тугоухость может приводить к социальной изоляции, депрессии и даже увеличивает риск получить травму.

Качество жизни важно в любом возрасте, и мы точно знаем, что вы этого заслуживаете

Мы знаем много случаев, когда вместе со слухом к человеку возвращается вкус к жизни. И произойти это может абсолютно в любом возрасте, потому что слышать и понимать – хорошо. Возможно, некоторые из этих историй смогут вдохновить вас или ваших близких изменить к лучшему и свою.

Какие ранние признаки помогут распознать тугоухость в пожилом возрасте

Помочь себе или пожилому родственнику можно и нужно, тем более что эффективных решений существует немало. Но как понять, что нужно действовать? Вот несколько симптомов, при появлении которых стоит поднять трубку и записаться на прием к врачу для проверки слуха:

В медицинских центрах МастерСлух ТМ проверят слух и скажут: вам показалось или действительно имеет место тугоухость. У нас есть возможность поставить диагноз и проверить его с помощью разных методов диагностики. Врач-сурдолог и специалист по настройке терпеливо объяснят, что происходит и что с этим делать дальше.

Диагностика слуха – это не больно и не страшно

Врезка: Иногда решиться на визит к врачу бывает непросто: кого-то сдерживают страхи, кто-то не хочет менять ситуацию и покидать «мир глухих». Но откладывать жить – действительно не стоит. Если вам трудно уговорить своего близкого или себя самого записаться на диагностику слуха, попробуйте воспользоваться нашими советами.

Если у вас есть истории – поделитесь с нами! Остались вопросы, которые хочется задать специалисту, – пишите их в комментариях. Берегите себя и будьте здоровы.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Краткая история кохлеарной имплантации

Сегодня кохлеарная имплантация – сложное, но в общем-то рутинное медицинское вмешательство. Через него прошли около полумиллиона людей по всему миру – иначе они бы не получили возможность слышать. Операцию делают даже младенцам! Технологический прорыв произошел всего за несколько десятилетий. Об этом – в нашей статье. Читать далее →

Взаимопомощь – основа добра и милосердия

Во время пандемии коронавируса «МастерСлух» продолжает помогать своим подопечным, представителям старшего поколения, жителям домов-интернатов для престарелых и инвалидов. Читать далее →

Добрый доктор. Что нужно знать о визитах к сурдопедагогу

Консультация сурдопедагога: зачем она нужна, как проходит, сколько визитов к специалисту требуется и в каких случаях. Рассказывает сурдопедагог «МастерСлух» Наталья Васильева. Читать далее →

Источник