что такое волчанка болезнь селены гомес

Волчанка не волк – в лес не убежит

Популярная поп-певица Селена Гомес рассказала, что больна волчанкой и прошла курс химиотерапии. Именно лечение стало причиной ее временного ухода со сцены, а не борьба с зависимостями или разрыв с другой звездой – Джастином Бибером, как предполагали некоторые. (Слухи поползли после того, как 23-летняя певица отменила тур в 2013 году, включавший Россию и Австралию.)

Говоря о волчанке, обычно имеют в виду системную красную волчанку (СКВ). Это тяжелое заболевание, повреждающее соединительную ткань, трудно поддается диагностике. Иммунная система пациента продуцирует антинуклеарные антитела против компонентов ядер собственных клеток. В первую очередь страдают кожа, суставы и внутренние органы. «Ни у одной другой болезни нет такого широкого спектра клинических проявлений», – говорит Йозеф Смолен (Josef Smolen) из Венской многопрофильной больницы (Vienna General Hospital). Он считает, что системная красная волчанка – самое сложное заболевание в мире.

Существуют и другие болезни, называемые волчанкой. Среди них волчанка обыкновенная или вульгарная (Lupus vulgaris), также известная как кожный туберкулез. Список известных людей, связанных с волчанкой, включает многих известных людей: среди музыкантов указаны, к примеру, Бетховен и Майкл Джексон.

Симптомы и осложнения

Симптомы СКВ разнообразны и могут сильно различаться по своей выраженности. Самые частые – повышенная утомляемость, боли в суставах, отеки и сыпь, которая часто проявляется на лице и называется волчаночной «бабочкой». Заболевание нередко носит волнообразный характер: ремиссия сменяется новыми обострениями. Но даже слабые проявления болезни существенно ухудшают качество жизни.

У многих пациентов развивается волчаночный нефрит, вызванный хроническим воспалением почек. Из-за того, что аутоантитела повреждают сосуды и сердце, у пациентов с СКВ повышается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Волчанка, обнаруженная во время беременности, увеличивает риск осложнений, например, преэклампсии, преждевременных родов, выкидышей, мертворождения, а также рождения ребенка с синдромом неонатальной волчанки.

Предрасположенность

Ученые затрудняются назвать основную (и уж тем более единственную) причину развития СКВ. Есть мнение, что развитие болезни могут спровоцировать внешние факторы, такие как ультрафиолет, инфекции (к примеру, вирус Эпштейна-Барр), курение. Пагубное влияние могут оказать и гормональные изменения женского организма.

Постоянное присутствие в организме очень небольшого количества бактерий золотистого стафилококка может провоцировать развитие такого аутоиммунного заболевания, как системная красная волчанка, предполагают специалисты из клиники Майо, чья работа опубликована в журнале Journal of Immunology.

Свой вклад вносят также генетические факторы, действие которых суммируется с внешними. Оказалось, что даже у представителей разных этнических групп СКВ протекает неодинаково. Как правило, белокожие европейцы болеют реже, чем жители Африки, Карибского бассейна или Азии. Кроме того, у них больше выражены кожные проявления, в частности светочувствительность и сыпь на скулах. У латиноамериканцев же, например, и у выходцев из Африки и Азии чаще встречаются почечные, гематологические, серозные, психоневрологические и иммунологические проявления.

Одной из тем, подтолкнувших исследователей к изучению генетической предрасположенности, было то, что 9 из 10 заболевших – женщины. Сейчас с волчанкой связывают присутствие в генах рецепторов эстрогенов определенных полиморфизмов.

Кроме того, вызвать волчанку могут различные мутации в клетках иммунной системы. Примером этого может служить фактор, ингибирующий миграцию макрофагов. Некоторые полиморфизмы этого гена принимают участие в усилении активации и миграции макрофагов в очаг воспаления.

Лечение

Несколько десятилетий назад считалось, что СКВ неминуемо приводит к гибели в течение нескольких лет. Сейчас, несмотря на то, что вылечить заболевание все еще нельзя, появились препараты, способные облегчить симптомы болезни и уменьшить шансы повреждения органов. Кроме того, благодаря современным лекарствам, продолжительность жизни пациентов с волчанкой увеличилась. Современные препараты на основе кортизона обладают гораздо меньшим количеством побочных эффектов, чем лекарства предыдущего поколения, объясняет Георг Стаммволл (Georg Stummvoll) из Венской многопрофильной больницы (Vienna General Hospital).

Большинству больных рекомендуют вести здоровый образ жизни, а также принимать антималярийный препарат гидроксихлорохин, кортикостероиды и иммунодепрессанты.

В некоторых случаях могут назначить даже химиотерапию, например, циклофосфамид и метотрексат. Комментируя ситуацию Селены Гомес, Джоан Меррилл (Joan Merrill), медицинский директор Американского фонда изучения волчанки ( LupusFoundationofAmerica), сообщает, что химиотерапия может очень быстро остановить агрессивные проявления болезни, а ее дозы обычно меньше тех, что назначаются при онкологических диагнозах.

Исследование группы иммунологов показало, что подавление обменных процессов в иммунных клетках может останавливать волчанку. Ученые изучили метаболизм CD4+ T-клеток, которые запускают производство антител против собственных тканей организма. Наблюдения подтвердили гипотезу о том, что в самих Т-клетках также ускорен обмен веществ.

Ранняя диагностика

Несколько лет назад у 18-летней Тиффани Батисты Петерсон (Tiffany Batista Peterson) из Нью-Йорка возникла сильнейшая боль. Семейный врач отнесся к ее жалобам пренебрежительно и пробормотал что-то про детей, жаждущих внимания к себе.

К 24 годам из-за изматывающей боли Тиффани пришлось оставить учебу в колледже. «Однажды утром я не смогла встать с постели, – рассказывает Тиффани, – мне пришлось звонить маме, чтобы она отвела меня в ванную. Я оказалась почти прикована к кровати на два месяца. Я не могла ходить. Мне приходилось ждать, чтобы кто-нибудь отвел меня мыться или принес еду. Я не понимала, то происходит с моим телом». Позже биопсия показала, что у девушки развился волчаночный нефрит. Сейчас Тиффани получила инвалидность, но все же остается активной настолько, насколько может себе позволить. Не поставленный вовремя диагноз задержал необходимое при СКВ лечение на шесть лет.

Кэндис Фельдман (Candace Feldman), занимающаяся изучением системной красной волчанки, считает, что своевременно начатое лечение и раннее выявление некоторых проявлений заболевания, поможет снизить частоту развития серьезных осложнений.

Сможет ли признание Селены Гомес произвести такой же эффект, как и публичные заявления Анджелины Джоли о наследственном раке молочной железы? Если да, то, возможно, больше пациентов и врачей будут внимательнее относиться к симптомам, ассоциированным с системной красной волчанкой.

Источник

«Это волчанка!»: Звезды, которые борются с тяжелой болезнью

Как живут с волчанкой Селена Гомес, Леди Гага и Тони Брэкстон?

Селена Гомес

У певицы Селены Гомес диагностировали артрит и красную волчанку несколько лет назад. В 2015-м звезда прошла курс лечения, но уже через год Гомес госпитализировали из-за возникших осложнений. Узнав, что болезнь вернулась, девушка впала в депрессию. У Селены развились панические атаки, она набрала вес из-за болезни и подверглась травле в интернете. По словам звезды, тогда ее ментальное и физическое здоровье сильно пострадало.

Фото: globallookpress.com © Dave Starbuck via www.imago-imag

В 2017-м у Селены почти отказала почка, и звезда перенесла трансплантацию. Донором Селены стала ее подруга Фрэнсия. После восстановления физическое состояние Гомес стабилизировалось, но певица не могла побороть навязчивые мысли и переживала, что операция не поможет справиться с болезнью. Гомес провела несколько недель в психиатрической больнице. В 2020-м певица смогла говорить об этом сложном периоде в жизни. Она рассказала о болезни на своей Instagram-странице и показала шрам, оставшийся после операции. Сейчас Селена чувствует себя хорошо и регулярно посещает психолога.

Леди Гага

Певица Леди Гага жаловалась на проблемы с дыханием и быструю утомляемость. В 2010-м Гага рассказала, что анализы на волчанку дали положительный результат. По словам звезды, ее тетя Джоанн умерла от этой болезни в 19 лет.

Фото: globallookpress.com © Imagespace

«Пока это не совсем волчанка. Врачи называют это пограничным состоянием: то есть если я не буду следить за здоровьем и проходить плановые обследования, то болезнь начнет прогрессировать », — рассказывала певица.

Через пять лет у Леди Гаги обострилась волчанка, звезда начала чувствовать боли и была госпитализирована. Она прошла курс лечения и вскоре вернулась на сцену. Но боли из-за болезни никуда не исчезли, певица учится жить в таком состоянии.

Сил

Фото: globallookpres.com © Lorando Labbe via www.imago-imag

Эстрадный певец Сил страдал от волчанки c подросткового возраста. Он заболел особым типом заболевания — дискоидной красной волчанки, в результате которой выпадают волосы и появляются шрамы на лице. Артист проходил курс лечения. Сил смог остановить течение болезни, но на его щеках остались рубцы. В одном из интервью Сил рассказал, что не мог смотреть на себя в зеркало из-за шрамов на щеках. Он постоянно страдал из-за насмешек окружающих его подростков и смог смириться с отметинами только во взрослом возрасте. Сейчас Сил находится в состоянии ремиссии.

Тони Брэкстон

Фото: globallookpress.com © Hubert Boesl

В 2008-м у певицы Тони Брэкстон случился сердечный приступ — она упала в обморок на сцене. Врачи думали, что звезде необходима пересадка сердца, но анализы Брэкстон позволили поставить ей точный диагноз. Тогда Тони узнала, что больна волчанкой, но решила держать болезнь в секрете. В больнице певица провела четыре дня. При выписке Тони порекомендовали сосредоточиться на здоровье и оставить музыку. Певица сменила образ жизни, перешла на растительную диету и стала меньше появляться на сцене. В 2010-м она публично заявила, что страдает волчанкой и рассказала о депрессии и панических атаках. С помощью курсов лечения Тони Брэкстон смогла задержать течение болезни. Она до сих пор ведет здоровый образ жизни и дает редкие концерты.

Кристен Джонстон

Фото: globallookpress.com © F Sadou

Звезда голливудских комедий Кристен Джонстон сообщила, что больна волчанкой, в 2013-м. Актриса пояснила, что сначала не хотела сообщать о своем состоянии, но после прохождения долгого курса лечения решила поделиться новостью с поклонниками. Звезде долго не могли поставить диагноз. В результате исследований Кристен узнала, что у нее редкая форма волчанки, которая поражает спинной мозг. Диагноз Джонстон подтвердили 17 врачей, к которым обращалась звезда. Актриса начала лечение, когда уже не могла опускать шею без специального устройства. Врачи говорили, что если бы Джонстон отложила процесс лечения, то могла бы получить паралич всего тела. Актриса пережила несколько операций. В 2014-м она рассказала, что страшное позади, и она находится в состоянии ремиссии. По мнению Кристен, о волчанке говорят мало людей.

Источник

Системная красная волчанка (СКВ)

Системная красная волчанка является заболеванием, вызывающим иммунный ответ против собственных клеток организма. Причины возникновения патологии до конца не изучены. Выделяют провоцирующие факторы, способствующие развитию заболевания. Симптоматическая картина СКВ зависит от того, какой орган она поразила. Комплексная диагностика заболевания позволяет определить локализацию и степень активности патологии. Несмотря на то, что в настоящее время системная красная волчанка считается неизлечимым заболеванием, длительный прием лекарственных средств позволяет свести к минимуму число обострений аутоиммунной патологии. В международной классификации болезней МКБ-10 системная красная волчанка имеет код М32.

Красная волчанка – что это за болезнь?

Системная красная волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором происходит распознавание собственных клеток организма, как чужеродных. В связи с этим развивается иммунный ответ, вызывающий воспалительные процессы в органах. В настоящее время специалисты не пришли к единому мнению касаемо причин возникновения заболевания. Существует ряд предрасполагающих факторов, повышающих риск развития СКВ. Наиболее часто аутоиммунная патология поражает женский пол в возрасте до 30 лет. Системная красная волчанка характеризуется тяжелым течением. Она поражает различные органы и ткани. Самым специфическим симптомом наличия патологии является «волчаночная бабочка». В связи с тем, что клинические признаки болезни схожи с другими заболеваниями, происходит несвоевременна диагностика и лечение СКВ. Современные диагностические исследования позволяют с точностью выявить наличие системной красной волчанки. Терапия заболевания направлена на подавление механизмов ее развития, а также облегчение клинических симптомов.

На данный момент системная красная волчанка является неизлечимым заболеванием. Благодаря постоянному приему лекарственных средств достигается длительная ремиссия. Существует ряд профилактических мер, соблюдение которых снижает риск обострения системной красной волчанки.

Юсуповская больница проводит полный курс лечебных и диагностических мероприятий, необходимых для выявления данного хронического аутоиммунного заболевания. Появление первых признаков патологии требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Мнение эксперта

Ревматолог, врач высшей категории

По сравнению с серединой XX века современная медицина существенно продвинулась в вопросе лечения системной красной волчанки. Прогноз на выживаемость увеличился до 90–95 %. Он зависит от того, на какой стадии была произведена диагностика и какую терапию получает пациент. В структуре смертности системная красная волчанка не занимает лидирующие позиции. Количество летальных исходов варьируется в зависимости от различных условий. Доказано, что женщины в несколько раз чаще болеют СКВ по сравнению с мужчинами.

Болезнь до сих пор считается неизлечимой. Однако правильно подобранная терапия позволяет добиться длительной ремиссии. В Юсуповской больнице диагностика системной красной волчанки производится с использованием рентгенографии, ангиографии, ЭхоКГ, ЭКГ. В современной лаборатории выполняется анализ крови для выявления маркеров воспаления. В соответствии с полученными данными ревматологи подбирают походящее лечение. Для каждого пациента терапевтический план разрабатывается в индивидуальном порядке. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению системной красной волчанки.

Причины и механизм развития СКВ

До сих пор не удалось установить точных причин развития системной красной волчанки. В связи с этим отсутствует этиотропное лечение заболевания. Специалисты выделяют некоторые предрасполагающие факторы, наличие которых существенно повышает риск возникновения системной красной волчанки. К ним относятся:

Аутоиммунное заболевание характеризуется тем, что организм воспринимает свои клетки, как чужеродные. Механизм развития системной красной волчанки связан с образованием антител к собственным клеткам. Это приводит к формированию циркулирующих комплексов, оседающих на поверхностях органов. Данный процесс приводит к развитию воспалительного процесса.

Симптомы системной красной волчанки

Заболевание сопровождается поражением различных систем. Системная красная волчанка характеризуется хроническим течением с периодами ремиссии и рецидивов. В клинической картине заболевания выделяют следующие общие симптомы:

Признаки системной красной волчанки могут развиваться постепенно или возникнуть остро и внезапно. Данный фактор определяется локализаций поражения. В соответствии с этим выделяют поражение:

Поражение опорно-двигательного и мышечного аппарата

Соединительная ткань, которая больше других подвергается поражению при системной красной волчанке, в большом количестве находится в суставах, костях. Это определяет распространенность суставных проявлений заболевания. К основным признакам СКВ при поражении опорно-двигательного аппарата относятся:

Поражение кожных покровов

Клинические признаки поражения кожных покровов при системной красной волчанке проявляются в 60-75% случаев. Для заболевания характерны следующие симптомы:

Поражение дыхательной системы

Симптомы наличия системной красной волчанки в дыхательной системе выявляются более, чем в половине случаев заболевания. Наиболее часто диагностируются волчаночный пневмонит или плеврит. Клинически это выражается в появлении одышки, кашля с отделяемой мокротой, в которой могут быть кровянистые выделения. Аутоиммунное заболевание делает организм доступным для инфекционных агентов. В связи с этим могут развиться инфекционные поражения легких.

Поражение органов сердечно-сосудистой системы

Системная красная волчанка вызывает поражение всех структур сердца. При диагностике воспаления инфекционный агент не выявляется. В начале заболевание сопровождается появлением миокардита, перикардита, или эндокардита. По мере прогрессирования патологии процесс распространяется на клапаны. Чаще всего поражаются митральный и трикуспидальный. Наличие системной красной волчанки увеличивает риск развития атеросклеротической болезни. Также возможно поражение сосудов, что провоцирует развитие инфарктов.

Поражение мочевыделительной системы

СКВ наиболее часто поражает почечный аппарат. Возникает люпус-нефрит, характеризующийся воспалительным процессом в почках. При этом фибрин, откладываемый в мембране клубочков, образует гиалиновые тромбы. Системная красная волчанка приводит к снижению почечной функции. В моче появляется протеинурия, эритроцитурия. Возможны случаи, когда лабораторные изменения в моче являются единственным клиническим проявлением поражения почечного аппарата.

Поражение нервной системы

Поражение сосудов головного мозга, вызванное системной красной волчанкой, вызывает нарушения центральной нервной системы. Клиническими симптомами заболевания являются:

Поражение желудочно-кишечного тракта

Частота диагностирования клинических симптомов поражения органов желудочно-кишечного тракта при СКВ составляет около 25%. К основным признакам патологии относятся:

Поражение крови

Для системной красной волчанки специфическим признаком поражения крови является появление LE-клеток. Заболевание сопровождается распознаванием собственных клеток организма, как чужеродных. В результате лейкоциты уничтожают и поглощают подобные клетки крови. СКВ вызывает анемию, тромбоцитопению, лейкопению. Данные признаки могут являться клиническими проявлениями обострения заболевания или возникать в результате медикаментозного лечения.

Системная красная волчанка является заболеванием, для которого характерны разнообразные клинические проявления. Позднее обращение за медицинской помощью происходит в связи с маскировкой признаков патологии под другие заболевания.

Диагностика красной волчанки

Системная красная волчанка требует проведения комплекса диагностических исследований. Американский Колледж Ревматологии разработал критерии, наличие которых помогает в постановке диагноза. Выявление 4 из 11 критериев является основанием для диагностики СКВ. К ним относятся:

Для подтверждения наличия системной красной волчанки проводится лабораторное и инструментальное исследование. Среди них выделяют:

Для выявления системной красной волчанки существуют специально разработанные диагностические тесты. Среди них выделяют:

Выделяют несколько форм красной волчанки, которые необходимо дифференцировать между собой. К ним относятся:

В настоящее время диагностика системной красной волчанки не представляет затруднений. Юсуповская больница проводит все виды диагностических мероприятий, необходимых для выявления данного аутоиммунного заболевания. Новейшее оборудование позволяет с точностью определить локализацию патологического процесса и провести соответствующее лечение.

Лечение СКВ

В связи с отсутствием точных причин, вызывающих системную красную волчанку, в настоящее время не существует специфического этиотропного лечения. Курс проводимой терапии направлен на подавление механизмов развития СВК, а также симптоматического облегчения симптомов заболевания. К основным группам лекарственных средств, назначаемых при системной красной волчанке, относятся:

Глюкокортикостероиды

Относятся к самым распространенным и эффективным препаратам для лечения системной красной волчанки. Длительные курсы приема глюкокортикостероидов существенно облегчают общее состояние и снижают выраженность клинических признаков. Выделяют несколько способов приема лекарственных средств. Одним из них является пульс-терапия, при которой одномоментно вводят большую дозу препарата. Дозировка индивидуальна и зависит от массы тела. Рекомендовано комбинированное применение глюкокортикостероидов и цитостатиков. Показаниями для проведения пульс-терапии являются:

Цитостатики

Группа противоопухолевых препаратов, механизм действия которых заключается в нарушении деления клеток. К основным показаниям для использования данной группы лекарственных средств при системной красной волчанке относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства

Для снижения активности воспалительного процесса, облегчения болевого синдрома назначаются препараты группы НПВС. При повышении температуры тела противовоспалительные средства используются в качестве жаропонижающей терапии.

Препараты аминохинолинового ряда

Системная красная волчанка протекает с развитием светочувствительности. Для снижения выраженности данного признака используются препараты аминохинолинового ряда. Они оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект.

Биопрепараты

Препараты биологического действия считаются перспективной разработкой в терапии системной красной волчанки. Лекарства данной группы обладают меньшим набором побочных действий по сравнению с глюкокортикостероидами. Массовое использование биологических препаратов затруднено в связи с их высокой стоимостью.

В случае тяжелого течения заболевания проводится экстракорпоральная терапия. К ее методам относятся:

Выбор метода лечения зависит от стадии развития системной красной волчанки. Специалисты Юсуповской больницы проводят полный курс терапии аутоиммунного заболевания, учитывая индивидуальные особенности протекания патологии, а также сопутствующие заболевания. Врачи-ревматологи клиники имеют многолетний опыт борьбы с проявлениями системной красной волчанки, что помогает в кротчайшие сроки облегчить состояние и снизить выраженность клинических симптомов.

Прогноз для жизни и осложнения

Системная красная волчанка является неизлечимым заболеванием, терапия которого сводится к поддержанию длительной ремиссии. В период обострения лекарственные средства назначаются для воздействия на механизм развития заболевания, а также симптоматического облегчения признаков СКВ. Прогноз зависит от стадии выявления заболевания. Чем раньше произошла диагностика патологии, тем благоприятнее прогноз для выживаемости. Тяжелая форма системной красной волчанки с развитием полиорганного поражения имеет неблагоприятный прогноз и существенно сокращает продолжительность жизни. Для того, чтобы свести к минимуму число рецидивов заболевания существуют профилактические рекомендации, к числу которых относятся:

Благодаря современным методам лечения системной красной волчанки повысилась средняя продолжительность жизни. Пятилетняя выживаемость при диагностированной СКВ составляет около 80-90%.

Тяжелое течение заболевания приводит к развитию осложнений, к числу которых относятся полиорганные поражения:

Как лечить красную волчанку?

Системная красная волчанка требует своевременной диагностики и проведения корректного лечения с подбором постоянно терапии. Пройти полное обследование для выявления системной красной волчанки в Москве можно в условиях Юсуповской больницы. Клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим проводить полный набор диагностических мероприятий, необходимых для постановки точного диагноза. На основании полученных данных высококвалифицированный персонал врачей-ревматологов подбирает индивидуальное лечение в соответствии со стадией развития заболевания. Записаться на прием к врачу, а также подробнее узнать о ценах можно по телефону или на официальном сайте Юсуповской больницы.

Источник