что такое вмп в медицине в кардиологии
Что такое высокотехнологичная помощь и чем она отличается от обычной медицинской помощи?
Материал опубликован 15 января 2014 в 13:20.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) может быть оказана по ряду профилей. Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.
Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница). В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющее лицензию на оказание данного профиля ВМП. Комиссия этого медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен.
В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион.
Категории: высокотехнологичная медицинская помощь.
Процедура получения ВМП гражданами РФ
В соответствии с Приказом МЗ от 02.10.2019 г. №824н установлен следующий порядок направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи:
1. Лечащий врач медицинской организации, где пациент проходит обследование или лечение (например, поликлиника по месту жительства) определяет показания и оформляет пакет документов для оформления талона для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
2. Если пациент направляется для оказания ВМП за счет средств федерального бюджета, то пакет документов доставляется в орган управления здравоохранением субъекта РФ (Минздрав территории; для жителей Санкт-Петербурга: МИАЦ Комитета по здравоохранению: ул. Шкапина д.30). Если же пациент направляется для оказания ВМП за счет средств ОМС, пакет документов доставляется в медицинское учреждение, которое будет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь (принимающая МО).
3. Представленные документы рассматриваются Врачебной комиссией органа управления здравоохранением территории или Врачебной комиссией принимающей МО.
4. При принятии комиссией положительного решения, на пациента оформляется специальная учетная форма «Талон на оказание ВМП». В настоящее время «Талон на оказание ВМП» является электронным, это означает, что все этапы получения ВМП пациентом, копии выписок и результатов обследования фиксируются в электронной учетной записи, и этапы получения ВМП могут отслеживаться специалистами в интернете.
5. После принятия комиссией решения о дате госпитализации информируется орган управления здравоохранением территории, где проживает пациент и сам пациент (обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение). При направлении пациентов для оказания ВМП за счет федерального бюджета, если больной относится к льготной категории и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.
Если пациент без прохождения всех указанных этапов напрямую обращается в нашу клинику, то врачебная комиссия нашего учреждения может принять положительное решение об оказании этому пациенту медицинской помощи в рамках ВМП. Это может быть только в том случае, если в нашей клинике имеются свободные места по утвержденному в начале года плану оказания ВМП по различным профилям. В таком случае пациент направляется на консультацию к специалисту по профилю заболевания для получения заключения о наличии показаний и оформления пакета документов на ВМП.
Пакет документов для оформления талона на ВМП включает:
После оформления талона и при наличии свободных объемов для оказания ВМП пациенты приглашаются на госпитализацию в порядке очередности.
Что такое вмп в медицине в кардиологии
РЦ ПМСП
Региональная программа Омской области
Национальные проекты
В Омской области разработаны региональные проекты в рамках реализации национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография»
Региональная программа Омской области
Региональная программа Омской области
РЦ ПМСП
Региональная программа Омской области
Национальные проекты
Региональная программа Омской области
Региональная программа Омской области
Как получить ВМП при сердечно-сосудистых заболеваниях?
Рассказывает заместитель главного врача Омского кардиодиспансера Ольга Кореннова
А теперь о том, какие есть высокотехнологичные операции для детей и для взрослых.
Операции детям
ВМП в кардиологии могут получить и дети, и взрослые. Малышам чаще всего проводится хирургическая коррекция врожденных пороков сердца или ассоциированных с пороками аритмий. И тут очень важно раннее обращение за медпомощью!
Подробнее о том, что делать при сердечно-сосудистых патологиях у детей, читайте в материале:
Нарушение ритма сердца у детей: что делать?
Операции взрослым
Большая часть ВМП взрослым омичам – это операции пациентам с ишемической болезнью сердца.
Одна из таких операций – стентирование коронарных артерий. Под рентгеном в сосуды пациента вводится контрастное вещество, с помощью которого врачи видят место сужения сосуда. Затем в это место по артерии вводится стент – металлическая спираль, которая расширяет сосуд и помогает восстановить кровоток (см. рисунок).
Когда еще не было стентирования, пациентам делали баллонную ангиопластику (в сосуд вводили специальный баллончик, который раздували в месте сужения, а потом удаляли). Но такая операция часто имела временный эффект, поскольку сосуд опять сужался и мог случиться инфаркт. Стентирование гораздо надежней.
Однако бывают случаи, когда поставить стент невозможно: или сосуд слишком тонкий, или большая бляшка, илипоражено много сосудов. Тогда хирурги направляют пациента на другую высокотехнологичную операцию – аортокоронарное шунтирование. Это операция на открытом сердце, чаще всего с искусственным кровообращением. Вместо пораженных сосудов пациенту вшивается собственная вена или артерия, после чего кровоснабжение сердечной мышцы начинается в обход поврежденного участка.
В результате таких операций приступы стенокардии прекращаются. Однако прогноз жизни пациентов во многом зависит от их самодисциплины в дальнейшем.
Поэтому не делайте перерывани в коем случае!
Следующий вид ВМП – коррекция жизнеугрожающих нарушений ритма сердца. В этом случае выполняется хирургическая или радиочастотная абляция (разрушение) источников аритмий. Сначала с помощью электрофизиологического исследования (картирования) выявляются источники аритмий – зоны некроза или дополнительный путь проведения импульса в сердце. Затем проводится операция по уничтожению этих очагов.
Такие операции показаны при тахикардии – если у пациента, к примеру, вместо 60 ударов сердца в минуту 180-300 ударов. Но есть другой нередкий вид аритмии – брадикардия, когда, наоборот, частота сердечных сокращений 20-30 ударов в минуту. В таких случаях пациенту устанавливается электрокардиостимулятор: с помощью вживленныхэлектродов в сердце идут импульсы, которые нормализуют частоту ударов.
Самые сложные аритмии – если у пациента одновременно и тахи-, и брадикардия. То есть сердце бьется то чересчур часто, то редко. В таких случаях любые антиаритмические медикаменты противопоказаны, а устанавливается сложное устройство – кардиостимулятор и кардиовертер-дефибриллятор, который нормализует работу сердца и при частых, и при редких ударах.
Следующий вид ВМП – устранение сужения сосудов нижних конечностей, почек и других внутренних органов (операции стентирования или шунтирования, как при ишемической болезни сердца), а также коарктации (сужения) аорты,когда в место сужения аорты вшивается имплант (искусственный сосуд). При расширении же сосудов – аневризме – проблемный участок, наоборот, устраняется.
Самые сложные операции ВПМ – по пересадке сердца выполняются только в федеральных клиниках в тех случаях, если для пациентов это единственный шанс выжить. Ну а после ВМП очень важно получить реабилитацию.
Этапы медицинской реабилитации
Первый этап реабилитации начинается в день поступления пациента в стационар. Раньше пациент-сердечник 21 день, а то и больше, неподвижно лежал на больничной койке. Сейчас же за восстановление утраченных функций организма принято браться сразу, как только сняты острые симптомы. В первый же день пациент уже садится на койке, на второй – встает, выполняет дыхательную гимнастику и далее постепенно расширяет двигательный и эмоциональный режим под контролем врачей, инструкторов по лечебной физкультуре, психологов.
В Центре восстановительной терапии с выздоравливающими занимаются инструкторы по лечебной физкультуре, психологи, диетологи и другие специалисты.
Третий этап – это амбулаторнаяреабилитация или санаторно-курортное лечение. Такая реабилитация сейчас активно развивается в Омском кардиодиспансере в условиях дневного стационара. С утра у пациентов отслеживается эффективность медикаментозной терапии– уровень артериального давления, пульс, самочувствие; с помощью тренажеров – физические параметры. Затем проходят занятия по лечебной физкультуре, физиопроцедуры, массаж, беседа с доктором.
В этом омичам помогают и организованные специалистами кардиодиспансера Школы здоровья – о них читайте в наших следующих публикациях.
Правила оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь
Каким правовым документом регламентируется работа по ВМП в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в 2021 году и где можно с ним ознакомиться?
Мы работаем в соответствии с Постановлением правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года №1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2019 и 2020 годов». Ознакомиться с данным Постановлением можно в Интернете и на сайте МЗ РФ.
Кто имеет право на ВМП?
Любой гражданин Российской Федерации, подходящий под критерии отбора для оказания ВМП.
Может ли иностранный гражданин с Видом на жительство претендовать на ВМП?
Можно ли в рамках ВМП пройти обследование, дообследование или реабилитацию?
Нет, это не представляется возможным, так как оказание помощи по ВМП включает в себя только лечение и не включает в себя пункты, перечисленные в вопросе.
Можно ли проводить экстренные операции по ВМП?
Нет, нельзя, так как ВМП – это плановое лечение.
Обязателен ли полис СНИЛС для оформления на лечение по ВМП?
Что такое квота?
Квота – это Ваша возможность сделать дорогостоящую и современную операцию бесплатно. Квоты выделяются государством ежегодно на каждое лечебное учреждение, входящее в Перечень федеральных учреждений, имеющих право оказывать ВМП. Количество квот строго ограничено.
Что такое талон?
Талон – это Ваш личный номер, который присваивается Департаментом здравоохранения по месту регистрации, при наличии у Вас решения комиссии по отбору пациентов на лечение по ВМП ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.
Как долго ждать открытия талона после приема Департаментом здравоохранения документов пациента?
Талон открывается в соответствии с Приказом от 02 октября 2019 года №824н об утверждении порядка организации оказания ВМП с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в течение 10 рабочих дней.
Какое количество квот выделено в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России на 2021 г. по второму разделу программы госгарантии?
Для ФГБУ ФНКЦ ФМБА России на 2021 г. для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМСС выделено 3057 квот.
Лечение по квоте ВМП
Что такое ВМП?
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это лечение сложных заболеваний с применением высоких медицинских технологий.
Ряд видов ВМП граждане России могут получить «по квоте», то есть бесплатно — за счет средств федерального бюджета.
Перечень видов ВМП, а также количество квот для каждой медицинской организации определяет Министерство здравоохранения Российской Федерации
НИИ кардиологи оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по специальности «сердечно-сосудистая хирургия».
Как это работает?
Решение о необходимости оказания ВМП (часто это называется «выделении квоты») принимается на региональном уровне (в органе управления здравоохранения региона) не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница).
В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в центр, оказывающий данный вид помощи.
НИИ кардиологии не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен или увеличен, если необходимые для принятия решения данные не были предоставлены в полном объеме.
Между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в НИИ кардиологии.
Имейте в виду, что ваши документы могут быть направлены в любое другое медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющего лицензию на оказание ВМП по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».
Если «квоты» кончились?
Этот вопрос можно часто услышать из уст пациентов или его родственников, особенно в конце календарного года. Не переживайте!
Высокотехнологичная медицинская помощь вам обязательно будет оказана в одном из медицинских учреждений регионального или федерального значения, имеющего лицензию на оказание ВМП по профилю «сердечно-сосудистая хирургия». В случае, если у региона Федерации закончились «квоты» в НИИ кардилогии, пациент вправе обратиться в Департамент высокотехнологичной медицинской помощи Министерства Здравоохранения Российской федерации (г. Москва, Рахмановский пер., д. 3).
Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). Лечение по квоте ВМП
Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) имеют все граждане РФ без исключения. Главное условие получения ВМП — соответствующие медицинские показания (п. 5 ст. 10, ч. 3 ст. 34 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
Понятие высокотехнологичной медицинской помощи
ВМП является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (п. 2 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н).
ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС. Независимо от вида ВМП является бесплатной, поскольку включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется ФФОМС (п. 1 ч. 5 ст. 80 Закона N 323-ФЗ; ч. 5 ст. 5 Закона от 14.12.2015 N 365-ФЗ; абз. 3 разд. II Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 19.12.2015 N 1382).
Справка. Виды организаций, оказывающих ВМП
1. ВМП, включенную в базовую программу ОМС, оказывают медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС (принимающие медицинские организации).
2. ВМП, не включенную в базовую программу ОМС, оказывают:
— ФГУ Минздрава России в соответствии с Перечнем (ч. 6 ст. 34 Закона N 323-ФЗ; п. 1 Приказа Минздрава России от 28.12.2015 N 1014н);
— медицинские организации, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ (органом управления здравоохранением, ОУЗ) (ч. 7 ст. 34 Закона N 323-ФЗ; п. п. 7, 8 Порядка).
Для получения ВМП рекомендуем придерживаться следующего алгоритма
Шаг 1. Обратитесь к лечащему врачу для получения направления на госпитализацию, оформления необходимых документов и направления их на рассмотрение в компетентную организацию.
Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в „обычных“ условиях, определяет наличие медицинских показаний для оказания ВМП (п. 11 Порядка).
Показанием к ВМП являются заболевания и (или) состояния, требующие применения ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП (п. 12 Порядка).
Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (п. 11 Порядка).
Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию (п. 13 Порядка).
Справка. Требования, предъявляемые к оформлению направления на госпитализацию и приложениям к нему
1. Направление должно быть заполнено на бланке направляющей медицинской организации разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации, а также печатями лечащего врача и медицинской организации (п. 13 Порядка).
2. Направление должно содержать следующие сведения (п. п. 13.1 — 13.7 Порядка):
— Ф.И.О. пациента, дату его рождения, адрес регистрации;
— номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации;
— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
— код диагноза основного заболевания в соответствии с международной классификацией болезней;
— профиль и наименование вида ВМП;
— наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;
— Ф.И.О. и должность лечащего врача, при наличии — его телефон и адрес электронной почты.
3. К направлению потребуется приложить (п. п. 14.1 — 14.3 Порядка):
— выписку из медицинской документации с указанием диагноза заболевания, кода заболевания по международной классификации болезней, сведений о состоянии здоровья, результатов специальных медицинских исследований. Выписка должна быть заверена личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации;
— копию документа, удостоверяющего личность пациента, или копию свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);
— копию полиса ОМС (при наличии);
— копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
— согласие на обработку персональных данных.
Руководитель направляющей медицинской организации или иной уполномоченный руководителем работник медицинской организации в течение трех рабочих дней передает направление на госпитализацию, в том числе посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи (п. 15 Порядка):
— в принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС (п. 15.1 Порядка);
— в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (ОУЗ), если ВМП не включена в базовую программу ОМС (п. 15.2 Порядка).
Примечание. Пациент или его законный представитель вправе представить оформленный пакет документов самостоятельно (п. 16 Порядка).
Шаг 2. Дождитесь оформления талона на ВМП.
Талон на ВМП оформляется с применением специализированной информационной системы.
Если пациент направлен на оказание ВМП, включенной в базовую программу ОМС, оформление талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов, указанных в шаге 1, обеспечивает принимающая медицинская организация (п. 17 Порядка).
Если пациент направлен на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов, указанного в шаге 1, и заключения комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (комиссии ОУЗ) обеспечивает ОУЗ (п. 18 Порядка).
Комиссия ОУЗ принимает решение о наличии (отсутствии) показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов. Решение комиссии ОУЗ оформляется протоколом (п. 18.1 Порядка).
В протоколе комиссии ОУЗ должно содержаться заключение о наличии (отсутствии) показаний для направления на ВМП или о необходимости дополнительного обследования (п. 18.2.5 Порядка).
Примечание. Выписка из протокола решения комиссии ОУЗ направляется в направляющую медицинскую организацию, в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи (п. 18.4 Порядка).
Шаг 3. Дождитесь решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, и госпитализации в принимающую медицинскую организацию.
Основанием для госпитализации пациента в медицинские организации, оказывающие ВМП, является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание ВМП (комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП) (п. 19 Порядка).
Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП, выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в течение семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) (п. 19.2 Порядка).
Решение комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, оформляется протоколом, содержащим заключение о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента, об отсутствии медицинских показаний для госпитализации, о необходимости проведения дополнительного обследования, о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи, о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП (пп. 5 п. 19.3 Порядка).
Выписка из протокола комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, в течение пяти рабочих дней (но не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил талон на оказание ВМП, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи (п. 20 Порядка).
Примечание. В случае наличия медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, отказ в госпитализации отмечается соответствующей записью в Талоне на оказание ВМП (п. 20 Порядка).
Шаг 4. По завершении оказания ВМП получите рекомендации.
По результатам оказания ВМП медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента (п. 21 Порядка).
Примечание. В случае неудовлетворения качеством оказания ВМП вы имеете право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Росздравнадзора (п. 4 Постановления Правительства РФ от 06.04.2004 N 155; ч. 2 ст. 9 Закона N 323-ФЗ).
Следует учитывать, что для некоторых категорий граждан существует особый порядок направления для оказания ВМП (п. п. 22 — 24 Порядка).
Что делать, если врач отказывается направлять пациента для получения высокотехнологичной медицинской помощи?
Основные принципы оказания ВМП в соответствии с новым порядком следующие:
1. ВМП оказывается бесплатно.
2. Виды ВМП представлены в одном из двух вариантов — входящие в базовую программу ОМС и не входящие. При этом все виды ВМП включены в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утв. Постановлением Правительства РФ от 19.12.2015 N 1382. Единственным показанием к ВМП является наличие у пациента заболевания (состояния), входящего в Перечень видов ВМП (ст. 34 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. п. 5, 12 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н).
3. В зависимости от того, включен ли тот или иной вид ВМП в базовую программу ОМС, алгоритм прохождения пациентом инстанций может состоять из двух либо из трех этапов (ст. 35 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; разд. IV Программы; п. 15 Порядка N 930н):
— если вид ВМП включен в базовую программу ОМС:
— этап направляющей медицинской организации;
— этап принимающей медицинской организации;
— если вид ВМП не включен в базовую программу ОМС:
— этап направляющей медицинской организации;
— этап медицинской комиссии органа управления здравоохранением субъекта РФ;
— этап принимающей организации.
4. Направляющая медицинская организация выдает направление на госпитализацию для оказания ВМП. Направление и необходимые документы передаются в принимающую медицинскую организацию либо орган управления здравоохранением субъекта РФ. Факт выдачи направления означает наличие показаний к оказанию ВМП. В случае отказа в выдаче направления медицинская организация не обязана составлять письменный мотивированный отказ (п. 13 Порядка).
В случае отказа в выдаче направления возможны следующие варианты действий:
1. Обращение с заявлением или жалобой к иному уполномоченному лицу направляющей медицинской организации
Такими лицами могут быть, например, руководитель, главный врач или их заместители. В заявлении (жалобе) следует кратко изложить обстоятельства, связанные с ненаправлением для оказания ВМП, и попросить дать мотивированный ответ, почему допускается бездействие или почему было отказано в выдаче направления. Срок для ответа составляет 30 дней.
2. Обращение с заявлением или жалобой в Росздравнадзор (его территориальное отделение) или орган государственной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения
Эти органы осуществляют контроль за соблюдением законодательства в сфере охраны здоровья и являются лицензирующими органами по отношению к медицинским организациям (ст. 88 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. п. 3 — 6 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 12.11.2012 N 1152; п. 5.1.3.1 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 323; п. п. 2, 5 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291).
3. Обращение в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд ОМС с требованием провести медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу или экспертизу качества медицинской помощи с целью контроля объемов, сроков, условий и качества оказанной медицинской помощи на этапе направляющей медицинской организации.
Этот вариант может быть использован лишь в случае применения видов ВМП, входящих в базовую программу ОМС (ст. 40 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ). Страховая компания или территориальный фонд ОМС вправе проверить полноту и качество проведенных диагностики и лечения и вынести суждение об обоснованности отказа в направлении на ВМП.
4. Обращение в суд с заявлением о признании незаконным бездействия медицинских работников или отказа в направлении для оказания ВМП.
В суд рекомендуем обращаться после получения ответа на обращение, направленное в соответствии с вариантами действий, изложенными в п. п. 1-3.»