что такое вмп в гинекологии
Что такое высокотехнологичная медицинская помощь и как её получить?
В 202о году в Городской клинической больнице №67 им. Л. А. Ворохобова ДЗМ было выполнено 3308 высокотехнологичных операций.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний.
В рамках ВМП могут применяться методы лечения, использующие клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии. 
Право на получение ВМП имеют все граждане Российской Федерации. Главное условие для ее получения – медицинские показания.
В Городской клинической больнице №67 им. Л. А. Ворохобова оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по 8 профилям:
🔹абдоминальная хирургия,
🔹нейрохирургия,
🔹оториноларингология,
🔹офтальмология,
🔹сердечно-сосудистая хирургия,
🔹травматология и ортопедия,
🔹урология,
🔹эндокринология.
Высокотехнологичная медицинская помощь на базе ГКБ №67 им. Л. А. Ворохобова оказывается с применением современного специализированного оборудования и расходных материалов.
Для получения ВМП необходимо:
получить направление в медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение;
собрать пакет документов (выписка из медицинской документации, копии паспорта (с отметкой о постоянной регистрации в Москве), полиса ОМС и СНИЛСа);
направить документы в медицинскую организацию в которой пациент получит высокотехнологичную медицинскую помощь (документы могут быть направлены пациентом самостоятельно или медицинской организацией предоставившей пациенту направление);
получить талон на оказание ВМП – принимающая медицинская организация получая пакет документов пациента оформляет талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (проверить статус талона по номеру можно на сайте Минздрава РФ: http://talon.rosminzdrav.ru/);
прибыть в медицинскую организацию на госпитализацию – решение о госпитализации и ее дате принимает комиссия медицинской организации, в которую направлен пациент, в течение 7 рабочих дней со дня оформления на пациента талона на оказание ВМП.
Правила оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь
Каким правовым документом регламентируется работа по ВМП в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в 2021 году и где можно с ним ознакомиться?
Мы работаем в соответствии с Постановлением правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года №1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2019 и 2020 годов». Ознакомиться с данным Постановлением можно в Интернете и на сайте МЗ РФ.
Кто имеет право на ВМП?
Любой гражданин Российской Федерации, подходящий под критерии отбора для оказания ВМП.
Может ли иностранный гражданин с Видом на жительство претендовать на ВМП?
Можно ли в рамках ВМП пройти обследование, дообследование или реабилитацию?
Нет, это не представляется возможным, так как оказание помощи по ВМП включает в себя только лечение и не включает в себя пункты, перечисленные в вопросе.
Можно ли проводить экстренные операции по ВМП?
Нет, нельзя, так как ВМП – это плановое лечение.
Обязателен ли полис СНИЛС для оформления на лечение по ВМП?
Что такое квота?
Квота – это Ваша возможность сделать дорогостоящую и современную операцию бесплатно. Квоты выделяются государством ежегодно на каждое лечебное учреждение, входящее в Перечень федеральных учреждений, имеющих право оказывать ВМП. Количество квот строго ограничено.
Что такое талон?
Талон – это Ваш личный номер, который присваивается Департаментом здравоохранения по месту регистрации, при наличии у Вас решения комиссии по отбору пациентов на лечение по ВМП ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.
Как долго ждать открытия талона после приема Департаментом здравоохранения документов пациента?
Талон открывается в соответствии с Приказом от 02 октября 2019 года №824н об утверждении порядка организации оказания ВМП с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в течение 10 рабочих дней.
Какое количество квот выделено в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России на 2021 г. по второму разделу программы госгарантии?
Для ФГБУ ФНКЦ ФМБА России на 2021 г. для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМСС выделено 3057 квот.
Высокотехнологичная медицинская помощь: что это такое и кому оказывается
Развитие науки и техники влияет на все аспекты жизни, включая медицину. Современные достижения науки позволяют осуществлять сложные медицинские вмешательства, направленные на лечение пациентов, поддержание их здоровья или восстановления жизненно важных функций организма.
Комплекс таких высокотехнологичных медицинских вмешательств составляет высокотехнологичную медицинскую помощь.
Высокотехнологичная медицинская помощь давно не является редкостью для массового здравоохранения, в том числе в России. Масштабы такой помощи постоянно увеличиваются вместе с числом регламентирующих документов.
Далее рассмотрим порядок и нюансы оказания высокотехнологической медицинской помощи.
Что такое высокотехнологичная медицинская помощь
Первые меры по развитию высокотехнологичной медицинской помощи были приняты еще в 1992 году, когда действующий на тот момент Президент Б.Н. Ельцин издал Указ № 1137 от 26.09.1992, в котором содержалось поручение Правительству, указывающее на необходимость целевого бюджетного финансирования дорогостоящих видов медицинской помощи по специальному списку заболеваний, утверждаемому соответствующим приказом Минздрава.
В современной России, согласно части 3 статьи 34 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323), высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) присущи следующие признаки:
ВМП можно классифицировать следующим образом:
| ВМП, оказываемая в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС | ВМП, не включенная в базовую программу ОМС |
ВМП, не включенная в базовую программу ОМС
Перечни ВМП разделены на группы. Для каждой группы ВМП предусмотрены такие показатели, как наименование вида ВМП, коды по МКБ-10, модель пациента, вид лечения, метод лечения, норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.
Например, по направлению «Абдоминальная хирургия»:
Ключевые нормы о порядке и условиях оказания ВМП содержатся в двух документах:
Стоит отметить, что до принятия Приказа Минздрава России от 02.10.2019 N 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» с 2014 года действовал аналогичный Приказ Минздрава России от 29.12.2014 N 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».
Содержательные отличия старой и новой версий приказа несущественны. Версия за 2019 год была приведена в соответствие с действующим законодательством в сфере здравоохранения, в частности, Приказ был дополнен положениями о телемедицине (возможность проведения консилиумов с использованием телемедицинских технологий), о клинических рекомендациях и т.д. Главный акцент заключается в привязке ВМП к единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).
Кто имеет право на получение ВМП
В соответствии с пунктом 5 статьи 10 и частью 3 статьи 34 ФЗ № 323, право на получение ВМП имеют все граждане РФ без исключения. Основное требование, предъявляемое к гражданам для получения ВМП – наличие соответствующих медицинских показаний.
Наличие соответствующих показаний удостоверяется решением врачебной комиссии.
Случаи неправомерного отказа в предоставлении ВМП подлежат рассмотрению надзорными органами системы здравоохранения и судом.
Порядок оказания ВМП
В соответствии с Приказом Минздрава России от 02.12.2014 N 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» (далее – Приказ Минздрава № 796н), ВМП, являясь частью специализированной медицинской помощи, может оказываться в следующих условиях (пункт 7 Приказа):
Аналогичное положение содержится и в пункте 4 Приказа Минздрава России от 02.10.2019 N 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» (далее – Приказ Минздрава № 824н).
Субъекты оказания ВМП отличаются в зависимости от вида ВМП (пункты 6, 7 Приказа Минздрава № 824н):
Порядок направления на оказание ВМП
Как уже было отмечено выше, главным критерием для получения ВМП является наличие у пациента соответствующего медицинского показания для получения ВМП.
Процедуру направления на оказание ВМП можно подразделить на несколько условных этапов:
1 этап – обращение пациента к лечащему врачу
2 этап – оформление талона ВМП
3 этап – принятие решения комиссией медицинской организации
4 этап – госпитализация.
Наличие показаний для направления на ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.
В соответствии с пунктами 9, 10 Приказа Минздрава № 796н, медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, являются:
наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации
Приказ Минздрава № 824н предъявляет к направлению следующие требования:
После оформления направления в течение трех рабочих дней руководитель или уполномоченный им работник направляющей медицинской организации представляет комплект документов, в медицинскую организацию, включенную в реестр, (если ВМП включена в базовую программу ОМС), либо в региональный минздрав (в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС).
Процедуру направления документов может проделать также сам пациент или его законный представитель.
Следующий этап процедуры – оформление талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее — Талон на оказание ВМП).
Талон на оказание ВМП оформляется с применением специализированной информационной системы.
В зависимости от того, направлен пациент на оказание ВМП, включенной или не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона обеспечивается принимающей медицинской организацией (ВМП включена в базовую программу ОМС), либо региональным минздравом (ВМП не включена в базовую программу ОМС).
Во втором случае комиссия органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее — ОУЗ) должна в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов принять решение о наличии или отсутствии показаний для направления пациента в соответствующую медицинскую организацию.
Решение Комиссии ОУЗ оформляется протоколом в двух экземплярах, один из которых должен храниться в течение 10 лет.
К протоколу Приказом Минздрава № 824н также предъявляются требования о наличии следующих сведений:
Выписка из протокола решения Комиссии ОУЗ направляется:
Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП
Для госпитализации пациента и оказания ему ВМП необходимо основание – решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент.
Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, формируется руководителем этой медицинской организации, который также является Председателем Комиссии (пункт 20.1 Приказа Минздрава № 824н).
Комиссия действует на основании положения, утвержденного руководителем медицинской организации.
Решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента выносится комиссией в срок не более 7 рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи).
о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ, рекомендациями по дальнейшему медицинскому обследованию, наблюдению и (или) лечению пациента по профилю заболевания (состояния).
Завершение оказания ВМП
Финальным этапом оказания ВМП является выдача пациенту рекомендаций по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации, и соответствующее оформление медицинской документации пациента.
Если пациент остался недоволен оказанием ВМП, он может обратиться в территориальный орган Росздравнадзора с жалобой.
Заключение
Действующее на сегодняшний день регулирование ВМП имеет обобщенный (рамочный) характер и, скорее, уточняет процедурные вопросы, связанные с направлением пациентов для оказания ВМП, действиями организаций здравоохранения и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.
Представляется, что в ближайшие годы регулирование сферы высокотехнологичной медицины существенно расширится. Во многом это связано с приоритетными направлениями развития государства, одним из которых является национальный проект «Здравоохранение», включающий в себя проект по внедрению инновационных медицинских технологий.
Научно-практическая конференция «Высокотехнологичная медицинская помощь в гинекологии»
Котенко К.В. – и.о. начальника Главного медицинского управления Управления делами Президента Российской Федерации, профессор
Адамян Л.В. – главный специалист-консультант ГМУ УДП РФ, главный внештатный акушер-гинеколог Минздрава России, зав. кафедрой репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ, заместитель директора по научной работе ФГБУ «НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздравa России, академик РАН, профессор, д.м.н.
Витько Н.К. – главный врач Центральной клинической больницы с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации, профессор
После восстановления нормальной репродуктивной функции для рождения здорового ребенка необходимо предоставить женщине приемлемые условия и помощь квалифицированных специалистов. Для оптимизации и повышения качества медицинской помощи за последнее время в РФ были разработаны и внедрены основные стандарты и протоколы ведения беременных и новорожденных. Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии им Г.М. Воронцовой ФГБОУ ВПО «Чувашский Государственный университет им. И.Н. Ульянова», профессор Самойлова А.В. выступила с докладом, посвященному внедрению в практическое здравоохранение новых организационных подходов и достижений перинатальной медицины. Инновации, которые применяются в современных лечебно-профилактических учреждениях можно условно разделить на несколько групп: организационные, медицинские, технические, экономические и социальные. Несмотря на высокую техническую оснащенность и грамотность специалистов, многое зависит от самой пациентки и своевременного ее поступления в Перинатальный центр.
Кроме этого у некоторых девушек при раннем начале половой жизни могут развиваться воспалительные заболевания матки и маточных труб. В дальнейшем это становится одной из наиболее частых причин бесплодия. В России женское бесплодие встречается чаще, чем мужское. Из 39,1 млн. женщин репродуктивного возраста примерно 6 млн не могут самостоятельно забеременеть. Эта проблема оказывает существенное влияние на демографическую ситуацию. Сегодня к репродуктивным технологиям относятся интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит, ЭКО, перенос зигот в маточные трубы, чрезкожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка или из яичка, донация ооцитов и программа «суррогатное материнство». Заведующая отделением репродуктивных технологий ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ, к.м.н. Мосесова Ю.Е. осветила последние достижения отечественных и зарубежных специалистов в области лечения бесплодия. На сегодняшний день женщинам с бесплодием доступны такие передовые эмбриологические манипуляции, как лазерный хэтчинг эмбрионов (искусственное надсечение блестящей оболочки эмбриона в условиях лаборатории, что повышает вероятность имплантации зародыша), возможность проведения преимплантационной генетической диагностики эмбрионов с лазерной биопсией бластомеров, а также криоконсервация эмбрионов и ооцитов.
Благодаря актуальным научно-практическим вопросам, затронутых в программе, и участию признанных экспертов, Конференцию посетило большое количество врачей не только из Москвы, но и из других городов России. Внедрение высокотехнологичной медицинской помощи, доступной каждому больному, и обучение специалистов, способных ее оказать, становится одной из приоритетных задач современной медицины. Конференция «Высокотехнологичная медицинская помощь в гинекологии» позволила приблизить реализацию этой задачи.
Подготовила: Драпкина Ю.С.
Интервью участников научно-практической конференции «Высокотехнологичная медицинская помощь в гинекологии»:
1. к.м.н. ЧЕРНЫШЕНКО Т. А. о профилактике миомы матки с помощью гормональных препаратов:
2. к.м.н. ПТАШИНСКАЯ В. А. о послеоперационном ведении больных с эндометриозом:
3. профессор ТАТАРОВА Н. А. о последних тенденциях в области ЭКО:
4. профессор АПОЛИХИНА И. А. об основных методах предоперационной подготовки гинекологических больных:
5. д.м.н. СИБИРСКАЯ Е. В. о диагностике нарушений полового развития:
6. профессор КУЗЬМИН В. Н. об инфекционных осложнениях в акушерстве и гинекологии:
7. Министр здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, профессор САМОЙЛОВА А. В. об актуальных методах пренатальной диагностики нарушений развития плода:
8. д.м.н. РОГАЧЕВСКИЙ О.В. об основных методах кровосбережения при гинекологических операциях
Вспомогательные репродуктивные технологии, какие бывают
Оглавление
Сегодня бесплодие является преодолимым. Для этого разработаны вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Они помогают сохранять пары и позволяют мужчинам и женщинам становиться счастливыми родителями.
Рассмотрим, какими бывают такие технологии, в каких случаях показаны и противопоказаны и как к ним готовятся.
Что такое ВРТ?
Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой комплекс диагностических и лечебных мероприятий, позволяющих реализовать детородную функцию при обнаружении ранее неизлечимых форм бесплодия. Основной их задачей является зачатие и рождение ребенка. При этом обеспечивается и сохранение здоровья матери.
Виды ВРТ
В программы вспомогательных репродуктивных технологий в гинекологии входит целый ряд методик.
Каждая из методик имеет свои особенности. О них вам подробнее расскажут наши специалисты.
Подготовка к ВРТ
Показания и противопоказания к ВРТ
Чтобы выявить показания к вспомогательным репродуктивным технологиям, обеспечивается комплексное обследование мужчины и женщины. После выявления причин ненаступления беременности проводится лечение бесплодия. Длится терапия 9–12 месяцев. Если она не приносит результата, пациентам советуют вспомогательные репродуктивные технологии.
Основными показаниями к ВРТ в настоящий момент являются:
Все противопоказания к вспомогательным репродуктивным технологиям условно разделяют на относительные и абсолютные. Первые являются временными. Они ограничивают проведение определенных методик ВРТ, которые могут использоваться после проведенного лечения. Абсолютные противопоказания являются постоянными. Они непреодолимы, применение ВРТ при них является невозможным.
К относительным противопоказаниям относят:
Важно! В индивидуальном порядке решение о ВРТ принимается при некоторых неизлечимых или трудноизлечимых патологиях, к которым относят: гепатит, ВИЧ, муковисцидоз, туберкулез и др.
К абсолютным противопоказаниям относят: