что такое винные пятна на лице
Винные пятна (пламенеющий невус)
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для удаления винных пятен
Оглавление
Винные пятна (port-wine stains), также называемые капиллярной ангиодисплазией или пламенеющим невусом (nevus flammeus), являются одним из наиболее распространенных пороков развития сосудов. Они представляют собой сеть патологически измененных капилляров, расположенных поверхностно или глубоко под кожей и просвечивающих через нее.
В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления винных пятен:
Согласно мировой статистике, винные пятна регистрируются в среднем у 0,1–2,0% новорожденных. Чаще всего они возникают у представителей европеоидной расы, с одинаковой вероятностью как у мальчиков, так и у девочек.
Этиология и патогенез
В большинстве случаев винные пятна являются врожденным пороком. Они присутствуют у младенца сразу после его появления на свет и увеличиваются в размерах пропорционально дальнейшему росту ребенка. Важной особенностью виных пятен является отсутствие спонтанной регрессии — они формируются на всю жизнь и, как правило, оказывают негативное влияние на психологическое состояние человека.
В редких случаях возможно появление винных пятен на внешне здоровой коже во взрослом возрасте — это так называемая приобретенная капиллярная ангиодисплазия. Иногда винные пятна могут являться не самостоятельной патологией, а признаками тяжелых синдромов: Стерджа-Вебера (энцефалотригеминальный ангиоматоз с поражением мягкой мозговой оболочки) или Клиппеля-Треноне (пороки развития вен с гипертрофией костей и мягких тканей).
Международное общество по изучению сосудистых аномалий (ISSVA) классифицирует капиллярную ангиодисплазию в соответствии с преобладающим типом сосудов — артериальная, венозная, лимфатическая, капиллярная или комплексная.
Клинические проявления
У новорожденного капиллярная ангиодисплазия представляет собой светло-розовое или розовое пятно, которое при ближайшем рассмотрении состоит из отдельных сосудистых веточек. По статистике, большинство винных пятен находятся на лице или шее. Локализуясь на лице, 45% ангиодисплазий занимают от 1 до 3 областей, иннервируемых V парой черепных нервов (nervus trigeminus), а 55% — более 1 области c переходом на противоположную сторону.
Пламенеющий невус (винное пятно), по данным Т.Фитцпатрик
По мере роста и взросления ребенка винное пятно пропорционально увеличивается в размерах, становясь светло-красным или полностью красным. При этом оно выглядит как сплошная сеть сосудов, в которой невозможно выделить отдельные ветви.
В дальнейшем сосуды новообразования постепенно расширяются, что значительно утолщает его и приподнимает над поверхностью здоровой кожи. Винное пятно легко травмируется и кровоточит, рана может инфицироваться, а выраженные размеры новообразования в некоторых случаях нарушают симметрию лица пациента. Возможно озлокачествление капиллярной ангиодисплазии и ее перерождение в раковую опухоль.
Методы лечения
Наиболее простым методом не столько лечения, сколько маскировки винных пятен является использование косметики. Грамотно подобранные средства помогают скрыть новообразование и позволяют таким пациентам чувствовать себя достаточно комфортно в общественных местах. Более радикальным вариантом, который также не направлен на лечение винного пятна, является выполнение татуировки поверх новообразования.
Лекарственная терапия капиллярной ангиодисплазии не продемонстрировала значительной эффективности. Однако есть данные о положительных результатах топического применения иммуномодулятора имиквимода 5 раз в неделю под окклюзию полиэтиленовой пленкой в течение 4 недель.
До изобретения лазеров радикальным методом лечения винных пятен являлась пересадка кожи. Эта операция, как и другие инвазивные вмешательства, имеет ограничения и несет в себе определенные риски.
Сегодня для лечения винных пятен активно применяется световая и лазерная терапия — IPL и Nd:YAG лазеры. Принцип такой терапии – избирательное разрушение патологических сосудов за счет их нагрева при поглощении гемоглобином световой или лазерной энергии. Данный вид терапии в большей степени подходит для ситуации, когда сосудистый дефект окончательно сформирован и нет возможности повлиять на него другими видами терапии. Разрушение сосудов приводит к выраженному и устойчивому эстетическому дефекту. Процедуры лазерной и световой терапии проводятся без нарушения целостности кожных покровов, хорошо переносятся и не требуют длительной реабилитации.
Винные пятна на коже (пламенеющий невус): что это такое и как их лечить?
У некоторых младенцев на коже присутствуют характерные родимые пятна, напоминающие по форме и цвету пятна от вина. Данная проблема диагностируется сразу при рождении и, в случае отсутствия лечения, сопровождает человека на протяжении всей жизни. Что же такое винные пятна на лице и теле, из-за чего они появляются и как их лечить? Ответы на эти вопросы приведены ниже.
Что такое винные родимые пятна?
Пламенеющий невус (или, как называют это заболевание в народе, винные пятна на коже) представляют собой нарушение развития мелких кровеносных сосудов. В результате патологического расширения капилляров на коже человека возникает пятно неправильной формы, цвет которого варьируется от светло-розового до пурпурного, бордового и фиолетового. Чаще всего пламенеющий невус располагается на коже лице и шеи, однако в некоторых случаях может локализоваться и на остальных участках тела. По мере взросления человека винное пятно увеличивается в размерах. Данная патология является врожденной и развивается примерно в 0,3% случаев.
Причины появления винных пятен на коже
Точных данных относительно причин возникновения данной патологии в современной медицине нет. Однако считается, что предпосылками к ее развитию может быть следующее:
Симптомы сосудистых винных пятен на лице и теле
Характерные внешние особенности не дают спутать пламенеющий невус с другими патологиями. Узнать его можно по следующим признакам:
Винное пятно: лечение
Диагностика пламенеющего невуса обычно не представляет сложностей. Врач ставит диагноз на основании внешних признаков после проведения визуального осмотра кожи пациента.
Так как винные пятна на лице и теле часто не причиняют физического дискомфорта, некоторые пациенты предпочитают не лечить их. Однако это ошибочное решение, так как данная патология может стать причиной развития ряда осложнений:
Наиболее эффективным и радикальным методом лечения данной патологии является лазерное удаление винного пятна. Воздействие на кожу лазером безопасно, не оставляет после себя шрамов и рубцов и пользуется заслуженной популярностью среди дерматологов. Для получения подобной услуги в СПб вы можете обратиться в медицинские центры «ЭкспрессМедСервис».
Винное пятно: чья вина?
Укус аиста или поцелуй ангела… Как бы мы не пытались вуалировать сосудистые патологии красивыми названиями, от этого жизнь их обладателей не становится легче.
Винное пятно – врожденный дефект кожи, с которым сталкиваются около 7% новорожденных и который не регрессирует самостоятельно.
Нужно ли говорить, насколько эта патология осложняет жизнь детей в социуме… Но проблему можно решить! Об этом наша история.
Обширное винное пятно на лице было обнаружено у Ксюши уже при рождении. Это было 18 лет назад, и тогда врачи еще считали, что винное пятно «пройдет само». Об этом они и сообщили испуганным родителям. До 5 лет родители Ксюши ждали, что пятно исчезнет, но этого не происходило.
Татьяна Трифонова, мама Ксении: «Я стала сама искать в Интернете различные способы лечения. Мы тогда жили в Тобольске, и нашли ближайшую клинику в Екатеринбурге. У этой клиники был лазер, но на лице они не делали процедуры, так как могли быть сильные ожоги. Нам дали адрес в Москве. Мы поехали в столицу, предварительно отправив врачу фотографии. Там мы и начали лечение. Оно обходилось нам очень дорого, ведь к стоимости лечения еще добавлялась стоимость перелета. Процедуры проводили под общим наркозом. После каждой процедуры у дочери опухало пол-лица, и этот отек держался больше недели, глаз был весь заплывший. Кроме того, от постоянного применения общей анестезии у ребенка испортилось здоровье, иммунитет упал, началось обострение аллергической астмы».
Несмотря на всю сложность и негуманность лечения, оно принесло небольшой результат: пятно стало незначительно светлее. Но из-за возникших проблем со здоровьем родители Ксюши все же решили прекратить процедуры. Плюс ко всему, ситуация Ксении не выглядела критичной: девочка совершенно не стеснялась своего пятна, росла очень раскрепощенной и общительной. В этом, конечно, огромная заслуга ее родителей, так как обычно у детей с подобными проблемами кожи есть психологические сложности.
Татьяна Трифонова, мама Ксении: «Да, мы воспитывали ее так, что она не страдала от винного пятна. Но начался переходный возраст, и она начала переживать. Мы снова стали искать клиники. В одной нам предложили лечение азотом, но я изучила отзывы и поняла, что после азота остаются большие шрамы. А потом я нашла ЛИНЛАЙН».
Наталья Носова, к.м.н., врач-дерматолог, косметолог клиники ЛИНЛАЙН, г. Тюмень: «Когда Ксюша обратилась к нам, перерыв в лечении у нее составлял уже 9 лет. Мама очень переживала, ожидая побочного эффекта после лазера, который наблюдался при первоначальном лечении. Но на наш лазер у Ксюши не было никакой реакции, и быть не могло. Динамика сразу была очень хорошая, хотя и потребовалось довольно много процедур, ведь пятно очень яркое и обширное. Сосуды хорошо реагируют, пятно становится светлее раз от раза. Нам осталось буквально 1-2 процедуры для того, чтобы пятно исчезло совсем».
Лазерное лечение сосудистых патологий в ЛИНЛАЙН проходит без каких-либо побочных эффектов, поэтому и у Ксюши не наблюдалось ни опухоли, ни корочек, ни ожогов. Огромным плюсом в лечении было, конечно, отсутствие необходимости в наркозе. Процедура проходит безболезненно. Около недели после процедуры кожа в области обработки имеет красноватый оттенок.
Ксения Трифонова: «Начиная со средних классов, я начала закрашивать пятно тональным кремом и корректором, и, если честно, эти средства я закупала просто горами. Когда я начала лечение в Линлайн, то тоналки уже стало требоваться не так много. Сейчас под небольшим слоем крема пятна уже совсем не видно. Иногда я совсем не замазываю пятно, тогда у меня могут спросить: у тебя что, аллергия? Я очень рада, что мы обратились в эту клинику! Сама процедура не болезненная, а в клинике очень уютно и спокойно».
Наталья Носова, к.м.н., врач-дерматолог, косметолог клиники ЛИНЛАЙН, г. Тюмень: «Я хотела бы рекомендовать родителям не ждать, когда винное пятно пройдет само. Самостоятельный регресс может произойти с гемангиомой, но не с винным пятном. В сети клиник ЛИНЛАЙН процедуры на аппарате Multiline проводятся детям с самого рождения».
Почему при лечении лазером Multiline нет побочных эффектов и боли?
Этот лазерный метод лечения является бесконтактным, он не наносит коже повреждений. Риск возникновения рубцов отсутствует. Кожа при обработке не нагревается, в отличие от других лазеров, поэтому риска возникновения ожогов нет.
Патологически измененный сосуд коагулируется, то есть «запаивается», и сосудистое новообразование исчезает без остаточных явлений. Во время проникновения лазерного луча вы чувствуете теплое покалывание.
Анестезии не требуется, даже дети переносят процедуру комфортно.
Определяем тип патологии: гемангиома или «винное пятно»?
«Винные» пятна на коже
В раннем возрасте такие образования выглядят плоскими, розовыми, красными или пурпурными. Чаще всего они располагаются на лице и шее, но могут находиться на любых других участках кожи и слизистой. «Винные» пятна растут вместе с ребенком. Со временем они меняют цвет, утолщаются, а на поверхности появляются темные узелки. К сожалению, «винные пятна» никогда не исчезают сами по себе, они остаются с человеком на всю жизнь.
Почему появляются «винные» пятна?
Пока медицина не дала точного ответа, почему возникают врожденные «винные» пятна. Но можно выделить некоторые факторы, провоцирующие их образование:
Какую опасность несут в себе «винные» пятна?
«Винные» пятна, особенно те, которые находятся на лице, безусловно, в первую очередь ведут к психологическим и социальным трудностям. У ребенка с подобным образованием развивается заниженная самооценка, в дальнейшем он может испытывать серьезные проблемы в общении. Человеку с «винным» пятном на лице сложнее устроить свою личную жизнь, найти высокооплачиваемую работу и продвигаться по службе.
Между тем, «винные» пятна не так невинны, как кажется, они могут нести большую опасность:
Как избавиться от «винных» пятен?
Еще совсем недавно «винные» пятна либо не лечились, либо врачи прибегали к хирургическому вмешательству (пересадке кожи) — весьма травматичной и опасной процедуре, так как при опухолевой природе пятна его оставшиеся клетки могли преобразоваться в злокачественные.
Важно понимать, что на коже одного и того же человека могут существовать несколько форм невуса самого разнообразного происхождения. Если вам проводили манипуляцию по поводу удаления одного «винного» пятна, то остальные образования на теле могут иметь другое происхождение, они должны быть изучены отдельно.
При обращении по поводу невусного образования процесс диагностики начинается с осмотра. Врач фиксирует размеры пятна, его форму, точно описывает расположение винных пятен, участие в процессе волосяных фолликулов и многое другое. Если возникают сложности в диагностике – проводится ряд дополнительных исследований.
Методы лечения «винных» пятен
В прошлом для лечения «винных пятен» применялись такие методы как рентгенотерапия, криотерапия и склерозирование. Они не только не давали результата, но и оставляли рубцы и шрамы.
Для полного избавления от «винного» пятна необходимо несколько процедур. Результат зависит от его размера: чем пятно больше, тем ниже процент результативности, т.е. кожа только осветляется. Между тем, во время сеанса улучшается питание тканей, микроциркуляция крови, увеличивается насыщаемость кислородом. Особо стоит отметить, что, как подтвердили научные и клинические исследования, количество осложнений и сроки лечения с использованием лазерного света уменьшаются на 30%.
Если Вы столкнулись с такой неприятной проблемой, как «винные» пятна, не стоит затягивать, ведь чем раньше начать лечение, тем оно будет эффективнее. В клинике «Альтермед» мы поможем решить этот вопрос максимально быстро и результативно: высококвалифицированные специалисты при помощи новейшего медицинского оборудования творят настоящие чудеса!
Лечение данной проблемы осуществляется в филиалах:
Цены на услуги:
Гемангиома 1-2 мм2 (до 10), за 1 единицу (на аппарате Harmony XL)
Что такое капиллярная мальформация? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сафина Динара Адхамовича, детского хирурга со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Медицина 18-го века носила описательный характер, поэтому многие медицинские заболевания сравнивали с продуктами или бытовыми вещами. Например, младенческую гемангиому в медицинской литературе прошлого описывали как «клубничную гемангиому» — «strawberry hemangioma».
По такому же принципу, из-за сходства с цветом красного вина, получило своё название и «винное пятно» — «portwine stain», или сокращённо PWS. Данный термин до сих пор используется в западной медицинской литературе, в том числе и в научной.
Термин «капиллярная ангиодисплазия» наиболее распространён в отечественной медицинской литературе. В переводе с древнегреческого языка он означает неправильное формирование сосудов. По сути, такой термин включает более широкий круг заболеваний, сопровождающихся различными патологиями капилляров.
Невус Унна — это капиллярные пятна, возникающие на коже у новорождённых в области лба, между бровей, верхних век, носа, верхней губы и затылка. Данные пятна появляются из-за внутриутробного сдавления кожи между крестцом матери и костями черепа ребёнка. Капилляры за счёт длительного давления становятся более широкими и распластанными, но постепенно тонус капиллярной стенки нормализуется и цвет становится менее интенсивным.
Пламенеющий невус — устаревшее название капиллярной мальформации. Данное название болезни появилось из-за ярко-красной окраски некоторых пятен, похожих на цвет пламени. Сейчас такой термин не используется.
Симптомы капиллярной мальформации
Для капиллярной мальформации характерно наличие пятна от бледно розового до фиолетового цвета. Располагается пятно на уровне кожи, иногда возвышается над ней в виде «булыжной мостовой».
Интенсивность цвета может меняться в течение дня, к примеру утром светлее, вечером темнее. Яркость пятна повышается при подъёме температуры тела или окружающей среды, во время физической нагрузки или кормления ребёнка. Но эти изменения носят обратимый характер: когда воздействие раздражающего фактора прекращается, пятно приобретает свой обычный цвет.
По размеру мальформация бывает разной: от небольшого пятнышка до обширного пятна, которое занимает половину лица, шеи, туловища, распространяется на руки и ноги. Причём это может быть как сплошное пятно, так и мозаичное, с участками здоровой непоражённой кожи.
При расположении капиллярной мальформации на туловище или конечностях пятно, как правило, имеет бледно розовый цвет. С течением времени такая мальформация светлеет или наоборот темнеет до фиолетового цвета. Чаще такое происходит с пятнами на коже ног.
По мере взросления цвет и размер капиллярной мальформации медленно меняются. Как правило, с возрастом пятно темнеет, становится розовым или красным.
Поскольку капиллярная мальформация расположена в дерме и не имеет тенденцию к разрастанию, основной жалобой пациента будет стойкий косметический дефект, который может спровоцировать развитие депрессии и навязчивых состояний.
Патогенез капиллярной мальформации
Такие генетические изменения не связаны с передачей по наследству. Эти мутации возникают на ранних этапах образования и развития эмбриона.
При сочетании капиллярной мальформации с другими патологиями наблюдаются изменения в других генах:
При врождённой геморрагической телеангиэктазии — синдроме множественных сосудистых мальформаций — в зависимости от типа определяются изменения в трёх генах:
Нарушение закладки капилляров в дерме приводит к появлению расширенных сосудов. Выдвигались теории о том, что иннервация таких сосудов нарушается, особенно при расположении пятна на лице — в зоне иннервации тройничного нерва. Однако при расположении пятна на других участках тела признаки нарушения иннервации не наблюдаются.
Классификация и стадии развития капиллярной мальформации
Хотя классификация ISSVA удобна в использовании, она не отображает всю полиморфность капиллярных мальформаций. Её следует дальше структурировать и дополнять.
Осложнения капиллярной мальформации
Кровотечение как осложнение не характерно для капиллярной мальформации из-за небольшого диаметра патологических сосудов. При порезе или другом повреждении кожи в области капиллярной мальформации не будет сильного кровотечения, оно остановится самостоятельно. Но следует помнить, что частое травмирование кожи, например при бритье, может спровоцировать появление кожных аденоматозных эпителиодных узелков на поверхности мальформации.
Диагностика капиллярной мальформации
Одним из методов обследования, которые позволяют достоверно визуализировать капиллярную мальформацию, является дерматоскопия — визуальный осмотр кожи через прибор с большим увеличением.
МРТ позволяет определить наличие сосудистого компонента в мягких тканях. В случае простой капиллярной мальформации такие изменения незначительны, поэтому информативность такого исследования минимальная. Учитывая, что у детей младшего возраста это исследование проводится под наркозом или седацией, рутинно выполнять МРТ детям не рекомендуется. Показаниями к МРТ служат: сочетанные формы сосудистых мальформаций и синдромальные формы заболевания, например синдром Штурге — Вебера.
Проведение КТ или МСКТ (мультиспиральной КТ) обязательно при подозрении на распространение патологических процессов на костные структуры, которые сопровождаются их утолщением или деформацией. При сочетанных сосудистых аномалиях и подозрении на проникновение патологических сосудов в костные структуры следует проводить МСКТ с контрастированием. Без введения контраста КТ не информативна.
Чем отличается младенческая гемангиома от капиллярной мальформации?
Гемангиома — это доброкачественная сосудистая опухоль, которая развивается после рождения ребёнка, способна расти и постепенно исчезать. Тогда как капиллярная мальформация — это врождённая сосудистая аномалия, которая появляется уже при рождении. Для неё не характерен пролиферативный рост, отмечается постепенное изменение в цвете.
Иногда гемангиомы возникают при рождении, например врождённые или младенческие гемангиомы. Чтобы отличить их от капиллярной мальформации, ребёнка с сосудистой патологией нужно показать профильному специалисту.
Лечение капиллярной мальформации
Лазерное излучение затрагивает верхние слой капилляров, при котором происходит резкий нагрев эритроцитов. В результате капилляр либо разрывается, либо резко сужается.
Лазерную терапию можно начинать в любом возрасте, но оптимальнее — с 1-го месяца жизни. Если лечение проводится под наркозом, лазерную обработку выполняют в среднем три раза в год, но не больше четырёх. Считается, что для успешной социализации в обществе нужно достичь максимального результата лечения до начала обучения в школе.
Лазерное лечение имеет свои осложнения : временные (обратимые) и постоянные (необратимые). Все они возникают из-за теплового воздействия лазерного излучения на ткани.
Отёк, покраснение и «синячки» относятся к временным осложнениям. Они свидетельствуют об эффективности проведённой процедуры и проходят, как правило, через 7-10 дней после лечения.
Другим аппаратным методом лечения является IPL — intensivepulselight, т. е. интенсивный импульсный свет. В отличие от лазера, IPL представляет широкополосный свет. По сути, это мощная лампа, для отсечения ненужных диапазонов которой используют специальные фильтры. Такая технология часто используется в косметологии для лечения кожных заболеваний, в том числе для лечения капиллярной мальформации.
До появления лазерных технологий основным методом лечения винных пятен было хирургическое удаление изменённой кожи с пластической коррекцией образовавшегося дефекта. Проводились многочасовые травматичные операции, которые часто оставляли уродующие шрамы, причинявшие больший дискомфорт, чем само пятно.
Склерозирование — ведение лекарственного препарата (склерозанта) через укол — используется при лечении комбинированных мальформаций, например капиллярно-венозной. В лечении простых винных пятен этот метод не используется из-за отсутствия полости, в которую нужно ввести препарат.
Помимо прочего, сейчас проводятся экспериментальные работы по использованию препарата сиролимуса в качестве системной и местной терапии, но пока широкого применения этот метод не получил.
Прогноз. Профилактика
Специфической профилактики для предупреждения капиллярной мальформации нет. Это врождённый порок развития. У каждого такого пятна есть свои особенности: количество и распределение сосудов в толще кожи, диаметр просвета и преобладание одного типа сосудов над другим. Чтобы лечение было эффективным, врач должен учесть эти нюансы, так как вместе они создают особенности кровоснабжения внутри каждой мальформаций. Иногда доктору удаётся выявить «питающие» сосуды, которые стали причиной неэффективности лазерной коррекции.
Моноизлучение лазеров также имеет свои особенности — определённая длина волны лучше воздействует только на определённую цель. Оператор не может изменить длину волны, но может путём изменения мощности и ширины импульса обработать другие слои кожи. Как показывает опыт, сложнее устранить мелкие капилляры, расположенные у поверхности кожи.