что такое вич и сифилис
Есть ли разница между сифилисом и ВИЧ-инфекцией
ВИЧ является одним из самых опасных и страшных заболеваний в современном мире. Он тесно связан с таким вирусом как сифилис. Оба передаются половым путем, вызывают язвы коже и слизистых. Кроме того, наличие одного из этих вирусов повышает риск заболевания другим и усложняет диагностику. Что такое ВИЧ и сифилис? Какие симптомы бывают при этих заболеваниях? Как диагностировать сифилис при ВИЧ?
Что такие ВИЧ и что такое сифилис?
ВИЧ — это одно из самых опасных заболеваний в мире. Это связано с тем, что вирус очень сложно диагностировать на ранних стадиях, он протекает практически незаметно до тех пор, пока не становится слишком поздно и не наступает стадия СПИДа. Кроме того, против ВИЧ так и не изобрели лечения. Человек может только максимально обезопасить себя от заражения вирусом, или же выполнять предписания врача и принимать лекарственные препараты, чтобы предотвратить возникновение симптомов. А полностью вылечится от него невозможно.
Несмотря на распространенность этого заболевания, а также постоянное изучение особенностей вируса в школе, университете, многие так и не понимают, что это такое.
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунитет и, по сути, “убивает” возможность организма сопротивляться заболеваниям и других инфекциям.
Если тело человека уже имеет ВИЧ, то из-за сниженного иммунитета, вероятность заболевания сифилисом повышается в несколько раз. Кроме того, в таком случае, организм не сможет опираться вирусу, поэтому он будет быстрее и насыщеннее развиваться. ВИЧ вызывает язвы на слизистых по телу (половые органы и ротовая полость), поэтому во время полового акта риск передачи сифилиса увеличивается в несколько раз.
Особенности и схожесть ВИЧ с сифилисом
Многие люди во всем мире считают сифилис и ВИЧ одной болезнью, потому что долгое время врачи не определяли ВИЧ как болезнь, а считали ее одной из разновидностей сифилиса. Это связано с тем, что вирус диагностировался у людей со сложным образом жизни, ведущих беспорядочную половую жизнь, имеющих нетрадиционную сексуальную ориентацию. Соответственно большинство носителей ВИЧ не вызывали доверия или сожаления, не имели денег на лечение, поэтому и доктора не спешили лечить их.
Так же проблемой является то, что сами симптомы сифилиса часто можно спутать с другими болезнями. В народе, сифилис называют “великим имитатором”, потому что без профессионального теста, практически невозможно определить на начальных этапах причину симптомов. Большинство врачей, которые по первичным признакам ставят диагноз, считают, что это не сифилис, а воспаление, ЗППП, аллергия или другие болезни.
Если у человека уже есть ВИЧ, то доктора сразу советуют пройти тесты на сифилис. Вирус иммунодефицита только усложняет течение сифилиса в организме. При этом он проявляется наиболее агрессивно, намного быстрее наступают симптомы. Это связано с ослабленным состоянием иммунитета и невозможностью хотя бы минимально противостоять возбудителям сифилиса.
Соответственно и сама симптоматика сифилиса во время ВИЧ меняется. Отличается такими особенностями:
СПИД — это конечная стадия ВИЧ-инфекции, что характеризуется падением количества лимфоцитов. При СПИДе организм поражает огромное количество заболеваний, инфекции, грибковых и паразитов. Они влияют на работу всех органов и в 95% случаев являются смертельными признаками, потому что вылечить все заболевания практически невозможно. Сифилис является одним из этих болезней, если человек вел беспорядочную половую жизнь.
Из-за сифилиса стадию СПИДа можно достичь буквально за 1 год.
Диагностирование сифилиса и ВИЧ
Проблемой у ВИЧ-инфицированного человека является то, что симптомы сифилиса могут посчитать ухудшением здоровья из-за самого вируса. То есть врач может предписать лечение язв (ведь у больного ВИЧ), вместо того, чтобы найти причину возникновения язвы и лечить сифилис.
Выявить данные заболевания совершенно несложно, однако каждое из них может влиять на симптоматику другого. Чтобы избежать этого, необходимо помнить, что тесты на сифилис и ВИЧ проводятся несколько раз со сроком в несколько месяцев. И если человеку в первые месяцы поставили “отрицательно” на определенный вирус, то это не значит, что в организме нет его. Просто в тот момент болезнь не проявляла себя. То же касается и положительного диагноза.
Доктор сначала назначает анализ крови на оба заболевания, что называется “реакцией Вассермана”. Во время этого будет видно, насколько антитела могут противостоять болезни. По общему количеству и состоянию антител и будет видно, если ли в теле ВИЧ или сифилис.
Каждый человек должен периодически проходить обследование и проверку на ВИЧ или сифилис, потому что сегодня никто от них не застрахован. Заболевание может попасть в организм во время похода к стоматологу, мастеру маникюра, небезопасного полового контакта с незнакомым человеком, забора крови в больнице и во множестве других путей.
Чаще всего, врачи назначают забор жидкости из высыпаний, чтобы выявить возбудители сифилиса. Он назначается несколько раз, чтобы быть уверенным в том, что у человека действительно эта болезнь. Также это помогает определить стадию. После этого могут выполняться нертрепонемные исследования — диагностирует болезнь и показывает результативность прописанного лечения.
И сифилис, и ВИЧ являются очень опасными и достаточно болезненными заболеваниями, но только в том случае, если их не лечить. Сегодня уже существует эффективное лечение, которое применяется больными и имеет высокий уровень выживаемости. При соблюдении предписания доктора, ведении здорового образа жизни, человек с вирусом иммунодефицита и сифилиса сможет прожить очень долго, а также не иметь негативных ощущений.
ВИЧ и сифилис
Вирус иммунодефицита человека и сифилис относятся к группе инфекций, передающихся преимущественно половым путем.
Причем если сифилис был известен с древнейших времен, то ВИЧ – заболевание, появившееся всего лишь в середине ХХ века.
Долгое время считался неизлечимым заболеванием половой сферы, вызывающим необратимые изменения всех органов и систем.
Но в настоящее время он успешно поддается лечению.
Вирус иммунодефицита человека вызвал крупнейшую пандемию, поражая население всего земного шара.
Основой этого заболевания является приобретенная иммуносупрессия, когда любые инфекции встречают ослабленное сопротивление или не имеют его вовсе.
Поэтому наличие ВИЧ-позитивного статуса, а тем более СПИД, увеличивает риск заражения любыми инфекционными заболеваниями и усугубляют их течение.
С другой стороны, присутствие сифилиса, то есть эрозий и язв гениталий, повышает вероятность инфицирования вирусом иммунодефицита человека.
ВИЧ-позитивный статус приводит к злокачественному течению сифилиса.
Ускоряя развитие всех патологических процессов по наиболее неблагоприятному сценарию.
Пути передачи ВИЧ: половой, трансмиссивный, вертикальный. Пути передачи сифилиса: половой и контактно-бытовой, вертикальный
Общие факторы риска заражения ВИЧ и сифилисом
ВИЧ и сифилис: общая характеристика заболеваний
ВИЧ вызывается вирусом иммунодефицита человека.
Вирус – это клеточный паразит, растущий, развивающийся и размножающийся в клетке-хозяине, внедряясь в ее ДНК и изменяющий ее функции и структуру.
Вирион – внеклеточная форма вируса – существует для передачи инфекционного агента, но в случае ВИЧ гибнет во внешней среде.
Инкубационный период ВИЧ-инфекции составляет от шести до двенадцати месяцев, в этот период пациент наиболее заразен.
Вирус ВИЧ способен длительное время персистировать в организме, не вызывая никаких клинических проявлений заболевания.
Потом, внедрившись в иммунокомпетентные клетки, приводит к выраженному снижению иммунного ответа онкологическим и инфекционным агентам.
Цитотоксическое действие вируса приводит к разрушению клеток CD4 (система клеточного и гуморального иммунитета).
Вызывая клинические проявления синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Симптомы ВИЧ-позитивного статуса:
Клинические проявления СПИД весьма разнообразны.
Это: пневмонии, туберкулез, бактериальные инфекции, менингит, раки кожи, крови, лимфатической системы, включая лимфомы и саркому Капоши.
Сифилис – венерическое заболевание бактериальной природы.
Возбудитель прекрасно сохраняется во внешней среде в виде цист и L форм, с легкостью перенося замораживание и высушивание, а под воздействием высоких температур погибают.
Так при 42 градусах Цельсия бледная трепонема сперва становится активнее, но затем погибает.
А при повышении температуры еще на 20 градусов выдерживает не более четверти часа.
Заразиться можно даже от трупа в течение 3-5 суток после смерти.
Инкубационный период сифилиса длится от 7 до 45 дней, а сочетание с ВИЧ инфекцией сокращает его до минимума
В организме человека возбудитель сифилиса перемещается с током крови и лимфы, паразитируя в тропных тканях в виде спиралевидных бактерий.
В период ремиссии трепонема находится в фагоцитах, где они не могут расти и размножаться.
Особенно заразен сифилис при половом пути передачи, контактно-бытовой путь требует снижения иммунитета, в том числе на фоне ВИЧ.
Особенности заражения ВИЧ и сифилисом
При половом пути передачи ВИЧ-инфекции наибольшая вероятность проникновения вируса отмечается при анальном и генитальном сексе.
Для активных партнеров риск заразиться несколько ниже.
При половом пути передачи сифилиса вероятность заражения равнозначна для генитального, орального и анального секса.
Особенность полового акта определяет наличие микротравм, трещин и ссадин слизистой прямой кишки, являющихся входными воротами инфекции как для ВИЧ, так и для сифилиса.
Мужчина с большей вероятностью передаст инфекцию женщине, а среди гомосексуалистов больше рискует пассивный партнер.
ВИЧ и сифилис особенно опасны для беременной женщины и плода.
Возбудители преодолевают плацентарный барьер, поэтому больная женщина заражает ребенка в течение беременности.
Усиливают риск физиологические роды, поэтому обычно избирается оперативный путь родоразрешения.
Дети, рожденные от ВИЧ-позитивной или страдающей сифилисом матери, обречены на искусственное вскармливание.
Так как возбудители находятся в грудном молоке.
Сюда относят следующие действия:
Таким способом можно заразиться только сифилисом.
Для инфицирования ВИЧ требуется контакт поврежденной кожей или слизистыми с кровью, спермой, влагалищной жидкостью и грудным молоком.
Через кровь ВИЧ и в редких случаях сифилис передаются при переливании крови.
Причем особенно опасен метод прямого переливания, довольно редко встречающийся в повседневной клинической практике.
Донорская кровь проходит несколько степеней проверки, поэтому заражение через нее маловероятно.
Контакты с кровью инфицированного опасны для медицинских работников, специалистов по маникюру, лиц, оказывающих первую помощь при травмах.
Поэтому обязательным условием работы является применение одноразовых медицинских перчаток.
Распространение инфекций возможно при контакте с плохо обработанными инструментами.
В медицинских учреждениях весь многоразовый инструментарий проходит дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.
Во время которых гибнут все возбудители инфекционных заболеваний, включая цисты и L-формы (при стерилизации).
Наиболее заразны:
Несколько меньше риск заразиться от человека с сухими сифилидами.
Наиболее восприимчивы:
Клинические проявления ВИЧ и сифилиса
Вирус иммунодефицита человека длительное время не имеет никаких клинических проявлений.
В продромальный период возможны симптомы, соответствующие обыкновенной простуде: лихорадка, озноб, насморк, кашель, небольшая розовая сыпь.
В дальнейшем ВИЧ-позитивный пациент отмечает следующие симптомы:
На фоне приема антиретровирусной терапии симптоматика может не прогрессировать годами и даже практически сходить на нет.
Пациент с ВИЧ будет вести жизнь обычного человека.
Клиника синдрома приобретенного иммунодефицита или поздняя стадия ВИЧ инфекции не имеет специфической симптоматики.
Иммунная защита прекращает действовать.
Поэтому развиваются генерализированные инфекции с тяжелым течением бактериальной, вирусной, грибковой этиологии.
Также манифестируют онкологические заболевания.
Клиника сифилиса
Сифилитическая инфекция может быть первичной, вторичной или третичной, в зависимости от длительности течения заболевания.
Как проявляется первичный сифилис после заражения?
В этот период пациент наиболее заразен.
После периода ремиссии, когда заболевание можно выявить лишь лабораторным методом, после продрома, похожего на грипп и цистит, развивается клиническая картина вторичного сифилиса:
Вторичный сифилис становится особенно опасен при беременности.
В современном обществе редко развивается следующая стадия сифилиса.
Но наличие ВИЧ-инфекции делает такую перспективу значительно более реальной.
Клиника позднего третичного сифилиса.
Третичный сифилис менее заразен.
Но более опасен при развитии поражений внутренних органов, включая изменения костей и суставов
Нейросифилис может развиваться на всех стадиях сифилиса.
Симптомы:
Особенности сочетания сифилиса и ВИЧ-инфекции
Сочетание сифилиса и ВИЧ-инфекции оказывают на пациента особенно пагубное действие.
Так как выраженное снижение иммунитета приводит к более легкому заражению и злокачественному течению сифилиса.
Клинические особенности:
От сифилиса ВИЧ-позитивные пациенты не умирают, но он значительно ухудшает качество их жизни
ВИЧ и сифилис новорожденных
Беременная, страдающая инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, имеет очень высокий риск инфицировать плод как вирусом иммунодефицита, так и бледной трепонемой.
Считается, что около 30% заражаются ВИЧ внутриутробно.
Чуть меньше – при грудном вскармливании, и около 75%- в момент физиологических родов.
Риск заражения плода сифилисом прямо пропорционален титру антител к бледной трепонеме.
Максимален риск при вторичном активном сифилисе беременной, чуть ниже при скрытой форме вторичного сифилиса.
Повышает риск развития врожденного сифилиса поздняя диагностика заболевания и несоблюдение назначенного лечения.
Беременной назначается лечение, включающее инъекции антибиотиков: пенициллин, цефтриаксон, эритромицин в течение 2-3 недель.
Чем длительней течение сифилиса, тем выше дозы антибиотиков и продолжительнее курс лечения
Дело в том, что инфицирование происходит на сроке от 7 до 12 недель.
А система иммунного ответа формируется лишь на 16 неделе. Поэтому признаки заболевания у плода до этого момента не развиваются.
При ранней постановке на учет и своевременном лечении можно успеть вылечить и мать, и плод.
Плод может погибнуть интранатально, что приводит к выкидышам и мертворождению.
Заражение происходит также при физиологических родах, причем непосредственный контакт с сифилидами повышает риск.
Клиника врожденной ВИЧ-инфекции
Без достаточного лечения в первые три года ВИЧ переходит в СПИД
Клиника СПИД в детском возрасте:
ВИЧ-инфицированный ребенок может жить столько же, сколько его здоровый ровесник при условии адекватной терапии.
Несколько тяжелее выглядит клиника врожденного сифилиса
Симптомы врожденного сифилиса
Лечение спасает жизнь ребенка, но неврологическая симптоматика сохраняется на всю жизнь
Диагностика ВИЧ и сифилиса
Вирус иммунодефицита человека определяется в ходе серологических исследований крови.
В домашних условиях можно пройти экспресс-тестирование по типу теста на беременность. только на тест-полоску следует капнуть кровь.
Результат известен через 20 минут, но тест не точен и не способен заменить лабораторное исследование.
Для постановки диагнозов требуется комбинация тестов в определенной последовательности.
Поэтому при предварительном положительном ответе нужно пройти полное обследование в центре СПИД.
При определении антител к бледной трепонеме используют трепонемные и нетрепонемные реакции.
Нетрепонемные тесты ориентированы на скрининговое исследование.
Это реакция микропрецепитации (РМП или «микрореакция»), быстрый плазмареагиновый тест (RPR), ИФА с кардиолипиновым антигеном (реакция Вассермана).
Для этих тестов используется сыворотка крови, склеивающаяся с антигеном.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) часто применяется для диагностики скрытых форм и затяжного течения сифилиса при ВИЧ.
Как скоро формируются антитела к сифилису при ВИЧ – предугадать заранее невозможно.
Это зависит от стадии течения обоих заболеваний, эффективности антиретровирусной терапии, степени вирусной нагрузки и множества иных вспомогательных факторов.
В среднем первые результативные исследования ожидаются через 3-4 недели после заражения.
Но в сочетании с ВИЧ эти сроки могут увеличиваться.
Основной диагностической проблемой при сочетании ВИЧ и сифилиса является частая серорезистентность, в том числе при лечении.
Характерным признаком течения такой микст-инфекции является несогласованность между клиническими признаками и результатами серологических проб.
Встречаются в основном ложноотрицательные результаты при явной клинической картине.
Объясняется это поражением клеток гуморального иммунитета вирусом иммунодефицита.
В связи с чем не наблюдается выраженный иммунный ответ.
Оценить успешность лечения по результатам серологических реакций также непросто.
Так как титры антител не снижаются и через год-два после излечения.
РСК или реакция Вассермана длительное время могут оставаться положительными и при обычном течении сифилиса.
А предположить варианты атипичной реакции в присутствии ВИЧ достаточно трудно.
Кровь может подвергаться генетическому исследованию, в ходе которого определяются нуклеиновые кислоты возбудителей (ВИЧ и бледной трепонемы в разных пробах).
В этом случае ложноположительных результатов практически не бывает.
Ложноотрицательные обусловлены слишком низким титром возбудителя в забранном материале.
Для установления диагноза ВИЧ применяют именно серологические исследования.
Тогда как выявление сифилиса требует микроскопии (осмотра окрашенных мазков из сифилид, спермы, центрифугированной мочи и крови) в темном поле.
Или посева нативного материала на питательных средах.
Культуральный метод требует много времени, но он самый точный и не подвержен влиянию сочетанной инфекции.
Именно ПЦР и посев на флору используют в качестве контрольных анализов по завершении лечения.
Следует помнить. что контрольные анализы повторяются неоднократно.
Так как возбудитель сифилиса на фоне ВИЧ может быть устойчив к лечению.
Первые полгода контроль ежемесячно, потом – раз в год.
Если через 6 месяцев титр не снижается, по стандарту лечения в США рекомендуется повторить курс антибактериальной терапии.
В России этот вопрос остается на усмотрение врача-иммунолога.
Как долго следует наблюдаться у врача, сдавая анализы?
Особенности лечения ВИЧ и сифилиса
Лечение ВИЧ-позитивного пациента направлено на подавление размножения вируса и поддержание возможностей иммунной системы.
Ведутся работы над созданием лечебной вакцины, однако в настоящее время ее нет.
Пациент принимает АРВ (антиретровирусную терапию) под постоянным лабораторным контролем.
Это долутегравир + низкодозовый эфавиренз; ралтегавир + дарунавир, а также более старые средства.
Сифилис лечится с помощью антибиотиков.
Причем весьма эффективны антибактериальные препараты пенициллинового ряда.
При этом для ВИЧ-позитивных пациентов курс лечения увеличивается.
Первичный сифилис лечится пульс-методом (одна ударная доза инъекционного антибиотика), но и в данном случае ее рекомендуют повторить.
Вторичная и третичная стадии требуют более длительного курса лечения.
Особенности терапии при микст-инфекции не внушают слишком оптимистичных прогнозов.
Но успешно учитываются при лечении таких пациентов.
Симптоматика сифилиса «уходит» неохотно, имеется тенденция к рецидивирующему течению.
Поэтому до окончания лечения следует соблюдать осторожность.
Пациент наиболее заразен на первичной и вторичной стадии сифилиса.
И постоянно имеет некоторый риск инфицирования партнера вирусом иммунодефицита, даже при получении адекватной АРВТ.
Поэтому на время лечения сифилиса сексуальные отношения следует прекратить,
В дальнейшем, после купирования симптомов и первых отрицательных результатах контрольных анализов, вернувшись к сексу, использовать презерватив.
Прогноз недостаточно благоприятный, хотя при ранней диагностике достигается полное излечение сифилиса.
Профилактика ВИЧ и сифилиса
Первичная профилактика заражения:
Вторичная профилактика заражения
При подозрении на симптомы ВИЧ и сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Что такое сифилис? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Сифилис (Syphilis) — хроническое инфекционное заболевание, вызванное бледной трепонемой (Treponema pallidum), которое характеризуется специфическим системным поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Передаётся преимущественно половым путём. Активное течение заболевания чередуется с латентными периодами.
Заболеваемость сифилисом
Возбудитель сифилиса
Причиной заболевания является инфицирование бледной трепонемой (Treponema pallidum) — небольшим микроорганизмом спиралевидной формы, который в естественных условиях способен существовать и размножаться только в организме человека. Бледная трепонема практически мгновенно погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении и воздействии антисептиков и этилового спирта. Помимо типичной спиралевидной формы существует в виде цист и L-форм, в которые она реорганизуется для выживания в неблагоприятной для неё среде.
Как передаётся сифилис. Можно ли заразиться бытовым путем
Условия, при которых происходит заражение:
Факторы риска
Риск заражения сифилисом повышен, если:
Заразность сифилиса
Контагиозность сифилиса зависит от стадии заболевания: как правило, особенно контагиозными являются первичная и вторичная формы, скрытый сифилис может распространяться трансплацентарно и трансфузионно.
Инкубационный период
После внедрения спирохеты наступает инкубационный период — промежуток времени между первичным инфицированием и появлением первых симптомов. Инкубационный период продолжается от 9 до 90 дней (в среднем 21 день).
Сифилис во время беременности
Поражаются ли внутренние органы при сифилисе
Симптомы сифилиса
Через какое время после контакта проявляются первые признаки
Первые симптомы сифилиса появляются в среднем через 21 день, но срок может удлиниться до трёх месяцев.
Внешние признаки сифилиса
Первичная сифилома (твёрдый шанкр) — симптом первичного периода сифилиса, признаком которого является эрозия или язва, возникающие на месте внедрения бледных трепонем в кожу или слизистые оболочки. Формирование шанкра начинается с возникновения небольшого красного пятна, через несколько дней оно превращается в узелок с коркой, при отторжении которой происходит обнажение безболезненной при пальпации эрозии или язвы овальной или округлой формы с чёткими границами.
Размеры твёрдых шанкров:
Чаще шанкр является одиночным, но при многократных половых актах с инфицированным партнёром могут появляться множественные высыпания. К множественным шанкрам относят «биполярный» шанкр, при котором язвы возникают одновременно на разных частях тела, и «целующийся» шанкр на соприкасающихся поверхностях.
В 90-95 % случаев шанкр расположен в любой области половых органов. Тот факт, что его часто обнаруживают на основании полового члена, свидетельствует о неполной эффективности презерватива для предохранения от сифилиса. Крайне редко шанкры могут появляться внутри уретры, во влагалище и на шейке матки. Атипичной формой шанкра в области гениталий является индуративный отёк в виде обширного безболезненного уплотнения крайней плоти или больших половых губ.
Сифилитическая лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) — является симптомом первичного и вторичного периодов сифилиса.
Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) — проявление вторичного раннего врождённого и реже третичного периода сифилиса, возникающее у 50-70 % больных.
Папулёзный сифилид — симптом вторичного и раннего врождённого сифилиса, появляется при рецидиве заболевания в 12-34 % случаев. Представляет собой высыпания изолированных плотных узелков (папул) полушаровидной формы с гладкой поверхностью от розово-красного до медного или синюшного цвета. Зуда и болезненных ощущений нет, но если надавить на центр папулы, больные отмечают резкую болезненность (симптом Ядассона).
Сифилитическая ангина — симптом вторичного сифилиса, признаком которой является появление розеол и (или) папул на слизистой оболочке рта, зева, мягкого нёба. Если папулы локализуются на голосовых связках, появляется характерный «хриплый» голос. Иногда сифилитическая ангина — это единственное клиническое проявление болезни, и тогда она опасна в плане возможности полового (во время орального секса) и бытового инфицирования из-за высокого содержания трепонем в элементах сыпи.
Бугорковый сифилид (третичная папула) — основной симптом третичного периода сифилиса, который может появиться уже спустя 1-2 года с момента инфицирования. Но как правило возникает через 3-20 лет. Характеризуется появлением изолированных буровато-красных уплотнений размером до 5-10 мм, которые возвышаются над уровнем кожи и имеют гладкую и блестящую поверхность. Исходом существования бугорка всегда становится формирование рубца.
Симптомы нейросифилиса
Симптомы раннего врожденного сифилиса:
Симптомы позднего врождённого сифилиса:
Может ли сифилис проходить бессимптомно
Скрытая стадия сифилиса — это период, когда видимые признаки сифилиса отсутствуют. Без лечения инфицированный человек продолжает болеть сифилисом, даже если при этом нет никаких симптомов.
Патогенез сифилиса
После внедрения спирохеты наступает скрытый (инкубационный период) — промежуток времени между первичным инфицированием и появлением первых клинических симптомов, продолжающийся от 9 до 90 дней (в среднем 21 день). Удлинению инкубационного периода в первую очередь способствует приём антибиотиков в дозах, недостаточных для излечения.
Первичная стадия
В 90-95 % случаев по окончанию инкубационного периода в месте внедрения трепонем возникает первичный очаг — сифилитический твёрдый шанкр. В 5-10 % случаев заболевание протекает первоначально скрыто — без его образования (обезглавленный сифилис). Через 7-10 дней появления шанкра начинают увеличиваться региональные лимфатические узлы. Спустя 1-5 недель шанкр самопроизвольно регрессирует. Промежуток между появлением шанкра и его исчезновением принято называть первичным периодом сифилиса.
Вторичная стадия
Через 1-5 недель после образования первичного шанкра вследствие распространения трепонем по всему организму появляется кожная сыпь, которая существует в течение 2-6 недель, после чего самопроизвольно исчезает. Через определённое время сыпь может рецидивировать. Такое волнообразное течение сифилиса связано с активизацией трепонем или угнетением их размножения вследствие иммунного ответа организма. Промежуток между первым появлением сыпи и появлением третичных сифилидов принято называть вторичным периодом сифилиса, а промежутки между рецидивами — скрытым периодом сифилиса. Вторичный сифилис с рецидивами отмечается у 25 % больных.
Следует отметить, что в достаточном количестве случаев сифилис может изначально существовать в скрытой форме, переходить в неё после первичного периода или после первого эпизода вторичного сифилиса и протекать далее бессимптомно. В таких случаях различают ранний скрытый сифилис с давностью заболевания менее двух лет и поздний скрытый с давностью заболевания свыше двух лет после инфицирования. Вторичный и скрытый сифилис могут продолжаться в течение нескольких лет и даже десятилетий.
Третичная стадия
Приблизительно у 15 % больных с нелеченым сифилисом через 1-45 лет после заражения появляется кожная сыпь в виде бугоркового или гуммозного сифилидов, что свидетельствует о переходе заболевания в третичный период. Как и при вторичном сифилисе, сыпь может исчезать и рецидивировать.
Нейросифилис и сифилис глаза
Врождённый сифилис
Врождённый сифилис возникает в результате инфицирования плода через пупочную вену и лимфоузлы пуповины от больной матери. Заражение возможно уже с 10-12 недели беременности. Может протекать скрыто или с клиническими проявлениями.
Классификация и стадии развития сифилиса
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) существуют следующие виды сифилиса [25] :
1. Ранний врождённый сифилис:
2. Поздний врождённый сифилис:
3. Врождённый сифилис неуточнённый;
4. Ранний сифилис:
5. Поздний сифилис:
6. Другие и неуточнённые формы сифилиса:
Осложнения сифилиса
Различают следующие осложнения при первичной стадии сифилисе:
Риск заражения ВИЧ
Неврологические проблемы
Без лечения сифилис может привести к менингиту, прогрессирующему параличу и спинной сухотке (дегенерации спинного мозга).
Сердечно-сосудистые проблемы
Сифилис может стать причиной:
Смерть от сифилиса наступает вследствие поражения внутренних органов. Наиболее частой причиной является разрыв аорты вследствие сифилитического аортита.
Диагностика сифилиса
Когда следует обратиться к врачу
К врачу необходимо обратиться при появлении первых симптомов сифилиса — язвы и сыпь на половых органах. Также посетить доктора следует, если сифилис обнаружен у вашего сексуального партнёра или человека, с которым был тесный бытовой контакт.
Подготовка к посещению врача
Кровь на наличие антител нужно сдавать натощак. Эрозии и язвы не следует обрабатывать антисептиками в течение суток до посещения доктора.
Для диагностики сифилиса применяются микроскопические, молекулярные, иммуногистохимические, серологические и инструментальные методы.
Материал для исследования:
Показания для обследования:
Положительная реакция без сифилиса
Возможны ложноположительные серологические реакции на сифилис — положительные результаты серологических реакций у лиц, не болеющих и не болевших ранее сифилисом. Причины могут быть следующими:
Ложноотрицательные серологические реакции на сифилис могут быть при вторичном сифилисе вследствие «феномена прозоны» и у лиц с выраженным иммунодефицитом и некоторыми инфекциями (ВИЧ, туберкулез).
Клиническая оценка серологических реакций
Исследование спинномозговой жидкости проводится для диагностики нейросифилиса. Оно показано:
Лечение сифилиса
Можно ли вылечить сифилис
Сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными лечащим врачом. Однако в запущенных случаях лечение может не исправить того вреда, который уже нанесла инфекция.
Что такое превентивное лечение
Превентивное, или предупредительное, лечение проводят лицам, находившимся в половом и тесном бытовом контакте с больными ранними формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более двух месяцев.
Предупредительное лечение врождённого сифилиса проводят:
Лечение антибиотиками
Специфическое лечение направлено на элиминацию (выведение) возбудителя заболевания и назначается всем больным с клиническими и скрытыми формами инфекции.
Превентивное лечение заключается в назначении препаратов больным, которые имели сексуальный или тесный бытовой контакт с больным ранними формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более двух месяцев.
Дополнительное лечение назначается лицам с серорезистентностью после адекватного лечения.
Физиопроцедуры
Физиотерапия при сифилисе не проводится.
Последующее наблюдение после начала лечения сифилиса
Последующее наблюдение в зависимости от стадии заболевания длится от 1 года до 5 лет. В течении первого года анализ крови необходимо проводить каждые три месяца.
Мифы и заблуждения о лечении сифилиса
Домашние средства лечения (стоит ли пытаться вылечить самостоятельно)
Вылечить сифилис без применения антибактериальной терапии не получится. Препараты для лечения сифилиса назначает врач-венеролог.
Прогноз. Профилактика
Если начать лечение сифилиса своевременно, то прогноз будет благоприятен.
Как снизить риск заболевания
Профилактика заболевания заключается в санитарно-просветительской работе, скрининге декретированных групп населения, которые находятся в группе риска, в осуществлении полноценных специфических лечебных мероприятий и последующем клинико-серологическом контроле.
Для профилактики врождённого сифилиса необходимо трёхкратное серологическое обследование при беременности (при постановке на учёт, в 28-30 недель и 35-37 недель), адекватное специфическое и профилактическое лечение при выявлении сифилиса у беременных и профилактическое лечение детей, рождённых от недолеченной или больной матери.
Что делать, если у члена семьи сифилис
После первой инъекции антибиотика больной сифилисом не опасен для окружающих. Если ранее был тесный бытовой контакт, то назначается серологический и клинический контроль в течении трёх месяцев или предупреждающее лечение.
Можно ли заразиться сифилисом повторно
Перенесённый ранее сифилис не защитит от повторного заражения.