что такое венепункция виды
Что такое венепункция виды
Наиболее частым вмешательством на венах является венепункция, с помощью которой вводят лекарственные вещества, берут кровь на исследование, проводят венографию, зондирование полостей сердца.
Наиболее часто для пункции используют v. intermedia cubiti. Если эта вена слабо выражена, то можно использовать v. cephalica, v. basilica на уровне локтевой ямки.
После наложения жгута в средней трети плеча место пункции обрабатывают спиртом или спиртовым раствором йода. Пункцию контурирующейся вены производят либо только иглой, либо иглой, надетой на шприц. Вкол иглы производят правой рукой, а большим пальцем левой руки натягивают кожу в месте пункции. Если игла без шприца введена правильно, то в канюле иглы появляются капли крови, тогда нужно быстро присоединить к игле шприц или систему для капельных вливаний. Если вкалывают иглу с присоединенным шприцем, то кровь появляется в шприце.
Жгут снимают, иглу слегка продвигают по ходу вены и медленно вводят раствор. При взятии крови для анализа жгут не снимают до конца процедуры.
Венесекция. Вскрытие вены. Техника венесекции.
Обнажение и рассечение вены называют венесекцией. Показаниями к венесекции являются продолжительные внутривенные вливания, а также одномоментные вливания в тех случаях, когда невозможно произвести пункцию вены. Производят разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 3-4 см по проекции вены. Выделяют вену из окружающей клетчатки. Под выделенную вену подводят две лигатуры, дистальной перевязывают вену. Вену приподнимают, на ее передней стенке делают ножницами надрез, через который в просвет вены вводят иглу или катетер, на котором завязывают одним узлом проксимальную лигатуру. К игле (катетеру) присоединяют систему для переливания крови или растворов.
Что вы знаете о венепункции?
Что вы знаете о венепункции?
Ввод в вену осуществляется при помощи двух основных приемов: венесекция и венепункция. Пункцией вены называют ввод в вену лекарств путем прокола кожи и вены с помощью иглы. Используется для быстрого введения различных лекарств, препаратов и заменителей крови.
Обычно, венепункцию проводят для локтевой вены в локтевом сгибе. Место прокола обязательно обрабатывается антисептиком, например, спиртом.
Проводить манипуляцию можно в положении пациента сидя или лежа. Рука лежит в состоянии полного разгибания. Инъекцию проводит либо сам врач, либо, что бывает куда чаще — медсестра. Для внутривенного введения используют специально заготовленные, стерильные, прозрачные растворы. Проводить такие инъекции можно только имея большой опыт. Необходимо после набирания устранить все пузырьки воздуха. Даже небольшое количество воздуха способно вызвать воздушную эмболию и ТЭЛА, что может закончиться летальным исходом.
После прокола нужно убедиться, что игла попала непосредственно в вену. Для этого можно слегка подать раствор на себя. При попадании в вену в шприц поступит небольшое количество крови. Тогда можно спокойно нагнетать раствор. Попадание раствора в околососудистое пространство чревато серьезными осложнениями, например, некрозом кожи, подкожной клетчатки, фасции и мышц.
Чтобы ввести вещества низкой плотности используются иглы малого диаметра. Напротив, для введения вязких препаратов с высокой плотностью нужны иглы большого диаметра. Для многомоментных введений препаратов используют постановку специальных катетеров-канюль, которые позволяют обеспечить постоянный и простой доступ к вене.
Существует одномоментный и двухмоментный способы венепункции. Одномоментный сложнее, поэтому новичкам рекомендуется использовать двухмоментный. То есть, сначала прокалывать кожу, а потом уже сбоку прокалоть саму вену.
Что такое венепункция виды
Венесекция утратила свою важность вследствие распространения чрескожной катетеризации полой вены, но показания для нее все еще встречаются.
а) Показания для венесекции. Невозможность найти периферические или центральные вены для катетеризации, установка порта.
б) Доступ. Периферические вены, способные к быстрому увеличению своего объема.
в) Техника венесекции. Кожный разрез выполняется в положении пациента лежа на спине после обработки кожи, обкладывания бельем и местного обезболивания. Вена выделяется и берется на две петли. Через подкожный туннель, из точки на 3-5 см дистальнее места введения в вену, вводится пластиковый катетер.
Вена пунктируется между двух петель, и через отверстие вводится катетер. Если пункция вены неудачна, дистальная петля завязывается, и катетер вводится через разрез в виде рыбьего рта. Когда катетер введен, проксимальная лигатура плотно завязывается, фиксируя вену на катетере. Разрез ушивается, и накладывается стерильная повязка.
Преимуществом венепункции является то, что кровь продолжает течь вокруг катетера, тогда как после перевязки и разреза стенки тромбоз вены неизбежен.
Если катетер расположен неправильно, его положение можно изменить под рентгенологическим контролем или просто переставить.
г) Осложнения. Тромбофлебит, сепсис, раневая инфекция, смещение катетера.
Обычные места для венесекции.
Техника венесекции: инфильтрационная анестезия (а), обнаружение вены (б),
тупая диссекция для обнажения вены (в), проведение петли вокруг вены проксимальнее и перевязка дистальнее (г),
разрез стенки вены (д), введение катетера через подкожный туннель (е),
фиксация катетера путем надежного завязывания проксимальной петли (ж), кожные швы.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Венепункция: техника выполнения, показания
Медицина. Сестринское дело.
На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях
Алгоритм и ТЕХНИКА ВЕНЕПУНКЦИИ С ЦЕЛЬЮ ВЗЯТИЯ КРОВИ НА БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Оснащение:
Алгоритм выполнения манипуляции:
Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.
Примечание:
Diplom Consult.ru
Венепункция и венесекция. Показания, техника выполнения.
венепункция – прокол вены
Показания: — необходимость введения лекарственных веществ,
— взятие крови на исследование,
— зондирование полостей сердца.
Местом для пункции обычно служат поверхностные вены локтевого сгиба, на тыле стопы или в области внутренней лодыжки.
Венесекциея — обнажение и рассечение вены.
Показания: — продолжительные внутривенные вливания,
— одномоментные вливания в тех случаях, когда невозможно произвести пункцию вены.
если венесекция проводится на верхней конечности, конечность должна быть отведена под прямым углом на приставном столике. Под местной анестезией 0,25% раствором новокаина производят разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 3-4 см по проекции вены. Вену обнажают на всю длину разреза. Используя сложенные зажимы или пинцеты, вену изолируют от окружающих тканей и подводят под нее две лигатуры, которые разводят в противоположные углы раны. В дистальном углу раны вену перевязывают. Затем за дистальную лигатуру вену приподнимают и надсекают на 1/2 диаметра. Разрез выполняют косо по отношению к оси вены. В разрез вводят полиэтиленовый катетер. Его проводят на глубину 1.5-2 см. На катетере завязывают проксимальную лигатуру. К игле присоединяют систему для переливания крови или растворов. Концы лигатур отсекают. На кожу накладывают швы. Катетер фиксируют к коже пластырем, сверху накладывают асептическую повязку.
После введения катетера в вену его промывают новокаином и ставят гепариновую заглушку.
Катетеризация подключичной вены.
Есть два оперативных доступа
Точка Аубаниака — подключичный доступ. Положение больного лёжа на спине, головной конец стола опущен, под спину больного подложен валик, голова больного повёрнута в сторону, противоположную месту пункции. Рука больного на стороне пункции приведена к туловищу, резко супинирована, ассистент тянет её в каудальном направлении. обpaбатывают переднюю и боковую поверхности шеи, надплечье, подмышечную впадину, переднебоковую поверхность грудной клетки на стороне операции до уровня соска молочной железы.
• Шприцем с тонкой иглой внутрикожно вводят 0,5% раствор новокаина для создания «лимонной корочки» в точке, расположенной на 1 см ниже ключицы. Иглу продвигают медиально по направлению к верхнему краю гpyдино-ключичного сочлeнения, непрерывно предпосылая раствор новокаина. Иглу проводят под ключицу и вводят туда остаток новокаина.
• Толстой острой иглой, ограничивая указательным пальцем глубину её введения, на глубину 1 — 1,5 см прокалывают кожу в месте расположения «лимонной корочки».
• В шприц 20 мл до половины набирают 0,9% раствор хлорида натрия, надевают не очень острую иглу с тупо скошенным концом. Иглу вводят в прокол, предварительно выполненный острой иглой. Иглу продвигают медиально по направлению к верхнему краю гpyдино-ключичного сочлeнения, периодически потягивая поршень назад, проверяя поступление крови в шприц. При неудаче иглу продвигают назад, не извлекая её полностью, и повторяют попытку, изменив на несколько градусов направление продвижения. Как только в шприце появляется кровь, часть её вводят обратно в вену и вновь насасывают в шприц, стремясь получить достоверный обратный ток крови. В случае получения положительного результата просят больного задержать дыхание и снимают шприц с иглы, пальцем зажимая её отверстие.
• В иглу вворачивающими движениями до половины вводят проводник. просят больного задержать дыхание, проводник извлекают, закрывая пальцем отверстие катетера, надевают резиновую пробку. разрешают дышать.
• Катетер соединяют с инфузионной системой и фиксируют к коже одиночным шёлковым швом. Накладывают асептическую повязку.
После окончания каждой инфузии в катетер вводят 0,1 мл гепарина
Врач прокалывает кожу в области угла, образованного латеральной ножкой гpyдино-ключично-сосцевидной мышцы и верхним краем ключицы, отступив от ключицы на 0,5 см вверх. После прокола кожи иглу направляют под углом 45° к сагиттальной и 15° к фронтальной плоскости ключицы и прокалывают вену. Дальнейшие действия такие же, как и при подключичном доступе.
Венепункция: техника выполнения, показания
Показания для венепункции:
1. Забор крови.
а. Рутинная процедypa, особенно в случае необходимости взятия большого объема крови.
б. Посев крови.
в. Определение гематокрита.
г. Предпочтительно (в сравнении капиллярным забором крови) для некоторых исследований:
(1) Аммиак (оптимально в артериальной крови).
(2) Концентрация лекарств.
(3) Группы крови.
(4) Гемоглобин/гематокрит.
(5) Кариотип.
(6) Концентрация лактата и пирувата (оптимально в артериальной крови).
2. Введение лекарственных средств.
Противопоказания для венепункции:
1. Использование глубоких вен при наличии нарушений свертывания крови.
2. Инфекционный процесс в месте пункции.
3. Использование бедренной или внутренней яремной вены.
4. Дыхательная недостаточность, внутричерепное кровоизлияние или повышенное внутричерепное давление (ВЧД; не пунктируют наружную яремную вену).
Меры предосторожности для венепункции:
1. Соблюдение общих правил. Надевают перчатки.
2. Для забора крови из вен шеи младенца укладывают в положение с опущенным головным концом, чтобы избежать воздушной эмболии в сосуды головного мозга. Не проводят венепункцию сосудов шеи при внутричерепном кровоизлиянии или повышенном внутричерепном давлении, исключение составляют случаи, когда эти вены являются единственными доступными.
3. Снимают жгут (турникет) перед удалением иглы для предотвращения гематомы.
4. Прижимают место пункции сухим ватным шариком для остановки кровотечения (обычно на 2-3 мин).
5. Не следует использовать ватные шарики со спиртом, так как это достаточно болезненно для ребенка и может привести к более медленному свертыванию крови.
Особенности венепункции у новорожденных
1. Сохраняют место для венепункции, используя дистальные во всех возможных случаях.
2. Используют маленькие или специальные иглы типа «бабочка», предназначенные для вен головы. Предпочтительны иглы 23-го размера. Использование игл 25-го размера или меньше может привести к гемолизу или образованию сгустков.
3. Выбор вены в порядке убывания:
а. Срединная локтевая вена.
б. Вены тыла кисти.
в. Вены тыла стопы.
г. Большая подкожная вена в области голеностопного сустава.
д. Вена в центре ладонной поверхности запястья.
е. Вены кожи головы.
ж. Проксимальная часть большой подкожной вены.
з. Вены шеи.
4. По результатам недавно проведенных исследований, для адекватного обезболивания при венепункции можно применять крем Эмла (Astra Pharmaceuticals, L.P., Wayne, PA, USA). Аппликацию крема проводят за час до процедуры, если позволяет время.
5. Введение в рот раствора сахарозы (24-25%) — быстрый и эффективный метод обезболивания при венепункции.
6. Взятие крови из пятки скарификатором — более болезненная процедypa, ее проводят чаще по сравнению с венепункцией.
Венепункция — показания, техника проведения
Каждый из нас хотя бы раз в жизни проходил такую процедуру как венепункция. Именно так врачи называют прокол вены иглой с целью забора крови или введения каких-либо жидкостей (лекарств или донорской крови). Это умеет делать любой врач и сотрудники среднего медицинского персонала. А иногда венепункцию даже осваивают обычные люди.
Почему именно в вену
Сам термин легко раскладывается на составные части: «вена» и «пункция» (укол, прокол). Кровеносная система человека – это целая сеть сосудов. Но забор крови и введение лекарств производится именно через вены, а не через артерии и капилляры. Почему?
Существует понятие внутриартериальной инъекции. Она проводится, если по медицинским показаниям необходимо доставить лекарственный препарат в орган-мишень. В таком случае укол делается именно в ту артерию, которая гонит кровь от сердца к конкретному органу или конечности. Но общепринято делать именно венепункцию, потому что это более безопасно и эффективно.
Важно! Пациент, которому делают плановую венепункцию, должен хорошо иметь нормальную температуру тела и артериальное давление (за исключением реанимационных мероприятий, когда укол в вену может спасти человеку жизнь).
Места для венепункции
Каждый пациент хотя бы раз сдавал венозную кровь на анализ. Либо ему делали укол в вену или ставили капельницу. И чаще всего венепункция производилась в область внутреннего сгиба локтя (локтевую ямку). Почему выбрано именно это место?
В исключительных случаях вместо внутреннего сгиба локтя венепункцию могут сделать в другое место. Главное, чтобы вена отвечала нескольким требованиям:
Этим требованиям отвечают вены на внешней стороне кисти. И этот участок находится на втором месте по выполнению венепункции. Также венепункцию иногда делают в подключичную вену. Младенцам иногда ставят уколы в поверхностные вены в зоне висков. А в экстренных случаях инъекцию могут провести в область корня языка: там расположено венозное сплетение.
Техника прокола
Для выполнения обычной венепункции помимо стерильного шприца понадобится еще и венозный жгут, ватные стерильные тампоны, спирт или другое средство асептики. Если это не забор крови, а укол с целью введения лекарства, то также потребуется медикаментозный препарат. Рассмотрим алгоритм проведения венепункции с учетом того, что укол делается в локтевую ямку.
При заборе крови делается все то же самое, но вместо введения лекарства в вену, врач, наоборот, оттягивает поршень шприца. Хотя сегодня для забора крови используют специальное вакуумное устройство, которое облегчает работу врачу и делает процедуру более комфортной и безопасной для пациента.
Важно! Проводить венепункцию разрешается только медицинскому персоналу или людям, прошедшим специальную подготовку с практикой под контролем врача.
Возможные трудности
У венепункции нет противопоказаний, но есть некоторые нюансы, которые иногда мешают проводить эту процедуру.
Отличие от венесекции
Такое метод прокола вены используется для ее катетеризации (установки катетера). Венесекция предполагает предварительное осуществление разреза на коже с целью полного обнажения участка вены. Это необходимо при плохом контурировании сосуда или при невозможности оценить его диаметр.
Тогда проводится мини-операция под местной анестезией – венесекция. На коже делают надрез, вену выделяют из тканей и вводят в нее катетер. Рана частично ушивается, сверху накладывается повязка. Венесекция требует еще большей врачебной квалификации, чем венепункция. И проводится процедypa крайне аккуратно, чтобы инструментами не повредить вену преждевременно.
Осложнения
Если не нарушена техника проведения плановой венепункции, пациент перед процедурой чувствовал себя хорошо, а после выполнил все рекомендации врача, то никаких последствий не будет. От прокола на коже останется крохотная точка, которая со временем исчезнет. В противном случае развиваются осложнения.
Длительное кровотечение
Случается, если пациент слишком рано снял повязку и стал сразу работать этой рукой (активно двигать ею, поднимать тяжести). В месте прокола не успевает сформироваться кровяной сгусток, и кровь начинает просачиваться наружу. Это чревато кровопотерей или даже заражением.
Или внутреннее кровотечение. Причина: несоблюдение техники наложения давящей повязки или ее отсутствие. Также гематома образуется при сквозном проколе вены. Кровь вытекает из сосуда, но не выходит наружу. Из-за этого на руке образуется обширный синяк фиолетово-красного цвета. Иногда он бывает болезненным. Купируется применением наружных рассасывающих препаратов: гепариновая мазь или Лиотон-гель.
Или закупорка проколотой вены кровяным сгустком (тромбом). Случается при слишком длительном нахождении иглы внутри кровеносного сосуда или при частых венепункциях в одно и то же место. Из-за тромба кровоснабжение руки будет затруднено, и она начнет болеть и быстро уставать. А еще это опасно тем, что тромб может оторваться и переместиться в более узкий кровеносный сосуд, закупорив его полностью.
Воспаление сосуда в месте проведения венепункции. Сопровождается болью, уплотнением и покраснением выше и ниже вены. Такое может случиться при браке иглы (затупленная) или при нарушении техники ее введения (неправильный угол, слишком глубоко и т.п.). Купируется наружными препаратами и покоем поврежденной конечности. Реже – антибиотиками.
Воздушная эмболия
Из-за нарушения техники проведения венепункции в кровь могут проникнуть пузырьки воздуха. Это редкое осложнение очень опасно, потому что может привести к ишемическому инсульту и летальному исходу.
Чтобы избежать осложнений, ни в коем случае нельзя проводить венепункцию самостоятельно. Когда процедуру проводит медицинский работник, нужно слушать его и не пытаться препятствовать манипуляциям. Также важно учесть все рекомендации по поведению после венепункции, не снимать повязку, пока не истечет положенное время, и не нагружать руку.
Венепункция: техника выполнения, показания
Нередко для постановки диагноза требуется венепункция, техника выполнения которой – один из главных навыков врачей и медсестер. Процедypa позволяет не только сделать забор, но и ввести в организм необходимые лекарственные вещества.
Что такое венепункция
Венепункция – процедypa, которая используется в медицине с разными целями. Это прокол вены специальной стерильной медицинской иглой с целью извлечения крови или введения в нее различных веществ. Все студенты высших и средних медицинских учебных заведений обязаны знать, что такое венепункция, показания к ней и технику проведения.
Показанием для венепункции является:
Противопоказаний для проведения данной процедуры практически нет, но ее иногда сложно проводить из-за:
Но при необходимости (угрозе жизни) венепункцию для введения лекарственных веществ все равно делают, а при невозможности найти подходящий периферический сосуд, проводят катетеризацию центральных вен. Пункционная катетеризация вен проводится по методу Сельдингера. Его применяют при проведении катетера через центральную или периферийную вены. Из центральных чаще всего выбирается верхняя полая вена, доступ к которой возможен через подключичную или внутреннюю яремную вены с обеих сторон. Суть метода заключается в том, чтобы провести венозный катетер с помощью проводника. Сначала проводится пункция вены иглой. Через эту иглу вводят проводник, после чего игла удаляется и по проводнику вводится катетер.
Техника проведения
Перед венепункцией необходимо подготовить набор для нее, он включает:
Алгоритм выполнения венепункции:
Более подробное руководство по технике проведения венепункции смотрите в обучающем видео.
Делать пункцию можно и другим методом, когда кожу прокалывают под углом 45 градусов прямо над веной, затем уменьшают угол и слегка продвигают иглу по ходу сосуда. Дальнейшие действия зависят от того, для чего сделана пункция:
Манипуляция требует навыка. Обычно ее делают на венах локтевого сгиба. В этом случае перед процедурой необходимо положить руку на столик для венепункции, максимально разогнув ее в локтевом суставе. Иногда процедуру проводят на кисти руки. Маленьким детям пунктируют вены головы. Возможные осложнения могут возникнуть в следствии ошибок при проведении венепункции — прокол сосуда насквозь с образованием гематомы или введение препарата в подкожное прострaнcтво. Поздние осложнения бывают редко – флебит, тромбоз.
Венепункция широко применяется в таких областях, как анестезиология, реанимация, поскольку оказание быстрой помощи пациенту часто требует внутривенного введения препаратов.
Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.
Важно знать родителям о здоровье:
Что такое венепункция виды
Показания для венепункции:
1. Забор крови.
а. Рутинная процедура, особенно в случае необходимости взятия большого объема крови.
б. Посев крови.
в. Определение гематокрита.
г. Предпочтительно (в сравнении капиллярным забором крови) для некоторых исследований:
(1) Аммиак (оптимально в артериальной крови).
(2) Концентрация лекарств.
(3) Группы крови.
(4) Гемоглобин/гематокрит.
(5) Кариотип.
(6) Концентрация лактата и пирувата (оптимально в артериальной крови).
2. Введение лекарственных средств.
Противопоказания для венепункции:
1. Использование глубоких вен при наличии нарушений свертывания крови.
2. Инфекционный процесс в месте пункции.
3. Использование бедренной или внутренней яремной вены.
4. Дыхательная недостаточность, внутричерепное кровоизлияние или повышенное внутричерепное давление (ВЧД; не пунктируют наружную яремную вену).
Меры предосторожности для венепункции:
1. Соблюдение общих правил. Надевают перчатки.
2. Для забора крови из вен шеи младенца укладывают в положение с опущенным головным концом, чтобы избежать воздушной эмболии в сосуды головного мозга. Не проводят венепункцию сосудов шеи при внутричерепном кровоизлиянии или повышенном внутричерепном давлении, исключение составляют случаи, когда эти вены являются единственными доступными.
3. Снимают жгут (турникет) перед удалением иглы для предотвращения гематомы.
4. Прижимают место пункции сухим ватным шариком для остановки кровотечения (обычно на 2-3 мин).
5. Не следует использовать ватные шарики со спиртом, так как это достаточно болезненно для ребенка и может привести к более медленному свертыванию крови.
Особенности венепункции у новорожденных
1. Сохраняют место для венепункции, используя дистальные во всех возможных случаях.
2. Используют маленькие или специальные иглы типа «бабочка», предназначенные для вен головы. Предпочтительны иглы 23-го размера. Использование игл 25-го размера или меньше может привести к гемолизу или образованию сгустков.
3. Выбор вены в порядке убывания:
а. Срединная локтевая вена.
б. Вены тыла кисти.
в. Вены тыла стопы.
г. Большая подкожная вена в области голеностопного сустава.
д. Вена в центре ладонной поверхности запястья.
е. Вены кожи головы.
ж. Проксимальная часть большой подкожной вены.
з. Вены шеи.
4. По результатам недавно проведенных исследований, для адекватного обезболивания при венепункции можно применять крем Эмла (Astra Pharmaceuticals, L.P., Wayne, PA, USA). Аппликацию крема проводят за час до процедуры, если позволяет время.
5. Введение в рот раствора сахарозы (24-25%) — быстрый и эффективный метод обезболивания при венепункции.
6. Взятие крови из пятки скарификатором — более болезненная процедура, ее проводят чаще по сравнению с венепункцией.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021