что такое вби при поступлении в вуз
Внутрибольничная инфекция, что это и как ее контролировать
Внутрибольничная инфекция, что это и как ее контролировать
24 сентября 2015
Кроме того, инфекция считается внутрибольничной, если она впервые проявляется через 48 часов или более после пребывания в больнице при отсутствии клинических проявлений этих инфекций в момент поступления и исключения вероятности инкубационного периода.
Природа ВБИ сложнее, чем казалась долгие годы. Она определяется не только недостаточностью социально-экономической обеспеченности лечебной сферы, но и часто непредсказуемой эволюцией микроорганизмов.
Ни одна больница мира не может полностью избавиться ВБИ, но такие инфекции можно контролировать и учитывать их особенности.
На уровне ВОЗ существует глобальная стратегия в отношении контроля за развитием антибиотико-резистентности у микроорганизмов и образованием таких штаммов, которые часто вызывают ВБИ.
На уровне МЗ Украины существует ряд методических указаний, утвержденных приказами, устанавливающие современные подходы к определению чувствительности возбудителей инфекционных болезней с учетом рекомендаций Европейского комитета по определению чувствительности к антибиотикам (EUCAST). Примеры таких приказов: №№ 167 (от 05.04.2007), 181 (от 04.04.2007), 221 (от 12.03.2010) и 234 (от 10.05.2007).
ВБИ часто характеризуется тяжелым клиническим течением и высокой летальностью, что обусловлено высокой устойчивостью госпитальной микрофлоры к антибактериальным препаратам.
Контингентом повышенного риска возникновения ВБИ являются:
Основными причинами возникновения ВБИ:
Главным источником госпитальных штаммов микроорганизмов являются:
Роль посетителей стационаров, как источник ВБИ – незначительная!
Механизмами распространения является:
В отдельном лечебном заведении удельный вес каждой причины и источника ВБИ будет очень индивидуальной.
Убытки, связанные с ВБИ:
Этиологическая природа ВБИ
Определяется широким кругом микроорганизмов (по современным данным, более 300), включает в себя как патогенную, так и условно-патогенную флору.
Основные возбудители ВБИ:
Микробы с приобретенной устойчивостью имеют преимущества перед другими представителями популяции, что приводит к их селекции и дальнейшего доминирования (формирования госпитального штамма).
Отличия госпитального штамма от обычного:
Рекомендации ВОЗ (к 1-му принципу):
При назначении за жизненными показаниями антибиотиков широкого спектра обязательно учитывается антибиотикограмма микрофлоры стационара!
Рекомендации ВОЗ (к 2-му принципу):
Небезопасные диагностические процедуры, во время которых может произойти заражение ВБИ:
Небезопасные лечебные процедуры, в результате которых возможно занесение ВБИ:
Какие последствия от действия антибиотикорезистентных бактерий, возбудителей ВБИ?
У нас микробиология нового уровня
Льготы при поступлении в вуз
Какие бывают и кому положены
Учиться в вузе можно на бюджете или по договору. На бюджете — это когда государство или регион полностью оплачивает обучение. По договору — когда студент платит за обучение самостоятельно или за него это делает какая-то организация.
В вуз поступают по результатам ЕГЭ и иногда по результатам дополнительных испытаний, если у вуза есть на это право и он устраивает такие испытания. Поступить на бюджет можно только на конкурсной основе — по результатам ЕГЭ и вступительных испытаний. Вуз принимает на бюджет тех, кто набрал больше баллов.
Но есть категории абитуриентов, которые имеют право поступить на бюджет по льготе — без конкурса, по специальной квоте или в преимущественном порядке.
Основные положения о порядке поступления в вуз
В вузе может быть несколько программ обучения: бакалавриат, специалитет и магистратура. На бакалавриат и специалитет поступают абитуриенты после 11 класса или колледжа. В магистратуру — только с высшим образованием.
п. 5, п. 7 приказа
Минобрнауки РФ
от 14.10.2015 № 1147
Для поступления на обучение нужно подать заявление о приеме и принести необходимые документы. Абитуриент имеет право подать заявление в пять вузов и в одном заявлении указать до трех специальностей, на которые он хотел бы поступить. В заявлении указывают и форму обучения — бюджетную или договорную.
Сначала вуз зачисляет поступающих без экзаменов и по квоте. Потом — всех остальных.
Виды льгот при поступлении в вуз
Льготно поступить в вуз можно без экзаменов, по квоте или по преимущественному праву зачисления. Еще вуз может давать поступающим дополнительные баллы за индивидуальные достижения в олимпиадах или спорте и таким образом увеличивать их шансы поступить на бюджет.
п. 33, п. 37, п. 38 приказа Минобрнауки РФ № 1147
Право на зачисление без экзаменов имеют:
Олимпиадники имеют право поступить в вуз только по профилю олимпиады. Например, если школьник участвовал в олимпиаде по математике, его будущая специальность должна быть с ней и связана. Вуз сам решает, соответствует ли профиль олимпиады выбранной специальности.
Олимпиадники имеют право поступить без экзаменов в течение четырех лет после года, в котором проводилась соответствующая олимпиада.
Все льготники имеют право поступить без дополнительных испытаний, которые может устраивать вуз. Если дополнительных испытаний нет, вуз присвоит льготникам максимальное количество баллов по ЕГЭ по одному общеобразовательному предмету.
Поступление в рамках особой квоты. Государство и регионы могут выделять деньги на обучение студентов — это называется особой квотой. По закону они оплачивают не менее чем 10% мест по одному направлению обучения. Например, если в вузе по одной программе обучения всего 100 мест, то как минимум 10 из них будут по особой квоте.
Вот кто имеет право на поступление в вуз в рамках особой квоты:
Поступление в рамках целевой квоты. Квоту на обучение могут давать организации — это называется целевой квотой. Поступающий заключает целевой договор с организацией, заинтересованной в его обучении по определенной специальности с последующим приемом на работу. А та в свою очередь просит вуз выделить одно или несколько мест на обучение по определенной специальности и оплачивает обучение студента. Выпускник целевого направления будет обязан отработать какое-то время в организации.
Вуз может установить свои условия поступления в рамках целевой квоты.
Льготы за индивидуальные достижения. Поступающие имеют право заявить о своих индивидуальных достижениях и таким образом увеличить свои шансы на бюджет.
За индивидуальные достижения вуз может начислять баллы или использовать достижение в качестве преимущества одного абитуриента перед остальными.
Вуз может поощрять за достижения в спорте, учебе или другой деятельности.
Достижения в спорте подтверждает золотой знак отличия Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» — ГТО — и удостоверения к нему установленного образца.
Достижения в учебе — школьный аттестат с отличием, в том числе золотая или серебряная медаль; диплом с отличием о среднем профессиональном образовании.
Другие достижения абитуриентов:
При поступлении в вуз по льготе за индивидуальные достижения абитуриент представляет документы, подтверждающие получение таких результатов. Не нужно подтверждать только оценку, выставленную вузом по результатам проверки итогового сочинения.
Например, волонтеры предоставляют личную книжку волонтера. Получить ее можно в бумажном или электронном виде. В бумажном — в специальном волонтерском центре. В электронном — на сайте «Добровольцы России». В Москве получить ЛКВ можно в центре «Мосволонтер».
Право преимущественного зачисления. Есть категории абитуриентов, которые имеют право на преимущественное зачисление в вуз. Это значит, что при прочих равных условиях — баллах ЕГЭ, вступительных испытаний и других одинаковых достижениях — их зачислят в первую очередь. Разберем подробнее.
Категории абитуриентов, которые могут поступить по льготе
Право на преимущественное зачисление есть у таких абитуриентов:
п. 35, п. 36 приказа Минобрнауки РФ № 1147
Дети военнослужащих имеют право на поступление по квоте и преимущественное зачисление в вуз, если родитель погиб при исполнении, умер из-за увечья или заболевания, которое получил на службе. А также если их родители служили по контракту или уволились с военной службы из-за возраста или состояния здоровья при условии, что общая продолжительность их военной службы 20 лет или больше.
Военнослужащие имеют право на бесплатное обучение на подготовительных курсах вуза в следующих случаях:
Эти категории льготников имеют преимущественное право зачисления в вуз при условии успешного прохождения экзаменов.
Победители олимпиад имеют право поступить в вуз без экзаменов или получить 100 баллов по ЕГЭ по общеобразовательному предмету по профилю олимпиады — по выбору абитуриента.
При потере кормильца назначается специальная пенсия, но она не дает права поступить в вуз по льготе. Но если студент потерял обоих или единственного родителя, он имеет право на государственную социальную стипендию.
Молодые матери и дети из многодетных семей поступают в вуз наравне с остальными абитуриентами. Федеральные льготы для них не предусмотрены.
Как воспользоваться льготами
Чтобы воспользоваться льготами, подавайте в вуз необходимые для поступления документы, в том числе с правом на льготу. В заявлении укажите, что есть право на льготу, и приложите подтверждающий документ.
Если абитуриент имеет право поступить в вуз без вступительных испытаний, он может подать документы только в один вуз и только по одному направлению. Но одновременно может подать заявления на другие направления о приеме в общем порядке, без использования особого права. В тот же или другой вуз.
Право на 100 баллов абитуриент может использовать при поступлении на обучение по различным условиям или основаниям приема.
Например, абитуриент выбирает между филфаком и факультетом журналистики. Он может использовать свое право на 100 баллов по русскому языку для поступления на оба направления.
Куда обращаться. Абитуриент подает документы на поступление в вуз лично, отправляет их через представителя, почтой или в электронном виде, если вуз принимает электронные копии.
Необходимые документы. Для поступления в вуз понадобятся следующие документы:
Заявление о приеме документов нужно взять в приемной комиссии, если абитуриент подает документы лично. Если отправляет документы почтой, заявление нужно скачать на сайте вуза и заполнить.
Вот документы, которые подтверждают право на льготу:
Подойдут оригиналы и копии документов — заверять их нотариально не нужно.
Порядок оформления. Абитуриент подает документы в вуз и ждет списка поступающих. Вуз должен опубликовать список не позднее 27 июля — на официальном сайте и на информационном стенде.
Сначала вуз зачисляет льготников: поступающих без экзаменов, на места в пределах особой или целевой квоты. Потом — абитуриентов, пользующихся преимущественным правом, а затем — всех остальных.
Когда вуз вывешивает первые списки, абитуриенту нужно найти в них себя и посмотреть, по какой основе обучения его собираются зачислить — на бюджет, по квоте или как-то еще.
Если он согласен с основой обучения, то подает заявление о согласии на зачисление. В нем указывает условие поступления и основание приема по конкурсу, в соответствии с результатами которого хочет быть зачисленным. Еще понадобятся оригиналы подтверждающих документов. Подать подтверждающее заявление нужно до 28 июля.
Далее вуз зачисляет на оставшиеся бюджетные места. Подать заявление о согласии на зачисление нужно до 1 августа. Если бюджетные места закончились, но остались места по квоте, вуз может зачислить на них поступающих без вступительных испытаний.
После этого начинается вторая волна зачисления — подать заявление о зачислении нужно до 6 августа.
При поступлении на бюджет абитуриент может подать заявление о согласии на зачисление 1—2 раза. Он может сначала подать заявление, передумать и снова подать, а вуз не вправе ему в этом отказать.
Что делать, если отказали
Если абитуриент все сделал правильно, но вуз отказал в зачислении на бюджет, нужно попросить письменный отказ. Его можно обжаловать в апелляционной комиссии, в прокуратуре или в суде.
Если абитуриент не согласен с результатами вступительных испытаний внутри вуза, он может обратиться в апелляционную комиссию вуза со специальным заявлением — апелляцией. Апелляцию составляют в письменной форме, в ней указывают причину обращения, например нарушение процедуры проведения экзамена. Апелляцию подают в день сдачи экзамена или объявления оценки, с которой абитуриент не согласен.
Поступление без вступительных испытаний
Шаг 1. Выбор программы
Определите перечень образовательных программ, на которые вы хотите подавать документы. Абитуриент может подать документы в вуз на три направления подготовки. Обратите внимание, что все 4 филиала Высшей школы экономики (Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород и Пермь) являются одним университетом.
Шаг 2. Определение особого права
Определите свою льготу по итогам олимпиады/олимпиад на выбранные вами конкурсы.
Если вы являетесь победителем или призером заключительного этапа Всероссийской олимпиады школьников, то воспользуйтесь разделом сайта «Поступление по результатам олимпиад» – «Всероссийская олимпиада школьников» выбранного вами филиала НИУ ВШЭ.
В соответствии с частью 4 статьи 71 Федерального закона № 273-ФЗ «Об образовании» вы имеете право на:
– прием без вступительных испытаний в течение четырех лет, следующих за годом проведения соответствующей олимпиады;
– быть приравненным к лицам, набравшим максимальное количество баллов единого государственного экзамена по общеобразовательному предмету, соответствующему профилю олимпиады школьников.
Если вы являетесь победителем или призером олимпиады из Перечня Российского совета олимпиад школьников, то воспользуйтесь разделом сайта «Поступление по результатам олимпиад» – «Олимпиады школьников» выбранного вами филиала НИУ ВШЭ.
В соответствии с частью 12 статьи 71 Федерального закона № 273-ФЗ «Об образовании» вы имеете право в течение четырех лет, следующих за годом проведения соответствующей олимпиады:
– на прием без вступительных испытаний на обучение по программам бакалавриата и программам специалитета по специальностям и направлениям подготовки, соответствующим профилю олимпиады школьников. Соответствие профиля указанных олимпиад специальностям и (или) направлениям подготовки определяется образовательной организацией;
– быть приравненным к лицам, набравшим максимальное количество баллов единого государственного экзамена по общеобразовательному предмету, соответствующему профилю олимпиады школьников.
Использование особого права:
на прием без вступительных испытаний возможно однократно при приеме в одну организацию высшего образования (в одном филиале НИУ ВШЭ) только в одном конкурсе;
быть приравненным к лицам, набравшим максимальное количество баллов единого государственного экзамена по общеобразовательному предмету, соответствующему профилю олимпиады школьников, возможно многократно при поступлении по различным условиям, конкурсам.
Шаг 3. Сроки подачи документов
Сроки подачи документов:
– с 18 июня по 29 июля 2021 года включительно – для лиц, поступающих без вступительных испытаний:
· если вы являетесь победителем или призером заключительного этапа Всероссийской олимпиады школьников, ваша льгота БВИ не требует подтверждения результатами ЕГЭ и вступительных испытаний;
· если у вас есть диплом олимпиады из Перечня Российского совета олимпиад школьников, льготу БВИ необходимо подтвердить результатом соответствующего ЕГЭ или вступительного испытания;
– с 18 июня по 10 июля 2021 года включительно – для лиц, имеющих право поступать на обучение по результатам общеобразовательных вступительных испытаний, проводимых организацией самостоятельно. К этой категории относятся:
· абитуриенты с инвалидностью;
· выпускники СПО и ВПО;
· граждане РФ, получившие документ об образовании в иностранной образовательной организации.
Подготовиться к вступительным испытаниям помогут демоверсии, размещенные на сайте НИУ ВШЭ: https://ba.hse.ru/method
Шаг 4. Способы подачи документов
Предусмотрено 3 способа подачи документов:
– в электронной форме через личный кабинет абитуриента (по ссылке);
– через операторов почтовой связи общего пользования;
– с использованием суперсервиса посредством системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг».
Шаг 5. Процедура подачи документов.
Вам требуется сформировать пакет документов и передать его приемной комиссии одним из следующих способов:
– отправить копии через оператора почтовой связи;
– загрузить сканы документов в личный кабинет абитуриента или посредством системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг».
Если Вы определились с конкурсом и результаты вашего участия в олимпиаде дают вам право поступать на выбранную программу без вступительных испытаний, то при подаче документов вы обязательно должны представить:
– согласие на обработку персональных данных;
– страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) – при наличии;
– согласие на зачисление (может быть подано в срок до 4 августа 2021 года);
– оригинал или копию документа об образовании или его уникальный номер в ЕСИА.
При заполнении полей личного кабинета:
– внести все достижения по итогам различных олимпиад;
– выбрать из числа конкурсов те, в которых ваши достижения дают вам право на поступление без вступительных испытаний (БВИ).
Важно знать!
Льготу БВИ вы можете использовать только в одном университете и только на одной образовательной программе.
Шаг 6. Публикация списков
2 августа 2021 года на сайте НИУ ВШЭ будут опубликованы итоговые списки поступающих.
Принципы ранжирования списков поступающих без вступительных испытаний отражены в пункте 2.35 Правил приема в НИУ ВШЭ:https://ba.hse.ru/docs#pagetop.
Шаг 7. Прием согласий на зачисление
Если при подаче документов вы не представили согласие на зачисление, вам необходимо это сделать до 18:00 по местному времени (того филиала, в который вы хотите быть зачисленным) 4 августа, чтобы быть зачисленным на основании особого права на этапе приоритетного зачисления.
Шаг 8. Приказ о зачислении.
Приказы об этапе приоритетного зачисления издаются 6 августа 2021 года и публикуются на официальном сайте приемной комиссии каждого филиала.
Абитуриенты, не выполнившие требования по представлению документов для зачисления по особому праву на этапе приоритетного зачисления и не отозвавшие заявления о приеме, продолжают претендовать на основные конкурсные места в рамках КЦП.
Внутрибольничные инфекции (инфекции, связанные с медицинским вмешательством)
Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.
Важнейшая тема – как для нас, врачей, так и для наших пациентов – внутрибольничное инфицирование, точнее, методы его профилактики. Поговорим об этом более подробно.
Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.
Заканчивается 2019 год, который для автора стал знаменательным по очень многим причинам, одна из которых в том, что благодаря интересу компании «Видаль» удалось начать воплощать давнюю идею написания «Азбуки антибиотиков», основной целью которой было не только знакомство коллег с азами антибактериальной терапии, но и с такой важнейшей темой – как для нас, врачей, так и для наших пациентов – внутрибольничным инфицированием, точнее, методами его профилактики. Теперь мы, имея некоторый задел знаний, поговорим о внутрибольничных инфекциях (ВБИ) более подробно.
Еще не так давно, каких-то лет 20 назад, считалось, что стоит пациенту попасть в стационар, как он тут же обсеменяется всей живущей внутри микрофлорой. В принципе, так и было в стационарах, ведущих плановый прием, так как стоило переступить порог отделения, как в пациента тут же начинали колоться антибиотики из арсенала «что дали в аптеке» в качестве предоперационной подготовки. Естественно, первыми жертвами такого подхода становились микробы, которые не обладали никакой антибактериальной устойчивостью и просто мирно жили на человеке, ничем ему не мешая, а на их место закономерно приходило внутрибольничное зверье, пользуясь полученным за счет нерадивых нас селективным преимуществом. Как раз в первую неделю госпитализации весь процесс и укладывался. Потом пациент ложился на операционный стол и не менее закономерно развивалась минимум внутрибольничная раневая инфекция. Врачи убеждались в правоте своего подхода, следующие пациенты получали уже не один, а несколько антибиотиков на входе, их атаковало еще более злющее зверье, которое в результате настолько порочного подхода отращивало все новые и новые навыки антибиотикорезистентности, и в итоге порочный круг замкнулся. Но необходимо добавить, что внутри этого круга было еще и достаточное количество нас – врачей, сестер, санитарок, так или иначе соприкасающихся с пациентом, скорее, часто, чем редко, без перчаток, а если и в них, то с немытыми нормально руками, с масками только на полости рта, не закрывая нос и награждая несчастного все новыми и новыми штаммами уже собственной микрофлоры. И если первый путь заражения пациентов, связанный с превентивным использованием антибиотиков, так или иначе удалось преодолеть (но до сих пор автор регулярно натыкается на попытки оправдания той, 20-летней давности, о том, что пациент самопроизвольно внутрибольничной флорой обрастает), то изжить «грязные» руки пока не удалось нигде, и я до сих пор ощущаю себя Земмельвейсом, или Дон Кихотом, борющимся с ветряными мельницами.
Давайте посмотрим на проблему более конкретно, тем более, что от нее напрямую зависит жизнь самых тяжелых и сложных пациентов. Предупредим сразу, теоретическую часть вопроса вы можете прочитать в огромном количестве публикаций научного и научно-популярного характера. Мы поговорим как врачи-практики, что и откуда берется, и как от этого избавиться.
Итак, первое и основное, что уже неоднократно сказано, но что необходимо запомнить, – МИКРОБЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ВБИ, НЕ УМЕЮТ НИ ЛЕТАТЬ, НИ ХОДИТЬ, НИ ПОЛЗАТЬ, и оказываются в организме пациента только с нашей медицинской помощью, потому эти состоянии и названы – инфекции, связанные с медицинским вмешательством. А под вмешательством может рассматриваться вообще любое действие с пациентом – перевязка, установка зонда или дренажа, отсасывание мокроты, эндоскопические манипуляции и т.д. и т.п.
Кто более других подвержен рискам ВБИ?
Какие ЛПУ и отделения наиболее рискованны по ВБИ?
Что делать?
Отвечая на этот вопрос, автор мог бы написать пособие толщиной в «Войну и мир», но постарается уместиться в отведенный ему формат.
1. Мыть руки. Нет, даже вот так – МЫТЬ РУКИ – и делать это правильно. Методику мытья вы все прекрасно знаете. Если не знаете – берите СанПин и внимательно его изучайте по всем пунктам:
12.4. Гигиеническая обработка рук
12.4.1. Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:
12.4.2. Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:
12.4.3. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.
12.4.4. Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
12.4.5. При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания. Предпочтение следует отдавать локтевым дозаторам и дозаторам на фотоэлементах.
12.4.6. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов (до 200 мл) с кожным антисептиком.
12.4.7. Использование перчаток.
12.4.7.1. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.
12.4.7.2. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.
12.4.7.3. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.
Перевожу с бюрократического на русский — перед каждым контактом с пациентом, а также при контакте с разными частями тела пациента (там разные микробы живут), моем руки и меняем перчатки. Нет, я не знаю, как нагнуть администрацию, чтобы перчатки были в товарных количествах, но если держать в голове второй «закон Яровой», может, и получится найти слова, чтобы заваливать служебками эпидемиолога (тогда он виноват будет, как и получилось в случае с Хабаровском).
Руки под перчатки надо мыть! Ибо они имеют свойство рваться, причем в самый неподходящий момент. Потом будете следователю долго объяснять, как вы торопились и вообще никогда такого не было, а тут… Лучше все-таки до автоматизма отработать навык, чем потом расхлебывать его отсутствие.
2. Правильно вести документацию. Автор в курсе, как не любят, а где-то даже ненавидят бумажную работу хирурги. Что «лучше семь операций, чем одна история», но судить и сажать будут за историю, а не за операцию. И отбивать вас легче, когда документы в порядке. И одной из обязательных записей должна стать «перед началом манипуляции, перевязки, исследования (нужное подчеркнуть) руки обработаны так-то, надеты перчатки размера такого-то». Да, автор в курсе, что похож на Земмельвейса, но тот-то в итоге оказался прав, а опыт автора показывает, что при таком подходе и дотошности и от ВБИ вполне реально избавиться, и докторов от всяких «экспертов» отбивать.
3. Регулярно терзать эпидемиологическую службу на предмет результатов мониторингов или служебок по расходникам и т. п. Не все же им вас терзать. Приставать лучше всего письменно, чтобы следы этих приставаний оставались, они могут очень сильно пригодиться в будущем.
4. Ну и учиться, учиться и еще раз учиться. Или менять специальность, так как к огромному сожалению все, что связано с медициной, особенно критических состояний, стало слишком опасным.
Но несмотря на такой невеселый разговор, автор и редакция Видаль от всей души хотела бы поздравить Вас с наступающим 2020 годом и выражает надежду, что наш цикл стал полезной частичкой уходящего 2019 года.