что такое свищ в ухе

Ушной свищ

Ушной свищ относится к опухолеподобным новообразованиям уха, может возникать в наружном, среднем или внутреннем отделах.

2.00 (Проголосовало: 2)

По классификации В.М. Боброва ушные свищи делятся на 4 вида:

Симптомы

Долго ушной свищ может никак не проявлять себя, а наличие небольшого отверстия многие пациенты даже не замечают.

Жалобы появляются тогда, когда происходит воспаление:

Если наблюдается самостоятельная закупорка отверстия, возникает риск развития абсцесса.

Диагностика

В рамках диагностики проводятся пальпация с надавливанием на область свища и осмотром отделяемого из его хода, зондирование для определения его глубины. Помимо этого может потребоваться рентгенофистулография, которая направлена на выявление точного расположения свищевого хода.

Лечение ушного свища

Лечение только хирургическое. Операцию целесообразно проводить в холодный период. Вмешательство осуществляется под местной анестезией.

Лунообразный разрез кожи выполняется вокруг свищевого хода, потом его поступательными движениями выделяют до основания и иссекают. Рану послойно ушивают. Правильно проведенная радикальная операция гарантирует отсутствие повторного разрастания ушного свища в околоушной области.

При возникновении опухолеподобных образований в области уха нужно обратиться к отоларингологу. В нашей клинике действует услуга вызова лора на дом, что актуально в экстренных случаях.

Источник

Перилимфатическая фистула

Перилимфатическая фистула (ПФ) – это свищ барабанной полости, соединяющий ее с внутренним ухом, в большинстве случаев с латеральным полукружным каналом.

Этиология и патогенез

Чаще всего ПФ возникает при травмах среднего и внутреннего уха (черепно-мозговые травмы с повреждением височной кости, акустические и баротравмы, ятрогенные повреждения), при хронических отитах и вследствие врожденных аномалий. Возможны следующие варианты локализации фистул:

КТ-картина дефекта латерального полукружного канала (фистула)
вследствие холестеатомы у 53-летней пациентки с клиникой головокружения

Клиника

Примерно у половины пациентов проявления ПФ представлены развитием внезапной глухоты, звона в ушах (тиннита), ощущения заложенности в ухе, головокружения и рвоты. Чаще всего пациенты описывают свое состояние как неустойчивость, усиливающуюся при физической нагрузке и уменьшающуюся во время отдыха. Головокружение и шум в ухе усиливаются при натуживании, чихании, кашле, при пробе Вальсальвы (форсированном выдохе при закрытом носе и рте) или громких звуках, например, при прослушивании громкой музыки через наушники – симптом Туллио (в результате того, что давление в полости среднего уха непосредственно передается на внутреннее ухо).

Признаком перилимфатической фистулы также является симптом Эннебера: появление нистагма и головокружения при надавливании на козелок.

Диагностика

ПФ следует заподозрить при появлении после черепно-мозговой травмы вестибулярных или слуховых нарушений. Однако из-за вариабельности симптоматики ее бывает трудно отличить от других заболеваний (синдрома Меньера, доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, аномалии Арнольда-Киари). Наиболее значимыми критериями для постановки диагноза являются следующие:

Во всех сомнительных случаях необходимо выполнять компьютерную томографию височной кости.

Лечение

По данным ряда авторов, самостоятельное закрытие фистулы происходит в 30-50% случаев. Консервативное лечение включает, прежде всего, покой и назначение средств, улучшающих кровоснабжение внутреннего уха (пентоксифиллин, бетагистин). В случае длительного сохранения нарушений слуховой и/или вестибулярной функций на фоне персистирующей ПФ производят тимпанотомию, пластику фистулы соединительной, жировой или мышечной тканью. При травматических перилимфатических фистулах лучший прогноз в плане улучшения функции имеют те пациенты, у которых осуществляется хирургическое закрытие фистулы на ранней стадии.

Источник

Ушной свищ лечение

Околоушный свищ в отоларингологии называется врожденной периаурикулярной фистулой. Снаружи он проявляется небольшим отверстием, расположенным на ушной раковине, а его внутреннее отверстие, как правило, располагается в полости среднего уха или рта. Соединяющий их свищевой ход может достигать в длину 3–4 см.

Почему свищ уха необходимо лечить?

Свищ является врожденным пороком развития и часто обнаруживается родителями у маленьких детей. Он образуется в том месте, где у наших далеких предков располагались жаберные дуги, а теперь остается свободная полость. Часто обнаружить его удается по периодически выделяемой из отверстия жидкости.

У некоторых пациентов в ходе диагностики обнаруживаются сильно разветвленные ходы с выходами в соседние органы. Затронутыми могут быть не только ротовая полость и среднее ухо, но и лабиринт и носоглотка.

Опасность свища состоит в возможности его воспаления при инфицировании организма. Ребенок при этом может испытывать болезненность, у него повысится температура, при выходе гноя в полость среднего уха возникнет необходимость в лечении гнойного отита, а при наличии множественных входов пострадают и другие органы.

Особенности лечения околоушного свища в клинике «Трит»

Самым эффективным способом избавления от патологии является малотравматичное хирургическое вмешательство. Перед его выполнением пациента тщательно обследуют, чтобы выявить длину свищевого хода, глубину расположения внутреннего отверстия и возможные разветвления хода. Для этого проводят фистулографию.

Если из-за особенностей расположения околоушного свища и его ходов хирургическое лечение невозможно, проводится антибактериальная терапия. Своевременно выявленный и грамотно пролеченный свищ может самостоятельно закрыться, а затем и исчезнуть.

Источник

Маленькое отверстие возле уха, или Что такое околоушные свищи?

Преаурикулярная ямка, также называемая преаурикулярной пазухой или свищом представляет свобой крошечное аномальное отверстие возле уха. Она может походить на дырочку или пирсинг.

Преаурикулярная ямка возникает в результате проблем с развитием плода на шестой неделе беременности.

Симптомы преаурикулярной ямки или околоушного свища

Хотя этот синусовый тракт и ямка не должны быть там (это врожденный дефект), в большинстве случаев свищ доброкачественный (безвреден), не связан с другими медицинскими проблемами и, как правило, не является поводом для беспокойства.

Осложнения при околоушном свище

Хотя сама ямка не вредна, важно следить за ней на предмет нескольких потенциальных проблем:

Симптомы включают лихорадку, боль, покраснение, отек и гной; это может привести к абсцессам.

Медленно растущая безболезненная шишка рядом с отверстием может указывать на кисту, что повышает риск инфекции. Инфицированные преаурикулярные ямки должны быть обработаны врачом антибиотиками, а иногда и разрезом и дренированием гноя.

Причины появления околоушных свищей

Преаурикулярные ямки вызваны дефектом развития уха, когда плод находится в утробе матери. Эксперты также считают, что существует генетический компонент. Однако причина, по которой это происходит, до сих пор до конца не понятна.

Если поражены оба уха, более вероятно, что в семейном анамнезе есть этот врожденный порок развития.

Другие генетические синдромы

Некоторые случаи преаурикулярных ямок связаны с определенными генетическими синдромами, в том числе:

Может также вызывать другие пороки развития горла и уха и быть связан с проблемами слуха и аномалиями почек.

Связан с проблемами брюшной полости и раком почек и печени; может выражаться также большим языком и ассиметричными мочками ушей.

Аномалии головы и лица, включая очень маленькую голову, которая не растет вместе с телом, задержки в развитии, проблемы с речью и языком, а также умственная отсталость; также называемый синдромом Тричера Коллинза.

Из-за этих потенциальных ассоциаций педиатр, скорее всего, направит ребенка к отоларингологу, чтобы убедиться, что ямка не является маркером чего-то более серьезного.

Постановка диагноза

Если обнаружены другие аномалии уха, врач может назначить тест на слух, называемый аудиограммой. При подозрении на наличие бранхио-ото-почечного синдрома доктор может направить на ультразвуковое исследование почки.

Лечение преарикулярных ямок

Преаурикулярные ямки обычно не требуют закрытия, хотя они не закрываются сами по себе. Однако, если инфекции являются постоянной проблемой, иногда необходимо хирургически удалить околоушный свищ и синусовый тракт.

Люди с бранхио-ото-почечным синдромом могут:

Лечение синдрома Беквита-Видемана часто включает в себя:

При дизостозе нижней челюсти лечение может включать:

Прогноз при наличии околоушного свища

В большинстве случаев дети с преаурикулярной ямкой совершенно здоровы и могут жить обычной жизнью. Большинство людей с бранхио-ото-почечным синдромом имеют среднюю продолжительность жизни.

Проблемы с почками являются самой большой причиной для беспокойства, но при правильном лечении многие из тех, у кого развивается терминальная стадия заболевания почек, могут вести полноценную, продуктивную жизнь.

Синдром Беквита-Видемана может увеличить риск смертности из-за многочисленных осложнений, но многие дети, рожденные с этим заболеванием, имеют типичную продолжительность жизни и могут иметь здоровое потомство.

При правильном лечении у людей с дизостозом нижней челюсти может развиться нормальный интеллект и средняя продолжительность жизни.

Источник

Свищ в ухе

Свищ на ухе – это сформированный тонкий каналец в области ушной раковины. Его внутренняя поверхность выстлана тканями цилиндрического или плоского эпителия в несколько слоев. Согласно исследованиям, каждый четвертый случай образования свища уха связан с наследственностью.

Содержание статьи

Общие сведения и классификация

Чаще всего фистула локализуется в области козелка, хрящевого выступа у основания раковины. Открывается наружу точечным отверстием диаметром не более 1 мм, иногда бывает скрыто связана с хрящом и надхрящницей.

Причина свища в ухе может иметь приобретенный или врожденный характер:

Согласно классификации профессора Российской Академии Естествознания В.М.Боброва все фистулы делятся на 4 категории:

Важно! Предушные свищи обычно имеют небольшую длину и оканчиваются слепо, их причина – неполное сращение бугорков ушной раковины.

Если же они являются следствием остатков жаберных щелей зародыша, то ходы могут иметь большую протяженность и иметь выходы в среднее ухо, шею или ротовую полость.

Симптомы появления

Чаще всего преаурикулярная (врожденная) фистула никак не дает о себе знать, и родители даже не подозревают, что это свищ в ухе, когда замечают маленькую точку. Выявляются они зачастую случайно при плановых медицинских осмотрах или косметических процедурах, иногда только через несколько лет. Из входного отверстия время от времени может выходить немного прозрачного или белого секрета

Однако при попадании внутрь инфекции может начаться воспалительный процесс, основными симптомами которого являются:

Если фистула – результат хирургического вмешательства, то могут появиться уплотнения в виде бугорков и покраснение вокруг наложенного шва.

При наличии у ребенка хронического кариеса или отита возможно возникновение фистулы костной ткани лабиринта. Этот процесс сопровождается ощущением пульсации в пораженной части головы, тошнотой, рвотой, головокружением, побледнением, резкими приливами с повышением потливости.

Диагностика заболевания

При наличии симптомов болезни, необходимо обратиться к отоларингологу, поскольку развивающееся нагноение будет только усиливать болевые ощущения. ЛОР устанавливает диагноз, проводя такие действия:

Важно! Врожденный свищ на ухе у ребенка тщательно исследуется.

Если он короткий и слепой, не представляет опасности для здоровья малыша, то достаточно наблюдать за ним, регулярно обрабатывать и дезинфицировать, чтобы не допустить нагноения.

Методы лечения

В случае, когда канал воспаляется, вызывая гноетечение и отек окружающих тканей, то необходимо проводить лечение.

В начальный период обострения врач делает небольшой надрез, через который оттекает гнойное содержимое. После этого используются антисептические и антибактериальные препараты, такие как раствор хлоргексидина биглюконата и мазь Левомеколь. По окончании воспалительного процесса отверстие закрывается, однако через некоторое время ход может снова нагноиться. В случае труднодоступного расположения точки входа проводится общая антибактериальная терапия, устраняющая воспаление, после чего свищ исчезает.

При наличии часто рецидивирующих фистул проблема решается хирургическим путем после обязательного проведения фистулографии. Такие операции проводятся с большой осторожностью опытными специалистами в условиях стационара, поскольку предушные свищи расположены очень близко к лицевым нервам. Хирургическое вмешательство осуществляется в период ремиссии не раньше чем через месяц после консервативного лечения. Для взрослых в основном используется местный наркоз, для детей – общий.

Неглубокие свищи удаляются полностью. Для этого используются современные методы расщепления или разрушения гальванокаустическим путем. Длинный и разветвленный канал вырезают полностью вместе с капсулой.

Это достаточно сложная и кропотливая процедура, поскольку если часть капсулы останется в тканях, она может снова нагноиться. При этом, если операция проведена недостаточно квалифицированно, то образовавшийся рубец может скрыть свищевой канал и сильно осложнить повторную операцию.

Народная медицина предлагает свои варианты лечения этого заболевания:

Каких-либо методов профилактики врожденных фистул не существует. Приобретенных же свищей можно избежать, если своевременно лечить гнойные формы ушных болезней, таких как мастоидит или отит.

Источник