что такое светлоклеточная акантома

Что такое светлоклеточная акантома

Этиология и патогенез неизвестны.Предполагалась связь заболевания с дегтем и ультрафиолетовым облучением.Считается, что в основе заболевания лежит нарушение созревания кератиноцитов.

Ряд авторов рассматривает светлоклеточную акантому как вариант себорейного кератоза, при котором выявлются обильные гликогенсодержащие кератиноциты, другие считают заболевание локальным, неспецифическим реактивным воспалительным дерматозом или локальной гиперплазией эпидермиса.

Сходство гистологических особенностей с псориазом указывает на общую аномалию созревания кератиноцитов, однако утверждение, что акантома является локализованным вариантом псориаза не доказано.

Диагноз ставится на основании клинической картины, анамнеза, гистологических и дерматоскопических данных.

Гистологическое исследование

При гистологическом исследовании обнаруживаются гиперплазия эпидермиса.Клетки базального и шиповатого слоев увеличены в размере, имеют очень светлую цитоплазму, в них полностью отсутствует пигмент, содержится много гликогена. Отмечаются спонгиоз, паракератоз, отсутствие или скудность зернистого слоя.Часто по всей толще эпидермиса обнаруживаются нейтрофилы. В дерме под опухолью расширение сосудов, незначительная воспалительная реакция. Иммуногистохимически опухолевые клетки окрашиваются позитивно на ЕМА и отрицательно на СЕА, с антикератиновыми антителами клетки окрашиваются АЕ1 и АЕЗ.

Дерматоскопия

Хирургическое иссечение, крио-, лазеротерапия

Источник

Светлоклеточная акантома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Патоморфология светлоклеточной акантомы. Опухоль состоит из светлых, отечных шиповатых клеток, содержащих большое количество гликогена и неизмененные ядра. Отмечаются спонгиоз, паракератоз, отсутствие или скудность зернистого слоя. Меланогенез снижен, меланоциты могут выявляться только по методу Массона-Фонтаны. В дерме под этими участками отмечаются расширение сосудов и незначительная воспалительная инфильтрация. Случаи малигнизации не описаны, опухоль четко отграничена от прилежащих участков эпидермиса.

Гистогенез. Электронно-микроскопическое исследование выявило в опухолевых клетках много гликогена и очень мало клеточных органелл, что свидетельствует о нарушении клеточного метаболизма и созревания клеток. Некоторые авторы обнаружили при светлоклеточной акантоме блокаду трансформации меланосом в меланоцитах. Большинство авторов считают, что это не опухоль, а локальный гиперпластический процесс.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Источник

Что такое светлоклеточная акантома

Кератоакантома на слизистых оболочках имеет вид твердого или мягкого, хорошо отграниченного от окружающей ткани узла с гладкой, блестящей, красноватой или белесоватой поверхностью, в центр может быть вдавление; локализуется на слизистой оболочке щек, твердого неба, десен, языка, голосовой складке, конъюнктиве глаза; относительно часто встречается в области вульвы. где имеет типичное строение с наличием кратера, заполненного роговыми массами и про-лиферирующими акантотическими тяжами, в отличие от плоскоклеточного рака новообразование хорошо отграничено и подвергается спонтанному регрессу.

Множественная кератоакантома типа Фергюссона—Смита —характеризуется внезапным появлением на туловище и конечностях от десятка до нескольких сотен элементов, боль шинство из которых идентичны солитарным кератоакантомам; чаше возникает в молодом или детском возрасте; течет длительно, периоды спонтанной инволюции сменяются рецидивами.

Эруптивная кератоакантома типа Гржебовски — проявляется сотнями или тысячами мелких (до 2-3 мм в диаметре) фолликулярных узелков, располагающихся на туловище и конечностях; возраст больных от 40 до 50 лет; течение длительное, рецидивирующее; наблюдается выраженный зуд и увеличение печени.

Рецидивные кератоакантомы — развиваются после удаления первичных кератоакантом; в от ичие от последних, имеют больший размер и длительное персистирование с возможностью злокачественной трансформации.

Солитарные или множественные кератоакантомы, наряду с аденомами и раком сальной железы и базалиомой. являются кожными маркерами множественного рака внутренних органов (в первую очередь, желудочно-кишечного и мочеполового трактов) — синдрома Торре.

Диагноз кератоакантомы основывается на клинических особенностях: наличии куполообразного узла с центральной «псевдоязвой», циклическом течении с фазой стремительного роста, стабилизации и спонтанной инволюции.

Дифференциальный диагноз кератоакантомы проводится с плоскоклеточным раком кожи. Гистологически отличить кератоакантому от последнего, особенно в препарате с наличием косых и тангенциальных срезов, бывает весьма сложно. Для более надежной диагностики срез препарата должен проходить через центр опухоли с захватом ее краев с обеих сторон, что позволяет наблюдать типичную архитектонику: наличие роговой «чаши» в центральных и верхних отделах с акантотическими тяжами по периферии и области дна, которая состоит из высокодиф-ференцированных клеток и «воротничка» — заворотов эпидермиса, охватывающих опухоль по периферии. На стадии роста архитектоника еще не успевает сформироваться, а инвазивный эпидермис плохо отграничен от окружающей стромы и разделение в нем на слои отсутствует; на выступающих краях инвагинатов кератино-циты выглядят атипично, среди них наблюдается большое число фигур митозов, встречаются дискератотические клетки. В связи с этим на стадии роста морфологически отличить кера-тоакантому от плоскоклеточного рака кожи чрезвычайно сложно, а иногда невозможно. Помогают различия в клиническом течении, представленные в таблице.

Множественные кератоакантомы необходимо отличать от метастазов в кожу рака внутренних органов, при котором образуются многочисленные плотные и вначале безболезненные узелки цвета нормальной кожи или красно-синюшные, которые быстро увеличиваются в размере, подвергаясь изъязвлению в центре; как правило, они сопровождаются общими нарушениями (слабость, потеря массы), а также лабораторными сдвигами (повышение СОЭ и др.).

Длительно персистирующие стойкие и плоские (грибовидные, бляшковидные) кератоакантомы следует дифференцировать с язвенной формой базалиомы, которая характеризуется наличием язвы, покрытой кровянистой коркой; надежны результаты гистологического и цитологического исследования.

Старческая кератома отличается от кератоакантомы крайне медленным ростом, отсутствием эпителиального вала и «псевдоязвы», заполненной роговыми массами; при удалении образующейся на ее поверхности роговой массы возникает кровоточивость.

Себорейный кератоз, в отличие от кератоакантомы, часто располагается на закрытых участках кожи, клинически представлен бляшками с трещинами на поверхности или жирными корками темно-коричневого цвета; гистологически характеризуется внутриэпидермальными роговыми кистами, пигментом и «база-лоидными» клетками.

Течение типичных кератоакантом сопровождается спонтанной инволюцией в сроки до 3 мес; атипичные кератоакантомы имеют затяжное течение со спонтанной инволюцией только в 32% (в среднем, на 20 нед.) и злокачественной трансформацией в 19% случаев.

Прогнозирование атипичного течения кератоакантом проводится путем HLA-типирования (микролимфоцитотоксический тест): отсутствие антигена HLA-A2 ассоциируется с типичным, наличие — с атипичным течением.

Лечение кератоакантомы.

Профилактика кератоакантом заключается в защите кожных покровов от воздействия УФИ (солнцезащитные пасты и т.д.), контакта с минеральными маслами, дегтем, углем (соблюдение техники безопасности в условиях производства).

Источник

Что такое светлоклеточная акантома

Светлоклеточная акантома — редкая доброкачественная, обычно солитарная эпидер-мальная опухоль. Этиология неизвестна. Возникает улиц в возрасте от 50 до 70 лет. Локализуется, главным образом, на нижних конечностях, чаще на голенях. Проявляется красным или коричневым очагом куполообразной формы, иногда с множественными геморрагическими точками, характерным воротничком шелушения и корками на поверхности. Консистенция плотная. Диаметр от 0,5 до 2см. Рост медленный, без спонтанной инволюции.

Гистологически опухоль состоит из светлых отечных шиповатых клеток с неизмененным ядром, большим количеством гликогена в цитоплазме. Наблюдаются спонгиоз, паракератоз, отсутствие или скудность зернистого слоя, характерно также расширение кровеносных сосудов сосочков дермы.

Дифференциальный диагноз светлоклеточной акантомы проводят с фибромой, гистиоцитомой, телеангиэктатической гранулемой, поромой, базалиомой, амеланотической меланомой, кератоакантомой, себорейным кератозом, вирусной бородавкой, трихолеммомой.

Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли либо криодеструкции.

Фиброэпителиальный полип

Фиброэпителиальный полип (син.: мягкие бородавки, skin tags, achrochordon) — частая опухоль, обычно встречающаяся у лиц среднего и пожилого возраста, особенно у женщин в менопаузе и постменопаузальном периоде, а также у беременных. Имеет вид круглых, мягких, неэластичных выростов на ножке, сжатых у основания. Диаметр их может варьироваться от 0,5 до 5 мм, а цвет — меняться, но обычно они гиперпигментированны. Наиболее часто располагаются на шее (по боковой поверхности) и в крупных складках; при более обильном процессе могут распространяться на лицо, спину и грудь, а также на подмышечные и паховые складки. Нередко ассоциируются с себорейным кератозом.

Гистологическая основа опухоли — фиброзная ткань, подобная сосочковому слою дермы, может встречаться зрелая жировая ткань и нервные волокна. Эпидермис истончен, базальный слой часто гипер-пигментирован. Изредка отмечаются меланоцитарная пролиферация и невусные клетки; большинство таких элементов находятся в спектре строения себорейного кератоза, но также могут иметь сходство с меланоцитар-ным невусом и нейрофибромой.

Дифференциальный диагноз фиброэптелиального полипа проводится с меланоцитарным невусом, нейрофибромой.

Лечение фиброэптелиального полипа: хирургическое иссечение, срезание ножницами, электрокоагуляция, криодеструкция жидким азотом, аппликации трихлоруксусной кислоты.

Источник

Что такое светлоклеточная акантома

Встречается в возрасте от 6 до 82 лет (в среднем в 57.8), чаще у мужчин (52.7% ), чем у женщин (47.3% ).Распространенность от 9, 7 до 27, 8 случаев на 100 000 населения.

Этиопатогенез незвестен. Предполагается, что причиной являются приобретенные мутации генов СК1 и СК10, под влиянием экзогенных факторов (УФО, иммуносупрессия, хроническая травма кожи). Сообщается о развитии опухолей во время ПУВА-терапии, после тяжелых солнечных ожогов, у больных после трансплантации органов, получающих иммуносупрессивную терапию. Ранее предполагаемая в патогенезе роль вируса папилломы человека подтверждения не получила.

Различают солитарную, множественную локализованную (высыпания нескольких элементов в пределах анатомической области) и редкую диссеминированную формы.

Заболевание характеризуется появлением плотной, безболезненной плоской или куполообразной гиперкератической папулы размером до 10 мм, с гладкой или бородавчатой поверхностью, четкими границами, светло-коричневого, темно-коричневого или бело-серого цвета, иногда слегка атрофичной.При множественной форме папулы обычно расположены изолированно друг от друга, сообщается о линейной конфигурации и о сливающихся в бляшки очагах.

Как правило субъективных ощущений нет, но в некоторых случаях отмечается интенсивный зуд.О случаях злокачественной трансформации не сообщалось.

Диагноз ставится на основании клинических данных, дерматоскопии и гистологического исследования.

При дерматоскопии наблюдаются жемчужно-белые структуры в виде шаровидных, линейных и древовидных областей, образающих цереброформный рисунок.по периферии пигментированные радиально расположенные полоски.

При гистологическом исследовании обнаруживают эпидермолитический гиперкератоз (перинуклеарная вакуолизация клеток шиповатого и зернистого слоев, содержащих содержат базофильные гранулы и эозинофильный материал), акантоз, папилломатоз, скопления зерен кератогиалина, гипергранулез и дискератоз, приводящие к образованию внутриклеточных эозинофильных глобулей («клетки в клетке»). Почти во всех биоптатах обнаруживают легкий или умеренный поверхностный периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов.

Источник