Непроходимость носо-слезного канала у ребенка: симптомы и лечение
Непроходимостью носо-слезного канала у ребенка или дакриоциститом новорожденных называют такое состояние, когда отток слезной жидкости нарушен, что приводит к гнойному воспалению. Как утверждает статистика, такая патология наблюдается у 5% новорожденных.
Симптомы заболевания
Проявления дакриоцистита новорожденных внешне похожи на признаки другого гнойного заболевания глаз – конъюнктивита:
Причины дакриоцистита новорожденных
1. Слезный каналец (8 мм) 2. Ампула (2 мм) 3. Слезный мешок 4. Носослёзный канал (12 мм) 5. Устья носового канала
Непроходимость носо-слезных каналов у ребенка развивается, если после рождения малыша не разрывается особая тонкая перепонка, защищавшая глаза от проникновения околоплодных вод во время внутриутробного развития. Ненужная уже пленка мешает нормальному оттоку слезной жидкости, она застаивается, возникает инфекция – в результате формируется гнойное воспаление слезного мешка (дакриоцистит).
К какому врачу обратиться?
Диагностикой и лечением непроходимости носо-слезных каналов у детей занимается детский врач-офтальмолог.
Для уточнения диагноза выполняется проба Веста. Если результат пробы отрицательный, диагностируется дакриоцистит
На следующем этапе врач-офтальмолог направляет пациента на консультацию к оториноларингологу, чтобы уточнить, не мешает ли оттоку слезной жидкости насморк, отек слизистой оболочки носа или другие патологии носоглотки.
Как лечат дакриоцистит новорождённых?
В некоторых случаях проблема разрешается самостоятельно к окончанию второй недели. Но иногда защитная пленка на глазах остается – и здесь требуется помощь детского офтальмолога. Важно вовремя провести лечение, чтобы не спровоцировать тяжелое осложнение – флегмону слезного мешка, которая может привести к тому, что образуются свищи.
Для лечения может назначаться массаж слезного канала. Врач обучает родителей методике, а затем они выполняют массаж сами, дома. Специальные массажные движения призваны повысить давление в носовых протоках, благодаря чему эмбриональная перепонка разрывается. Выполняется массаж каждый день по четыре-семь раз. И на второй-третий месяц жизни ребенка непроходимость исчезает.
Врач нашей клиники предварительно объясняет родителям, как делают зондирование носо-слезного канала детям. Это небольшая хирургическая операция, которая выполняется под местной анестезией в течение пяти-десяти минут.
Как показывает практика, в возрасте до восьми месяцев такая процедура дает 99% эффективности. Если непроходимость носо-слезного канала у детей сохраняется, может выполняться повторное зондирование носо-слезного канала у новорожденных.
Если врач предлагает вам провести такую процедуру, стоит прислушаться к рекомендациям, поскольку непроходимость может привести к серьезным последствиям.
Заболевания слезной железы, слезного мешка и слезных канальцев
Автор:
Практически 6% всех заболеваний глаз приходится на болезни слезных органов. К приобретенным их патологиям принято относить нарушения секреции слезных желез, воспаления и опухоли. Состояниями, требующими неотложного вмешательства, считают острые воспалительные процессы слезопродуцирующих органов и слезоотводящих путей.
Дакриоаденит
Острый дакриоаденит представляет собой воспалительный процесс слезной железы. Он возникает, как осложнение общих инфекционных заболеваний (грипп, ангина, скарлатина, пневмония, эпидемический паротит, брюшной тиф и пр.).
Обычно острый дакриоаденит – состояние одностороннее, хотя встречаются и двусторонние поражения. Процесс начинается остро с возникновения отека и покраснения кожи верхнего века. Наружный угол его вследствие отека опускается и глазная щель приобретает S-образную форму. Отек становится причиной смещения глазного яблока книзу и кнутри, а также ограничения его подвижности кверху и кнаружи. Из-за смещения глазного яблока может возникнуть диплопия. В области проекции пальпебральной зоны слезной железы видна гиперемированная, отечная конъюнктива, что выявляется при легком оттягивании верхнего века. При пальпации наружный отдел верхнего века резко болезнен. Возможно общее недомогание, повышение температуры, головная боль.
Лечение дакриоаденита проводится в стационаре. Назначают сухое тепло – УВЧ и облучение пораженной области ультрафиолетовыми лучами.
Проводят медикаментозную терапию противовоспалительными и антимикробными препаратами: растворами глюкокортикостероидов (дексаметазон); растворами нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака натрия, диклоф, индоколлир); растворами антисептиков, антибиотиков и сульфаниламинов (витабакт, мирамистин, сульфацил-натрия, левомицетин). На ночь закладывают антимикробные мази: тетрациклиновую, эритромициновую, хлорамфеникол.
В случае возникновения абсцесса, его вскрывают со стороны кожи века вдоль края над местом наибольшей флюктуации. После вскрытия, устанавливают дренажи с раствором хлорида натрия. Назначают промывания растворами антисептиков (диоксидина, фурацилина, перекиси водорода). В дальнейшем для лучшей регенерации смазывают очистившуюся рану метилурациловой мазью или левомиколем.
Каналикулит
Больные при этом отмечают слезостояние и слезотечение. Слой эпидермиса в области канальцев отечен, гиперемирован, с болезненностью при пальпации. Слезные точки расширены, отечны и гиперемированы. При надавливании на них может появляться слизисто-гнойное либо крошкообразное (при грибковой инфекции) отделяемое.
Лечение каналикулита начинают с удаления содержимого слезных канальцев. Его проводят путем надавливания и последующего промывания конъюнктивальной полости антисептическими растворами (фурацилина, перманганата калия).
При бактериальной инфекции назначают растворы антибиотиков (фторхинолонов), сульфаниламидов, антисептиков, которые закапывают в конъюнктивальный мешок. На ночь за веко закладывают антибактериальные мази.
В случае каналикулита, вызванного патогенными грибами, назначают инстилляции амфотерицина, а также раствора нистатина. На ночь закладывают мази с противогрибковыми веществами (нистатин).
При вирусных каналикулитах назначают растворы антиметаболитов, а также препараты интерферона и интерфероногенов (иоддезоксиуридин, Офтан-ИДУ, полудан, Актипол). Применяют противовирусные препараты (мазь ацикловир, Зовиракс). Также рекомендуется использование оксалиновой, флореналевой или теброфеновой мази на ночь.
В тяжелых случаях прибегают к рассечению слезного канальца и удалению содержимое с обработкой раны в последующем спиртовым раствором йода.
При стенозе, слезоотводящие протоки промывают раствором коллализина.
Дакриоцистит
Дакриоцистититом называют воспаление слезного мешка. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической формах. К хроническим формам дакриоцистита относится простая и эктатический катаральная, эмпиема и флегмона слезного мешка, а также стенозирующий дакриоцистит. Вместе с тем, принято выделять дакриоцистит новорожденных, который может проявляться в простой, эктатически катаральной, гнойной и флегманозной формах.
Острый дакриоцистит, как правило, является обострением хронического дакриоцистита и проявляется гнойным воспалением стенок слезного мешка. В случае вовлечения в процесс воспаления окружающей клетчатки, возможно формирование флегмоны слезного мешка.
Возникновение дакриоцистита обусловлено стенозом носослезного канала, когда в слезном мешке происходит застой слезной жидкости. Это способствует размножению внутри патогенной (чаще стафилококковой и стрептококковой) флоры. Причиной нарушения оттока слезы становится воспаление слизистой носослезного канала, обычно переходящее со слизистой носа. У новорожденных заболевание возникает из-за атрезии (заращения) в носослезном протоке выходного отверстия.
При остром дакриоцистите пациенты отмечают слезотечение, отек, покраснение и острую болезненность внутреннего угла глаза. Осмотр и пальпация слезного мешка, а также прилегающих областей носа и щеки, выявляет отечность и покраснение тканей, их плотность и болезненность. При отеке век, наблюдается сужение глазной щели. В начале заболевания, из слезных точек возможно выделение гноя при надавливании на слезный мешок, канальцевая проба положительная. Нередки: повышение температуры тела, общая слабость и головная боль. Спустя несколько дней происходит размягчение инфильтрата, появляется флюктуация. Как правило, сформировавшийся абсцесс вскрывается самопроизвольно.
Лечение острого дакриоцистита необходимо проводить только в стационаре. В качестве противовоспалительной терапии назначают инъекции антибиотиков и НПВС. До момента флюктуации применяют УВЧ-терапию. Растворы антибиотиков фторхинолонов (ципролоксацин, офлоксацин и пр.), также назначают и конъюнктвально.
При флюктуации, флегмону вскрывают и ставят дренаж с раствором хлорида натрия. Некоторое время раневую поверхность промывают растворами антисептиков. Затем назначают препараты для активации регенерации тканей (метилурациловая мазь, левомеколь).
Дакриоцистит новорожденных начинают лечить толчкообразным массажем слезного мешка сверху вниз. После него, конъктивально закапывают растворы антисептиков. Если эффект отсутствует, выполняют пассивное промывание слезоотводящих путей растворами антисептиков или зондирование слезного канальца боуменовским зондом.
Лечение хронического дакриоцистита – хирургическое, для чего выполняют дакриоцисториностомию (создают новый путь оттока слезы). В послеоперационном периоде системно и местно назначают антибиотики и НПВС.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:
Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.
Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.
Слезные пути — это система особых анатомических образований, по которым движется слезная жидкость.
Начинаются слезные пути выводными протоками слезных и конъюнктивальных желез. Образуется слеза в верхне-наружном квадранте глазной щели, где располагается слезная железа. Затем, в процессе моргания, веки распределяют слезы по конъюнктивальному мешку и переднему отделу глаза. Далее жидкость движется по слезному ручью вдоль внутреннего края век и оттекает в так называемое слезное озеро.
Оттуда по жидкость проходит через специальные отверстия — слезные точки — и направляется по канальцам в слезный мешок. Заканчивается слезный путь в полости носа, где открывается носослезный проток.
Симптоматика заболеваний слезных путей
При заболеваниях слезных путей Пациенты, как правило, жалуются на:
При появлении подобных симптомов советуем сразу обратиться к специалистам — отсутствие лечения может спровоцировать развитие осложнений.
Диагностика заболеваний и лечение слезных путей
Для оценки состояния и работы слезных путей врачи-офтальмологи проводят осмотр слезных точек и слезного мешка; выполняют носовые и канальцевые пробы; проводят промывание и рентгенографию.
Основные заболевания слезных путей — это:
Лечение патологий может быть как терапевтическим, с применением антибактериальных медикаментов и промывания, так и оперативным. Выбор специалиста зависит от степени сложности заболевания и индивидуальных особенностей организма Пациента.
Врачи Глазной клиники доктора Беликовой — настоящие профессионалы своего дела. Мы проводим комплексные обследования глаз с помощью современного оборудования, учитываем особенности организма и применяем самые эффективные методы лечения, ведь у нас огромный опыт в этом направлении.
Слёзные пути начинаются с выводных протоков слёзной железы и желёз конъюнктивы. Слёзная жидкость, секретируемая слёзными железами, омывает передний отдел глазного яблока, затем по слёзному ручью, расположенному вдоль внутреннего края век, стекает к внутреннему углу глаза, где расположены слёзные точки на внутренних частях краёв век. Далее, через верхний и нижний слёзные канальцы, она проникает в слёзный мешок и заканчивает свой путь в полости носа, где под нижней носовой раковиной открывается носослёзный проток.
Нарушение проходимости слёзных путей приводит к нарушению отведения слезы и возникновению слезотечения, которое может усиливаться под воздействием холодной и ветреной погоды и уменьшаться в тёплом сухом помещении.
Причинами нарушения слезоотведения могут быть:
Диагностика
Для диагностики наличия и уровня нарушения проходимости слёзных путей используют:
Стеноз слезной точки. Лечение стеноза слезной точки
Стеноз слёзной точки возникает при отсутствии её выворота по причине:
В процессе лечения, как правило, проводится:
Непроходимость слезных канальцев и носослезного канала. Лечение
Непроходимость слёзных канальцев – может быть врождённой, а также возникать по причине травмы, инфицирования и воспаления слёзных канальцев, облучения.
При частичной обструкции проводится интубация слёзных канальцев, при полной обструкции – хирургическая операция (каналикулодакриоцисториностомия) с наложением анастомозов (сообщений) между канальцем и слёзным мешком.
Причинами непроходимости носослёзного канала могут быть назоорбитальная травма, хирургические вмешательства на носу и синусовых пазухах, прорастание носоглоточных опухолей.
Хронический каналикулит – инфекционное воспалительное заболевание слёзных канальцев. Проявляется односторонним слезотечением с хроническим слизисто-гнойным конъюнктивитом, не восприимчивым к обычному лечению. Характерны припухлость слёзной точки, отёчность и покраснение области слёзных канальцев, наличие слизисто-гнойного отделяемого при надавливании на их область.
Острый дакриоцистит – инфекционное воспаление слёзного мешка, как правило, связанное с непроходимостью носослёзного канала. Проявляется возникновением болезненной напряжённой припухлости во внутреннем углу глазной щели, слезотечением. В тяжёлых случаях может развиться абсцесс.
Хронический дакриоцистит может быть связан с хроническим и обостряющимся конъюнктивитом. Во внутреннем углу глаза возникает безболезненная припухлость, при надавливании на которую происходит выброс слизисто-гнойного отделяемого через канальцы.
Врождённая непроходимость носослёзного канала чаще возникает вследствие замедленного восстановления его проходимости в связи с наличием в носослёзном протоке желатинозной пробки или плёнки, которая обычно рассасывается к моменту рождения ребёнка. Возникает более чем у 20% новорождённых.
Дакриоцистит новорождённых – проявляется выраженным слезостоянием, слезотечением. При надавливании на область слёзного мешка ребёнка из слёзных точек обильно выделяется слизисто-гнойное содержимое.
В большинстве случаев проблема разрешается самостоятельно. При упорном выраженном слезотечении и обильном отделяемом назначается массаж области слёзного мешка или зондирование слёзных путей с промыванием антисептическими растворами.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Ардамакова Алеся Валерьевна
Врач-офтальмолог, лазерный хирург
Кандидат медицинских наук
Никулина Ольга Васильевна
«Жизнь Столички», журнал (август 2020г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)
Слезные органы делятся на слезопроизводящие (слезосекреторные) и слезоотводящие.
Слезопроизводящий канал состоит из основной слезной железы и нескольких дополнительных, находящихся в конъюнктивальном мешке.
В слезотоводящие пути входят: слезные точки, слезное озеро, слезный ручей и другие образования, по которым движется слеза, прежде чем попасть в носовую полость.
Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение
Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение
Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение
Для чего нужны слезы?
С помощью слез можно не только выразить свое эмоциональное состояние, в первую очередь, они нужны нам для защиты глаз. Тонкий слой слезной пленки покрывает поверхность роговицы и делает ее идеально прозрачной и гладкой, предохраняя глаза от высыхания.
Расстройства слезных желез
Расстройства слезной железы проявляются в повышенном слезоотделении (гиперфункции) или в недостаточной выработке слезной жидкости (гипофункции).
Заболевания слезных органов
Дакриоцистит
Воспаление слезного мешка может быть острым и хроническим.
Причины заболевания
В связи с особенностями строения слезных протоков, данная патология чаще всего встречается у новорожденных. У взрослых заболевание появляется намного реже, причем у женщин чаще, чем у мужчин.
Основные причины воспаления слезного мешка:
Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение
Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение
