что такое склероз костей стопы
Субхондральный склероз суставных поверхностей
Субхондральный склероз поверхностей сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, для которого характерна первичная дегенерация суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов. Это в последующем приводит к деформации суставов.
Дегенеративные заболевания вылечить невозможно. Этиотропное лечение направлено на замедление процессов прогрессирования заболевания и не доведение до эндопротезирования.
Усилия неврологов Юсуповской больницы направлены на стабилизацию состояния пациента, достижение устойчивой ремиссии и предотвращения инвалидности. Своевременное обращение к врачам позволит улучшить состояние и качество жизни пациента.
Этиология и патогенез субхондрального склероза суставных поверхностей
Основной причиной склероза суставов являются возрастные изменения. Он развивается в случае эндокринных и иммунологических заболеваний, после травм и вследствие врождённых аномалий. При травме или воспалении хряща, под которым находится прочная пластинка, начинают стремительно делиться клетки костной ткани, из которых формируются наросты – остеофиты. Если небольшие образования располагаются по краям, то функция сустава сохраняется. Однако, краевые разрастания могут проникать вглубь сустава, сужая его щель и препятствуя движению. В рентгенологи выделяют 4 основные стадии субхондрального склероза суставных поверхностей:
Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости
Склероз коленных и локтевых суставов на начальной стадии проявляется безболезненным хрустом и лёгкими щелчками при движениях ног, рук. Когда диагностируется субхондральный склероз мыщелков большеберцовой кости, пациенты начинают испытывать дискомфорт при сгибании конечности. Затем становится трудно разгибать руки или ноги. Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости может проявляться болью с внутренней стороны коленного сустава.
Субхондральный склероз тазобедренного сустава
Субхондральный склероз тазобедренного сустава проявляется скованностью движений по утрам. Пациентов беспокоит боль в области поясницы и таза, которые обостряются ночью и при ходьбе. Может нарушиться работа кишечника и мочеполовых органов, появиться ощущение затруднённого вдоха, загрудинные боли и тахикардия. Со временем возникает хромота, больной не может обходиться без трости, а потом и без инвалидной коляски.
При наличии признаков заболевания звоните по телефону. В Юсуповской больнице лечат не проявление, а основную патологию. Для уменьшения болезненных ощущений врачи назначают анальгетики, противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры. Состояние тканей улучшают с помощью лекарственных препаратов, содержащих хондроитин и глюкозамин. Частично восстанавливается подвижность суставов при помощи мануальной терапии, ЛФК, массажа и плавания. Комплексный подход, применяемый в Юсуповской больнице, поможет улучшить качество жизни пациента.
Причины субхондрального склероза
Основная причина заболевания – несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке. Это происходит при тяжёлой физической работе с часто повторяющимися стереотипными движениями, нагружающими одни и те же суставы при чрезмерных занятиях спортом и выраженном ожирении.
Второй причиной является нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей здорового хряща. К этому приводят травма или контузия, нарушение субхондрального кровообращения, синовииты, артриты, нарушения метаболизма, эндокринной и нервной систем или наследственный фактор.
Проявления субхондрального склероза
При субхондральном склерозе поражаются главным образом наиболее нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренный и коленный, а также первый плюснефалангового сустава. Умеренный субхондральный склероз проявляется хрустом в суставах при движении, пациентов беспокоят небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, которые быстро проходят в покое. Постепенно боль становиться интенсивней, продолжительней, иногда появляется ночью.
Неравномерный субхондральный склероз характеризуется вариабельностью симптомов. Боль вначале может возникать то в одном, то в другом суставе, иногда сразу в обоих. В последующем боли могут надолго исчезать, однако в большинстве случаев они делаются постоянными. Субхондральный склероз эпифизов выявляют во время рентгенологического обследования.
Субхондральный склероз суставных поверхностей: лечение
Неврологи Юсуповской больницы решают следующие общие задачи:
Ни в коем случае нельзя лечить заболевание только местными процедурами. Комплексное лечение включает методы воздействия на местные процессы в тканях сустава и влияющие на весь организм в целом.
Подробнее узнать комплексном лечении в Юсуповской больнице при субхондральном склерозе вы можете, позвонив по телефону.
Таранно-ладьевидный артроз: что за зверь?
Артроз часто развивается после травм. Это особенно актуально для голеностопа. Среди молодых людей в возрасте от 20 лет иногда встречается коварное и неприятное заболевание – таранно-ладьевидный артроз. Вылечить его полностью невозможно, и оставить без внимания не удастся: симптомы будут усугубляться. Как действовать в таких случаях?
Основная группа риска по артрозу таранно-ладьевидного сустава – молодые люди от 20 лет
В чем причина
Причин артроза голеностопа и артроза таранно-ладьевидного сустава несколько:
Основные симптомы артроза таранно-ладьевидного сустава
Назовем самые яркие признаки, которые появляются на 2 стадии болезни:
Особенно остро боль ощущается при ходьбе по неровной поверхности
Как диагностируют заболевание
Для постановки диагноза осмотра и опроса пациента недостаточно. Необходимы специальные исследования:
Чаще все артроз таранно-ладьевидного сустава диагностируют с помощью МРТ
Что входит в схему лечения
Если схема лечения остеоартроза составлена правильно, удается полностью восстановить подвижность сустава. В консервативное лечение включают такие методы и мероприятия:
При выраженной тугоподвижности физиотерапия может навредить
Инъекционная терапия
При деформациях хрящевой ткани в суставе всегда наблюдается дефицит синовиальной жидкости. В ее составе есть гиалуроновая кислота, выполняющая функцию смазки и амортизацию во время движений. Если жидкости не хватает, хрящевые поверхности истираются с удвоенной силой и быстрее повреждаются.
Поэтому при артрозе пациентам в первую очередь рекомендуют инъекции протеза синовиальной жидкости. Препарат вводят с анестезией под контролем УЗИ. Он раздвигает трущиеся поверхности и возвращает суставу подвижность.
Уколы в сустав при артрозе избавляют от боли на несколько месяцев, после чего их нужно повторять. Почему так происходит – комментарий эксперта:
Когда нужна операция
Если консервативное лечение не помогло, боль усиливается, подвижность ограничена, пациенту рекомендуют операцию. Один из вариантов – таранно-ладьевидный артродез. Хирург удаляет поврежденные части сустава и «замыкает» сустав, после чего к нему возвращается подвижность. После операции возможно осложнение – формирование ложного сустава, когда кости не срастаются (5-10 %), и необходима повторная операция.
Если помимо таранно-ладьевидного, повреждены и другие близлежащие суставы (подтаранный и пяточно-кубовидный), выполняют артродез их всех.
Методик эндопротезирования таранно-ладьевидного сустава не существует
Стоит ли лечить таранно-ладьевидный артроз
Заболевание достаточно коварное. Оно может прогрессировать годами, а потом привести к серьезным осложнениям. Сустав никогда не станет таким, каким был раньше. Боль существенно повлияет на качество жизни и трудоспособность, она будет усиливаться сначала в ночное время, а затем и в состоянии покоя. Со временем стопа деформируется и помешает вести привычный образ жизни. Дегенеративные процессы перейдут и на соседние суставы.
Если вы заметили у себя малейшие проявления боли и дискомфорта в стопе, не списывайте их на усталость. Посетите ортопеда и убедитесь, что артроз колена или голеностопа вам не угрожает.
Остеосклероз
Остеосклероз – патология, проявляющаяся в виде уплотнения костной ткани, утолщения трабекул и увеличения объема компактных костных веществ.
Причины
Существует несколько разновидностей недуга.
С учетом рентгенологической картины существуют такие типы:
По месту локализации и объему повреждения выделяют:
Симптомы
Признаками данного недуга считаются уплотнение кортикального слоя (из-за внутренних отделов одной кости), сужение костномозгового пространства, полное закрытие костномозгового канала, скелет имеет уплотненную гомогенную структуру, быстрая и постоянная утомляемость, возникновение болевого синдрома в нижних конечностях, деформация или другое изменение позвоночника.
Диагностика
Чтобы определиться с курсом лечения, необходимо провести обследование и получить консультацию врача-ортопеда.
Существуют такие методы проверки наличия этой проблемы:
Лечение
При избавлении от такого нарушения применяют следующие действия:
Симптоматическое лечение, ортопедические процедуры.
Выявив у себя признаки данной болезни, не пытайтесь заниматься самолечением, нужно сразу записаться на прием к врачу-ортопеду.
Профилактика
Для предупреждения переломов, деформации скелета нужно постоянно наблюдаться у врача-ортопеда, следить за осанкой, правильно сидеть, ходить и даже лежать, правильно выбирать кровать. Необходимо также следить за питанием и вести здоровый образ жизни: отказаться от жирной и вредной пищи, не употреблять много алкогольных напитков и отказаться от курения. Ежедневная зарядка поможет быть здоровым и бодрым.
Виды артроза
От артрозов страдает каждый десятый человек на земле, то есть 10% населения мира, и чем выше возраст, тем чаще встречается это заболевание в диагнозах. В 50 лет болезнь диагностируется у каждого третьего, в 70 – у каждого второго. Но не стоит отчаиваться: практически все виды артроза успешно лечатся, есть разнообразные методы лечения, в тяжелых случаях проводится операция. Чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее выздоровление.
Что это такое
Артроз – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. В начале развития заболевания хрящевая ткань подсыхает, становится менее упругой и эластичной. Покрытый трещинами хрящ уже не скользит, а трется, еще больше истончаясь. Давление на подлежащую кость возрастает, она начинает уплотняться и деформироваться. У головок костей больше нет хрящевого амортизатора, они, не только верхний слой кости, расплющиваются, компенсаторно увеличивая суставную площадь. По ее краям появляется и растет перерожденная костная ткань (остеофиты).
Костные разрастания при артрозе НЕ отложение солей. Поэтому бездумная «выгонка солей» при данном заболевании – потеря времени, пользы не принесет.
В зависимости от степени выраженности патологического процесса и локализации патологии выделяют несколько видов артроза. При диагностике важно определить, какой именно у пациента тип заболевания, так как от этого зависит объем и длительность лечения.
Классификация артроза по Косинской (по стадиям)
Наибольшей популярностью у отечественных ортопедов пользуется классификация артрозов, предложенная проф. Н.С. Косинской в 1961 г., поскольку она учитывает не только изменения в суставе, видимые на рентгеновских снимках, но и наличие, выраженность клинических симптомов. Клинико-рентгенологические признаки заболевания по Косинской разделяют на 3 стадии (в интернете встречается ошибочная классификация – 4 стадии, это неверно).
1 стадия артроза
Первый признак заболевания – боль при физической нагрузке, которая проходит во время отдыха. Объем движения в суставе не изменен. На рентгеновском снимке заметны:
Например, при гонартрозе колено начинает болеть при ходьбе, особенно при подъеме по лестнице или при спуске. Неприятные ощущения появляются также при длительном пребывании на ногах, но стоит отдохнуть, как болевой синдром исчезает. На этой стадии артроз отлично поддается лечению – можно полностью избавиться от неприятных ощущений.
2 стадия артроза
Пациент жалуется на умеренную и постоянную боль. Подвижность в суставе ограничена, отмечается гипотрофия мышц, когда в результате пониженного тонуса мышца напряжена и сопротивляется движению. Кроме того, для артроза по месту локализации добавляются свойственные для данного заболевания симптомы. Например, при коксартрозе появляется хромота, врач определяет небольшую фронтальную деформацию оси конечности.
На рентгеновском снимке:
На такой стадии так же эффективно и позволит надолго приостановить разрушение сустава.
3 стадия артроза
На 3 стадии по Косинской на рентгеновском снимке видно, что суставная щель практически отсутствует. Суставные поверхности расширены из-за обширных костных наростов по краям, склерозированы. Нередки их фрагментация, кистозные просветления и полости (субхондральный очаговый некроз, начинает разрушаться кость под хрящом).
При осмотре пациента отмечают:
При обнаружении симптомов 3 стадии нужно срочно обратиться к врачу. В дополнение к медикаментозной терапии больному назначается массаж, физиопроцедуры, лечебная физкультура. Только комплексное лечение способно значительно улучшить способность двигаться и избежать хирургической операции.
Виды артроза по месту локализации
Виды артрозов по месту локализации заболевания:
Давайте рассмотрим подробнее каждый из них.
Артроз тазобедренного сустава
Артроз тазобедренного сустава, иначе коксартроз, развивается после 40 как у мужчин, так и у женщин. Его особенность: сначала заболевает один сустав, если болезнь не лечить – «подтягивается» второй. Основной симптом артроза тазобедренного сустава: боль в паху, опускающаяся по передней и боковой поверхностям до середины бедра. Боль редко доходит до колена и середины голени, никогда – до пальцев ног (что нередко случается при грыже межпозвоночного диска).
Болезнь прогрессирует быстро:
Артроз коленного сустава
Гонартроз по статистике диагностируется у 8%-20% больных артрозом, развивается после 40 лет, женщины болеют чаще мужчин. Заболевание протекает тяжелее при избыточной массе тела, варикозном расширении вен.
Основной симптом: боль в колене, которая возникает после физической нагрузки, при спуске и подъеме по лестнице, усиливается в холодную и сырую погоду. Причем боль не возникает резко, в один день, начало заболевания – период многомесячных несильных болей. Колено практически не меняет форму, может быть немного распухшим.
Симптомы на 2 стадии:
Если не лечить этот вид артроза, появляется нестабильность колена, нарушение сгибательно-разгибательных движений в колене, варусная или вальгусная деформация. Колено болит постоянно, не только при ходьбе.
Деформирующий артроз
Заболевания суставов являются одной из основных причин снижения качества жизни населения. Деформирующий артроз приводит к значительному снижению качества жизни больного из-за постоянных болей и нарушения суставной функции. Без лечения эта патология неуклонно прогрессирует. Из данной статьи можно узнать, почему и как начинается деформирующий артроз, его симптомы, основные принципы лечения. А также об особенностях лечения этого заболевания в московской клинике «Парамита».
Общие сведения о деформирующем артрозе
Деформирующий артроз (остеоартроз, остеоартрит) – обменно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся разрушением хряща с последующим разрастанием костной ткани и деформацией сустава. Постоянное механическое раздражение всех суставных тканей приводит к периодическому возникновению воспаления в синовиальной оболочке (синовита), что еще больше усугубляет состояние больного.
Раньше считалось, что это возрастное заболевание, развивающееся на фоне старения организма. Но сейчас установлено, что остеоартроз может развиваться в любом возрасте, в том числе у детей. В зависимости от ряда причин заболевание может медленно или быстро прогрессировать. Поэтому лечить его предпочтительнее на начальных стадиях, когда процесс легче остановить или замедлить. Но помочь больному можно и на запущенной стадии.
Причины и механизм развития
Деформирующий артроз может быть первичным, когда четкие причины выявить невозможно, и вторичным, развивающимся после перенесенных заболеваний и травм.
Вторичный остеоартроз развивается в любом возрасте после перенесенных заболеваний и травм. Основные причины:
Если основная причина продолжает действовать (например, воспаление или эндокринные нарушения), это способствуют быстрому прогрессированию деформирующего артроза.
Симптомы деформирующего артроза
Основные симптомы деформирующего артроза – это суставные боли, деформация и нарушение суставной функции. Первичный возрастной артроз протекает и прогрессирует медленно. Течение вторичного артроза зависит от причины его развития – травмы или заболевания.
Первые признаки
На начальной стадии деформации сустава и нарушений его функции нет. Боли имеют механический характер, они появляются после продолжительной ходьбы или нахождения в положении стоя. В покое они проходят достаточно быстро. Характерны также незначительные стартовые боли и легкая скованность движений – эти симптомы появляются после ночного сна или длительного нахождения в вынужденной позе и проходят через несколько минут после начала двигательной активности. Но это уже первый звоночек – сигнал о том, что нужно обращаться к врачу.
Явные симптомы
Боли после нагрузки более интенсивные, проходят не сразу. Появляются длительные ноющие ночные боли, иногда – болезненные судорожные подергивания мышц. Мышечные боли могут носить длительный рефлекторный характер, связанный с повышенной нагрузкой на конечность.
При движении появляется характерный хруст – крепитация, что говорит о неровностях суставных поверхностей. Периодически кожа в пораженной области отекает и слегка воспаляется, боли становятся постоянными, может повышаться температура тела, но через некоторое время эти симптомы проходят без лечения. Это говорит о воспалительных процессах в синовиальной оболочке – синовите. После каждого обострения синовита прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов активизируется. Часто на этой стадии больному требуется опора при ходьбе, и он пользуется тростью. Со временем сустав деформируется и постепенно утрачивает свою функцию.
Опасные симптомы
Сигналом о том, что нужно срочно обращаться к врачу, являются следующие симптомы:
Чем опасен деформирующий артроз
Несмотря на медленное прогрессирование, деформирующий артроз – это заболевание, имеющее серьезные последствия.
Степени/стадии деформирующего артроза
Существуют разные классификации деформирующего артроза. В нашей стране большинство специалистов придерживаются клинико-рентгенологической классификации, разработанной в начале 60-х годов прошлого века Н. С. Косинской. По этой классификации выделяют 3 степени деформирующего артроза:
Возможные осложнения
Если заболевание не лечить или лечить самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью, то не избежать следующих осложнений:
Обострения
Усиление болей обычно связано с обострением воспалительного процесса – синовитом. Суставная поверхность слегка отекает, становится болезненным, иногда появляется легкое покраснение кожи, повышается температура до 37. Иногда усиление болей связано с изменением погоды (перепадами атмосферного давления и др.). При обострении нужно:
Локализации
Деформирующий артроз суставов скелета может иметь разную локализацию. А каждая локализация имеет свои особенности.
Деформирующий артроз суставов ног
Самая распространенная локализация. Разные суставы ног имеют свои особенности строения, функционирования и течения остеоартроза.
Тазобедренный (ТБС) деформирующий артроз
ТБС должен выдерживать нагрузку всего тела. Деформирующий артроз тазобедренного сочленения может быть возрастным, исходом костного туберкулеза, врожденных суставных аномалий или остеохондропатий (болезнь Пертеса). ТБС расположен глубоко, поэтому при разрастании остеофитов могут травмироваться и воспаляться расположенные рядом мышцы и связки. Возможно также сдавливание сосудов и нервов с появлением неврологических симптомов – болей по ходу ущемленного нерва и нарушений чувствительности.
ЕЩе о причинах, симптомах и лечении артроза тазобедренного сустава читайте тут.
Деформирующий артроз коленного сустава
Наиболее частыми причинами деформирующего артроза суставов колена являются возрастные изменения и травмы. Первичный возрастной деформирующий артроз – это в основном женское заболевание. Травмы же могут быть как у женщин, так и у мужчин в любом возрасте. Частое травмирование колена связано с особенностями его строения и функционирования – даже небольшое, но резкое отклонение от нормальных параметров движения может привести к травме. Беспокоят сильные боли и невозможность полного сгибания колена. Для деформирующего артроза коленного сустава характерно также появление патологических изменений в тазобедренных и голеностопных сочленениях.
Подробно об артрозе коленного сустава читайте в этой статье.
Голеностопный
Остеоартроз протекает медленно, сначала незаметно, но уже во второй стадии развивается хронический болевой синдром. Часто осложняется плоскостопием, что еще более усиливает болевые ощущения, особенно, при движении. Полная неподвижность встречается редко, но достаточно часто процесс осложняется подвывихами и вывихами голеностопа.
Деформирующий артроз суставов рук
Верхние конечности реже нижних подвергаются острому травмированию, поэтому причиной деформирующего артроза суставов рук чаще всего бывают воспалительные заболевания и профессиональная деятельность (систематическое микротравмирование).
Деформирующий артроз плечевого сустава
Деформирующий артроз локтевого сустава
Локоть страдает от острых травм (падение на руку) и систематического воздействия вибрации, что характерно для таких профессий, как строители, шахтеры, и др. Хронические артриты также являются причиной, но нечасто. Протекает заболевание вначале незаметно, но постепенно развиваются боли при сгибании и разгибании руки в локте, а затем и нарушение функции конечности.
Деформирующий артроз кисти
Деформирующий артроз кисти развиваются после травм и ревматоидного артрита. Травмируется в основном запястно-пястный сустав большого пальца, в результате чего в нем развиваются дегенеративно-дистрофические процессы с болями и нарушением функции. При ревматоидном артрите деформирующий артроз протекает на фоне постоянных обострений воспалительного процесса, поэтому часто приводит к инвалидности.
Деформирующий артроз пальцев рук
Деформирующий дистрофический процесс данной локализации – следствие микротравм при систематическом выполнении мелких работ (шитье, вязание) или воспалительных процессов. При псориатическом артрите поражаются концевые суставы пальцев. Разрастание остеофитов в этой области получило название узелков Гебердена. При ревматоидном артрите поражаются нижние межфаланговые суставы и костные разрастания на них называются узелками Бушара.
Деформирующий артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Развивается на фоне стоматологических проблем, вызывающих воспалительные процессы или нарушение кровообращения в области ВНЧС. Появляются ноющие боли при жевании, открывании рта, сопровождающиеся характерным хрустом. При обострении синовита боли усиливаются. Запущенное заболевание может привести к асимметрии лица и нарушению речи.
Подробнее о заболевании читайте в тут.
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Диагностика
В домашних условиях без врача поставить правильный диагноз невозможно, поэтому очень важно выбрать клинику, где можно будет провести полное обследование:
Лечение деформирующего артроза
Деформирующий артроз требует длительного комплексного лечения, включающего:
Медикаментозная терапия
Первейшей задачей является избавление больных людей от боли. С этой целью проводится симптоматическое лечение. В зависимости от степени выраженности болевого синдрома внутримышечно, ректально, внутрь или наружно назначают препараты из следующих лекарственных групп:
Патогенетическая терапия (воздействие на механизмы развития заболевания) включает:
Немедикаментозное лечение
Этот раздел консервативного лечения включает в себя: правильное рациональное питание, средства фиксации суставов, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические методы и др.
Питание
Специальной диеты при деформирующем остеоартрозе нет. Следует придерживаться правил рационального полноценного питания, исключив из рациона высококалорийные продукты (жирное мясо, мясные консервы, копченые колбасы) и легкоусвояемые углеводы (сладости, сдобу, сладкие газированные напитки), так как требуется поддерживать нормальную массу тела, не допуская ожирения.
Фиксация суставов
Необходимость в фиксации возникает для придания конечности правильного положения. С этой целью назначают ношение ортезов, наколенников (если у пациента деформирующий артроз коленного сустава), фиксацию суставов при помощи специальных липких лент (тейпирование), опору при хождении на трости и костыли.
Лечебная физкультура (ЛФК) и массаж
Двигательная активность стимулирует восстановление суставной функции. Поэтому комплексы ЛФК являются основным видом лечения при деформирующем артрозе. Подбираются комплексы для каждого пациента индивидуально в зависимости от его состояния. Первые занятия обязательно проходят под контролем инструктора ЛФК и только после того, как пациент научится правильно выполнять все упражнения, допускается их выполнение в домашних условиях. Основные правила выполнения ЛФК:
Очень полезны плаванье и выполнение плавных физических упражнений (пилатес, йога). Не рекомендуется прыгать, играть в подвижные игры с нагрузкой на патологически измененные суставы.
Массаж активизирует кровообращение, обмен веществ в суставных и околосуставных тканях, способствуя их регенерации.
Физиопроцедуры
Физиолечение обязательно входит в состав комплексной терапии. Назначают процедуры для устранения боли, воспаления и отека при синовите (электрофорез с новокаином, гидрокортизоном), устранения мышечного спазма (парафин, озокерит), стимуляции регенерации тканей (магнито- и лазеротерапия), повышения общей сопротивляемости организма (УФО).
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны