что такое сканирование щитовидки

Сцинтиграфия щитовидной железы

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы?

Сцинтиграфия – это один из методов диагностики заболеваний щитовидной железы, основанный на оценке накопления ею фармакологического препарата, который содержит радиоактивный изотоп технеция.

Актуальность исследования обусловлена уникальностью получаемой диагностической информации, играющей иногда решающую роль в определении тактики лечения.

Сцинтиграфия позволяет судить об особенностях строения и расположения щитовидной железы, выявлять ее очаговые и диффузные изменения, определять и дифференцировать «горячие» (гормонально активные) и «холодные» (функционально неактивные) узлы железы.

Оценить активность секреции гормонов щитовидной железой при помощи сцинтиграфии возможно благодаря тому, что этот орган продуцирует йодсодержащие гормоны, поэтому его потребность в этом микроэлементе практически в сотню раз выше, чем у других тканей организма.

Как это работает?

Для выполнения сцинтиграфии щитовидной железы используют радиоактивный изотоп технеция (Тс99), который ЩЖ усваивает также хорошо, как и йод, но выводится технеций быстрее, так как он не используется железой для выработки тиреоидных гормонов. Лекарственное вещество, в котором содержится радиоактивный изотоп (оно еще называется радиофармпрепаратом), достаточно быстро всасывается из кровотока в ткани железы и распределяется по ним соответственно с тем, насколько активно в этом участке производятся гормоны. Область активногонакоплениярадиофармпрепарата окрашивается в оранжево-красный цвет и называется «горячим» очагом. Участок доли щитовидной железы, который не накапливает йод, а значит и гормоны не продуцирует, окрашивается в сине-голубой оттенок – «холодный» очаг.Так, выявление «холодных» узлов чаще всего указывает на то, что обнаруженное объемное образование это коллоидная киста, однако в небольшой части случаев (около 5-7%) за такой сцинтиграфической картинкой скрывается опухоль. «Горячие» же узлы – это чаще всего отражение такогозаболевания, как функциональная автономия щитовидной железы (или – токсическая аденома, которая вырабатывает излишнее количество гормонов).

Показания к проведению сцинтиграфии

Как проводят исследование?

Перед исследованием пациенту внутривенно водят небольшую дозу радиофармпрепарата (технеция Тс99), затем оценивают его распределение с помощью гамма-камеры – специального аппарата, который улавливает и фиксирует невидимые для глаз вспышки от излучения изотопа.

Гамма-камера в течение нескольких десятков минут сканирует пациента, а полученную информацию передает в компьютер, который и переводит полученную информацию в изображение.

Как подготовиться к процедуре?

Опасна ли сцинтиграфия?

Хотя для проведения этого исследования и используются радиоактивные изотопы, но степень облучения при сцинтиграфии щитовидной железы настолько мала, что этот метод исследования с помощью технеция 99 можно проводить даже детям первого года жизни.

Лучевая нагрузка не превышает уровень радиоактивного излучения, который сопровождает проведение рентгенографии грудной клетки или КТ.

Противопоказанием к сцинтиграфии щитовидной железы является беременность и наличие уже установленной индивидуальной непереносимости контрастного вещества. Кормящие мамы могут продолжить кормление младенца спустя сутки после завершения процедуры.

Технеций выводится из организма гораздо быстрее, чем изотопы йода. Количество основного вещества радиофармпрепарата настолько мало, что не вызывает нарушения гемодинамики или аллергических реакций.

Источник

Вопрос врачу: что такое сцинтиграфия?

Вопрос врачу: что такое сцинтиграфия?

В Рубрике «Вопрос врачу» сегодня – заведующая отделением радиоизотопной диагностики Екатерина Игоревна Денисенко-Канкия

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы?

При сцинтиграфии щитовидной железы врач вводит пациенту микроскопическую дозу радиоактивного вещества (пертехнетат технеция) в вену, которая захватывается щитовидной железой. Препарат накапливается, прежде всего, в метаболически активных областях. Излучение, исходящее от него, можно обнаружить с помощью специальной камеры (гамма-камеры) и графически отобразить на компьютере (сцинтиграмма).

Когда и зачем делать сцинтиграфию щитовидной железы?

Врач может порекомендовать его пациенту с подозрением на патологию щитовидной железы в рамках последующего лечения или в ответ на опасения по поводу рисков, которые могут вызвать рак щитовидной железы.

Видите, на фотографии, бабочку на экране компьютера? Так выглядит щитовидная железа в норме, но к сожалению, так бывает не всегда.

Существует такое понятие как холодные, теплые и горячие узлы. Мы постараемся простым, так скажем немедицинским языком, немного рассказать Вам, что же это такое:

Холодный узел — это область в ткани щитовидной железы, которая не накапливает или почти не накапливает радиофармпрепарат (низкоактивное радиоактивное вещество, вводимое для исследования). Следовательно, эта ткань менее активна, чем остальная часть щитовидной железы. Это может произойти, например, со злокачественной опухолью, а также с кистой или воспалением.

Теплый узел — в теплом узле радиофармпрепарат накапливается немного сильнее, чем в остальной ткани щитовидной железы. Это может быть доброкачественная опухоль (редко злокачественная).

Горячий узел — это область щитовидной железы, в которой интенсивно накапливается радиофармпрепарат. Это говорит о доброкачественной опухоли, которая ускользает от нормального контроля организма и вырабатывает гормоны щитовидной железы, совершенно независимо от текущей потребности (автономия щитовидной железы).

При каких заболеваниях важна сцинтиграфия щитовидной железы?

Как проводится сцинтиграфия щитовидной железы?

Перед сцинтиграфией щитовидной железы лечащий врач проконсультируется с Вами и проинформирует, например, о преимуществах и рисках сцинтиграфии щитовидной железы. Он также спросит, есть ли у вас какие-либо ранее существовавшие заболевания или какие лекарства Вы принимаете. Потому что лекарства для щитовидной железы и йодсодержащие препараты (такие как амиодарон — средство от сердечной аритмии) могут повлиять на результаты исследования, например, препятствуя проникновению радиофармпрепарата в ткань щитовидной железы, то есть блокируя ее и соответственно деформируя результаты исследования. Поэтому перед проведением сцинтиграфии щитовидной железы может потребоваться отменить прием этих препаратов.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в положении лежа. Обследование совершенно безболезненно. Продолжительность исследования 5–25 минут после инъекции. Длительность получения изображения от 5-15 минут.

Есть ли противопоказания к исследованию?

Во время беременности и кормления грудью сцинтиграфия щитовидной железы не проводится. Если грудное вскармливание необходимо, его следует прекратить.

Источник

МРТ щитовидной железы что показывает

Патологические состояния эндокринной системы вызывают изменения нейрогуморальной регуляции тела человека и провоцируют нарушения работы жизненно важных органов. Диагностика заболеваний щитовидной железы с помощью магнитно-резонансной томографии позволяет дифференцировать процесс на ранней стадии, избегая развития опасных осложнений.

МРТ – аппаратное исследование состояния внутренних структур без применения инвазивных методик. Сканирование проводят с помощью индукционного поля, воздействующего на атомы водорода в молекулах воды. Резонанс заряженных частиц позволяет получить отклик сканируемых тканей. Интенсивность ответной реакции напрямую зависит от насыщенности изучаемых структур жидкостью.

Снимки МРТ мягких тканей шеи

Проведение магнитнорезонансной томографии с использованием различных режимов повышает информативность исследования рыхлых элементов. Изучение особенностей кровоснабжения зоны интереса и диагностика новообразований требуют применения контрастного раствора. В качестве «окрашивающего» препарата используют хелаты гадолиния.

Заболевания щитовидной железы

Органы эндокринной системы вырабатывают гормоны – биологически активные вещества, регулирующие жизнедеятельность организма. Щитовидная железа, расположенная в нижней части передней поверхности шеи, продуцирует тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Задняя поверхность анатомического образования охватывает нижний отдел гортани и верхнюю часть трахеи. Орган состоит из двух равных долей, соединенных перешейком. В норме вес железы у взрослого человека достигает 15-20 грамм.

Заболевания щитовидки протекают с усилением или снижением секреции, что обусловливает характерную клиническую картину. В зависимости от этиологии патологических изменений различают:

аутоиммунные тиреопатии (Базедова болезнь, неинфекционный тиреоидит и пр.);

гиперплазии железы (диффузный или узловой зоб);

новообразования (добро- и злокачественные);

инфекционные тиреоидиты (подострый, гнойный, специфический);

Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) – системная патология, сопровождающаяся повышенной секрецией гормонов. На фоне гиперфункции щитовидной железы возникают признаки тиреотоксикоза:

плаксивость, раздражительность, другие симптомы психической нестабильности;

тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность;

снижение массы тела;

экзофтальм (смещение глазного яблока вперед).

В лечении Базедовой болезни используют консервативные методы (тиреостатическую терапию) и хирургическое вмешательство (резекцию органа).

Опухоль щитовидной железы на МРТ

Доброкачественные гиперплазии различают по морфологическим признакам:

диффузный зоб – равномерное увеличение органа в размерах при постепенном снижении функциональности (гипотиреоза);

узловые образования – появление уплотнений в тканях железы, секреция уменьшается;

смешанный тип – встречаются признаки обеих патологий.

В отдельную группу выделяют эндемический зоб, развивающийся на фоне недостатка йода. К характерным внешним признакам гиперпластического процесса относят деформацию шеи, изменение голоса. Пациент жалуется на затрудненное глотание, «ком» в горле. На снимках, полученных в результате магнитно-резонансной томографии, определяют увеличение щитовидной железы, изменение структуры органа.

Признаками гипотиреоза являются:

чувство тяжести в области средостения, брадикардия;

изменения массы тела;

алопеция (выпадение волос), сухость кожных покровов;

нарушения работы желудочно-кишечного тракта, запоры;

отечность лица, малоподвижная мимика;

анемия (дефицит железа);

снижение памяти, интеллекта;

нарушения менструального цикла (у женщин).

У пожилых больных при отсутствии лечения и ухода состояние переходит в гипотиреоидную кому, которая в 80% случаев имеет летальный исход. Основным методом лечения является заместительная гормональная терапия.

Злокачественные опухоли (рак щитовидной железы) сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов. Пациенты отмечают боль в горле, наличие уплотнения, часто возникают жалобы на кашель.

Новообразование (указано стрелкой) на МРТ щитовидной железы

Тиреоидиты – воспалительные процессы, имеют инфекционную и аутоиммунную природу. Вторые встречаются чаще и протекают в хронической форме. Симптомы отсутствуют, в некоторых случаях наблюдается незначительное увеличение органа. При развитии гипотиреоза развивается клиническая картина, характерная для дефицита гормонов щитовидки. Среди врожденных аномалий выделяют:

аплазию (отсутствие органа);

дистопию (аномальное расположение);

врожденные кисты щитовидки;

дополнительные железы и пр.

Врожденные дефекты возникают при нарушениях формирования и развития органа во внутриутробном периоде. Заболевания могут сопровождаться гипо- и гиперфункцией щитовидной железы с характерными клиническими симптомами.

Делают ли МРТ щитовидной железы?

Магнитно-резонансная томография обеспечивает детальную визуализацию рыхлых структур. В результате сканирования получают послойные изображения щитовидной железы, расположенных рядом лимфатических узлов, кровеносных сосудов, мягких тканей шеи, гортани.

Исследование отличается высокой информативностью по сравнению с другими методами аппаратной диагностики. Томограммы показывают изменения формы и размеров анатомического образования, позволяют выявить структурные нарушения и патологические очаги диаметром от 3 мм.

МРТ щитовидной железы делают при подозрении на развитие онкологических, воспалительных, дегенеративных и дистрофических процессов. Метод дает информацию о локализацию очага, позволяет оценить взаимодействие измененных и здоровых тканей.

При увеличении железы в размерах по описанию томограмм можно определить характер гиперплазии. Узелки и капсулы выглядят на снимках МРТ как очаги с гипо- или гиперинтенсивным сигналом, отличным от реакции окружающих тканей. Метод показывает сдавление трахеи новообразованием, распространение патологического процесса в загрудинное пространство.

Мягкие ткани шеи на МРТ

Магнитно-резонансное сканирование может применяться в качестве основного или дополнительного метода исследования в диагностике эндокринных заболеваний.

Показания и противопоказания к МРТ щитовидной железы

Гормональный дисбаланс служит поводом для исследования органов эндокринной системы. Признаки гипо- или гипертиреоза свидетельствуют о нарушениях секреторной функции щитовидной железы. Задача врача заключается в определении этиологии, характера, интенсивности патологического процесса. Выбор метода лечения во многом зависит от того, что показывает МРТ щитовидной железы.

при подозрении на «загрудинный» зоб;

перед хирургическим вмешательством;

в случае гиперплазии щитовидной железы;

при подозрении на развитие новообразования;

для выявления особенностей воспалительного процесса;

в послеоперационном периоде.

Магнитно-резонансное исследование показано пациентам при недостаточной информативности УЗИ, когда по результатам последнего выявлена патология, но для постановки диагноза требуются дополнительные сведения.

Метод имеет ряд противопоказаний, связанных с физической природой магнитного поля. МРТ не проводят:

больным с вживленными электронными устройствами медицинского назначения;

людям с татуировками, выполненными ферромагнитными красками;

пациентам с металлическими эндопротезами, расположенными в зоне исследования;

женщинам с грудными имплантатами при наличии магнитных направляющих.

Некоторые металлы, взаимодействуя с индуцируемым аппаратом полем, могут нагреваться, вызывая неприятные ощущения у пациента. Несъемные протезы в рассматриваемой зоне становятся причиной появления дефектов на послойных изображениях, затрудняя расшифровку результатов.

Электромагнитные приборы взаимодействуют с полем томографа, что может привести к поломке оборудования. Пациентам с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами и другими устройствами назначают альтернативное инструментальное исследование.

Онкологический процесс на томограммах щитовидной железы

МРТ противопоказана на ранних сроках беременности. Контрастирование запрещено вне зависимости от периода гестации. Не используют раствор гадолиния у пациентов, страдающих тяжелыми патологиями печени и почек. Причиной служит усиление нагрузки на органы фильтрации в процессе выведения препарата.

Подготовка к МРТ щитовидной железы

Процедура магнитно-резонансной томографии достаточно проста, при необходимости сеанс проводят в день обращения в клинику. Специальной подготовки МРТ щитовидки не требует, пациенту нужно предупредить врача о возможных противопоказаниях, сообщает о сопутствующих заболеваниях.

При повышенной нервозности, клаустрофобии, выраженном болевом синдроме перед обследованием проводят премедикацию. По рекомендации специалиста пациент принимает седативные и обезболивающие препараты (самостоятельное употребление лекарственных средств перед сканированием запрещено).

В случае МРТ с контрастированием желательно перекусить за час до сеанса. Кормящие женщины заранее сцеживают молоко для ребенка. Прикладывать малыша к груди после внутривенной инъекции контраста рекомендуют не раньше чем через 6-12 часов.

Исследование щитовидной железы на закрытом томографе

Перед сканированием пациент переодевается в удобный комплект (пижаму), снимает металлические украшения, пирсинг, аксессуары и ложится на стол томографа. Конечности и голову больного фиксируют при помощи креплений и валиков, что позволит обеспечить неподвижное положение тела во время исследования.

Видно ли на МРТ рак щитовидной железы?

Благодаря резонансному движению заряженных частиц в ответ на воздействие магнитного поля метод визуализируют структурное перерождение тканей, изменение формы, размеров, контуров сканируемого органа. Послойные фотографии, сделанные в аксиальной, фронтальной и сагиттальной проекциях, отображают малейшие трансформации щитовидной железы, включая патологии кровеносных сосудов.

Основными признаками злокачественной опухоли на МРТ являются:

неоднородная структура образования, наличие кист и кальцинатов;

размытый ореол вокруг опухоли (что свидетельствует о перифокальном отеке паренхимы железы);

отсутствие четкой границы между пораженными и здоровыми тканями, инфильтрация атипичных клеток в окружающие структуры;

особенности кровообращения: собственная сеть сосудов представляет собой сложную запутанную систему с большим количеством анастомозов.

Контрастная МРТ при раке щитовидной железы показывает медленное накопление индикатора, что является признаком малигнизации (озлокачествления) образования.

Метод отражает состояние окружающих тканей, позволяет выявить как первичное образование, так и метастазирование опухоли в регионарные лимфатические узлы, загрудинную область, ткани шеи. Точную локализацию очага и степень прорастания атипичных клеток в соседние структуры устанавливают при помощи трехмерного изображения сканируемой зоны.

Метастазы на снимках МРТ шеи

Врач-рентгенолог указывает в описании признаки злокачественного образования щитовидной железы, но окончательный диагноз ставят на основании дополнительных исследований (биопсии, клинических анализов и пр.)

Что лучше: МРТ или КТ щитовидной железы?

Выбор метода сканирования зависит от состояния здоровья пациента. Оба вида томографии детально визуализируют строение щитовидной железы, отражая патологические изменения уже на начальных этапах заболевания.

Компьютерная томография головы и шеи дает наиболее точное изображение костных и хрящевых структур. МРТ информативнее в отношении мышечных волокон, жировой клетчатки, эпителиальной и нервной тканей. Магнитно-резонансное сканирование не дает вредной ионизирующей нагрузки, поэтому может применяться при обследовании беременных во 2 и 3 триместре.

Новообразование в области щитовидной железы

Медицинский центр «Магнит» оказывает диагностические услуги с применением современных неинвазивных методик. МРТ щитовидной железы проводят с помощью немецкого томографа фирмы Siemens мощностью 1,5 Тл. Запись на процедуру возможна по контактному номеру +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.

Источник

Сцинтиграфия щитовидной железы

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Сцинтиграфия щитовидной железы это функциональное исследование ее метаболизма (обмена веществ) с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП). Радиофармпрепарат вводится внутривенно, накапливается в железе и его распределение регистрируется детекторами гамма-камеры. В результате после компьютерной обработки получается изображение.

Существует два варианта исследования. Основное (стандартное) – сцинтиграфия щитовидной железы, с РФП, который поглощается тканью щитовидной железы пропорционально ее функции. В зависимости от результата основного исследования в ряде случаев врач-радиолог может рекомендовать проведение дополнительного исследования – сцинтиграфии шеи с туморотропным препаратом, который избирательно поглощается активно делящимися клетками.

Преимущества:

Подготовка к исследованию: для стандартной сцинтиграфии ЩЖ необходимо за 3-4 недели отменять препараты, содержащие йод (в т.ч. рентгеноконтрастные средства, р-р Люголя), бром (седативные микстуры и т.д.), гормональные препараты (тиреоидные, гипофизарные, половые гормоны, кортикостероиды), антитиреоидные препараты (мерказолил, перхлорат калия), антиаритмические средства амиодаронового ряда (кордарон, амиодарон и т.д.). Так же следует ограничить прием богатой йодом пищи (морская капуста, морепродукты, иодированная соль и т.д.).

Показания к исследованию:

Противопоказания: беременность, ограничение в период грудного вскармливания.

Особенности исследования: стандартное исследование проводится через 30 минут после внутривенного введения РФП. Сканирование занимает от 10 до 15 минут. Заключение выдается в день исследования.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): исследование проводится с препаратом 99мТс-Пертехнетат, который захватывается тканями щитовидной железы подобно йоду, но в отличие от него не участвует в органической фазе. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора.

Анализ изображения проводится с учетом текущего состояния пациента, поэтому пациентам рекомендуется приходить на исследования, имея с собой (если есть) анализ крови на содержание гормонов ЩЖ (ТТГ, Т3, Т4), УЗИ щитовидной железы, выписку из истории болезни или амбулаторной карты.

Как проводится процедура?

Пациенту может вводиться радиофрам препарат внутривенно или в виде капсулы. Если выбран пероральный способ, то необходимо проглотить капсулу, содержащую радиоактивные изотопы йода или технеция 99 в минимальном и безопасном для организма количестве – в этом заключается вся подготовка к обследованию.Через сутки после этого можно проводить сканирование железы.В ходе исследования околощитовидных участков определяется наличие патологий, в частности новообразований в виде узлов. Использование дорогостоящих радиофарм препаратов определяет стоимость процедуры, однако именно она позволит безошибочно определить характер узлов, «перспективы» их развития и способы лечения заболевания.

Норма

На полученном изображении результаты отображаются особенностями накопления йода клетками щитовидной железы. «Холодные» участки говорят о низком накоплении изотопов, а, следовательно – об отсутствии клеток, которые способны захватывать йод. Нередко наличие «холодных» зон свидетельствует о коллоидном узловом зобе или наличии опухолей. «Горячие» участки говорят о чрезмерном накоплении йода в определенных зонах – это признаки токсической аденомы и токсического узлового зоба. После того, как сделают сцинтиграфию щитовидной железы, пациенты ЦКБ РАН получают результаты обследования с расшифровкой, а также предметную консультацию эндокринолога по материалам обследования.

Источник