что такое сипап в реанимации
Городская больница сообщает!
Важная информация!
Изменено время работы мобильных пунктов вакцинации от COVID-19.
Уважаемые пациенты!
В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой в регионе, запись и прием платных пациентов с
ПРИЗНАКАМИ ОРВИ
(повышением температуры, кашель, недомогание)
НЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ!
Просьба обращаться по месту прикрепления по полису ОМС
Вы здесь
СиПАП-терапия – масочная вспомогательная вентиляция легких
На сегодняшний день терапией первой линии при лечении больных с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) и синдромом ожирения-гиповентиляции является масочная вспомогательная вентиляция легких. Термин «вспомогательная» подразумевает, что работа лечебного аппарата синхронизирована с самостоятельным дыханием пациента, помогая сделать ему вдох достаточной глубины.
Метод лечения СОАС посредством создания постоянного положительного давления в дыхательных путях был предложен Sullivan C.E. и соавт. в 1981 году. В англоязычной литературе метод получил название CPAP – аббревиатура от английских слов ContinuousPositiveAirwayPressure. Мы также будем употреблять термин CPAP/СиПАП-терапия.
В зависимости от тяжести СОАС и наличия сопутствующих заболеваний используются разные типы аппаратов, но принципиально они представляют собой портативный компрессор, работа которого контролируется мини-компьютером. Специальные датчики отслеживают дыхательный цикл пациента, позволяя аппарату вовремя переключаться от вдоха к выдоху синхронно с собственными дыхательными усилиями человека. Пациент надевает на лицо герметично прилегающую маску из мягкого пластика (носовую или носо-ротовую). Маска закрепляется на лице с помощью эластичных ремней и напоминает маску для плавания, но оставляет открытыми глаза пациента. Маска соединена с лечебным прибором с помощью гибкого воздуховодного шланга. Современные аппараты для СиПАП-терапии адаптированы для использования в домашних условиях – они компактны, имеют малый вес и создают при работе минимальный уровень шума, который не мешает пациенту и его близким спать.
Использование СРАР-аппарата позволяет снизить нагрузку на дыхательную мускулатуру, оптимизировать механику дыхания и восстановить чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, одновременно обеспечивая проходимость верхних дыхательных путей во время сна, т.е. избавляя пациента от обструктивного апноэ сна. Благодаря создаваемому резерву, это во многих случаях дает возможность задействовать вспомогательную вентиляцию прерывисто – только во время ночного сна, когда дыхательные нарушения наиболее выражены, в то время как в бодрствовании пациент оказывается способен самостоятельно поддерживать адекватный уровень дыхания и газообмена.
Наибольшее распространение для вспомогательной вентиляции получили портативные аппараты поддержки дыхания в режиме автоСРАР-терапии. При этом давление выдоха устанавливается на уровне, позволяющем устранять обструктивное апноэ и поддерживать верхние дыхательные пути в открытом состоянии (по результатам пробного сеанса СРАР-терапии). Если не происходит устранение обструкции дыхательных путей, то давление вдоха постепенно повышается до величины, позволяющей нормализовать вентиляцию легких, добиться нормального насыщения крови кислородом и удалить избыток углекислоты.
Масочная вспомогательная вентиляция у пациента с СОАС и синдромом ожирения-гиповентиляции – СиПАП-терапия.
При необходимости высокого уровня лечебного давления используются BiPAPаппараты. Аппарат для БиПАП-терапии напоминает СиПАП, но создают не один, а два разных уровня положительного давления воздуха – большое на вдохе и меньшее на выдохе.
Опыт показывает, что вовремя и по показаниям начатая СиПАП-терапия больных с СОАС и хронической дыхательной недостаточностью, резвившейся в исходе выраженного ожирения, позволяет эффективно их реабилитировать и вернуть к активной жизни.
Абсолютных противопоказаний к проведению СРАР-терапии нет. Редко, у пациентов с некоторыми состояниями данный метод следует назначать с осторожностью, взвешивая возможные риски и пользу, и под регулярным контролем врача.
В Лаборатории нарушений дыхания во сне ООО «Медсервис» проводятся подбор маски, комфортного и лечебного давления, предоставляется в аренду аппарат для пробного сеанса СРАР-терапии.
Все, что нужно знать о СИПАП-терапии
Что такое CPAP-терапия
СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) – тяжелое заболевание, проявляющееся храпом и продолжительными остановками дыхания во сне. Во время апноэ организм испытывает резкий недостаток кислорода, что негативно отражается на работе нервной, сердечно-сосудистой и других систем. В тяжелых случаях или при отсутствии лечения резко повышается риск внезапной смерти во сне.
Сонливость и усталость в результате СОАС
Заболевание достаточно широко распространено – приблизительно 5% взрослых людей страдают от СОАС. Среди пожилых процент возрастает до 25. Каждый пятый храпящий человек болен синдромом обструктивного апноэ сна.
Тяжелые и среднетяжелые формы СОАС лечатся с помощью аппаратного методики – CPAP-терапии.
СРАР (Continuous Positive Airway Pressure) – метод лечения, основанный на создании постоянного положительного давления в дыхательных путях.
При обструктивном апноэ дыхательные пути больного спадаются или их просвет резко сужается, что вызывает недостаточное попадание воздуха в легкие или остановки дыхания. В СИПАП-терапии используется подача воздуха под определенным давлением, достаточным для предотвращения спадания глотки.
Сеанс терапии выглядит следующим образом. Человек надевает специальную маску, соединенную с СИПАП-аппаратом гибкой трубкой, и ложится спать. Аппарат, представляющий собой компрессор, подает нагретый и увлажненный воздух под необходимым давлением. Все лечение абсолютно безопасно и проходит во сне.
Показания к СИПАП-терапии
Согласно общепризнанным рекомендациям, основными критериями для назначения CPAP-терапии при СОАС являются индексы апноэ (ИА) и апноэ/гипопноэ (ИАГ). Они показывают количество эпизодов апноэ (остановок дыхания) и гипопноэ (недостаточной вентиляции легких) в час.
СИПАП-терапия показана при тяжелых и среднетяжелых формах синдрома обструктивного апноэ сна, что обычно соответствует:
Легкие формы СОАС (ИАГ менее 20) без перечисленных симптомов и наличия сердечно-сосудистых заболеваний не требуют назначения СИПАП-терапии.
Противопоказания к СИПАП-терапии
О безопасности СИПАП-терапии говорит тот факт, что абсолютных противопоказаний к ее проведению нет. Однако, наличие некоторых сопутствующих заболеваний требует осторожности в применении данного метода:
В таких случаях сомнолог тщательно соотносит возможный риск с принесенной пользой и выбирает тактику лечения.
Побочные эффекты
В СИПАП-терапии не используются препараты, поэтому побочные эффекты или нежелательные реакции встречаются крайне редко.
Иногда в начале лечения пациенты сталкиваются с такими проблемами:
Перечисленные явления быстро и легко устраняются с помощью нагреваемого увлажнителя или подбора более комфортной маски.
Иногда бывают жалобы на боль в мышцах после сна, которые возникают из-за того, что пациент не ворочался в постели, как обычно, а спокойно спал всю ночь в одном положении, что и вызвало «затекание» мышц.
Гораздо реже встречаются следующие осложнения:
Зафиксированы единичные случаи, связанные с попаданием воздуха в органы и ткани (пневмоторакс, пневмомедиастинум, пневмоцефалия) и менингита.
Все побочные эффекты поддаются лечению и не представляют смертельную угрозу. За многие годы не было зафиксировано ни одного летального случая, вызванного СИПАП-терапией.
Подбор давления
В течение ночи больному требуются разные уровни давления. Для легкого засыпания воздух подается под меньшим давлением, затем увеличивается до лечебного. Иногда человек просыпается из-за слишком высокого давления, которое он может снизить вручную до определенного комфортного уровня.
Все необходимые показатели подбираются врачом-сомнологом индивидуально для каждого больного. Сделать это можно только во время пробного первого сеанса СИПАП-терапии, который следует после полисомнографии или во второй части диагностического исследования по протоколу «разделенная ночь». Перед специалистом стоит задача подобрать оптимальное лечебное давление, достаточное для недопущения обструкции, но комфортное для пациента. Врач подбирает уровень, ориентируясь на данные ЭЭГ (позволяет выявить микропробуждения мозга), ЭКГ, движения воздушного потока, храпа, электромиограммы, уровня кислорода крови, движений грудной клетки.
Подбор маски и аппарата для СИПАП-терапии
К выбору маски для СИПАП-терапии необходимо подойти со всей серьезностью, ведь от нее так же зависит эффективность и комфорт лечения. Маска должна отвечать следующим требованиям:
На данный момент производители предлагают следующие типы масок:
Наиболее подходящий тип и размер маски (S, M или L) может рекомендовать только сомнолог, учитывая данные обследования и индивидуальные особенности строения лица пациента.
Функциональная подушка
Когда спящий переворачивается на бок, маска и трубка иногда смещаются, упираясь в подушку. Для решения такой проблемы отлично подходят функциональные подушки. Они имеют специфическую форму, идеально подходящую для пациентов, пользующихся СИПАП-аппаратом.
Влажная и теплая среда делает маску отличным местом для размножения микроорганизмов и грибков. Поэтому производители предлагают специальные дезинфицирующие средства для обработки масок, в виде спрея или раствора. Рекомендуется обрабатывать маску спреем после каждого сеанса терапии. Также для более тщательного очищения периодически маску следует замачивать в специальной дезинфицирующей жидкости. Особенно такое средство полезно использовать, когда пациент болен ОРВИ.
Для выбора основного инструмента терапии – CPAP-аппарата так же требуется индивидуальный подход. Исчерпывающая информация по приборам изложена в статье выбор СИПАП-аппарата.
Эффективность терапии и отзывы пациентов
СИПАП-терапия с использованием современных аппаратов, при выполнении всех рекомендаций сомнолога, эффективно предотвращает храп и обструктивное апноэ практически на 100%. По отзывам самих больных улучшение самочувствия отмечается сразу же, после первого сеанса – исчезает вялость и сонливость, повышается работоспособность. Далеко не каждый метод в медицине позволяет добиваться таких быстрых результатов. Через некоторое время у пациентов нормализуется работа сердца, улучшается память и внимание. Для многих мужчин приятным дополнением ко всему перечисленному становится восстановление потенции.
Однако в начале терапии от человека требуется самодисциплина и настойчивость. По статистике после пробной терапии переходят к постоянной около 60% больных со средней степенью тяжести обструктивного апноэ и 85% — с тяжелой степенью.
Верните себе силу и бодрость
Однако, позитивные отзывы множества пациентов и гарантированный положительный результат, как правило, перевешивают некоторые неудобства и финансовые траты. Многие пациенты нашей клиники выбрали СИПАП-терапию и сделали свою жизнь полной, яркой и бодрой.
Вы можете записаться на приём к специалисту Записаться на прием
Вы можете задать вопрос специалисту Задать вопрос
Здоровый сон. Что такое СИПАП терапия?
Если человек полностью здоров – храпеть он не должен. Так считают медицинские специалисты. О том, как современная медицинская наука помогает избавиться от храпа, нам рассказала заведующая отделением функциональной диагностики ОКДЦ врач высшей категории, главный внештатный специалист по функциональной диагностике Минздрава РО Галина Александровна Галицкая:
Храп может быть связан с разными причинами, но воздействовать на них на настоящий момент можно только с помощью СИПАП. СИПАП – это название и аппарата, и непосредственно лечения. Эта аббревиатура произошла из английского понятия Continuous Positive Airway Pressure (постоянное положительное давление в дыхательных путях).
У СИПАП терапии большой потенциал, но, к сожалению, люди о нем мало слышали. Большинство страдающих храпом машут на эту проблему рукой – «ну храплю, и храплю». Между тем, с помощью СИПАП терапии можно не только избавиться от храпа, но и решить многие другие проблемы со здоровьем. Сейчас уже доказано, что при использовании СИПАП и антигипертензивных препаратов, последние необходимо корректировать в сторону уменьшения дозировки. Кроме того, во время такого лечения значительно снижается вес пациента. А это немаловажно. Один из наших пациентов, пришедший по направлению эндокринолога, после СИПАП терапии похудел на 80 килограммов! Наверное, поэтому аппарат очень распространен в США, т.к. помогает американцам бороться с лишним весом.
Кроме упомянутого снижения избыточного веса, и непосредственно нормализации сна, СИПАП терапия помогает снизить риски инфаркта и инсульта, улучшает работоспособность, способствует концентрации памяти и внимания.
— Как же действует аппарат СИПАП?
СИПАП стоит на прикроватной тумбочке во время сна пациента. От него идет трубка к маске, через которую человек дышит. Спать в аппарате можно практически в любой позе. Когда аппарат понимает, что у человека апное (остановка дыхания во сне), что дыхательных движений нет, он под давлением подает обычный увлажненный воздух, вследствие чего давление изменяется в грудной клетке и акт дыхания продолжается. В итоге человек высыпается и лучше себя чувствует в течение дня, он застрахован от рисков, связанных с изменениями работы мозга, нервной системы и других органов.
Конечно, возникает вопрос – может ли человек отказаться от СИПАП, или ему необходимо пользоваться им всю жизнь? Как правило, пациент, попробовавший полноценно высыпаться, возвращается к использованию СИПАП снова.
В Областном консультативно-диагностическом центре пациентам сначала предлагают СИПАП попробовать, приобретать его сразу не нужно. Прежде чем приобрести и запрограммировать необходимый аппарат, подобрать индивидуальную маску, пациенту предстоит пройти диагностику.
— Какие исследования и на каком оборудовании проводятся в ОКДЦ?
Здесь нужно отметить, что и пульсоксиметрия и полисомнография доступна пациентам в системе ОМС. Перед каждым исследованием предстоит посетить ряд специалистов – терапевта, кардиолога, пульмонолога, отоларинголога, невролога.
— С чего начинается путь пациента, решившего бороться с храпом?
СиПАП терапия – проблемы настоящие и мнимые
Итак, обструктивное апноэ сна диагностировано и вы, послушавшись совета врача, приняли важное и правильное решение – приобрели себе аппарат СиПАП. Вы полны оптимизма: наконец то удастся избавиться от ужасного, замучившего жену храпа, регулярных ночных прогулок до туалета, тяжелой головы по утрам, надоевшей дневной сонливости и повышенного артериального давления. Вы настроились, что наконец-то начнете полноценно высыпаться, чувствовать себя бодрым, активным и полным жизненных сил!
СиПАП терапия – единственная реальная возможность избавиться от тяжелого апноэ сна
Врач обещал, что лечение просто и безопасно. Но неожиданно вы сталкиваетесь с тем, что практически сразу после начала СиПАП терапии начались проблемы. Что, доктор сказал вам неправду? Конечно же нет, просто иногда с самого начала лечебного процесса все идет «как по маслу», но некоторым пациента требуются более детальные индивидуальные подстройки. Бог не создал нас с силиконовой конструкцией на носу, так что даже для формирования привычки спать в маске нужно определенное время.
Расстроившись, что все пошло не так гладко, как представлялось, вы начинаете нервничать и тревожиться, что лечение апноэ окажется не таким уж простым и легким делом. Но не торопитесь впадать в пессимистическое настроение: на первом этапе лечения храпа и обструктивного апноэ сна с помощью аппарата СиПАП практически все пациенты проходят период адаптации, во время которого учатся правильно и максимально эффективно использовать возможности метода. Просто у кого-то это занимает несколько дней, а у кого-то может затянуться на пару недель. И вы тоже скоро сможете освоить СиПАП, и в полной мере получите результат, на который изначально и рассчитывали.
Проблемы и побочные эффекты СиПАП терапии.
СиПАП-терапия обладает очень высоким спектром безопасности, по настоящему серьезных – угрожающих жизни и здоровью пациента – побочных эффектов она не вызывает. Большинство неудобств при лечении апноэ аппаратом СиПАП носят преходящий характер, преодолеваются за короткое время и без особого труда. Ниже мы расскажем вам о самых распространенных нежелательных эффектах, иногда возникающих после начала СиПАП терапии, а также о путях и способах грамотного решения проблем.
Миниатюрная маска или на носовые канюли не будут вам видны, что поможет нейтрализовать ощущение закрытости
Раздражение кожи в начале лечения апноэ встречается у многих пациентов и часто является признаком неправильного выбора маски.
На этом проблемы, скорее всего, закончатся.
Неправильно подобранная маска может стать причиной дискомфорта и отказа от СиПАП-терапии
Не существует идеальной модели маски – есть маска, наиболее подходящая конкретному человеку. Всегда можно заменить не только размер, но и модель. Причем СиПАП может быть от одного производителя, а маска – от другого, так как все разъемы стандартизированы, и вы можете импровизировать до получения максимального удобства.
При правильных настройках аппарата СиПАП нос будет дышать свободно
Практически все побочные явления, сопровождающие СиПАП терапию обусловлены недостаточно точным подбором либо самой маски, либо способов ее фиксации, либо лечебного режима. Тщательное регулирование всех технических нюансов и параметров лечения позволит пройти период адаптации к СиПАП терапии максимально комфортно и успешно избавиться от храпа и других симптомов апноэ сна.
О разновидностях масок для СиПАП-терапии читайте также в материале: Маски для СиПАП-терапии – какие они?.
СИПАП-терапия
СИПАП (Constant Positive Airway Pressure, CPAP) представляет собой способ искусственной вентиляции легких при помощи создания в дыхательных путях постоянного положительного давления специальным аппаратом. Он состоит из компрессора небольшого размера, который подает в дыхательные пути воздух под определенным давлением. Воздух попадает через специальную гибкую трубку, к которой прикреплена герметичная маска для носа. В результате этой процедуры дыхательные пути не смыкаются и не мешают нормальному дыханию.
Виды аппаратов СИПАП-терапии
На сегодняшний день есть 2 основные модификации СИПАП-аппаратов.
БИПАП – облегчает и поддерживает дыхание пациента, создавая давление разного уровня на выдохе и вдохе.
АвтоСИПАП – имеет автоматическую настройку давления подаваемого воздуха. Он включается в момент остановки дыхания. Увеличивая давление, заставляет пациента сделать вдох.
Для чего назначают процедуру
СИПАП-терапия используется при лечении следующих заболеваний и состояний:
Приём сомнолога в наших клиниках
Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Эффект от СИАП-терапии
СИПАП-терапия помогает избежать остановки дыхания и устранить закупорку (обструкцию) дыхательных путей. Дыхательная функция нормализуется, а органы (прежде всего, ткани сердца и головного мозга) больше не испытывают кислородного голодания. Многие специалисты отмечают, что результаты такой терапии весьма внушительны: значительно снижается риск возникновения инсульта, инфаркта, внезапной смерти во сне. У человека восстанавливается нормальная структура сна, исчезает дневная сонливость, улучшаются физическая и интеллектуальная работоспособность, память и концентрация внимания. Лечение может продолжаться в течение нескольких месяцев или даже лет.
Где проводят СИПАП-терапию
В нашей клинике можно пройти курс СИПАП-терапии. Мы применяем только современные компактные СИПАП-аппараты, которые пациент может взять домой. Это избавляет от необходимости ночевать в стационаре. По окончании пользования аппаратом пациент возвращает его в клинику.
Приходите, и мы поможем вернуть Вам здоровье!
Уточнить цены или получить более подробную информацию об услугах нашей клиники можно по телефону +7 (812) 435-55-55.
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.