что такое сепсис у новорожденного ребенка

Сепсис новорожденных

Сепсис новорожденных – генерализованная гнойно-септическая инфекция, характеризующаяся наличием первичного очага и циркуляцией инфекции в крови. Сепсис новорожденных проявляется признаками инфекционного токсикоза (температурной реакцией, вялостью, диспепсией, землистой окраской кожных покровов) и образованием гнойных метастатических очагов в различных органах (мозговых оболочках, легких, костях, печени и пр.). Диагноз сепсиса у новорожденных устанавливается на основании клинических критериев и выделения возбудителя при бактериологическом посеве крови. Лечение сепсиса новорожденных включает системную антибиотикотерапию, санацию первичного и метастатических гнойных очагов, посиндромную терапию.

Общие сведения

Причины сепсиса новорожденных

В настоящее время доминирующее место (около 50%) среди возбудителей сепсиса новорожденных принадлежит грамположительной флоре (главным образом, стафилококкам, гемолитическому стрептококку группы А). Чуть реже (до 40% случаев) выявляется грамотрицательная микрофлора (кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиелла и др.); в 10% этиологическими агентами выступает смешанная флора (часто ассоциация стафилококка с грибами Candida).

Входными воротами инфекции могут являться кожа и слизистые, пупочная ранка, желудочно-кишечный тракт, мочевые пути. Первичными очагами инфекции, приводящими к развитию сепсиса новорожденных, чаще выступают омфалит, пиодермии, конъюнктивит, отит, фарингит, бронхит, инфекции мочевыводящих путей, энтерит, дисбактериоз и пр. В группе риска по развитию сепсиса новорожденных находятся дети с недоношенностью, внутриутробной гипоксией, внутриутробными инфекциями, внутричерепной родовой травмой; пребывающие в ОРИТ, длительно находящиеся на ИВЛ; получающие парентеральное питание, инфузионную и трансфузионную терапию; перенесшие катетеризацию пупочной и центральной вен, хирургические вмешательства в первые дни жизни.

Со стороны матери факторами, способствующими бактериальной контаминации новорожденного, выступают бактериальный вагиноз, кольпиты, эндометрит. Большое значение имеет степень и характер иммуносупрессии у новорожденного, которые могут быть связаны с неполноценным питанием или приемом лекарств беременной, наследственным иммунодефицитом или ВИЧ-инфекцией. В отдельных случаях причиной вспышек сепсиса новорожденных становится несоблюдение санитарного режима в родильных или детских отделениях.

Классификация сепсиса новорожденных

По времени развития выделяют внутриутробный и постнатальный (ранний неонатальный и поздний неонатальный) сепсис новорожденных. Внутриутробный сепсис предполагает антенатальное или интранатальное инфицирование плода; при этом первичный гнойно-септический очаг располагается вне организма ребенка (чаще всего в его роли выступает плацентит, хорионит, хориоамнионит и т. д.). В случае постнатального сепсиса первичный гнойно-воспалительный очаг всегда располагается в организме самого новорожденного.

Ранний неонатальный сепсис новорожденных развивается в первые 4-ро суток жизни ребенка. Клинические течение заболевания обычно молниеносное, с быстрым развитием полиорганнной недостаточности, летальным исходом в 5-20% случаев. Поздний неонатальный сепсис новорожденных манифестирует на 5-й день и позднее. Характеризуется медленно прогрессирующим течением, возникновением вторичных септических очагов, 5-10%-ной летальностью.

Течение сепсиса новорожденных может быть молниеносным (3-7 дней), острым (до 4-8 недель), подострым (до 1,5-3 месяцев), затяжным (более 3 месяцев). С учетом локализации первичного септического очага и входных ворот различают: пупочный, кожный, легочный, ринофарингеальный, отогенный, риноконъюнктивальный, кишечный, урогенный, катетеризационный и др. виды сепсиса новорожденных. Сепсис новорожденных может протекать в форме септицемии или септикопиемии.

Симптомы сепсиса новорожденных

Септицемия или сепсис новорожденных без метастазов обычно развивается на фоне предшествующего мокнущего пупка, конъюнктивита, гнойничковой сыпи, опрелостей, стоматита. Предвестниками сепсиса новорожденных могут выступать вялость или беспокойство, снижение аппетита, обильные частые срыгивания, плохая прибавка в весе. В период разгара развивается температурная реакция (гипер- или гипотермия), отечный синдром или эксикоз, гипотрофия. Характерным признаком сепсиса новорожденных является грязновато-серый (землистый) оттенок кожных покровов, желтушность, мраморность кожи, сыпь.

Вследствие токсического поражения различных органов возникают гепатоспленомегалия, пневмопатия (тахипноэ, цианоз), кардиопатия (тахикардия или брадикардия, артериальная гипотензия), диспепсия, мочевой синдром (олигурия, анурия, ОПН), геморрагический синдром, надпочечниковая недостаточность. Чаще всего септицемия осложняется присоединением пневмонии, которая выступает как самостоятельное интеркуррентное заболевание.

Септикопиемия или сепсис новорожденных с гнойными метастазами характеризуется возникновением на фоне интоксикации вторичных очагов отсева в мозговых оболочках, легких, костях, печени, других органах. Чаще всего септикопиемия протекает с развитием гнойного менингита, абсцедирующей пневмонии, остеомиелита; реже – с формированием абсцесса печени, гнойного артрита, панофтальмита, медиастинита, флегмоны желудка или кишечника. В восстановительном периоде происходит санация пиемических очагов, стихание токсикоза, постепенное восстановление нарушенных функций.

Молниеносная форма сепсиса новорожденных протекает с развитием септического шока: стремительным ухудшением состояния ребенка, снижением температуры тела, брадикардией, кровоточивостью, отеком легких, острой почечной недостаточностью. Летальный исход при молниеносном течении сепсиса новорожденных наступает в течение 3-5 суток.

Диагностика сепсиса новорожденных

Диагноз сепсиса новорожденного может быть заподозрен неонатологом или педиатром на основании лихорадки свыше 3 дней или прогрессирующей гипотермии; гиперлейкоцитоза, сменяющегося лейкопенией; повышением содержания в крови маркеров инфекционного процесса (СРБ, интерлейкина-8, прокальцитонина).

Факт бактериемии при сепсисе новорожденных подтверждается путем посева крови на стерильность. Важное значение имеет выявление первичного гнойного очага и метастатических очагов, микробиологического исследование отделяемого из них (бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, мочи на микрофлору, соскоба/отделяемого с кожи на микрофлору, мазка из глотки, кала на дисбактериоз и т. п.).

Дифференциальная диагностика сепсиса новорожденных осуществляется с локализованными гнойно-воспалительными заболеваниями (пневмонией, медиастинитом, перитонитом, менингитом, энтероколитом), генерализованными вирусными инфекциями (цитомегалией, герпесом, энтеровирусной инфекцией) и микозами (кандидозом, аспергиллезом) и др. Для этого используются дополнительные лабораторные методы – ПЦР, ИФА, микроскопия.

Лечение сепсиса новорожденных

Терапия при сепсисе новорожденных проводится одновременно в нескольких направлениях и включает санацию септического и пиемических очагов, подавление циркуляции возбудителя в крови, коррекцию нарушенных функций.

Основу этиологического лечения сепсиса новорожденных составляет антибиотикотерапия: эмпирическая комбинированная до уточнения характера микрофлоры) и целенаправленная после получения антибиотикограммы. Противомикробные препараты вводятся внутривенно, в максимальных возрастных дозировках в течение 10-15 суток с последующей сменой. Чаще всего в клинической практике для лечения сепсиса новорожденных в различных сочетаниях используются цефалоспорины, аминогликозиды, аминопенициллины, карбапенемы и др.

С целью местного лечения гнойных очагов производится вскрытие фурункулов и абсцессов, перевязки с антибактериальными и ферментными препаратами; назначается УВЧ, СВЧ, электрофорез.

Патогенетическая терапия сепсиса новорожденных включает иммунокоррекцию (плазмаферез, гемосорбцию, введение иммуноглобулинов), проведение дезинтоксикационной терапии (внутривенной инфузии глюкозо-солевых растворов и свежезамороженной плазмы), адекватную кислородотерапию и т. д. При сепсисе новорожденных обязательно проводится мониторинг состояния жизненно-важных функций: АД, ЧСС, ЭКГ, КОС и газового состава крови, биохимических показателей (сахара крови, креатинина, электролитов), гематокрита.

В остром периоде сепсиса целесообразно пребывание новорожденных в кувезе, кормление материнским молоком, тщательный уход. В восстановительном периоде к лечению подключается гимнастика, массаж, лечебные ванны.

Прогноз и профилактика сепсиса новорожденных

Прогноз сепсиса новорожденных серьезный: летальность составляет от 30-40% до 60% среди глубоко недоношенных детей. У выздоровевших детей в отделенном периоде могут отмечаться частые ОРВИ, пиелонефрит, анемия, перинатальная энцефалопатия.

Источник

Сепсис у детей

Что такое сепсис? В чем опасность этого заболевания и как его лечить? Этим понятием обозначается широкая гамма инфекций, которая может атаковать организм и привести к печальным последствиям. Собственно само слово «сепсис» в переводе с греческого означает «гниение», «распад». То есть в результате попадания возбудителя болезни в организме происходят процессы, которые мешают функционированию человеческих органов в обычном нормальном режиме. Таким образом, питательные вещества или кислород не доходят до органов, а токсины не выводятся из них, и кровь перестает выполнять свою функции. Кстати, народное название заболевания, «заражение крови», точно передает суть процесса отравления всего организма. Самой уязвимой группой пациентов являются малыши: от новорожденных до трех лет. Причина этого в том, что иммунная система у них находится только в процессе формирования. Как распознать это страшное заболевание? Об этом и не только, поговорим сегодня.

Диагностика: признаки сепсиса у детей

Этим заболеванием, по данным ВОЗ, каждый год болеет не менее трех миллионов детей и 1.2 млн новорожденных. 1 Недуг почти всегда сопровождается жаром, дыхательной недостаточностью, дисфункцией сердечно-сосудистой системы и других органов.

У детей все процессы скоротечны, поэтому есть ряд признаков, на которые надо обратить внимание родителям. Итак, каковы симптомы сепсиса у детей?

Если вовремя не диагностировать сепсис крови у ребенка, то может наступить и летальный исход от септического шока. 2

Причины «заражения крови» у детей

Как и любая инфекция, сепсис 3 не возникает сам по себе. У детей его могут вызвать следующие микроорганизмы:

Инфекция может попасть в организм ребенка, как при контакте с больными людьми (например, в условиях стационара), так и при каких-то медицинских манипуляциях, а также при контакте с носителями в общественных местах и при несоблюдении правил гигиены.

Факторы риска сепсиса у новорожденных детей

Когда речь идет о новорожденных, 4 то тут нужно сказать о возможности заражения ребенка еще во внутриутробном состоянии или при родах. Также это может быть и больничный сепсис.

Фактором, сопутствующим развитию недуга у новорожденных может быть осложнения беременности: лихорадка у матери во время родов, инфекции половых органов, а также ВИЧ-инфицирование матери.

Заболевание может возникнуть, если у ребенка есть такие неблагоприятные показатели как:

У новорожденных риск развития сепсиса очень велик, так как этому может способствовать теоретически любой воспалительный процесс. Дело в том, что у маленьких детей инфекционный процесс имеет склонность к генерализации. То есть, если у взрослого, например, возникает очаг инфекции на коже, то организм будет стараться сдерживать его в месте появления. Дети же реагируют иначе: инфекция может быстро распространиться по всему организму.

К такому диагнозу приводят бактериальные пневмонии и пиелонефриты, менингококковая инфекция. Чаще всего недуг развивается у детей, которые родились раньше срока или с экстремально низкой массой тела. У новорожденного ребенка иммунная система находится в процессе формирования, поэтому она еще не способна, в полной мере, обезопасить малыша. В первые несколько месяцев жизни малыш получает защитные антитела с молоком матери.

Таким образом, раннее искусственное вскармливание тоже можно отнести к предрасполагающим факторам развития недуга. Большому риску заражения инфекцией подвергаются грудные дети, которые проходят лечение в условиях стационара, так как именно там чаще всего встречаются бактерии невосприимчивые к антибиотикам.

Отдельно следует сказать о присущем только новорожденным – пупочном сепсисе. Как правило, он развивается при неправильных манипуляциях с пуповиной младенца при родах, особенно при популярных в последнее время домашних родах, вне стационара. В антисептических условиях в пупочную область ребенка может попасть любая инфекция и привести к летальному исходу.

Лечение сепсиса у детей

ВАЖНО! Лечение проводится только в условиях стационара!

Лечение сепсиса комплексное, включает массивную антибактериальную 5 или противогрибковую терапию, дезинтоксикационную терапию. Должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии. В некоторых случаях может потребоваться переливание компонентов крови.

Прогноз при любой форме данного заболевания всегда серьезен. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. Сложность диагностики и лечения инфекции заключается в наличии большого количества стертых форм, когда клиническая картина не столь яркая.

Поэтому при лечении применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Кроме того, в состав комплексной терапии могут быть включены и противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Препарат ВИФЕРОН Свечи разрешен для применения у детей с первых дней жизни, в том числе недоношенным малышам. При комплексной терапии сепсиса рекомендуемая доза для новорожденных детей, в том числе недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель ВИФЕРОН 150000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. Курс лечения – 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч. Курс лечения – 5 суток.

Рекомендуемое количество курсов при сепсисе – 2-3 курса.

Благодаря своему уникальному составу, препарат Виферон помогает не только поддержать иммунную систему пациента и блокировать размножение вирусов, но и снизить дозу антибактериальных препаратов и уменьшить интоксикацию организма.

Применение интерферона при заражении крови

Интересно, что интерферон для лечения сепсиса применяется уже более 35 лет. В 1984 году было выполнено первое, революционное по тем временам, клиническое исследование, которое проводили на базе отделений хирургии новорожденных и реанимации ДГКБ N 2 им. И.В. Русакова, в рамках которого был выбран простой и безболезненный путь введения раствора интерферона в прямую кишку через тонкий катетер, определены эффективные дозы, кратность введения и длительность курса интерферонотерапии. Такой путь введения, в отличие от внутримышечного или внутривенного, не показал побочных эффектов, а также обеспечил высокую концентрацию и длительное действие вводимых лекарственных средств. Позже способ доставки был усовершенствован – вместо раствора начали использовать суппозитории.
Результаты исследования превзошли все ожидания: “Включение в программу антисептической терапии экзогенного интерферона, вводимого интраректально, в сочетании с внутримышечными инъекциями антиоксиданта витамина Е снизило число внутрибольничного инфицирования ОРВИ в 2,5 раза, число осложнений основного заболевания – в 2 раза; сократило сроки пребывания в стационаре в среднем на 13 койко-дней. Комплексный подход к изучаемой проблеме позволил снизить летальность при сепсисе новорожденных в 2,9 раза». 6 Тогда, после окончания исследований, группой авторов под руководством В.В.Малиновской было получено Авторское свидетельство № 1309984 А1, 1987 (В.В. Малиновская, Г.Д. Марченко, А.В.Арапова, В.П. Кузнецов, В.Д. Соловьев, С.Я.Долецкий) “Способ лечения острой хирургической инфекции у недоношенных и новорожденных детей”.

Эти исследования легли в основу создания препарата ВИФЕРОН, который вот уже более 20 лет используется для лечения различных инфекционных заболеваний у взрослых и детей.

Сепсис у детей: рекомендации по профилактике

Какие меры профилактики этого заболевания можно принять?

Перед выпиской ребенка домой из роддома хорошо бы провести ремонтные работы в помещении, особенно, если нет уверенности, что на стенах и старых обоях нет патогенных организмов и плесени. Ну, и, конечно же, при первых подозрениях на сепсис следует тут же обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Справочно-информационный материал

Источник

Бактериальный сепсис новорожденного

Общая информация

Краткое описание

Неонатальный сепсис – системное инфекционное заболевание у ребенка первых 28 дней жизни, проявляющееся характерными клиническими симптомами и/или подтвержденной положительной культурой крови [9].

Пользователи протокола: неонатологи, педиатры, врачи общей практики, врачи скорой и неотложной медицинской помощи.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

• определение газов крови и электролитов.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой помощи: не проводятся.

• рентгенография органов брюшной полости при некротическом энтероколите зависит от стадии заболевания (смотрите клинический протокол «Язвенно–некротический энтероколит»).

Лечение

• Соблюдение принципов инфекционного контроля: мытье рук до и после осмотра новорожденного, обучение матери уходу за ребенком.

Другие виды лечения: не проводится.

• При осложнении и развитии пневмоторакса: пункция плевральной полости и постановка активного аспиратора (дренаж по Бюлау).

• Постоянный мониторинг больничных инфекций в отделении.

Источник

Бактериальный сепсис новорожденного

Общая информация

Краткое описание

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии

Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и неонаталогии

Протокол: «Бактериальный сепсис новорожденного»

Коды МКБ:

Р36 Бактериальный сепсис новорожденного

Р36.0 Сепсис новорожденного, обусловленный стрептококком группы В

Р36.1 Сепсис новорожденного, обусловленный другими и неуточненными стрептококками

Р36.2 Сепсис новорожденного, обусловленный золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus)

Р36.3 Сепсис новорожденного, обусловленный другими и неуточненными стафилококками

Ρ36.4 Сепсис новорожденного, обусловленный кишечной палочкой (Escherichia coli)

Ρ36.5 Сепсис новорожденного, обусловленный анаэробными микроорганизмами

Ρ36.8 Сепсис новорожденного, обусловленный другими бактериальными агентами

Ρ36.9 Бактериальный сепсис новорожденного неуточненный

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация (ЕРБ ВОЗ, 2002 г.):

— ранний неонатальный сепсис, реализация которого происходит в возрасте 0-72 часа после рождения;

— поздний неонатальный сепсис, реализация которого происходит в возрасте > 72 часов после рождения.

Этиология и патогенез

Этиология

Ранний неонатальный сепсис (наиболее частые возбудители):

— стрептококки группы Б;

— гемофильная палочка и др.

Поздний неонатальный сепсис:

— энтеробактерии (клебсиелла, протей и др.);

Частота позднего неонатального сепсиса:

— (Stallet et al., 2002).

Факторы и группы риска

1. Факторы риска раннего неонатального сепсиса:

— положительный посев на стрептококк группы В в 36 недель беременности;

— безводный период более 18 час.;

— температура тела у матери в родах более 38°С;

— в анамнезе сепсис, вызванный стрептококком В у предыдущего ребенка.

2. Факторы риска позднего неонатального сепсиса:

— перекрестное заражение (слишком много младенцев в отделении, неправильное соотношение медсестра/пациент);

— раздельное содержание ребенка с матерью;

— нерациональная антибактериальная терапия;

— плохое мытье рук персоналом.

Диагностика

Диагностические критерии:

— анамнез (факторы риска);

— клинические проявления (клинические симптомы сепсиса неспецифичны);

Признаки, которые могут свидетельствовать о наличии инфекции:

— изменения в поведении / мышечном тонусе;

— бледность кожных покровов;

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования:

— общий анализ крови (OAK);

Бактериологическое исследование крови:

1. Изменения в лейкограмме, которые могут указывать на наличие инфекции: количество лейкоцитов 30 тыс. в 1-е сутки жизни, или > 20 тыс. со 2-х суток жизни.

3. Абсолютное количество незрелых нейтрофилов > 1,44.

4. СОЭ > 10 (0-7 дней жизни) и > 15 (> 7 дней жизни).

5. С-реактивный белок (СРБ) > 1 мг/100 мл.

6. Рентгенография органов грудной клетки при расстройстве дыхания.

7. Люмбальная пункция (ЛП) при неврологических расстройствах.

Лечение

Тактика лечения

Лечение бактериального сепсиса

А. Обследование и лечение новорожденного при наличии факторов риска (нет клинических признаков инфекции):

1. Назначить OAK, СРБ:

— 2 патологических признаков → взять посев крови (у новорожденных с массой тела 2 патологических признаков, АБ 7-10 дней;

— прекратить АБТ после 5 дней.

— посев крови положительный;

— клинические симптомы сохраняются;

— изменения в лейкограмме, СРБ.

Продолжить АБТ до 10 дней (при менингите до 14-21 дня) с учетом результатов бакпосева.

Антибактериальная терапия

При раннем неонатальном сепсисе:

— полусинтетический пенициллин и аминогликозиды;

— цефалоспорины третьего поколения дополнительно используются при подозрении или при подтвержденном диагнозе менингита.

При позднем неонатальном сепсисе: антистафилококковый пенициллин или оксациллин, цефалоспорины, аминогликозиды.

Перечень основных медикаментов

Дозы антибиотиков

Антибиотик

Доза в мг

Доза

в мл

8 и старше день жизни

8 и старше день жизни

Ампициллин ТОЛЬКО для менингита

100 мг/кг каждые 12 часов

100 мг/кг каждые 8 часов

1.0 мл/кг каждые 12 часов

1.0 мл/кг каждые 8 часов

Ампициллин для сепсиса

50 мг/кг каждые 12 часов

50 мг/кг каждые 8 часов

0.5 мл/кг каждые 12 часов

0.5 мл/к г каждые 8 часов

Бензатин бензилпенициллин для бессимптомного ребенка, мать которого не проходила лечение от сифилиса

75 мг/кг (100000 единиц/ кг) в единичной дозе

75 мг/кг (100000 единиц/кг) в единичной дозе

0.2 мл/кг в единичной дозе

0.2 мл/кг в единичной дозе

Бензатин бензилпенициллин для врожденного сифилиса без поражения ЦНС

75 мг/кг (100000 единиц/ кг) один раз ежедневно

75 мг/кг (100000 единиц/кг) один раз ежедневно

0.2 мл/кг один раз ежедневно

0.2 мл/кг один раз ежедневно

Бензилпенициллин для врожденного сифилиса без поражения ЦНС

30 мг/кг (50000 единиц/ кг) один раз ежедневно

30 мг/кг (50000 единиц/кг) один раз ежедневно

0.25 мл/кг один раз ежедневно

0.25 мл/кг один раз ежедневно

Бензилпенициллин для врожденного сифилиса с поражением ЦНС

30 мг/кг (50000 единиц/ кг) каждые 12 часов

30 мг/кг (50000 единиц/кг) каждые 12 часов

0.25 мл/кг каждые 12 часов

0.25 мл/кг каждые 12 часов

Бензилпенициллин для столбняка

60 мг/кг (100000 единиц/ кг) каждые 12 часов

60 мг/кг (100000 единиц/кг) каждые 12 часов

0.5 мл/кг каждые 12 часов

0.5 мл/кг каждые 12 часов

Цефотаксим ТОЛЬКО для менингита

50 мг/кг каждые 8 часов

50 мг/к г каждые 6 часов

0.5 мл/кг каждые 8 часов

0.5 мл/кг каждые 6 часов

Цефотаксим для сепсиса

50 мг/кг каждые 12 часов

50 мг/кг каждые 8 часов

0.5 мл/кг каждые 12 часов

0.5 мл/кг каждые 8 часов

50 мг/ кг однократно

50 мг/кг однократно

0.5 мл/кг однократно

0.5 мл/кг однократно

Клокеациллин (оральное введение)

50 мг/кг каждые 8 часов

50 мг/кг каждые 8 часов

2 мл/кг каждые 8 часов

2 мл/кг каждые 8 часов

50 мг/кг каждые 8 часов

50 мг/кг каждые 8 часов

2 мл/кг каждые 8 часов

2 мл/кг каждые 8 часов

50 мг/кг каждые 8 часов

50 мг/кг каждые 8 часов

0,5 мл/кг каждые 8 часов

0,5 мл/кг каждые 8 часов

50 мг/кг каждые 8 часов

50 мг/кг каждые 8 часов

0,5 мл/кг каждые 8 часов

0,5 мл/кг каждые 8 часов

12,5 мг/кг каждые 6 часов

12,5 мг/кг каждые 6 часов

0,5 мл/кг каждые 6 часов

0,5 мл/кг каждые 6 часов

4 мг/кг один раз ежедневно

7,5 мг/кг один раз в день ИЛИ 3,5 мг/ кг каждые 12 часов

0,4 мл/кг один раз в день

0,75 мг/кг один раз в день ИЛИ 0,35 мг/кг каждые 12 часов

5мг/кг один раз ежедневно

7,5 мг/кг один раз в день ИЛИ 3,5 мг/ кг каждые 12 часов

0,5 мл/кг один раз в день

0,75 мг/кг один раз в день ИЛИ 0,35 мг/кг каждые 12 часов

Прокаин бензилпенициллин для врожденного сифилиса без поражения ЦНС

100 мг/кг (100000 единиц/ кг) один раз в день

100 мг/ кг (100000 единиц/кг) один раз в день

0.5 мл/кг один раз в день

0.5 мл/кг один раз в день

Прокаин бензилпенициллин для бессимптомного ребенка, мать которого не получала лечения от сифилиса

100 мг/кг (100000 единиц/ кг) однократно

100 мг/ кг (100000 единиц/кг) однократно

0.5 мл/кг однократно

0.5 мл/кг однократно

Разведение антибиотиков

Антибиотик

Разведение

Добавьте 5 мл стерильной воды в бутылочку с 500 мг сухого вещества = 100 мг/мл

Добавьте 5 мл стерильной воды в бутылочку с 1.8 г (2.4 миллионов единиц) сухого вещества = 360 мг/мл (480 000 единиц/мл)

Добавьте 5 мл стерильной воды в бутылочку с 600 мг (1 миллион единиц) сухого вещества = 120 мг/мл (200000 единиц/мл)

Добавьте 5 мл стерильной воды в бутылочку с 500 мг сухого вещества = 100 мг/мл

Добавьте 5 мл стерильной воды в бутылочку с

250 мг сухого вещества = 50 мг/мл

Клоксациллин для инъекций

Добавьте 5 мл стерильной воды в бутылочку с 500 мг сухого вещества = 100 мг/мл

Клоксациллин для орального применения

Добавьте 5 мл кипяченной воды в бутылочку с 125 мг сухого вещества = 25 мг/мл

Эритромицин для орального применения

Добавьте 5 мл кипяченной воды в бутылочку с 125 мг сухого вещества = 25 мг/мл

Используйте 10 мг/мл, 2 мл ампулу = 10 мг/мл

Добавьте 5 мл стерильной воды в бутылочку с 1 г (1 миллион единиц) сухого вещества = 200

мг/мл (200 000 единиц/мл)

Общие принципы организации помощи новорожденному с сепсисом:

1. Обеспечить тепловую защиту.

2. Назначить на 12 часов инфузию 10% раствора глюкозы в соответствии с возрастной потребностью.

4. Оценивать состояние новорожденного каждые 6 часов, наблюдая за динамикой.

5. Решить вопрос о переводе ребенка в стационар третьего уровня или в отделение патологии новорожденных детской больницы (при необходимости).

7. Определять уровень гемоглобина не реже двух раз в неделю.

Если же симптомы инфекции появляются вновь:

— провести дополнительное обследование;

— назначить антибиотики, эффективные в отношении возбудителей позднего сепсиса;

— учесть результаты бактериологического исследования крови и в случае несоответствия внести изменения в проводимую терапию.

Профилактика

Профилактика. См. акушерский протокол.

Профилактическое применение внутривенных иммуноглобулинов. Профилактическое внутривенное применение иммуноглобулинов не значительно снижает риск развития сепсиса (на 3-4%) у недоношенных детей, но не связан со снижением других заболеваний: ЯНЭК, ВЖК, продолжительности пребывания в стационаре или смертности. В настоящее время в мире применение иммуноглобулинов для профилактики сепсиса ограничено и предназначено для лечения тяжелых инфекций.

Источник