что такое сдм при беременности

Маркировка на УЗИ у беременных женщин

Задача врачей

Основная задача врача, проводящего УЗИ, максимально узнать все о здоровье будущей мамы и ее малыша. Врач должен проверить параметры плода и измерить размер ребенка, таким образом, оценив стадию развития плода и нормально ли протекает беременность. Благодаря УЗИ, можно узнать, ждет ли женщина одного ребенка или, возможно, стоит подготовиться к рождению близнецов.

Результат УЗИ

Результаты ультразвукового исследования и все параметры беременности будут записаны врачом в карточку беременности. Она отразит изменения, происходящие в организме женщины, и предоставит врачу ценную информацию о развитии в беременности.

Во время ультразвукового сканирования женщина может быть взволнована, увидев своего малыша, ей трудно сосредоточиться на том, что говорит врач. Даже если она внимательно прислушивается, самая важная информация, которую она запомнит, — это то, что беременность протекает хорошо. После УЗИ, выйдя из кабинета врача с фото или видео с обследования, взглянув на результаты, заметит, что они содержат множество замысловатых сокращений, которые могут быть непонятны.

Советы экспертов

Есть много специализированных ультразвуковых меток. Надо помнить, что камеры отличаются друг от друга, а это значит, что могут использоваться разные системы маркировки. В зависимости от используемого аппарата и его программного обеспечения, можно встретить сокращения из латинской, английской или какой-либо еще медицинской терминологии.

Параметры, измеряемые при ультразвуковом исследовании, зависят от срока беременности. Во время первого обследования врач, в основном, проверяет возраст плода. Оценка возраста, рассчитанная до 20 недель беременности, производится на основе 4 параметров BPD, HC, AC и FL. Со временем врач начинает акцентировать внимание на отдельных частях тела и органах малыша, которые становятся все более заметными, вероятно, самым трогательный момент — это сердцебиение ребенка.

Во время обследования врач сопоставляет свои измерения с существующими стандартами. Это позволяет обнаружить любые отклонения в развитии и физические отклонения плода во время ультразвукового исследования. Раннее обнаружение дефектов означает, что ребенка можно лечить, пока он еще находится в утробе матери.

Ультразвуковое исследование до 10 недели беременности

Цель первого ультразвукового исследования — определение местонахождения плодового яйца и оценка срока беременности. Врач проверяет сердцебиение плода и смотрит, правильно ли развивается беременность. Частота сердечных сокращений плода будет обозначаться как ЧСС, что означает количество ударов сердца плода в минуту.

Ультразвуковое исследование между 11 и 19 неделями беременности

Во время следующего ультразвукового исследования врач измеряет размер плода. Результаты обследования включают информацию о теменной длине плода (CRL) и диаметр головы, его измеряют от виска до виска по малой оси (BPD). Это может показаться загадочным, но это всего лишь длина плода от макушки до копчика и ширина головы. Эти базовые измерения размеров плода наиболее надежны между 7 и 14 неделями беременности. Через 14 недель точность становится меньше, поскольку плод может сгибаться или выпрямляться. Оператор УЗИ оценит хорион и прозрачность затылка (NT) и носовой кости (NB).

Ультразвуковое исследование между 18 и 22 и 28 и 32 неделями беременности

В результатах последующих ультразвуковых исследований, могут появиться дополнительные сокращения, которые относятся к расчетному весу плода (EFW) и его размеру (BPD, HC, AC, FL, HL). В первой половине второго триместра, исходя из ширины головки от макушки до макушки (BPD) и длины бедренной кости (FL), срок беременности можно определить с точностью до ± 7, ± 10 дней.

Надо помнить, что при каждом последующем осмотре врач может лучше осмотреть ребенка, поэтому не стоит беспокоиться о множестве маркеров, а наслаждаться всеми моментами, в течение которых можно смотреть на своего ребенка.

Источник

Факторы риска и прогнозирование развития аномалий родовой деятельности у беременных с хронической урогенитальной инфекцией

Аномалии сократительной деятельности матки (СДМ) остаются одними из наиболее типичных осложнений родов. Их частота составляет 8 — 20 % и не имеет тенденции к снижению, а удельный вес данной патологии в оперативном родоразрешении достигает 60%. Среди многочисленных факторов, способствующих изменению контрактильной активности матки, обращает на себя внимание роль хронических воспалительных заболеваний урогенитального тракта — на их фоне количество аномалий СДМ существенно превосходит средние показатели и достигает 40-50 %. В этой связи представляется важным определение таких факторов риска и клинических маркеров, которые с наибольшей закономерностью могли бы указывать на вероятность формирования конкретных форм нарушения СДМ у беременных с различными вариантами хронических урогенитальных инфекционно-воспалительных процессов.

Целью работы явилась разработка критериев прогнозирования аномалий СДМ у беременных с хронической урогенитальной инфекцией.

Материал и методы.

Исследование носило лонгитудинальный проспективный характер. Под наблюдением находилось 256 беременных женщин. Критериями включения были:

1. Хронический или рецидивирующий гестационный пиелонефрит, рецидивирующий кольпит до и/или во время беременности у женщин с неоднократными отрицательными результатами обследования на ИППП.

2. Наличие доказанного хронического инфекционно-воспалительного процесса мочевых и/или половых путей, вызванного микоплазменной, хламидийной или смешанной хламидийно-микоплазменной инфекцией.

3. Срок беременности 37-41 неделя. Отсутствие противопоказаний для консервативного начала родов.

В зависимости от варианта инфекционного процесса были сформированы следующие группы: I — 30 беременных с хроническими неспецифическими воспалительными процессами урогенитального тракта, II — 72 женщины с хронической микоплазменной/ уреаплазменной инфекцией, III- 67 пациенток с хронической хламидийной инфекцией, IY — 59 беременных со смешанной хламидийно-микоплазменной (уреаплазменной) инфекцией. В группу сравнения (Y) вошли 28 беременных, не имевших хронических инфекционных заболеваний.

Аномалии сократительной деятельности матки в родах диагностировались на основании клинического наблюдения, ведения партограмм и с помощью наружной гистерографии аппаратом «Biomonitor BMT-9141» (Германия). Обработка данных выполнена методами непараметрической статистики. Расчет апостериорной вероятности события осуществлен на основе теоремы Байеса.

Полученные результаты

Разные формы аномалий СДМ суммарно выявлены у 118 из 228 рожениц основных групп (51.7%) и это было в 5 раз чаще, чем в группе сравнения (c 2 =12,8 р=0,00).

При неспецифических инфекционных процессах преобладающей формой аномалий СДМ оказалась слабость родовой деятельности, причем у первородящих женщин (r G =0.63, z=2.2, p=0.02). Слабость СДМ была ассоциирована с многочисленными факторами. Оценив их влияние, основываясь на данных нелинейного подсчета, было установлено, что в наибольшей степени прогнозировали развитие данной формы аномалии следующие признаки: анемия, патология сердечно-сосудистой системы, болевой синдром (тянущие боли в пояснице и внизу живота в последние 2 недели перед родами), патологический прелиминарный период и локализация плаценты на передней стенке матки (коэффициенты b соответственно 1.77, 2.39, 2.71, 2.63, Wald’s c 2 для модели = 30.0, р=0.00).

Для рожениц с изолированной микоплазменной инфекцией наиболее характерным осложнением также оказалась слабость родовой деятельности. Интересно, что фактор паритета здесь уже не имел значения (c 2 =1,7 р=0,19). При этом патология чаще возникала у рожениц, которые отмечали в анамнезе хронические инфекционно-воспалительные процессы мочевых путей (ИМП) и анемию — риск увеличивался в 2.6 и 5.2 раза соответственно (b= 0.97, Wald’s c 2 = 3.8, р=0.05 и b= 1.6, Wald’s c 2 =8.2, р=0.004). Главным предикторным симптомом было наличие болевого синдрома — отношение шансов составляло 5.2 (b= 1.6, Wald’s c 2 =6.3, р=0.01). Отличительной чертой слабости СДМ у женщин II группы было то, что на фоне родостимуляции внутривенным введение утеротонических средств у 48.5% развилась клиническая картина дискоординации родовой деятельности. Подобная комбинация аномалий не наблюдалась ни в одной другой группе. Логистический анализ показал, что шансы иметь такой вариант в 6.6 раз выше у первобеременных (Wald’s c 2 = 12.82, р=0.03). При этом точным прогностическим маркером был повышенный тонус матки в последние дни перед родами (r G =1.0, z=3.77, p=0.00).

Первичная дискоординация родовой деятельности у рожениц II группы встречалась несколько реже — в 10 наблюдениях (22.7%). Она также была ассоциирована с паритетом — все женщины оказались первобеременными (r G =1.0, z=3.96, p=0.00). Имела значение активация инфекции — все во время гестации страдали кольпитом (r G =1.0, z=4.29, p=0.00), у 9 из 10 отмечалась инфекция мочевых путей (r G =1.0, z=4.22, p=0.00). Повышенная возбудимость миометрия до родов проявлялась у каждой пациентки (r G =1.0, z=2.04, p=0.04). Был установлен еще один примечательный факт. У всех 10 женщин с первичной дискоординацией плацента локализовалась на передней стенке матки, и в этом было их отличие от остальных пациенток II группы (c 2 =7,22 р=0,008), у которых частота такого события равнялась 60%. Возможно, подобная локализация плаценты способствовала изменению месторасположения пейсмекера и нарушала физиологический характер распространения волны возбуждения в миометрии, то есть препятствовала реализации правила «тройного нисходящего градиента».

В группе с хронической хламидийной инфекцией аномалии СДМ осложняли каждые вторые роды, при этом наиболее типичным вариантом была гиперактивность матки (ГАМ). Оказалось, что ГАМ вдвое чаще встречалась у первородящих женщин (c 2 =7,76 р=0,005). Если при этом в анамнезе имелся ранний самопроизвольный выкидыш, риск быстрых родов увеличивает в 25 раз (b= 3.23, c 2 = 12.4, р=0.00). Роженицы с ГАМ чаще страдали хроническими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов и органов дыхания (r G =0.64, z=4.19, p=0.00), имели патологию щитовидной железы (r G =0.5, z=2.10, p=0.006). У большинства до беременности отмечался рецидивирующий кольпит (r G =0.85, z=6.6, p=0.00). Инфекционная патология во время гестации реализовалась в виде неоднократных эпизодов кольпита (r G =0.63, z=2.14, p=0.03) и воспалительных процессов мочевых путей (r G =0.53, z=3.3, p=0.001). Чрезмерная родовая деятельность чаще формировалась в тех случаях, когда в последние две недели беременности отмечалась повышенная возбудимость матки (c 2 =6,07 р=0,01). С аналогичной закономерностью диагностировался патологический прелиминарный период (c 2 =6,24 р=0,01). Нередко имел место болевой синдром, но с подобной частотой он встречался также при слабости СДМ, и только у женщин с нормальной родовой деятельностью данный признак накануне родов обнаруживался редко. Таким образом, болевой синдром был маркером возможного развития разных форм аномалий СДМ и указывал на то, что их суммарный риск возрастает в 6.2 раза (b= 1.83, Wald’s c 2 = 6.2, р=0.005)

Слабость родовой деятельности у рожениц с хламидийной инфекцией занимала 25% в структуре аномалий СДМ. Данное осложнение чаще формировалось при наличии анемии (r G =0.53, z=2.14, p=0.03). Плацента в 8 из 9 случаев находилась на задней стенке матки (r G = 0.89, z=4.8, p=0.00). Такая ее локализация была характерна и для рожениц с ГАМ. В то же время пациентки III группы, не проявившие в родах аномалий СДМ, в 28 из 32 наблюдений имели плаценту, расположенную на передней стенке матки. Следовательно, месторасположение плацентарной площадки на задней стенке матки можно расценивать как фактор риска по развитию различных форм аномалий родовой деятельности. Их вероятность при этом повышалась в 7.2 раза (b= 1.97, Wald’s c 2 = 11.8, р=0.00). Дискоординация родовой деятельности имела место только у троих рожениц, что составило 8.8% по отношению ко всем формам аномалий СДМ во III группе.

В группе со смешанной хламидийно-микоплазменной инфекцией аномалии СДМ диагностированы в 45.8%. Отличительной особенностью явилось то, что в ней с приблизительно равной частотой встречались все виды нарушения родовой деятельности. Слабость СДМ занимала 40.7% в структуре аномалий. Все пациентки были первобеременными (r G =1.0, z=3.5, p=0.00), но у большинства из них был отягощен гинекологический анамнез. Соматическая патология была представлена заболеваниями ЛОР-органов и органов дыхания (r G =1.0, z=4.7, p=0.00), а также ЖКТ (r G =0.56, z=2.8, p=0.005). Накануне родов ни одна женщина не жаловалась на боли и нарушение сна, патологический прелиминарный период не отмечен ни разу.

Чрезмерная родовая деятельность имела место в 33.3% всех аномалий. Среди рожениц преобладали повторнородящие (r G =0.72, z=3.7, p=0.00). Самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе было коррелированно с ГАМ, только если оно осложнялось последующим эндометритом (r G =0.77, z=3.6, p=0.00). Данная беременность сопровождалась угрозой прерывания во всех наблюдениях, эта патология чаще всего носила упорный характер и обязательно отмечалась в III триместре (r G =0.70, z=3.5, p=0.00). Активация ИМП имела место у всех рожениц с ГАМ (r G =1.0, z=4.9, p=0.00). Существенным фактором риска развития чрезмерной родовой деятельности оказался гестоз — его имели 6 из 9 рожениц. У остальных в этой группе наблюдалась иная пропорция данного осложнения — у 11 из 50 (r G =0.72, z=3.7, p=0.00). Плацента обычно располагалась на задней стенке матки (r G = 0.53, z=2.3, p=0.02).

Дискоординация родовой деятельности развилась у 7 рожениц, что составило 25.9% среди всех аномалий в этой группе. Все до единой женщины были первобеременными и первородящими (r G =1.0, z=2.7, p=0.006). Беременность сопровождалась активацией инфекционной патологии. В частности, воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях имели место абсолютно у всех пациенток (r G =1.0, z=3.9, p=0.00), с большой частотой обнаруживался кольпит (r G =0.82, z=4.4, p=0.00). Так же, как и во II группе четко прослеживалась взаимосвязь между развитием дискоординации СДМ и локализацией плаценты — во всех 7 наблюдениях она располагалась на передней стенке матки (r G =1.0, z=3.5, p=0.00). При оценке степени изолированного влияния перечисленных факторов было установлено, что наиболее значимые среди них — паритет и локализация плаценты (коэффициенты b соответственно 2.6 и 2.7, р=0.01 и р=0.003). В качестве клинических маркеров, ассоциированных с дикоординацией СДМ, выступали и болевой синдром и гипертонус матки (соответственно r G =0.50, z=2.0, p=0.04 и r G =0.60, z=2.6, p=0.01). Патологический прелиминарный период также был коррелирован с данной формой аномалий родовой деятельности (r G =0.63, z=2.8, p=0.005), он увеличивал ее шансы в 4.4 раза (b= 1.5, Wald’s c 2 = 3.2, р=0.05).

Выводы:

1. Родовой акт у женщин с хронической урогенитальной инфекцией в большом проценте случаев осложняется аномалиями сократительной деятельности матки, к тому же при специфических инфекционных заболеваниях имеются характерные особенности в структуре аномалий СДМ. При микоплазменном варианте инфекционного процесса чаще формируются слабость родовой деятельности и ее дискоординация, при хламидийном — гиперактивность матки. Для смешанных процессов в равной степени свойственны все виды аномалий.

2. Оценка анамнестических данных и клинических признаков с использованием матриц, составленных на основе уравнений Байеса, позволяет прогнозировать конкретные формы нарушений СДМ в родах при каждом варианте инфекционного процесса.

Мальцева Л.И., Зефирова Т.П.

Казанская государственная медицинская академия,

кафедра акушерства и гинекологии I (зав. каф. проф. Л.И.Мальцева)

Источник

Лечение плацентарной недостаточности

Предсказание риска задержки внутриутробного развития и/или гипоксии плода либо их своевременное выявление чрезвычайно важны для предупреждения и коррекции этих осложнений. Для оценки состояния плаценты особенно широко используется определение в крови пептидных гормонов и специфических белков беременности.

Совместно с НИИ морфологии человека РАМН мы исследуем динамику плацентарных белков у женщин с герпесвирусными инфекциями.

При подготовке к беременности в сыворотке крови с 26 дня менструального цикла до 2 дня менструации и/или во время менструации в менструальной крови определяется концентрация АМГФ (альфа-2-микроглобулин фертильности, РР14).

Во время беременности в первом триместре определяются:

Во втором триместре определяются:

В третьем триместре определяются:

АМГФ (альфа-2-микроглобулин фертильности, РР14)

АМГФ – специфический белок репродуктивной системы женщин и мужчин. У женщин АМГФ синтезируется в эпителии желез эндометрия матки в лютеиновой фазе менструального цикла и в децидуальной ткани плаценты. Синтез и секреция в эндометрии и плаценте зависят преимущественно от уровня прогестерона. У здоровых небеременных женщин концентрация белка в сыворотке варьирует от 8 до 40 нг/мл, причем максимум приходится на лютеиновую фазу цикла. АМГФ в значительных количествах 2-16 мкг/мл присутствует в менструальной крови как у фертильных женщин с нормальным менструальным циклом, так и у женщин, страдающих бесплодием при сохранении овуляции. Таким образом, наличие АМГФ в менструальной крови является индикатором прошедшей овуляции.

Определение содержания АМГФ в кровянистых выделениях матки после ранних самопроизвольных абортов показало, что при потере беременности концентрация АМГФ в 50-100 раз превышает уровень белка в нормальной менструальной крови. Поэтому тест на АМГФ может быть использован для дифференциальной диагностики маточных кровотечений и установления причины женского бесплодия. Резкое увеличение содержания АМГФ в сыворотке крови отмечается при тяжелом эндометриозе. При хроническом эндометрите отмечено уменьшение содержания АМГФ в эндометриальном секрете в среднем в 5 раз по сравнению с нормой. Это уменьшение было особенно выраженным при хроническом эндометрите с недостаточностью лютеиновой фазы (более чем в 20 раз по сравнению с нормой). При ановуляторном цикле АМГФ в секрете эндометрия не обнаружен.

При наступлении беременности содержание АМГФ в сыворотке быстро увеличивается, достигая максимума между 6 и 12 неделями. После 16 недель концентрация АМГФ уменьшается и выходит на плато начиная с 24 недель беременности. В первом триместре уровень АМГФ в сыворотке крови матери перестает нарастать или падает при угрозе невынашивания беременности еще до начала клинических проявлений. Так как уровень АМГФ чрезвычайно индивидуален, целесообразно его исследование в первом триместре в динамике 2-3 раза с интервалом в 2-3 недели.

ТБГ(трофобластический бета-1-гликопротеин)

ТБГ – специфический белок беременности и связанных с нею заболеваний (пузырный занос, хорионэпилиома), синтезируется клетками цито- и синцитиотрофобласта и секретируется в кровоток матери. ТБГ обнаруживается в сыворотке крови на протяжении всей беременности, начиная с самых ранних сроков. По мере развития физиологической беременности уровень ТБГ в сыворотке крови постоянно возрастает, достигая максимума к 35-38 неделям. Наблюдается отсутствие положительной динамики или снижение концентраций ТБГ в сыворотке крови беременных женщин по сравнению с нормой:

Уровень ТБГ в сыворотке крови матери резко возрастает при многоплодии, сахарном диабете, гемолитической болезни плода, перенашивании беременности.
В связи с широким диапазоном индивидуальных концентраций ТБГ, рекомендуется его исследование в динамике 2-3 раза с интервалом в 1-2 недели.

Плацентарный альфа-1-микроглобулин (ПАМГ)

Повышенный уровень ПАМГ-1 является:

Задержка внутриутробного роста плода при повышенном уровне ПАМГ-1 может быть обусловлена нарушениями развития и созревания плаценты. Ряд исследователей рассматривают ПАМГ-1 как естественный «материнский» регулятор инвазивности трофобласта. Вероятно, что в аномально высоких концентрациях ПАМГ препятствует нормальному внедрению цитотрофобласта в спонгиозный слой эндометрия и ограничивает рост трофобласта ворсинчатого хориона.

Концентрация ПАМГ-1 в материнской сыворотке в норме не превышает 40 нг/мл на протяжении всей беременности. Для выявления фетоплацентарных нарушений рекомендуется исследовать сыворотку крови матери, начиная с 16-17 недели беременности до 33-35 недель беременности.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам ведения беременности. Мы готовы оказать вам услуги ведения беременности после эко и ведения поздней беременности.

Источник

Свертываемость крови во время беременности

Во время беременности под действием различных влияний, меняется большинство нормальных процессов в организме. Наиболее известным является факт снижения иммунитета, что рассматривается как защитная реакция организма. Ведь плод на ранних сроках может восприниматься как чужеродный белок, в таком случае недостаточная работа иммунной системы только во благо, так как не происходит борьбы организма против малыша. Но далеко не все знают об этой особенности и в ряде случаев стараются любыми способами повлиять на состояние иммунитета, чтобы избежать частых вирусных заболеваний, обострения имеющихся хронических инфекций.

Одним из показателей, на которые обращают особое внимание во время беременности является Д-димер. Д-димер представляет собой продукт распада сформированного кровяного сгустка, тромба. Чем выраженнее тромбообразование, тем больше образуется Д-димеров из тромбов. По их уровню в крови можно предположить гиперкоагуляцию, то есть повышенную свертываемость, тромбообразование.

Во время беременности Д-димер в норме несколько повышен. Обращаем Ваше внимание, лаборатории всегда приводят референсные значения по триместрам, но лишь лечащий врач может точно диагностировать патологическую свертываемость, приняв во внимание жалобы, клиническую картину. В первую очередь, учитывают акушерско-гинекологический анамнез. Так, при неудачных ранее беременностях, закончившихся прерыванием, потерей плода, при обнаружении повышенного Д-димера показана консультация гематолога для решения вопроса о назначении антикоагулянтов. Но если повышение Д-димера отмечается однократно, при этом нет признаков тромбообразования, анамнез пациентки без особенностей, врачи обычно выбирают наблюдательную тактику, хотя несколько лет назад даже незначительные повышения Д-димера заставляли специалистов включать в терапию гепарины. Сейчас клинические рекомендации составлены таким образом, что подход к изучению свойств крови является исключительно комплексным и не ограничивается лишь оценкой Д-димера. Обязательно учитывают общую коагулограмму, наличие варикозно расширенных сосудов, тромобозов в анамнезе, наличие синдрома привычного невынашивания беременности.

У женщин с наличием 2 и более потерь беременностей углубленное исследование свойств крови показано уже на этапе планирования. Следует отметить, что на фоне имеющихся патологических состояний крови вполне возможно зачатие, но дальнейшее прогрессирование беременности без должной коррекции может быть значительно затруднено и даже невозможно.

Источник

УЗДГ при беременности

Что такое УЗДГ

УЗДГ – это процедура диагностики ультразвуком при беременности, которая проводится для выявления нарушений кровоснабжения плода.

УЗДГ – сокращенно от ультразвуковая допплерография. Это означает, что диагностика беременных проводится с использованием эффекта Допплера. Эффект Допплера представляет собой ультразвуковую волну, отражающуюся от эритроцитов внутри кровеносных сосудов.

Исследование является неинвазивным и проводится как обычное ультразвуковое исследование (УЗИ). Полученная информация обрабатывается на компьютере, создавая двухмерное цветное изображение. Благодаря данной процедуре врач получает информацию о состоянии сосудов и скорости кровотока в них.

Что может увидеть врач при проведении УЗДГ?

Расшифровка УЗДГ проводится только акушером-гинекологом. Доктор может увидеть и оценить следующие параметры:

Виды УЗДГ для беременных

Существует два вида УЗДГ:

Почему назначают проведение УЗДГ

Причины назначения акушером УЗДГ различны:

Как проводится процедура УЗДГ

Беременная женщина заходит в кабинет, располагается на кушетке, освобождает живот от одежды. На живот врач наносит специальный гель, для того, чтобы изображение было четким. Специальной подготовки перед исследованием не требуется. Процесс обследования занимает около 30 минут. УЗДГ полностью безопасно и безболезненно для будущей мамы и плода.

УЗДГ при беременности – это важный способ диагностики патологии сосудов, особенно до 32-33 недели, когда обычное УЗИ не дает полного представления о развитии патологии, а применение КТГ неинформативно.

При установлении нарушения кровоснабжения плода может возникнуть необходимость в оценке кровотока в динамике, то есть – в повторении процедуры УЗДГ через некоторое время, по назначению врача.
Исследования с помощью УЗДГ проводятся грамотными акушерами – гинекологами на современном оборудовании. Приоритетом деятельности специалистов является не только профессиональный подход к исследованию, но и обеспечение максимального психологического комфорта будущей мамы.

г. Нижний Новгород:

ул. Чкалова, 9а,
248- 29-57
260-10-03
пн.-пт 8:00-20:00
сб.: 8:00-18:00
вс.:8:00-15:00

ул. Б. Печерская, 28,
436-94-12
260-10-03
пн.-пт 8:00-20:00
сб.: 8:00-18:00
вс.: выходной

ул. Генкиной, 61,
416-78-06
260-10-03
пн.-пт 8:00-20:00
сб.: 8:00-18:00
вс.: выходной

Женский центр © 2021
Все права защищены.

Источник