что такое саркома тела матки

Саркома матки

По данным Всемирной организации здравоохранения злокачественные новообразования матки занимают третье место среди злокачественных опухолей у женщин. Ежегодно регистрируется более 20 000 первичных случаев, в Санкт-Петербурге – около 1000 случаев. В структуре причин онкологической смертности женщин злокачественные новообразования матки занимают 9-е место. Саркомы матки составляют 3-7% от всех злокачественных опухолей матки. Их редкость и гистологическое многообразие является причиной отсутствия единого мнения о неблагоприятных факторах прогноза и оптимального лечения.

Факторы риска развития сарком матки

В настоящее время причины, вызывающие появление данного новообразования, практически не подлежат выявлению.

Также периодически возникают случаи, когда ранее диагностированные лейомиомы и полипы эндометрия становятся злокачественными. Длительное использование Тамоксифена для профилактики и лечения рака молочной железы может повышать риски развития сарком матки. Зарегистрированы случаи радиоиндуцированных сарком спустя длительное время после лечения других ЗНО.

Гистологические типы

Наиболее частыми являются: карциносаркома (в 50% случаев) и лейомиосаркома (30%). Реже встречаются: аденосаркома (5-10%), эндометриальные стромальные саркомы высокой степени злокачественности и низкой степени злокачественности (15%), крайне редко выявляются чистые гетерологичные опухоли (рабдомиосаркома, хондросаркома).

Симптомы и первые признаки заболевания

Средний возраст больных саркомой матки колеблется от 40 до 65 лет, но встречается и в более молодом возрасте. В основном это женщины старше 40 лет с ациклическими кровянистыми выделениями, вплоть до кровотечений – 56%, пальпируемое образование в малом тазу – 54% и/или боли внизу живота, также могут встречаться дизурические расстройства вплоть до острой задержки мочи, запоры. Развитие опухолевого процесса может сопровождаться общими симптомами: слабостью, потерей массы тела, анемией, длительным субфебрилитетом. Тем не менее, в 25% случаев заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика

Нередко опухоль обнаруживают случайно после операции, выполненной по поводу менометроррагии, миомы матки. Предоперационная биопсия из полости матки может не выявить опухоль.

Окончательный диагноз устанавливают после гистологического исследования удаленной опухоли.

Рис. 1 Карциносаркома на МРТ органов малого таза

Рис. 2 Эндометриальная стромальная саркома матки низкой степени злокачественности

Лечение

Основным методом лечения сарком матки является хирургический. Оптимальным доступом является лапаротомный. Объем оперативного вмешательства включает в себя экстирпацию матки с придатками или циторедуктивную операцию в случае выхода поражения за пределы матки.

При ранней стадии лейомиосаркомы в репродуктивном возрасте аднексэктомия является необязательной. На дальнейший прогноз и выживаемость оставление яичников не влияет.

Эндометриальная стромальная саркома гормоночувствительна, в связи с этим сохранение яичников повышает риски развития рецидива заболевания практически до 100%.

Удаление тазовых и парааортальных лимфатических узлов нецелесообразно, так как их поражение наблюдается менее чем в 3% случаев. Исключением является карциносаркома поскольку частота метастазирования в тазовые лимфатические узлы крайне высокая.

В качестве адъювантного лечения в зависимости от типа опухоли проводится лучевая терапия и/или системная лекарственная терапия.

Рис. 3 Макропрепарат после экстирпации матки (эндометриальная стромальная саркома)

Прогноз

Недифференцированная эндометриальная саркома является очень агрессивной опухолью с наиболее неблагоприятным прогнозом (выживаемость менее 2 лет). Практически 60% выявляются на 3-4 стадии заболевания.

Рецидив при лейомиосаркоме выявляется в 53-70% случаев. Общая пятилетняя выживаемость колеблется от 15% до 25%.

Карциносаркома наиболее частая опухоль в этой группе. Клиническое течение обычно агрессивное со значительно худшим прогнозом, чем при низкодифференцированном эндометриальном раке. Пятилетняя выживаемость составляет 30%, при I стадии приблизительно 50%. Определяющими прогностическими факторами являются стадия опухоли и характеристика эпителиального компонента (рак высокой степени злокачественности, включая серозный и светлоклеточный, связан с худшим прогнозом).

Аденосаркомы составляют 5-10% от всех сарком матки. Около 25% пациентов умирает от данного заболевания.

Источник

Саркома матки

Саркома матки – это опухоль, которая развивается в мышечной и соединительной – поддерживающей ткани главного органа женской репродуктивной системы.

Такие новообразования называют злокачественными, поскольку их клетки бесконтрольно размножаются, прорастают в окружающие ткани и создают метастазы – дополнительные очаги заболевания в различных областях организма.

Саркома возникает при появлении в организме всего лишь одной неправильной – измененной клетки, отличающейся от нормальных. Она становится такой под влиянием радиации, наследственных особенностей или случайных сбоев, постепенно размножается и создает множество своих копий.
Почти все такие клетки выявляются и уничтожаются иммунитетом, но некоторым из них все же удается противостоять нашей естественной защите или скрываться от ее внимания. Они формируют опухоль, попадают в сосуды кровеносной и лимфатической Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. систем, по ним перемещаются в различные части тела и закрепляются в других тканях, где создают метастазы – дополнительные очаги заболевания.

Что такое матка и где возникает саркома?
Матка – это полый орган, размером и формой похожий на среднюю грушу.
Ее нижняя часть, переходящая во влагалище, называется шейкой, а верхняя, основная – телом, которое состоит из трех слоев:

Опухоль может возникнуть в различных типах клеток органа:

Саркома – это рак или онкология?

И рак, и саркома представляют из себя злокачественные опухоли, клетки которых бесконтрольно размножаются, прорастают в окружающие ткани и создают метастазы – дополнительные очаги в различных частях тела.

Раком официальная медицина России и некоторых других стран называет только новообразования, которые развиваются в эпителиальных клетках, содержащихся в коже или слизистых оболочках, и выстилающих внутреннюю поверхность органов.
Саркомы же относят к онкологическим заболеваниям. Они возникают в клетках соединительной ткани – мышцах, жире, сухожилиях и хрящах, но имеют те же опасные свойства и требуют такого же подхода в лечении.

Почему возникает саркома матки?

Точного ответа на этот вопрос у медицинского сообщества нет – врачи и ученые знают только о факторах, которые способны привести к развитию подобных опухолей. К ним относят:

Симптомы и признаки саркомы матки

Как правило, признаки заболевания появляются не сразу – обычно они возникают только после разрастания опухоли до крупных размеров и повреждения большого количества тканей.

Ни один из этих симптомов не говорит о наличии саркомы. Чаще всего они бывают вызваны другими заболеваниями, например, миомой – не опасной для жизни опухолью из мышечной и соединительной ткани, разрастанием выстилающей внутреннюю поверхность матки ткани, или раком эндометрия.
Любое кровотечение, особенно в менопаузе, не является нормой и требует срочного визита к врачу. Чем раньше пациентка обращается за медицинской помощью, тем проще и быстрее проходит лечение.

Диагностика саркомы матки

Обследование – очень важный момент для каждого пациента, поскольку в его ходе доктора не просто обнаруживают опухоль, но и выясняют, насколько организм успел от нее пострадать.

Пройти полную диагностику саркомы матки можно у нас, в онкологическом центре «Лапино-2». В нашей многопрофильной клинике все необходимые врачи, самое современное оборудование и собственная лаборатория, которые позволяют нам быстро и безошибочно выявлять опасные для жизни новообразования и другие заболевания.
Мы проводим все процедуры и вмешательства без задержек и очередей амбулаторно – во время обычного посещения, или стационарно – с госпитализацией в комфортную палату.
Кроме того, у нас можно получить второе мнение – консультацию опытного специалиста любого профиля. Данная услуга позволяет пациенту убедиться в правильности уже поставленного диагноза или выявить ошибки и неточности заключений других докторов.

Обследование начинается с опроса о самочувствии, симптомах, дате их появления, других проблемах со здоровьем и факторах риска, способных спровоцировать развитие онкологии. Затем врач проводит осмотр и назначает целый ряд процедур:

В некоторых случаях требуется проведение гистероскопии – осмотра стенок матки с помощью оптического прибора. До начала процедуры орган расширяют, наполняя его физиологическим раствором – соленой водой, благодаря чему доктор не только изучает состояние тканей, но и при необходимости удаляет обнаруженные новообразования. В таких случаях пациентке вводится местная анестезия, вызывающая онемение передающих болевые сигналы нервов, или общая, погружающая ее в глубокий сон с потерей сознания.

Если результаты биопсии эндометрия не ясны и не позволяют точно определить отсутствие или наличие онкологии, врачи выполняют выскабливание полости матки специальным инструментом под анестезией.

Полученный в результате биопсии материал передается в лабораторию, где его исследует патологоанатом – специалист, изучающий изменения строения органов и тканей. При обнаружении опухолевых клеток определяется их тип и степень отличия от нормальных:

Кроме того, онкологические клетки проверяются на наличие рецепторов – белков, которые прикрепляются к гормонам – веществам, которые создаются железами, через кровоток попадают в ткани и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, поглощать что-то или выделять.

Опухоли с рецепторами:

Такие данные необходимы для оценки возможности лечения саркомы определенными препаратами.

При наличии признаков распространения заболевания на мочевой пузырь или прямую кишку внутренняя часть этих органов осматривается с помощью тонкой гибкой трубки с источником света и камерой на конце.

Для точного определения размеров и расположения новообразования и перед лечением проводятся:

Стадии саркомы матки

Сразу после обнаружения заболевания врачи определяют его стадию – оценивают количество пораженных тканей согласно международным системам, учитывающим данные трех основных факторов:

Стадирование проводится только один раз:

Распределение по стадиям выглядит следующим образом:
I: опухоль располагается только в матке:
IА: ее размеры не превышают 5 сантиметров;
IВ: она крупнее 5см.

II: новообразование распространяется на ближайшие к матке ткани, но не поражает органы, расположенные за пределами таза:
IIА: поражены придатки матки – ее трубы и яичники;
IIВ: пострадали другие органы и ткани.

III: опухоль повредила органы брюшной полости:
IIIА: в них обнаружен только один очаг заболевания;
IIIВ: их два или более;
IIIC: измененные клетки обнаружены в ближайших лимфатических узлах.

IVA: онкологией поражены слизистая оболочка мочевого пузыря или прямой кишки. Расположенные рядом с маткой лимфоузлы здоровы, либо в них присутствуют опухоли.
IVВ: новообразование имеет любые размеры, ближайшие к нему ткани здоровы или повреждены, а в расположенных далеко от матки органах, таких как легкие, кости или печень, обнаружены метастазы – дополнительные очаги заболевания.

Лечение саркомы матки

Борьба с опасными опухолями – сложная задача, справиться с которой не под силу одному, даже самому опытному врачу. Хорошего результата можно добиться только при грамотной совместной работе нескольких докторов, в том числе гинеколога, онколога, хирурга, химиотерапевта и других.
Именно такая команда профессионалов своего дела есть у нас, в онкологическом центре «Лапино-2». Мы быстро проводим полное обследование, выявляем саркому матки и другие проблемы со здоровьем, назначаем и выполняем любое лечение.
В нашем Центре используются только оригинальные препараты и самое современное оборудование, а собственная лаборатория сокращает сроки ожидания результатов исследований до минимальных.

Основной метод борьбы с данным заболеванием – это хирургия.
Ее главная цель – полное изъятие новообразования и всех измененных клеток из организма. Пациенткам проводится гистерэктомия – удаление всей матки, возможно, ее труб, яичников, части влагалища, а при необходимости – и лимфатических узлов, и других тканей.
В части случаев предварительно проведенные исследования позволяют врачу заранее детально спланировать ход вмешательства. Несмотря на возможности современной медицины, сделать это получается не всегда – иногда о наличии онкологии удается узнать только во время операции, в ходе которой приходится принимать решение о дальнейших действиях.

Лучевая терапия – разрушение клеток саркомы с помощью радиации. Врачи применяют 2 вида такого воздействия:

Химиотерапия – уничтожение измененных клеток специальными препаратами, которые можно принимать в виде таблеток или вводить в вены и мышцы. Они попадают в кровоток и воздействуют на любые очаги заболевания. Такое лечение назначается неоадъювантно – до операции для уменьшения размеров опухоли, и адъювантно – для разрушения всех ее оставшихся в теле клеток и предотвращения рецидивов – повторного развития онкологии.

Гормональная терапия – применение гормонов Гормоны – это создаваемые железами вещества, которые с кровотоком попадают в органы и ткани и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. или блокирующих их действие лекарств. В основном их назначают для борьбы с эндометриальными стромальными саркомами, и редко применяют при других типах новообразований.

Таргетная терапия – прием препаратов, работающих только против определенных изменений в неправильных клетках. Они практически не повреждают здоровые ткани и вызывают меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. Пазопаниб (Вотриент) используется для воздействия на лейомиосаркомы, распространившиеся по телу или повторно развившиеся после проведенного лечения.

Прогнозы и выживаемость при саркоме матки

Точные прогнозы каждого человека предсказать невозможно – они индивидуальны, поскольку на них влияет огромное количество факторов, таких как тип опухоли, возраст, общее состояние здоровья и наличие других тяжелых заболеваний.

Для оценки примерных перспектив врачи ориентируются на данные специального показателя – «пятилетней выживаемости». Он представляет из себя статистическую выборку – количество пациентов на определенной стадии, оставшихся в живых на протяжении 5 или более с момента постановки диагноза.

Для лейомиосаркомы он выглядит следующим образом:

Для недифференцированной саркомы: 66%, 39% и 21% соответственно.

Для эндометриальной стромальной саркомы: 99%, 92% и 76%.
Прогнозы пациентов с опухолями высокой степени злокачественности – быстро растущими и плохо поддающимися лечению, в большинстве случаев аналогичны пятилетней выживаемости для недифференцированных новообразований.

Важно отметить, что данный показатель принимает в расчет только один из влияющих на перспективы факторов – стадию. Он не учитывает остальные, не менее важные моменты, такие как возраст, общее состояние организма, наличие других серьезных проблем со здоровьем и реакцию саркомы на лечение.

Кроме того, вышеуказанные числа получены по данным прошлых лет. Прогнозы сегодняшних пациентов могут быть более оптимистичными, чем шансы тех, для кого эта статистика была составлена, поскольку врачи и ученые постоянно изобретают новые препараты и методы борьбы с опасными опухолями.

Источник

Немая опухоль – саркома матки. Не пропустите опасную болезнь, пройдите УЗИ

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/sarkoma-matki.jpg?fit=450%2C298&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/sarkoma-matki.jpg?fit=830%2C550&ssl=1″ />

Эта чрезвычайно злокачественная опухоль — саркома матки — не дает явных симптомов до последней стадии, пока не прорастет в окружающие ткани и не поразит организм метастазами. Поэтому врачи ее прозвали «немой». Больной, обратившейся с выраженными проявлениями болезни, помочь трудно, ведь процесс зашел слишком далеко.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/sarkoma-matki.jpg?fit=450%2C298&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/sarkoma-matki.jpg?fit=830%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/sarkoma-matki-830×550.jpg?resize=790%2C523″ alt=»саркома матки» width=»790″ height=»523″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/sarkoma-matki.jpg?resize=830%2C550&ssl=1 830w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/sarkoma-matki.jpg?resize=450%2C298&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/sarkoma-matki.jpg?resize=768%2C509&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/sarkoma-matki.jpg?w=898&ssl=1 898w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Чаще всего новообразование регистрируется в возрасте 40-60 лет, хотя зафиксированы случаи обнаружения опухоли у совсем юных девушек, не живущих половой жизнью.

Чем саркома отличается от рака

Люди, далекие от медицины, часто путают эти понятия. На самом деле рак и саркома – абсолютно разные опухоли, которые объединяют только признаки злокачественности — быстрый рост, прорастание в окружающие ткани и органы, метастазирование, интоксикация организма и высокая вероятность неблагоприятного исхода.

Рак образуется из клеток эпителия, покрывающих внутреннюю маточную полость. Опухоль имеет плотную консистенцию, что позволяет выявлять новообразования на ранних стадиях. Рак метастазирует через лимфатическую систему, поэтому процесс можно заподозрить, сделав УЗИ лимфоузлов.

Саркома образуется из соединительной ткани, отличающейся интенсивным клеточным делением, поэтому имеет более высокую степень злокачественности. Клетки опухоли распространяются через кровеносную систему, рано давая отдаленные метастазы и возникая снова (рецидивируя) после удаления.

Структура саркомы рыхлая и мягкая, что дало ей название, происходящее от греческого слова — «саркос» мясо + латинского «ома» — опухоль. Действительно, новообразование на разрезе напоминает рыбье мясо. Это особенность затрудняет диагностику. Даже опытные врачи без проведения дополнительных обследований не всегда могут дифференцировать ее от полипа или фибромиомы.

Саркома, как и рак, может развиваться из доброкачественных новообразований. Иногда очаги образуются внутри незлокачественной опухоли. Такое явление называется озлокачествлением (малигнизацией). Поэтому все удаленные образования, вне зависимости от их типа, отправляют на клеточный анализ – гистологию, чтобы убедиться в отсутствии атипичных (злокачественных) клеток.

По тяжести прогноза саркомы матки намного опережают рак. «Немой» характер опухоли позволяет ей долго время существовать незамеченной, распространяясь по организму.

Причины появления сарком матки

Хотя точный механизм образования опухоли не изучен, существует ряд факторов, провоцирующих ее образование:

Категориям пациенток, относящихся к этим группам, нужно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ-обследование органов половой сферы.

Саркома матки: виды и отличительные характеристики

Существует несколько видов сарком:

Симптомы саркомы матки

Женщины жалуются на боль в животе, нерегулярность менструального цикла, кровянистую «мазню», обильные выделения с неприятным запахом. При расположении очага на шейке матки возникают контактные кровотечения после полового акта.

Часто больные обращаются с жалобами на симптомы, вызванные метастазами. И только после УЗИ удается выявить первичный очаг, находящийся в матке. У таких пациенток наблюдаются признаки нарушения работы соседних и удаленных органов — боль в позвоночнике, костях, кровохарканье, желтуха, водянка живота (асцит).

Быстрый рост опухоли приводит к ее распаду и отравлению организма образующимися токсичными веществами. Женщины отмечают плохое самочувствие, тошноту, рвоту, резкое снижение массы тела, быструю утомляемость, проливные поты.

К сожалению, метастазирование опухоли – плохой диагностический признак. Помочь женщине в этом случае очень сложно.

Как не пропустить опасную болезнь

Во время УЗИ опухоль можно обнаружить задолго до появления симптомов. Врач, выявивший опухолевое образование, определит количество узлов, их консистенцию и расположение. Хотя строго определенных акустических признаков саркома матки не имеет, опытного доктора насторожит нечеткий контур образования, его дольчатое строение и неправильная форма.

Поскольку злокачественная опухоль быстро разрастается, кровеносные сосуды не успевают за ее ростом. Ткани новообразования перестают снабжаться кровью и питательными веществами, что приводит к некрозу и распаду. Внутри саркомы появляется очаг с жидким содержимым, имеющим на УЗИ более темный цвет, как окружающие ткани. Такие образования называются гипоэхогенными.

Матка, пораженная опухолью, деформируется, иногда принимая неправильное положение. При метастазировании в яичники в них видны опухолевые участки.

Дополнительным методом выявления сарком матки является УЗ-обследование с допплером, позволяющим оценить состояние сосудистой сети. Внутри саркомы обнаруживается множество тонких или слишком широких кровеносных сосудов неправильной извитой формы. Поскольку сосудистая сеть неполноценная, кровоток имеет низкое сопротивление, а кровь движется быстро и хаотично. Миомы и фибромиомы матки, с которыми часто путают саркомы, растут гораздо медленнее, поэтому успевают прорастать полноценными сосудами.

Если у врача остались сомнения, больной назначается повторное обследование. Саркома растет быстро, поэтому врач сразу обнаружит увеличение узла.

Еще один признак беспокойства – доброкачественная опухоль, долго не меняющая размера и вдруг начавшая активно расти. Поэтому при наличии любых образований нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить их перерождения в онкопатологию.

Поскольку саркома часто появляется после инструментальных абортов, диагностических выскабливаний, операций и тяжелых родов, женщинам после них нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить развитие опухоли. Такое же обследование рекомендуется пациенткам, страдающим гормональными патологиями и тем, кто перешагнул 40-летний рубеж. Этим категориям нужно проходить УЗИ матки раз в год или даже чаще.

Саркома матки диагностируется и у абсолютно здоровых молодых женщин. Они выявляется даже у девственниц и совсем юных девочек. Поэтому раз в год-два проходить УЗИ рекомендуется всем.

Дополнительные меры диагностики саркомы матки

При подозрении на саркому женщине назначаются:

Внимательное отношение к своему здоровью, регулярное посещение гинеколога и поведение УЗИ-обследования помогут диагностировать саркому на ранних сроках, когда медицина еще может помочь. Выживаемость при этом типе онкопатологии напрямую зависит от стадии обнаружения. При ранней диагностике она в пять раз выше, чем при поздней.

Запишитесь на диагностику или прием в клинику Диана в СПБ по тел. 8-800-707-15-60 (звонок бесплатный!).

Источник