что такое сальниковая сумка

Этажи брюшной полости. Верхний этаж. Сальниковое отверстие. Сальниковая сумка

1. Верхний этаж полости брюшины распадается на три сумки: bursa hepatica, bursa pregastrica и bursa omentalis. Bursa hepatica охватывает правую долю печени и отделяется от bursa pregastrica посредством lig. falciforme hepatis; сзади она ограничена lig. coronarium hepatis. В глубине bursa hepatica, под печенью, прощупывается верхний конец правой почки с надпочечником. Bursa pregastrica охватывает левую долю печени, переднюю поверхность желудка и селезенку; по заднему краю левой доли печени проходит левая часть венечной связки; селезенка со всех сторон покрыта брюшиной, и только в области ворот ее брюшина переходит с селезенки на желудок, образуя lig. gastrolienale, и на диафрагму — lig. phrenicolienale.

Bursa omentalis, сальниковая сумка, представляет собой часть общей полости брюшины, лежащую позади желудка и малого сальника. В состав малого сальника, omentum minus, входят, как было указано, две связки брюшины: lig. hepatogastricum, идущая от висцеральной поверхности и ворот печени к малой кривизне желудка, и lig. hepatoduodenale, соединяющая ворота печени с pars superior duodeni. Между листками lig. hepatoduodenale проходят общий желчный проток (справа), общая печеночная артерия (слева) и воротная вена (кзади и между этими образованиями), а также лимфатические сосуды, узлы и нервы.

Полость сальниковой сумки сообщается с общей полостью брюшины только посредством сравнительно узкого foramen epipldicum. Foramen epiploicum ограничено сверху хвостатой долей печени, спереди — свободным краем lig. hepatoduodenale, снизу — верхней частью двенадцатиперстной кишки, сзади — листком брюшины, покрывающим проходящую здесь нижнюю полую вену, а более кнаружи — связкой, переходящей с заднего края печени на правую почку, lig. hepatorenale. Часть сальниковой сумки, непосредственно примыкающая к сальниковому отверстию и располагающаяся позади lig. hepatoduodenale, носит название преддверия — vestibulum bursae omentalis; сверху оно ограничено хвостатой долей печени, а снизу — duodenum и головкой pancreas.

Верхней стенкой сальниковой сумки служит нижняя поверхность хвостатой доли печени, причем processus papillaris висит в самой сумке. Париетальный листок брюшины, образующий заднюю стенку сальниковой сумки, покрывает расположенные здесь аорту, нижнюю полую вену, поджелудочную железу, левую почку и надпочечник. По переднему краю pancreas париетальный листок брюшины отходит от pancreas и продолжается вперед и вниз в качестве переднего листка mesocolon transversum или, точнее, задней пластинки большого сальника, сращенной с mesocolon transversum, образуя нижнюю стенку сальниковой сумки.

Левую стенку сальниковой сумки составляют связки селезенки: желудочно-селезеночная, lig. gastrolienale, и диафрагмально-селезепочиая, lig. phrenicosplenicum.

Большой сальник, omentum majus, в виде фартука свисает вниз от colon transversum, прикрывая на большем или меньшем протяжении петли тонкой кишки; название свое получил от наличия в нем жира. Он состоит из 4 листков брюшины, сращенных в виде пластинок.

Передней пластинкой большого сальника служат два листка брюшины, отходящие вниз от большой кривизны желудка и проходящие впереди colon transversum, с которой они срастаются, причем переход брюшины с желудка на colon transversum носит название lig. gastrocolicum.

Указанные два листка сальника могут опускаться впереди петель тонкой кишки почти до уровня лобковых костей, затем они загибаются в заднюю пластинку сальника, так что вся толща большого сальника состоит из четырех листков; с петлями тонких кишок листки сальника нормально не срастаются. Между листками передней пластинки сальника и листками задней имеется щелевидная полость, сообщающаяся вверху с полостью сальниковой сумки, но у взрослого листки обычно срастаются друг с другом, так что полость большого сальника на большом протяжении облитерируется.

По большой кривизне желудка полость иногда и у взрослого на большем или меньшем протяжении продолжается между листками большого сальника.

В толще большого сальника располагаются лимфатические узлы, nodi lymphatici omentales, отводящие лимфу от большого сальника и поперечной ободочной кишки.

Учебное видео анатомия этажей, каналов, сумок, карманов брюшины и сальникового отверстия

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 22.07.2021

Источник

Сальниковая сумка поджелудочной железы: строение, патологи

Сальниковая сумка поджелудочной железы – это щелевидное пространство, расположенное в верхней области живота. Она имеет довольно сложно анатомическое строение, а также абсолютно разные размеры и анатомические формы. Размеры и формы малого сальника разнятся в зависимости от его взаимоотношения с другими внутренними органами, такими как желудок, селезенка и другие.

Щелевидное пространство имеет границы, которые прямо контактируют с желудком, печенью, левой почкой, поджелудочной железой, селезенкой и другими органами, поскольку границами являются непосредственно их контуры. Передняя граница – тыльная стенка желудка, задняя – пристеночный листок оболочки внутренней стороны живота, который покрывает поджелудочную железу, левую почку и надпочечник, а также другие, рядом расположенные части организма.

Сверху щелевидное пространство покрыто хвостатой долей печени и частью диафрагмы, тогда как снизу ее границей является брыжейка поперечной ободочной кишки. С левой стороны она граничит с селезенкой и ее связками. Вместо правой границы она имеет проход в преддверие и сальниковое отверстие.

Интересно! Второе название данной части человеческого организма – малый брюшной мешок. Он ограничивает пустое пространство, которое располагается позади желудка, и имеет размеры в среднем от 5 до 15 мм.

Поскольку рассматриваемая частица человеческого организма контактирует со всеми расположенными рядом частями организма, при их заболевании воспаление задевает и ее. В большей степени она страдает при болезнях поджелудочной железы: деструктивный панкреатит, острый панкреатит, кисты, и другие недуги, поражающие поджелудочную железу, а также от патологий, поражающих желудок, печень, селезенку, левую почку, надпочечник, диафрагму и др.

Абсцесс

Абсцесс – это воспаление тканей, при котором в ее полости образуется гной, а сами ткани при этом подвергаются распаду. Гной может содержать отмершие частицы тканей, и при значительном их скоплении, осложнения развиваются достаточно быстро, и приводят к непоправимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Абсцесс малого брюшного мешка встречается двух типов: панкреатический и не панкреатический. Второй встречается довольно редко, и связан с механическими повреждениями, химическими поражениями и другими явлениями, тогда как первый является основной патологией, поражающей малый сальник, и развивается вследствие осложнения панкреатита разной этиологии. Проникнуть инфекция может при хирургическом вмешательстве в органы брюшной полости, а именно при операциях на желудке и желудочно-кишечном тракте, печени, поджелудочной железе, почке, а также при операциях на внутренностях верхней части живота, при механических повреждениях либо при наличии травмы.

Диагностическое обследование заболевания малого брюшного мешка и его стенок провести довольно сложно, и при этом задействуются различные методы: ультразвуковая диагностика, рентгенография и многое другое, а также требуется провести исследование венозной крови, исследовать общий анализ крови, образцы урины.

При абсцессе у пациента отмечают следующие симптомы:

Осторожно! Любая болезнь является опасной, и требует немедленного медицинского вмешательства. При отсутствии своевременного лечения во время абсцесса, человек рискует потерять самое дорогое, что у него есть: свою жизнь.

Лечение абсцесса малого брюшного мешка подразумевает внутрибрюшную операцию, во время которой из пространства и тканей извлекают гной, при необходимости проводится дренирование, пораженный участок промывается. При значительном поражении мешочка, пораженная часть подлежит ампутации.

Лечение абсцесса является довольно сложным процессом, поскольку для устранения патологии требуется обязательное хирургическое вмешательство, с применением сложных технологий. Терапевтическому методу лечения данная патология не подлежит в связи со сложностью происхождения и риском рецидива. При отсутствии должного лечения, недуг развивается, гной вытекает в живот, вследствие чего развивается гнойный перитонит. Данное заболевание поддается хирургическому лечению первые несколько часов, после чего, при отсутствии вмешательства, пациент умирает.

Другие заболевания

В связи с граничным расположением сальниковой сумки и других внутренностей, заболевание любого органа брюшной полости негативно сказывается на состоянии ее стенок. Таким образом, при острых формах болезней желудка, печени, левой почки и надпочечника, селезенки, а также поджелудочной железы, стенки органа поражаются, развивается воспалительный процесс, вследствие чего накапливается жидкость, либо образуется инородное тело.

В большей степени, болезнь сальниковой сумки развивается вследствие запущенности иных патологий, отсутствии должного лечения, развития осложнений. При проявлении таких факторов, как механическое повреждение желудка, печени, почки, селезенки, либо гнойное воспаление, злокачественные опухоли, воспалительный процесс развивается, и поражает стенки сальника. В итоге требуется длительное лечение, зачастую хирургическое вмешательство.

Важно! Воспалительный процесс – это не болезнь, а ее последствие. При первых проявлениях неприятных ощущений, а также подозрении на развитие недуга, важно сообщить об этом врачу, поскольку последствия могут быть необратимыми. Из всего вышеперечисленного следует вывод, что сальниковая сумка является не чем иным, как пустотой между органами брюшной полости, покрытой со всех сторон их стенками. Все патологии, поражающие внешние и внутренние частицы тела человека, оказывают негативное влияние на сальники, и соответственно, приводят к развитию серьезного заболевания сальниковой сумки, и в дальнейшем существует риск развития иных болезней.

Источник

Сальниковая сумка

Сальниковая сумка, иначе называемая малым брюшинным мешком, ограничивает собой щелевидное пространство, расположенное в основном позади желудка и пе-ченочно-желудочной связки (С. И. Елизаровский). Сумка сообщается с большим брюшинным мешком посредством сальникового отверстия — foramen epiploicum (Winslowi) (см. рис. 19.20). Отверстие это расположено вблизи ворот печени и ог­раничено спереди печеночно-двенадцатиперстной связкой, сзади — нижней по­лой веной с покрывающей ее брюшиной, сверху — хвостатой долей печени, сни­зу — начальным отделом двенадцатиперстной кишки. При отсутствии спаек (в ре­зультате воспалительного процесса в окружности желчных путей, двенадцатипер­стной кишки и поджелудочной железы) сальниковое отверстие пропускает чаше один, реже — два пальца (по данным С. И. Елизаровского, ширина его равна 3—4 см); при наличии спаек отверстие может быть закрыто. При операциях на печени и желчных путях, когда возникает необходимость в быстрой остановке кровотече­ния, печеночно-двенадцатиперстная связка с проходящими в ней сосудами может быть сдавлена двумя пальцами левой руки таким образом: большой палец помеща­ют на связку, а указательный вводят в сальниковое отверстие позади связки.

Отношение сальниковой сумки к соседним органам можно уяснить из рис. 19.16, где изображен сагиттальный разрез брюшной полости. На рисунке вид­но, что сальниковую сумку ограничивают непосредственно спереди и сзади два ли­стка брюшины — передний и задний, участвующие в образовании передней и зад­ней стенок bursa omentalis. Передний листок сальниковой сумки покрывает хвоста­тую долю печени от заднего края органа до печеночных ворот. Отсюда передний листок идет к малой кривизне желудка, по пути образуя заднюю пластинку малого сальника, затем покрывает заднюю стенку желудка до большой кривизны его и спускается вниз, образуя заднюю пластинку lig. gastrocolicum. Далее этот перед­ний листок, являющийся второй (внутренней) пластинкой большого сальника, за­ворачивается кверху и образует третью (внутреннюю) пластинку большого сальни­ка, переходя затем в задний листок сальниковой сумки. Этот листок покрывает спереди поджелудочную железу и достигает заднего края печени, где сливается с передним листком сальниковой сумки.

Рис. 19.17.Стенки и завороты сальниковой сумки (из атласа Р. Д. Синельникова): 1 — диафрагма; 2 — зонд в foramen epiploicum; 3 — lobus dexter nepatis; 4 — lig. hepatoduodenale; 5 — lig. hepatogastricum; 6 — lobus caudatus hepatis; 7 — recessus superior bursae omentalis; 8 —lobus sinister hepatis; 9 — plica gastropancreatica; 10 — parscardiaca ventriculi; 11, 27— pancreas (просвечивает сквозь брюши­ну); 12 — mesocolon transversum (линия отреза); 13 — recessus lienalis bursae omentalis; 14 — lig. gas-trolienale (частью иссечена); 15 — lien; 16— lig. phrenicocolicum; 17 — flexura coli sinistra; 18 — flexura duodenojejunalis; 19— левая почка (рельеф); 20— pars ascendens duodeni; 21 — radix mesenterii с сосуда­ми; 22 — canalis lateralis sinister; 23 — colon ascendens; 24 — правая почка (рельеф); 25 — duodenum (ре­льеф); 26— flexura coli dextra; 28— recessus inferior bursae omentalis; 29 — pylorus; 30— vesica fellea

Стенками сальниковой сумки являются (см. рис. 19.16; рис. 19.17); спереди — желудок и малый сальник; сзади — листок пристеночной брюшины, по­крывающий поджелудочную железу, левую почку, левый надпочечник, аорту, ниж­нюю полую вену; снизу — левая часть брыжейки поперечноободочной кишки; сле­ва — селезенка с ее связками; верхняя и правая стенки самостоятельно не выражены (С. И. Елизаровский). Вверху полость достигает диафрагмы, справа — duodenum.

Если отделить вдоль большой кривизны желудка lig. gastrocolicum и оттянуть желудок кверху, можно увидеть две складки брюшины, натянутые между малой кривизной желудка и передней поверхностью поджелудочной железы — plicae gas-tropancreaticae (см. рис. 19.17). Одна из них, левая, идет к pancreas от малой кривиз­ны входной части желудка; в свободном крае ее проходят a. gastrica sinistra и v. coro-naria ventriculi, а в толще связки находятся nodi lymphatici gastropancreatici. Другая связка идет к pancreas от пилорической части желудка и начальной части duodenum и содержит лимфатические узелки; в ней может проходить и a. hepatica communis. Между обеими складками имеется отверстие — foramen gastropancreaticum. По­лость сальниковой сумки разделяется указанными складками на два отдела — верхний (правый) и нижний (левый), сообщение между которыми осуществляется посредством foramen gastropancreaticum. Верхнему отделу принадлежит преддверие сальниковой сумки (vestibulum bursae omentalis) — начальный отдел полости, рас­положенный за малым сальником. Кверху от него имеется верхний заворот саль­никовой сумки, расположенный позади хвостатой доли печени и достигающий пи­щевода и диафрагмы (см. рис. 19.17). Нижний отдел полости сальниковой сумки

(собственно полость), расположенный позади желудка и желудочно-ободочной связки, имеет нижний заворот, продолжающийся влево в селезеночный заворот.

К полости сальниковой сумки относится также щелевидное пространство, за­ключенное между листками большого сальника (полость большого сальника). Оно существует у новорожденных, у взрослых же обычно вследствие склеивания лист­ков большого сальника щелевидное пространство на большей части своего протя­жения исчезает, сохраняясь лишь в его левом отделе (С. И. Елизаровский).

Источник

• ← чем заедать лучше водку
• что такое ивт в школе предмет →