что такое ррп у человека
Еда – основа жизни и влияет на многие сферы. Человек не может существовать, не принимая пищи. Еда – это вкус жизни, источник энергии и здоровья человека, но… лишь тогда, когда питание по количеству и качеству пищи сбалансированное, и организм получает все необходимые нутриенты для своего благополучия. Любое нарушение в сторону переедания или отказа от еды вызывает физиологические и психологические проблемы, называемые нарушением пищевого поведения.
Что такое РПП?
Заболевания РПП – это группа психически обусловленных нарушений в приеме пищи. Это целый класс нарушений, связанных общими признаками, но с принципиальной разницей в механизме развития и по своей сути: от бесконтрольного переедания и обжорства до анорексии и осознанного строгого отказа от еды, от употребления несъедобных и вредных веществ до приема исключительно здоровой еды.
Причины возникновения нарушений
Большинство специалистов признают, что первоосновой любых поведенческих нарушений, в том числе и в области правильного питания, является психологическое состояние человека: его самовосприятие себя, личные убеждения и ценности. Также существуют теории из области физиологии, согласно которым, деструктивное отношение к еде формируется под воздействием нарушений в обмене веществ и дисбаланса в биохимических веществах нейромедиаторах, в частности — серотонина.
Ключевая роль в развитии пищевых нарушений принадлежит следующим факторам:
Под влиянием социально-средовых факторов реализуются генетические предпосылки к расстройствам пищевого поведения. В обществе преобладает пропаганда почти дестрофичной стройности как эталона красоты и физической привлекательности, что активно популяризуется СМИ. Наиболее подвержены влиянию культуры подростки на пике полового созревания. Ранее основной группой риска считали девушек, но юноши также страдают от РПП.
Виды пищевых расстройств
Расстройства пищевого поведения (РПП) отражают психоэмоциональные нарушения в виде деструктивных привычек питания. При длительном течении развиваются тяжелые соматические осложнения, так как вовлекаются практически все системы органов. В тяжелых случаях последствия малообратимы, что приводит к инвалидности.
Булимия
— рецидивирующие приступы переедания-очищения (компенсаторное поведение) на фоне патологической озабоченности привлекательностью параметров собственного тела. Эпизоды обострения ассоциируются с психоэмоциональными факторами риска. Срыв заканчивается принятием крайних мер, позволяющих избавиться от съеденного. Больные имеют обычно нормальную или слегка повышенную массу тела.
Анорексия
— преднамеренное снижение веса до критических показателей. Данное РРП признается особой формой самовредительства, в 10-20% случаев приобретая хроническое течение. Желание похудеть обусловлено патологическим страхом ожирения из-за искаженного самовосприятия.
При несвоевременном оказании профессиональной помощи люди доходят до крайней степени истощения. Возможна необратимая дистрофия внутренних органов, которые выходят из строя, что порой приводит к летальному исходу. В других случаях расстройство оказывается кратковременным, не успевая нанести тяжелого вреда.
Компульсивное переедание
Психогенная рвота
Психогенная рвота— синдром связан с повышенной возбудимостью головного мозга. Эмоции, отрицательные или даже положительные, могут становиться причиной возникновения психогенной тошноты и/или рвоты. При этом непроизвольное очищение желудка – своеобразный способ организма справиться с потрясением. Типичный пример – волнение подростков перед экзаменом, неуверенность в себе, чувство вины.
Пикацизм (аллотриофагия)
— извращенный вкус и аппетит: страстное желание есть мало- и несъедобные продукты. Существуют разные патологические пристрастия в еде:
Потребляемые объекты – угроза для здоровья человека. Наибольшую опасность представляют травматическая перфорация ЖКТ (стекло, иглы, ножи), отравление тяжелыми металлами, инфекционные заболевания. Госпитализация в этих случаях обязательна не только для выяснения причины состояния, но и для предотвращения непоправимых тяжелых последствий.
Диагностика РПП
Объем диагностических исследований зависит от жалоб, тяжести состояния и предполагаемого заболевания. В стандартную схему входят такие мероприятия:
В качестве скринингового метода при подозрении на булимию или анорексию используют Тест отношения к приему пищи ЕАТ-26 (университет Торонто). Диагноз в конечном итоге имеет право ставить только компетентный врач, так как требуется оценка сопутствующих нарушений.
Несмотря на принципиальные различия симптоматики, все РПП объединены наличием психической подоплеки. Потеря ситуационного контроля, озабоченность своей внешностью, нерациональное отношение к питанию – общие черты.
Принципы лечения
Как правило, пациент обращается к врачу с жалобами на работу внутренних органов спустя несколько лет после начала расстройства. После обследования его перенаправляют по профилю.
Основным методом лечения подобных расстройств является психотерапия. Она направлена на выявление ошибочных убеждений о себе, замена привычек поведения, нахождение адекватных способов ответа на стресс.
Из медикаментозных препаратов врач по показаниям назначает:
Больной нуждается также в консультации врача-диетолога. Он поможет пациенту составить сбалансированный рацион питания и шаг за шагом внедрять его в повседневный режим.
Расстройства пищевого поведения – это не просто неправильное питание или предпочтение одних продуктов над другими. Это острое психическое заболевание, основа которого – искаженное восприятие себя и неумение адекватно реагировать на стрессовую ситуацию.
Подобные нарушения требуют безотлагательного обращения к специалистам, иначе не избежать тяжелых последствий: физиологических нарушений, инвалидности, в некоторых случаях – гибели человека.
Самопомощь при РПП
В легких случаях, когда психические расстройства возникают на фоне стресса, симптомы, как правило, проходят самостоятельно после коррекции поведения человека. Состояние можно стабилизировать с помощью следующих рекомендаций:
К сожалению, при наличии серьезных психологических проблем самостоятельно избавиться от расстройства пищевого поведения почти невозможно. Многие пациенты имеют более чем пяти летний стаж заболевания, который уже сопровождается осложнениями со стороны внутренних органов. На успешность лечения влияет желание человека вернуть нормальное качество жизни.
Записаться на прием к психологу, психотерапевту, врачу-диетологу в ЕС КЛИНИКЕ в Москве можно онлайн, оставив заявку на сайте, или по телефону + 7 (499) 450 0303.
Расстройства привязанности у детей
Расстройство привязанности у детей – комплекс психических отклонений, развивающийся при отсутствии эмоционального контакта с воспитателями: родителями, опекунами. Проявляется боязливостью, настороженностью, трудностями адаптации и установления взаимоотношений, поведенческими нарушениями (агрессией, аутоагрессией), отставанием интеллектуального развития. Основные методы диагностики – сбор анамнеза, клиническая беседа, наблюдение за поведением ребенка, детско-родительскими отношениями. Выполняется психодиагностика, выявляющая эмоционально-волевые нарушения, отклонения когнитивной сферы. Лечение проводится методами индивидуальной, семейной психотерапии, дополняется медикаментозной коррекцией, психологическим консультированием родителей, педагогов.
Общие сведения
Привязанностью называют чувство эмоциональной близости, сформированное на базе симпатии, любви, преданности. Под расстройствами привязанности (РП) у детей понимают группу поведенческих, эмоциональных нарушений. Психиатрами они обозначаются диагнозом «реактивное расстройство привязанности» (РРП). Его особенность – отсутствие доверительных отношений с опекунами, родителями как результат патологического воспитания. Бытовое понимание РП включает неустойчивые, «холодные» отношения с одним из родителей, прародителями, воспитателями интерната. Такие случаи целесообразнее называть ненадежной привязанностью. Они являются вариантом нормального развития, не ассоциируются с социальной дезадаптацией. Распространенность реактивного расстройства привязанности – менее 1%, ненадежной привязанности – 40%.
Причины расстройств привязанности у детей
Существуют физиологические особенности, рассматривающиеся как факторы риска формирования РРП. Неустойчивость вегетативной нервной системы, несбалансированность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси снижают сопротивляемость стрессу. Повышается вероятность патологических эмоциональных, поведенческих реакций. Непосредственными причинами развития расстройств привязанности являются ситуации, когда ребенок не имеет возможности устанавливать, поддерживать стабильную связь с родителями:
Патогенез
Основой формирования расстройств привязанности является негативный опыт установления близких, доброжелательных отношений. Ребенок плачет, старается привлечь внимание, выразить свои потребности (голод, дискомфорт, одиночество). Если он не получает помощи от взрослого либо получает неадекватный ответ – ругань, побои – ситуация становится стрессовой. Происходят сбои на физиологическом уровне: изменяется концентрация гормонов, преобладают процессы возбуждения в нервной системе, мышечное напряжение. Постепенно окружающая среда начинает восприниматься как опасная. Возникает потребность защищаться, проявлять агрессию, самостоятельно контролировать ситуацию. Доверие, привязанность подменяются враждебным отношением, равнодушием к матери, отцу, опекуну.
Классификация
Расстройства привязанностей классифицируются по особенностям клинических проявлений. С учетом этого выделяют два вида нарушений:
Другая классификация имеет более точный описательный характер. Учитывается этиологический фактор, направленность поведения ребенка, особенности установления контакта. Выделяется четыре типа привязанности:
Симптомы расстройств привязанности у детей
Нарушения привязанности проявляются спектром симптомов, выраженность и полнота которых нарастает от единичных реакций до сформированного реактивного расстройства. Младенцы, малыши до 5-6 лет избегают зрительного контакта, редко улыбаются, не радуются приближению взрослого. При ингибированной форме расстройства – отвергают попытки установить контакт, сблизиться, успокоить. Не тянутся за игрушкой, предложенной взрослым. Оставшись в одиночестве, сохраняют спокойствие. Равнодушно относятся к уходу другого человека. Нередко наблюдается безутешный тихий плач без причины. При дезингибированной форме дети крайне зависимы, ищут комфорта, безопасности от незнакомых людей, стремятся установить с ними контакты, но отвергают родителей.
Отсутствие доверительного эмоционального взаимодействия со значимым взрослым способствует отставанию развития психики: младенцы малоподвижны, отсутствует лепет, гуление, у детей запаздывает развитие речи, игровой интерес слабый. С возрастом задержка умственного развития становится более выраженной, ребенок с трудом осваивает учебную программу. У детей дошкольного, школьного возраста развивается отвращение к прикосновениям, объятьям. Попытки установить физический контакт вызывают неадекватные реакции смеха, плача, гнева, испуга.
Потребность сохранить контроль, обезопасить себя проявляется стремлением сохранять дистанцию. При психологическом сближении дети становятся непослушными, дерзкими. Гнев выражается через истерики, манипуляции, агрессивное поведение. Взрослея, пациенты начинают понимать социальную неприемлемость гнева, маскируют ее «случайными» действиями – ударом мяча, болевым рукопожатием или объятьями. Сложности идентификации собственных чувств, чувств окружающих, непонимание истинного назначения ласки, поглаживаний, близких отношений проявляются хаотичным выстраиванием отношений: незнакомцы вызывают интерес, доброту, а родители, родственники – равнодушие. После совершения ошибок, неприемлемого поведения чувство вины отсутствует.
Осложнения
Частым осложнением расстройств привязанности становится задержка психического развития. Отсутствие близкого контакта с взрослым приводит к снижению познавательного интереса: малыш не тянется за яркими предметами, игрушками, медленно осваивает манипулятивные действия, отсутствует стремление установить речевой контакт. Передача и принятие опыта нарушены. Развивается отставание мышления, активного внимания, речи. Если РП не диагностировано вовремя, нарастает социальная дезадаптация. Волевые, эмоциональные нарушения, поведенческие отклонения становятся стабильными чертами характера. У подростков развиваются психопатии, неврозы, девиантные формы поведения.
Диагностика
Диагностика расстройств привязанности у детей проводится врачом-психиатром, клиническим психологом. Комплексная процедура обследования включает:
Важна дифференциация расстройств привязанности от стойких интеллектуальных нарушений, детского аутизма, острой стрессовой реакции, синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Ключевую роль играют отношения родитель-ребенок (отсутствие привязанности), нормальная обучаемость.
Лечение расстройств привязанности у детей
Психотерапевтическое лечение является основой, изменяющей отношения ребенка и родителей, близких родственников. Медикаментозная терапия необходима для коррекции сопутствующих эмоциональных, когнитивных нарушений. Комплексный подход включает следующие виды лечения:
Медикаментозное лечение способно улучшить эмоциональный фон, снять острые реакции, что обеспечивает более высокую эффективность психотерапии. Самостоятельное использование препаратов нецелесообразно.
Прогноз и профилактика
Чем раньше начато лечение патологий привязанности, тем благоприятнее прогноз. При восстановлении любящих, заботливых семейных отношений младенцы и дети раннего возраста практически полностью избавляются от расстройства. Дошкольникам, школьникам требуется специализированная помощь, исход лечения зависит от совместных усилий родителей и психотерапевта. Профилактика расстройств привязанности – создание психологического комфорта, формирующего чувство защищенности, базового доверия. Важным является отношение матери, оно закладывает основу привязанности, психического здоровья.