что такое ритм синусовый отклонение влево
Накануне любого хирургического вмешательства, чтобы определить состояние сердца на текущий момент, в обязательном порядке пациенту требуется пройти ЭКГ. По данным такого обследования определяются показатели работы сердца. Что значит синусовый ритм при ЭКГ: расшифровка результатов.
Особенности
ЭКГ синусовый ритм что это? Синусовый ритм, обнаруженный на ЭКГ, говорит о хорошей деятельности сердечной мышцы, при которой патологии отсутствуют. Данный ритм характеризует колебания, возникающие от импульсов в определенном узле и расходящиеся по предсердию и по желудочку. В результате чего происходит сжатие сердечной мышцы. Чтобы обследование показало верный результат, пациент не должен волноваться, ему нужно пребывать в спокойном состоянии.
Что значит синусовый ритм ЭКГ? В случае если врач отмечает на расшифровке, что присутствует синусовый ритм, то имеется в виду, что пики Р проявляют себя на однородной основе, пульс 60-80 ударов в минуту, расстояния между Р-Р и R-R аналогичные.
Соответствие признаков проверяется следующим образом:
Если все параметры, отраженные на кардиограмме, соответствуют синусовому ритму, это означает, что импульсы иннервации верно следуют от верха к низу. В противном случае импульсы исходят из второстепенных отделов сердца.
Что означает вертикальное положение при синусовом ритме на ЭКГ? Это нормальное расположение сердца в грудном отделе на линии условного расположения центральной оси. Расположение органа допустимо под различными углами наклона и в разных плоскостях, как в вертикальной, так и в горизонтальной, а также в промежуточных. Это не является патологией, а лишь указывает на отличительные характеристики строения организма пациента и выявляется в результате обследования на ЭКГ.
Патологии
Исследования сердечной мышцы могут выявить некоторые отклонения.
При расшифровке ЭКГ несоответствие деятельности сердца синусовому ритму свидетельствует об аритмии или блокаде. Блокада происходит в результате передачи импульсов центральной нервной системой к сердцу. Ускорение частоты пульса означает, что колебания ускорены. Если говорить о нарушении ритма, то в совокупности имеет место несоответствие частоты сокращений сердечной мышцы и последовательности.
Неправильную цикличность синусового ритма можно наблюдать на ЭКГ по разнице расстояний между пиками. В основном это свидетельствует о слабости узла. Чтобы удостовериться в аритмии необходимо провести холтеровский мониторинг и медикаментозную пробу. Так можно выявить нарушения в саморегуляции вегетативной системы и источника колебаний.
Признаки нарушений
Синдром сердечной слабости выявляется на основании клинических и ЭКГ исследований. Чтобы убедиться в диагнозе аритмия, нужно сравнить текущие результаты кардиограммы с расшифровкой с нормальными данными состояния сердца пациента. Равномерные в одном отведении и положительные зубцы Р, а также однородное расположение на расстоянии 0,11-0,20с перед комплексом QRS.
За одну минуту количество ударов не должно быть больше значения 90. Такой показатель определяется способом деления 60 сек. на длительность R – R отрезка. Или количество комплексов произошедших за 3 сек. Умножают на 20 ( это примерно 15 см ленты).
Заключение ЭКГ синусовый ритм может отражать такие патологии как:
Причины нарушений
Нарушение сердечной деятельности в организме человека происходит по ниже приведенным причинам:
Учащение ударов сердца нивелирует нарушения дыхательной деятельности человека.
Электрокардиограмма (ЭКГ) – не новый и давно проверенный временем способ выявления патологий сердца. На проведение данной процедуры требуется совсем немного времени и не нужны никакие подготовительные этапы. Однако, чтобы получить верный результат, расшифровку и заключение врача иногда нужно пройти подобное обследование несколько раз. На основании полученных данных и клинических обследований кардиолог поставит пациенту диагноз и назначит лечение.
Что такое ритм синусовый отклонение влево
Обычное направление электрической оси сердца соответствует +59°. Однако даже для здорового сердца возможно положение электрической оси в диапазоне от +20° до +100°. Причиной этого чаще являются анатомические различия в распределении волокон Пуркинье в миокарде желудочков. Отклонение электрической оси сердца в допустимых пределах может быть и по другим причинам, что изложено в следующих разделах этой главы.
Изменение положения сердца в грудной клетке. Если положение сердца в грудной клетке смещено влево, то электрическая ось сердца также отклоняется влево. Подобные смещения сердца происходят: (1) в конце глубокого выдоха; (2) при переходе в горизонтальное положение — за счет давления брюшных внутренностей на диафрагму; (3) у невысоких плотных людей (гиперстеников) — за счет постоянно высокого стояния диафрагмы.
Точно также смещение сердца в грудной клетке вправо приводит к отклонению электрической оси сердца вправо. Это происходит: (1) в конце глубокого вдоха; (2) при переходе в вертикальное положение; (3) у высоких, худощавых людей (астеников) с вертикальным положением сердца в грудной клетке.
Гипертрофия одного из желудочков. Если один из желудочков гипертрофирован, электрическая ось сердца отклоняется в сторону гипертрофированного желудочка по двум причинам. Во-первых, в гипертрофированном желудочке возбуждается дополнительная масса волокон миокарда, и его электрический потенциал возрастает. Во-вторых, требуется больше времени на проведение возбуждения в гипертрофированном желудочке по сравнению с нормой. Следовательно, нормальный желудочек деполяризуется значительно раньше, чем гипертрофированный желудочек, который остается электроположительным. За счет этого формируется мощный вектор, направленный в сторону гипертрофированного желудочка, и происходит отклонение электрической оси сердца в сторону гипертрофированного желудочка.
Отклонение электрической оси влево при гипертрофии левого желудочка (обратите внимание на слегка расширенный комплекс QRS)
По этой причине левый желудочек гипертрофирован, поскольку ему приходится перекачивать кровь против высокого давления в аорте. Кроме того, гипертрофия левого желудочка (и отклонение электрической оси сердца влево) возникает при стенозе аортальных клапанов, недостаточности аортальных клапанов, при некоторых врожденных пороках сердца — в случаях, когда левый желудочек увеличивается по сравнению с правым.
Высокоамплитудная электрокардиограмма при врожденном стенозе клапанов легочной артерии и гипертрофии правого желудочка. Значительное отклонение электрической оси вправо; слегка расширенный комплекс QRS
Векторный анализ отклонения электрической оси сердца вправо, связанного с гипертрофией правого желудочка. На электрокардиограммах, представленных на рисунке, отклонение электрической оси сердца достигает +170°, что на 111° отличается от нормального положения желудочкового QRS-вектора (+59°). В данном случае отклонение электрической оси сердца вызвано гипертрофией правого желудочка, развившейся при врожденном стенозе клапанов легочной артерии. Гипертрофия правого желудочка (и отклонение электрической оси сердца вправо) возникает и при других врожденных пороках сердца, таких как тетрада Фалло и дефект межжелудочковой перегородки.
Что такое ритм синусовый отклонение влево
Аббревиатура «ЭКГ» хорошо известна обывателю и часто применяется больными при описании свалившихся на них проблем. Многие даже знают, что ЭКГ – это сокращение от «электрокардиография» и что сам термин означает регистрацию электрической активности сердца. Однако на этом, как правило, знания из области ЭКГ у среднестатистического человека заканчиваются и начинается непонимание, что же все-таки означают результаты этого исследования, о чем говорят обнаруженные отклонения, что делать, чтобы все вернулось к норме. Об этом – в нашей статье.
Что такое ЭКГ?
В каких случаях врач назначает ЭКГ?
Направление на ЭКГ может дать врач любой специальности, однако чаще всего на это исследование направляет кардиолог. Самыми частыми показаниями к ЭКГ являются дискомфорт или боли в области сердца, груди, спине, животе и шее (что диктуется разнообразием проявлений ишемической болезни сердца); одышка; перебои в работе сердца; повышенное артериальное давление; обморок; отеки на ногах; слабость; шум в сердце; наличие сахарного диабета, ревматизма; перенесенный инсульт. ЭКГ также проводится в рамках профилактических осмотров, при подготовке к операции, во время беременности, перед выдачей разрешения на занятие активными видами спорта, при оформлении документов на санаторно-курортное лечение и т.д. Всем людям старше 40 лет рекомендуется проходить ЭКГ ежегодно, даже при отсутствии каких-либо жалоб, чтобы исключить бессимптомное течение ишемической болезни сердца, нарушения сердечного ритма, перенесенный «на ногах» инфаркт миокарда.
ЭКГ дает возможность диагностировать разнообразные нарушения сердечного ритма и внутрисердечной проводимости, выявлять изменение размеров полостей сердца, утолщение миокарда, признаки нарушения электролитного обмена, определять локализацию, размер, глубину ишемии или инфаркта миокарда, давность перенесенного инфаркта, диагностировать токсическое поражение сердечной мышцы. Все изменения, обнаруженные на электрокардиограмме, оцениваются врачом-функциональным диагностом и кратко записываются в виде заключения на отдельном бланке или тут же, на пленке. Большинство ЭКГ-находок описываются специальными терминами, понятными врачам, в которых после прочтения этой статьи сможет разобраться и сам пациент.
ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»
Отделение функциональной диагностики
Врач функциональной диагностики Бушмелева Е.Ю.
ЭКГ: как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов
Оглавление
Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной смерти людей. Сократить смертность позволяют современные методы диагностики различных патологий. Одним из таких методов является ЭКГ (электрокардиограмма) – определение показателей сердечного ритма. Данное обследование является очень простым, неинвазивным (не травмирующим ткани) и информативным. В рамках диагностики регистрируется активность сердечной мышцы. Результаты исследования фиксируются на бумажной ленте и могут тут же оцениваться врачом.
Когда назначается диагностика?
Также исследование проводится при высоких показателях артериального давления (постоянных или периодически возникающих), нарушениях сердечного ритма, ревматизме, сахарном диабете. ЭКГ проводят при передозировке некоторыми медицинскими препаратами.
Частью обязательного обследования электрокардиограмма является при:
Существуют и другие показания к проведению ЭКГ. Вы можете получить направление на электрокардиограмму у своего врача или самостоятельно записаться на диагностику.
Как расшифровать диаграмму работы сердца?
Работа сердечной мышцы на кардиограмме представлена в виде непрерывной линии с цифро-буквенными обозначениями и различными отметками. План расшифровки ЭКГ включает анализ всего полученного графика, который может быть выполнен только специалистом. Правильно «прочесть» результаты способны не только кардиологи, но и терапевты и фельдшеры. Зачастую от своевременной расшифровки всех данных зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.
При анализе данных специалисты обращают внимание на такие важные показатели, как:
Важно! Существуют достаточно строгие показатели нормы ЭКГ, в некоторых случаях даже малейшие отклонения могут свидетельствовать о нарушениях работы сердечной мышцы. Но исключить или подтвердить патологию может только врач.
Это связано с рядом факторов:
Определить, что значат конкретные результаты ЭКГ, может лишь специалист! Не пытайтесь сравнивать разные исследования между собой и не делайте выводы на основе отдельных данных. Поручите эту работу профессионалам! Так вы гарантированно получите правильный диагноз и не будете бояться патологий, которых у вас на самом деле нет.
Нормы ЭКГ
Нормальная электрокардиограмма здорового человека выглядит следующим образом:
Обратите внимание! Нормы указаны для взрослого человека! У детей они являются другими.
Патологии
Во время снятия электрокардиограммы можно выявить следующие нарушения:
Выделяют и другие патологические состояния. Все они требуют наблюдения у кардиолога и регулярного полного обследования, которое включает не только ЭКГ, но и проведение иных исследований. Нередко точный диагноз пациенту можно поставить только после оценки целого ряда показателей, полученных после лабораторной и инструментальной диагностики.
Как записаться к кардиологу?
Если вы планируете сделать ЭКГ и получить консультацию специалиста, вам нужно записаться на прием в нашу клинику. Для этого достаточно позвонить по Наш специалист ответит на все ваши вопросы, озвучит стоимость диагностики и особенности подготовки к ней.
Преимущества проведения ЭКГ в МЕДСИ
Не откладывайте обследование на потом даже при небольших признаках заболеваний сердечно-сосудистой системы!
ЭОС отклонена влево — что это значит
Дата публикации статьи: 15.08.2021
Дата обновления статьи: 15.08.2021
Электрическая ось сердца — характеристика, которую используют кардиологи для оценки процессов, приводящих в движение сердечную мышцу. Определяют ее по ЭКГ. Отклонение влево может быть, как нормой, так и говорить о нарушениях работы сердечной мышцы.
Общие сведения о патологии
Врачи-кардиологи видят грудную клетку как трехмерную систему координат, в которую заключено сердце. Каждое его сокращение сопровождается рядом биоэлектрических изменений, которые и изменяют направление сердечной оси.
Что такое электрическая ось сердца
Электрическая ось сердца описывает работу органа исходя из его размеров и особенностей функционирования. Она практически идентична оси расположения органа в теле. Параметр показывает электрические процессы, которые приводят сердечную мышцу в работу.
Проверяется при помощи электрокардиограммы. Датчики крепятся в различных областях грудной клетки и снимают показания. После чего на расшифровке врач определяет оси и видит есть ли отклонения от нормы.
Норма электрической оси сердца
В норме ось сердца должна практически полностью совпадать с осью расположением органа в грудной клетке. Расположена сердечная мышца полувертикально. Нижняя часть смотрит вниз и влево. Соответственно ЭОС также должна быть наклонена вниз и влево.
Альфа угол в норме составляет от 0°до 90°.
Вертикальное положение ЭОС
У людей с худощавым телосложением, высоким ростом и длинными конечностями ось сердца может располагаться вертикально. Угол альфа в норме при этом будет составлять от +70° до + 90°. Также является нормой во время выдоха и когда человек встает из горизонтального положения.
Горизонтальное положение ЭОС
Горизонтальное положение ЭОС характерно для коренастых и полных людей с небольшим ростом. Норма угла альфа будет соответствовать диапазону от 0 до +30°.
Проявляется также, когда человек ложится, и внутренние органы оказывают давление на диафрагму и в момент полного вдоха.
Что означает резкое отклонение
Любые отклонения в большую или меньшую сторону от нормы свидетельствуют о нарушениях в работе сердечной мышцы. Минусовой угол говорит об излишнем наклоне ЭОС влево. Значения выше +90° – о наклоне вправо.
Зачастую в расшифровке ЭКГ данные значения не указывают. Врачи в заключении просто пишут об отклонение оси влево или вправо.
Резкое отклонение ЭОС само по себе не является диагнозом, однако может быть симптомом таких проблем как:
Симптомы и проявления
Обнаружить резкое отклонение электрической оси сердца влево позволяет кардиограмма. Но помимо нее существует ряд проявлений, которые могут свидетельствовать об отклонении.
Проявления на ЭКГ
Электрокардиограмма — это фиксация изменений разницы потенциалов во время процесса возбуждения и расслабления предсердий и желудочков, обусловленного электродвижущей силой сердца (ЭДС) с поверхности человеческого тела.
Импульсы на кардиограмме отображаются в виде зубцов различной величины:
позитивные – P, R, T – направлены вверх по отношению к изолинии;
Во время проведения ЭКГ импульсу располагаются в трех плоскостях:
I – левая-правая рука;
II – левая нога – правая рука;
III – левая нога – левая рука.
При левограмме можно наблюдать следующую картину: RI>RII>RIII, SIII>RIII.
У детей
У детей левостороннее отклонение оси чаще всего связано с врожденными пороками сердца. Альфа-угол при этом может составлять до —90°.
При смене положения желудочков ось отклоняется на угол от 0 до —20°. При изменениях в предсердиях ось отклоняется до —60°.
Клинические проявления
Отклонение оси само по себе не имеет проявлений. Поскольку оно является одним из признаков других заболеваний, симптомы могут отличаться.
При ишемической болезни сердца появляется давящая боль за грудиной. Усиливается она при стрессе или физической активности и проходит в спокойном состоянии.
Пороки сердца различной степени могут сопровождаться отдышкой, отеками, появлением влажного кашля в положении лежа на спине. Если порок выражен слабо, симптомов может вообще не быть, а ЭОС отклоняется постепенно.
При гипертонии у пациента повышено артериальное давление, которое сопровождается головными болями и слабостью.
Причины смещения в левую сторону
Причины смещения ЭОС в левую сторону могут быть вызваны как заболевания сердца, так и физиологическими состояниями.
Заболевания сердца
Причинами выраженного отклонения электрической оси влево могут стать:
Физиологические состояния
Если ЭОС отклонена слабо, это может считаться вариантом нормы. Такое отклонение может встречаться у спортсменов, а также у людей с астеническим типом фигуры.
Сдвиги оси могут быть связаны с глубоким вдохом и выдохом, когда диафрагма сильно расширяется и сужается, в результате давит на внутренние органы. В горизонтальном положении ось также наклоняется влево.
В каких случаях отклоняется эос у детей
У новорождённых детей нормой считается отклонение электрической оси сердца вправо. Связано это с тем, что правый желудочек в детском возрасте тяжелее, чем левый. На втором году жизни ЭОС начинает выравниваться. И к шести годам сердце занимает правильное положение в грудной клетке.
Диагностика
Диагностируется отклонение оси сердца влево в первую очередь при проведении электрокардиограммы. Врач-кардиолог определяет угол отклонения несколькими способами.
Визуальное определение
Визуальное сравнение зубцов R и S –простой и понятный способ. Однако он определяет отклонение неточно. При отклонении ЭОС влево можно увидеть на кардиограмме картину RI — SIII, что означает R-тип желудочкового комплекса в первом отведении и S-тип в третьем.
Выявление смещения по углу альфа
Вычисление альфа-угла позволяет точно определить градус отклонения. Врачи-диагносты находят алгебраическую сумму зубцов в первом и третьем стандартных отведениях. Они высчитывают высоту зубцов в мм, затем складывают получившиеся величины. Итоговый результат подставляют в таблицу по Дьеду и вычисляют альфа-угол.
Синусовый ритм на экг
Синусовый ритм характеризует колебания, возникающие от импульсов в определенном узле и расходящиеся по предсердию и по желудочку. В результате чего происходит сжатие сердечной мышцы. Нарушения синусового ритма говорят об аритмии или блокаде.
Важность проводящей системы сердца для определения эос
Проводящая система сердца необходима для автономной выработки электрических импульсов и распространению их на все отделы мышцы. Однако если левый желудочек увеличен, проведение электрических импульсов к нему занимает больше времени. Следовательно, нормальный желудочек деполяризуется значительно раньше, чем гипертрофированный желудочек, который остается электроположительным. За счет этого формируется мощный вектор, направленный в сторону гипертрофированного желудочка, и происходит отклонение электрической оси сердца в сторону гипертрофированного желудочка.
Дополнительные методы диагностики — комплекс обследований
По показаниям отклонения оси влево невозможно достоверно определить какие изменения происходят в сердечной мышце. Поэтому кардиологи назначают ряд дополнительных обследований.
Лечение
Поскольку отклонение ЭОС влево не является заболеванием, необходимо разобраться в причинах его появления. И только после тщательной диагностики врачи назначают лечение для выявленного заболевания.
Ишемическая болезнь сердца, кардиопатия и сердечная недостаточность лечатся при помощи препаратов. Кроме того, требуется соблюдать диету и режим дня, избегать стрессов и отказаться от вредных привычек.
Врожденные и приобретенные пороки сердца часто требуют оперативного вмешательства. В особо сложных случаях устанавливают кардиостимулятор. Аппарат посылает сигналы на сердечную мышцу, тем самым вызывая ее сокращение.
Если отклонение оси происходит резко, у пациента может произойти инфаркт. Такое состояние требует срочно госпитализации и грозит остановкой сердца.
Если отклонение ЭОС протекает бессимптомно, беспокоится не стоит. Однако необходимо постоянно наблюдать за работой сердца и делать ЭКГ не реже, чем раз в год. Такая профилактика позволит вовремя выявить серьезные заболевания и начать их лечение.
Возможные последствия и осложнения
Основную угрозу для организма представляет не отклонение оси влево, а заболевания, которыми оно сопровождается. Увеличение левого желудочка может вызывать следующие последствия:
Все эти последствия связаны между собой и вытекают одно из другого. Поэтому если на ЭКГ было выявлено отклонение оси сердца влево обязательно требуется пройти дополнительные обследования. Они позволят выявить истинную причину изменений и вовремя назначить нужное лечение.
Болезни, сопровождающиеся левограммой
Большинство пациентов пытаются понять, что значит, когда электрическая ось сердца отклонена влево и с какими заболеваниями это связано. Самой распространенной причиной является гипертоническая болезнь. Когда артериальное давление постоянно повышено, возрастает нагрузка на левые камеры сердечной мышцы. Которая приводит к увеличению желудочка и предсердия. Соответственно электрическая ось сердца смещается влево.
Приобретенные пороки сердца, связанные с появлением атеросклеротических бляшек, также приводит к тому, что гемодинамическая нагрузка увеличивается на левый желудочек. Происходит это из-за поражения аортального и митрального клапана.
Миокардит приводит к воспалению стенок сердечной мышцы. Соответственно ткани увеличиваются в объеме и возникает гипертрофия. Определить заболевание можно только в специальных кардиологических центрах, пройдя сцинтиграфическое обследование.