что такое радикс в стоматологии фото

Многие трудности, встречающиеся при эндодонтическом лечении, обусловлены вариациями морфологии корневых каналов (1). Строение каналов весьма непостоянно, и клиницисты должны знать, что непривычные анатомические варианты представляют собой серьезную проблему для успешного эндодонтического лечения (2). Дополнительный корень, впервые описанный Carabelli в 1884 году (4), обычно короче дистально-щечного корня и более изогнут. Bolk назвал его «Radix entomolaris» (5). Согласно специализированной литературе, он упоминается менее, чем у 5% населения кавказских, африканских и индийских популяций, тогда как у представителей китайцев, эскимосов и коренных американцев частота встречаемости такого дополнительного корня от 5 до 40% (6-10).

De Moore и др. (6) классифицировали radix entomolaris по кривизне корня или корневого канала в щечно-язычном направлении, Carlson и Alexandersen (10) выделили 4 типа radix entomolaris (типы A,B,C и АС) в зависимости от расположения пришеечного участка корня, что помогает идентифицировать разделенные дополнительные корни и не разделенные. Song и др. (11) предложили новую классификацию radix entomolaris, основанную на морфологических характеристиках, выявленных в ходе проведения компьютерной томографии в поперечном сечении (рис.1).

Добавочные корни, такие как radix entomolaris в нижних молярах, представляют собой дополнительную проблему на всех этапах стоматологического вмешательства, начиная от диагностики и во время всех оперативных стадий лечения. Поэтому раннее выявление любых анатомических вариаций имеет большое значение и позволяет клиницисту выбрать наиболее эффективную оперативную стратегию по отношению к дизайну полости, созданию доступа, локализации устьев каналов, формированию, обтурации каналов и реставрационной технике (12). Таким образом, знание и понимание анатомии корня играет важную роль и обеспечивает безопасное формирование каналов с сохранением их исходного строения, что повышает предсказуемость эндодонтического лечения.

Видео – Radix entomolaris

Изображение 1 – Классификации Radix entomolaris.

Изображение 2 – Предоперационная идентификация дополнительного корня с помощью рентгенографии.

Radix entomolaris легко обнаружить при проведении конусно-лучевого компьютерного сканирования, однако чаще всего клиницисты пытаются определить наличие дополнительного корня, анализируя двухмерные рентгенологические снимки. Так как дополнительный дистально-язычный корень обычно располагается в той же вестибулярно-язычной плоскости, что и дистально-щечный корень, на предоперационной рентгенограмме может происходить наложение этих корней. Поэтому идентификация такого дополнительного корня бывает затруднена, а клиницист должен быть очень внимательным. Предоперационная угловая рентгенография полезна в плане предупреждения наложения двух дистальных корней и позволяет четко визуализировать radix entomolaris.

Изображение 3 – – Предоперационная идентификация дополнительного корня при клиническом обследовании.

Зондирование уровня цементно-эмалевого соединения в ходе проведения клинического обследования может быть эффективно для обнаружения radix entomolaris. По данным Krasner и Rankow (13), стенки пульпарной камеры концентричны по отношению к внешнему контуру зуба на уровне цементно-эмалевого соединения. Следовательно, в случае наличия выступа в дистальной области цементно-эмалевого соединения при присутствии дополнительного корня, пульпарная камера также будет расширена в этом направлении. Применение закономерностей Krasner и Rankow облегчает формирование надлежащего доступа и упрощает локализацию radix entomolaris.

Изображение 4 – Формирования канала в radix entomolaris.

Создание правильной формы корневого канала в дополнительном корне – сложная задача, так как он тонкий и изогнутый. Процедура формирования должна быть крайне аккуратной для предупреждения ятрогенных повреждений, таких как линейная перфорация, внутренняя или наружная транспортация, образование уступа и транспортация апекса. В показанном случае была использована техника «шаг вперед»: совмещение срезов зуба на одинаковых уровнях до (черное пятно) и после формирования (красное пятно) показывает, какую обработку выполнил ротационный файл в центре канала.

Изображение 5 – Клинический случай 1.

Пациентке 62 года. Наличие radix entomolaris было диагностировано при рентгенологическом обследовании. Интраоперационные рентгенограммы помогают лучше понять анатомию дополнительного корня. Контрольные осмотры через 2 и 4 года.

Изображение 6 – Клинический случай 2.

Пациенту 54 года. Наличие radix entomolaris было диагностировано при клиническом обследовании во время зондирования на уровне цементно-эмалевого соединения. Контрольный осмотр через 2 года.

Изображение 7 – Клинический случай 3.

Пациенту 56 лет. Наличие radix entomolaris было диагностировано при рентгенологическом обследовании и подтверждено клинически во время зондирования на уровне цементно-эмалевого соединения. Мезиальная угловая рентгенограмма через год наблюдения и дистальная угловая рентгенограмма через 3 года наблюдения.

Заключение

Клиницисты должны владеть полной информацией об эндодонтической анатомии зубов и ее возможных вариациях. Исходная диагностика radix entomolaris перед лечением корневых каналов важна для выполнения всех эндодонтических манипуляций и предупреждения «ненайденных» каналов, которые приводят к неудачным результатам терапии.

Источник

Лечение кариеса в стадии пятна

Лечение кариеса — это остановка инфекционного процесса разрушения тканей зуба.

Лечение кариеса в стадии пятна

Кариозный процесс ведет к появлению неприятного запаха, нарушению цвета зуба, формы и функции, а иногда и его потере, а также к снижению иммунитета организма. Часто приходя к стоматологу на профилактический осмотр, когда ничего, вроде, не беспокоит, получаем от стоматолога заключение о наличии кариеса. Но ведь нигде не видно ничего?! Это кариозные полости сбоку зуб (скрытый кариес) на поверхности, которая соприкасается с соседним. И, как правило, этот процесс затрагивает и соседний зуб.

Причина кариеса
Причиной кариеса являются кислоты — продукт жизнедеятельности ряда микроорганизмов в полости рта. У каждого человека устойчивость к кариесу индивидуальна и зависит от разных причин, в т.ч. наследственных. Выделяют несколько форм кариозной болезни, каждая из которых отражает степень поражения твердых тканей зуба:

Безопасность
Использование одноразовых перчаток, масок, слюноотсосов и других предметов индивидуального пользования обязательно врачом для каждого пациента.

Подготовка
При наличии многочисленных зубных отложений и налёта, возможно, потребуется предварительная профессиональная гигиеническая чистка.

Обезболивание
В нашей стоматологической клинике проведение обезболивания является комфортным для пациентов. Предварительно место обезболивания обрабатывается анестезирующим гелем с фруктово-ягодным вкусом. Это делается для того, чтобы момент анестезии (укола) проходил безболезненно. Анестезия проводится специальным шприцом с тонкой иглой с анестетиком. Наши стоматологи используют препараты для анестезии только последнего поколения (ультракаин DS, ультракаин DS Forte, септонест, скандонест). А для беременных и пациентов с заболеваниями сердца можно подобрать индивидуальную анестезию. Последующая обработка зубов и сопутствующие манипуляции абсолютно безболезненны.

Ощущения
Последующая обработка зуба и пломбировка абсолютно безболезненны.

Длительность лечения кариеса
Как правило, лечение кариеса одного зуба проводят в одно посещение. В случае глубокого кариеса — в два посещения. Длительность процедуры от 40 минут до 1,5–2 часов.

Ощущения после лечения кариеса
Некоторые пациенты испытывают дискомфорт в то время, когда анестезия «отходит». Может отмечаться повышенная чувствительность тканей зуба (от холодного или при надкусывании). Эти явления не доставляют большого дискомфорта и проходят, как правило, через несколько дней.

Результат лечения кариеса
Зуб восстановлен, кариес не прогрессирует, жевание комфортное. Сравнение состояния полости рта до и после лечения с помощью внутриротовой видеокамеры порадует вас.

Гарантия лечения кариеса
От 3 до 5 лет при соблюдении всех рекомендаций врача.

Источник

Клинический случай: радикс энтомолярис

Девушка 21-го года обратилась с жалобами на отек лица в области нижней челюсти справа.

Клиническое обследование: глубокая кариозная полость на жевательной поверхности зуба 46. Пальпация и перкуссия зуба болезненные.
Рентгенологическое обследование: глубокая кариозная полость на зубе 46, зона рентгенпрозрачности в области периапикальных тканей. Также на рентгенограмме отмечено очертания дополнительного дистального корня.

После теста на витальность пульпы пациентке поставлен диагноз некроза пульпы и острого альвеолярного абсцесса.

Пациентке предложено эндодонтическое лечение. Сразу вскрыта полость зуба для обеспечения дренажа.

Проведена изоляция рабочего поля с помощью раббердама. Изучение дна пульпарной камеры позволило выявить наличие устьев двух мезиальных и двух дистальных корневых каналов. Наличие всех устьев подтверждено с помощью эндодонтического эксплорера [DG16, Hu-Friedy, Chicago] и хирургического микроскопа[Seiler, St. Louis, USA].

В последующие посещения корневые каналы пройдены с помощью к-фалов #08 и #10 [Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland]. С помощью апекс-локатора [Propex, Dentsply Maillefer] определены рабочие длины каналов и подтверждены рентгенографически.

Механическая обработка и формирование каналов проводились с помощью роторных нитиноловых инструментов [ProTaper, Dentsply-Maillefer] методом краун-даун. Ирригация – 2,5 раствор гипохлорита натрия и 17% ЭДТА.

Дезинфекция каналов проведена с помощью гидроксида кальция[Calcicur, VOCO, Germany].

У данного пациента наличие дополнительного устья дисто-лингвального корневого канала и рентгенографические контуры корней указали на наличие радикса энтомоляриса.

Постоянная обтурация каналов проведена методом латеральной конденсации, зуб закрыт пломбой из амальгамы.

Источник

Импланты Radix

Дентальная имплантационная система Radix входит в перечень лучших междисциплинарных концепций применения биотехнологий в индустрии стоматологии. Продукт востребован среди стоматологов разных стран мира.

Искусственные стержни выпускаются компанией «Проекция» (Республика Беларусь). Характеристики изделия не уступают параметрам имплантационных систем зарубежного производства.

О компании

При изготовлении изделий используется чистый титан. Это способствует повышению биосовместимости и продлевает сроки эксплуатации.

Требования, предъявляемые к имплантам

При создании дентальных имплантов компания учитывает хирургический процесс вживления в кость, эстетичность и функциональность.

В перечень требований, предъявляемых к имплантационным системам, входят:

Особое внимание уделяется факторам, влияющим на срок остеоинтеграции:

Особенности материала

Для производства дентальных стержней Radix выбрали чистый титан. Технология фрезирования устарела и не используется.

Применяется способ пластической деформации. Изделию придается винтовая форма, обеспечивающая прочность и долговечность изготовленного продукта.

Нанотитан

Нанотитан признан прочным материалом для производства дентальных стержней.

Материал производится путем деформации титана при помощи высокого давления и незначительного нагрева. В основе технологии заложен метод интенсивной пластической деформации. Искусственные стержни из нанотитана не провоцируют патологических реакций и отторжения.

Наноимплантаты отличаются небольшим весом и изяществом конструкции.

Производители отмечают ряд недостатков материала:

Обработка MTS-PROCESSING

Под MTS-PROCESSING подразумевается пескоструйная обработка, позволяющая сформировать микроскопические впадины и выступы на верхнем слое штифта.

Положительные особенности обработки:

Модельный ряд

В каталоге бренда представлен модельный ряд продукции для решения сложных клинических ситуаций. Имплантатам белорусского бренда свойственны определенные преимущества:

Ниже представлен детальный обзор моделей.

Самонарезающиеся стержни, предназначенные для двухэтапной методики вживления. Изделия обладают следующими преимуществами:

Пассивная резьба изделий обеспечивает равномерное распределение нагрузки при акте жевания. Конструкции подходят для одноэтапного и двухэтапного способа установки.

Скругленный край титановой резьбы позволяет снизить повреждение ткани при проведении хирургического вмешательства и увеличивает площадь контакта изделия с костью.

Коническая винтовая модель с пассивной резьбой для двухэтапной установки. Успешно применяется в клинической практике 15 лет. Конструкция системы позволяет фиксировать мосты на нескольких дентальных стержнях. Подходит к применению при сильной атрофии кости.

Разборные конструкции для двухэтапной установки. Обладают комбинированной формой: пластиночной и цилиндрической. Разработаны для лиц, страдающих остеопорозом и архитектоникой костей челюсти III степени.

Разборные компрессионные изделия для одноэтапной процедуры вживления в узком альвеолярном пространстве. Тело внутрикостной части импланта конической формы с разным сечением. Отличается упрощенным способом фиксации и немедленной нагрузкой.

Модель, предназначенная для дефицита костной ткани в дистальном отделе верхней челюсти. Диаметр изделия 4 мм. Различные варианты длины. Изготовлена из титана Grade 5. На импланте предусмотрена агрессивная винтовая нарезка. Платформа – внутренний шестигранник.

Применяются, как дополнительные временные опорные элементы при проведении стоматологического и ортодонтического лечения. Способствуют процессу ускорения ортодонтической коррекции. Нет дискомфорта при ношении. Не требуют применения внешних лицевых дуг. Установка конструкций проводится в один этап.

Протоколы установки

Допускается вживление имплантатов двумя способами:

Программы обучения

Компания проводит для стоматологов обучающие курсы для получения теоретических и практических навыков установки систем Radix. Врачи изучают концепции применения Radix на практике, учатся отрабатывать пройденный материал на моделях.

Источник

Импланты Radix (Беларусь)

Импланты фирмы Radix («Радикс») производятся белорусской компанией ООО «Проекция» с 1989 года. Они были разработаны инженерами и практикующими врачами – всего с момента запуска компания представила более 15 моделей имплантов, в настоящее время выпускается 9 различных видов для отсроченной и немедленной нагрузки.

Для каких методов имплантации подходят

В настоящее время импланты бренда Radix используются в нашей клинике для проведения базальной и скуловой имплантации зубов. Однако их применение возможно и для одиночных реставраций (в том числе с немедленной нагрузкой), для восстановления сегментов зубов, а также для протокола all-on-6. Важное отличие имплантов от бренда Oneway Biomed, которые также используются для протокола базальной имплантации в более широких возможностях для винтовой фиксации протеза.

Помимо перечисленных моделей компания предлагает также ортодонтические импланты (модель Radix-Mini) и временные, которые могут применяться на этапе приживления основных имплантатов, когда невозможна немедленная нагрузка протезом (модель Radix-One или I).

«Мы рады представить нашим пациентам продукцию высокого качества, произведенную пусть и не в России, но в стране очень близкой нам по духу и расположению. Мы не в первый раз испытали на себе, что санкционная политика, увеличение цен и налогов положительно сказалось на нашей деятельности. Эти внешние макро проблемы в совокупности с финансовыми затруднениями пациентов побудили нас к поиску продукции, которая всегда будет присутствовать на рынке и без перебоев в поставках».

Как результат – мы нашли решение, пусть и не дешевле, но зато с рядом очень интересных преимуществ и качеств, которые позволят нам оказывать услуги на более качественном уровне. Ведь в нашей работе нет места ошибкам, а использование проверенной временем качественной продукция – это один из скрижалей успешного лечения.

Особенности имплантатов бренда

Импланты «Рэдикс» производятся в Беларуси на современном оборудовании. Компания использует достаточно большое количество собственных наработок и технологичных решений. Вся продукция соответствует международным стандартам и имеет сертификаты качества, разработки запатентованы.

Чистый титан без примесей

Одно из основных преимуществ имплантов Radix – в использовании чистого титана без сторонних примесей типа Grade 4. Это оптимальный с точки зрения совместимости и прочности материал, который не вызывает отторжения. Каждая модель импланта имеет тонкую, но плотную пленку из диоксида титана, которая обеспечивает быстрое приживление и дает возможность использовать титановые «корни» для немедленной нагрузки протезом.

Однако ряд имплантов – в основном это двусоставные модели для отсроченной нагрузки Balance и Oston – создаются из титанового сплава марки Grade 5. Он немного прочнее чистого титана, но менее совместим за счет примесей сторонних металлов. Компания решила этот вопрос путем нанесения плотной пленки из диоксида титана (она толще, чем на других моделях), которая служит барьером для негативного воздействия других металлов и одновременно позволяет имплантатам приживаться в кости настолько же хорошо, как и импланты из чистого титана Grade 4.

Комфортная имплантация без разрезов и швов, с моментальной установкой протеза. Пожизненная гарантия!

Некоторые модели имеют розовый цвет

Интересно то, что ряд моделей (в частности, Radix-Balance) имеют розовый цвет в области абатмента и шейки имплантов – он достигается путем нанесения диоксида титана определенной толщины. Как мы уже объясняли ранее, такая пленка позволяет имплантату приживаться быстрее и более качественно, стимулируя рост клеток костной ткани. Кроме того, оно обеспечивает повышенную устойчивость к микробам, защищает мягкие ткани и шейку вокруг импланта от скопления микробов и развития воспалительных процессов. Ведь если импланты установлены правильно, то проблемы разряжения кости практически не бывают, большая часть отторжений происходит именно из-за внешней среды – попадая сначала на десны, микробы затем распространяются на костную ткань.

Кроме того, со временем происходит убыль краевой кости, которая граничит с десной – это естественный и вполне закономерный процесс (норма – до 1,5 мм в течение 10 лет). Так что при потере уровня кости, если имплант будет немного оголяться, это также будет выглядеть более естественно, т.к. не будет такого яркого контраста с розовым цветом слизистой.

Возможности для задействования скуловой кости

В ассортименте компании представлены модели для скуловой имплантации для применения в условиях ярко выраженной и даже можно сказать экстремальной атрофии костной ткани – это модель Radix ZygoLine. Сегодня на рынке в принципе не так много скуловых моделей, действительно стоящих и проверенных на практике. В основном это Zygoma от Nobel, а также удлиненные импланты от Oneway Biomed. Качественной также считается аналогичная продукция от компании Southern Implants.

Что касается моделей Radix ZygoLine – это традиционные удлиненные импланты, которые представлены в двух видах: с резьбой по всей длине и в нижней половине – последние имеют гладкую, полированную шейку, что позволяет их устанавливать в условиях наличия воспалительных процессов в тканях пародонта. Пародонтит и пародонтоз – частые явления у пациентов с полным и почти полным отсутствием зубов. Длина моделей – до 50 мм. Подходят для наклонной установки и использования мультиюнит абатмента (для винтовой фиксации), в том числе углового.

Возможности для винтовой фиксации протезов

Главный плюс данных моделей в том, что они подходят для винтовой фиксации протезов, а также предназначены для немедленной нагрузки. Таким образом они становятся достойной альтернативой базальным и кортикальным имплантам от компании Biomed для цементного крепления протезов – в ситуациях, когда условие параллельности абатментов трудно выполнить, а без нее не возможно правильно посадить протез и распределить жевательную нагрузку на импланты равномерно.

Винтовая фиксация будет лучшим вариантом для тех пациентов, у кого наблюдаются серьезные изменения прикуса (например, из-за долгого отсутствия зубов или длительного ношения неудобных съемных протезов). В таких случаях, даже несмотря на установку большого количества имплантов на ряд, желательно вводить постепенные изменения – за счет того, что протез будет регулярно корректироваться (это позволяет сделать именно винтовая, но не цементная фиксация), пациенту будет гораздо комфортнее, потому что прикус будет возвращаться к норме более плавно.

Различные типы резьбы и инновационная технология ее формирования

В зависимости от модели имплантов, а также состояния кости, в которую они будут установлены, производитель предлагает два типа резьбы: агрессивную и пассивную. Но в любом случае при фиксации происходит компрессия, то есть уплотнение костной ткани вокруг имплантата.

Импланты также имеют и еще одну интересную особенность: производитель отмечает, что при создании резьбы применяется принципиально иная технология накатки, а не фрезерования (SPD-tech). При классическом подходе резьба получается путем срезания части металла с заготовки. При накатке происходит деформация поверхностной структуры материала, то есть он становится более плотным. Согласно данным исследований, предел прочности титана в поверхностном слое при таком подходе увеличивается в 4-10 раз.

Качественная обработка поверхности

Индивидуальная, стерильная упаковка

Как и модели любых других брендов имплантов, «Радикс» поставляются в индивидуальной, полностью стерильной упаковке, которая вскрывается непосредственно при пациенте. Она состоит из двух колб – наружной и внутренней. Имплант не соприкасается со стенками контейнера, поэтому его внешнее покрытие не повреждается. На каждой внешней упаковке нанесена информация о модели: серийный номер, код изделия, дата окончания срока стерильности.

30-летняя история и многочисленные исследования

Компания имеет почти 30-летнюю историю – по отзывам практикующих имплантологов, импланты Radix демонстрировали высокие показатели первичной стабильности, быстрого приживления и простоты работы (в том числе на ортопедическом этапе) уже в первые годы после выпуска. Специалисты компании на протяжении всего этого времени активно общаются с имплантологами, которые выбирают продукцию этой марки – так они узнают все недочеты и проблемные зоны, как с точки зрения удобства работы с имплантами и инструментарием, так и последующего протезирования. Продукция неоднократно дорабатывалась, поэтому сегодня продукт компании – это действительно готовое, качественное и проверенное решение для проведения имплантации по различным протоколам.

Пожизненная гарантия на продукцию

Компания предлагает пожизненную гарантию на свою продукцию. Естественно, при условии соблюдения всех норм стерильности и правил установки со стороны врача, а также бережного отношения со стороны пациента.

Недостатки и альтернативы имплантов

Импланты данного бренда весьма доступны по цене, но чуть дороже альтернативы – моделей Biomed – за счет использования коммерчески чистого титана, а также использования винтового крепления. Оно более сложное в исполнении, поэтому и стоимость имплантов возрастает. Кроме того, пациентов может смущать тот факт, что данный бренд не слишком распространен в нашей стране. Врачи нашей клиники в течение длительного времени проводили исследования продукции данной компании, наблюдали, обменивались опытом с коллегами, проходили обучение, побывали на заводе и оценили множество клинических случаев применения имплантов «Радикс» – мы с уверенностью можем заявлять о высоком качестве продукции. Кроме того, подтверждением этого является пожизненная гарантия, которую мы даем не только на импланты, но и на работу врачей по их установке.

1 Сирак С.В., Перикова М.Г. Микроскопическое изучение поверхности винтовых дентальных имплантатов для прогнозирования остеоинтеграции. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2014.

Источник