что такое радикальная резекция молочной железы с одномоментной маммопластикой

Радикальная резекция

Одним из методов лечения рака молочной железы (РМЖ) I-IIа стадии, а также при выраженном улучшении и регрессии опухоли после лучевой терапии при III стадии РМЖ является радикальная резекция молочной железы – операция, которая рассматривается как альтернатива мастэктомии (полному удалению молочной железы) и позволяет сохранить грудь.

Показания к операции

Учитывая, что ткани молочной железы очень чувствительны к любому изменению гормонального фона и реагируют на это разнообразными опухолевыми процессами, а также на фоне стремительно растущей статистики рака молочной железы, радикальная резекция стала часто применяемой операцией.

Основными условиями для ее применения являются:

В случаях, если опухоль расположена центрально или имеет мультицентрический рост, данный вид резекции не используется.

Суть оперативного лечения

Радикальная резекция подразумевает удаление не только опухолевого очага, но и находящейся под молочной железой фасции большой грудной мышцы, а также регионарных лимфатических узлов.

Операция, как правило, выполняется в несколько этапов:

Чтобы убедиться, что в процессе операции были удалены все измененные клетки, в ходе операции проводится гистологическое исследование иссеченных тканей. В случае обнаружения признаков атипии в оставшихся тканях, проводится мастэктомия или дополнительная резекция.

Через 2-3 недели после радикальной резекции в обязательном порядке назначается индукционное лечение. Женщинам старшего возраста с положительными рецепторами к половым гормонам лучевая терапия может быть заменена на гормонотерапию.

Реабилитация после операции

Хотя радикальная резекция и относится к органосохраняющим операциям, она более агрессивна, например, по сравнению с лампэктомией, поэтому после нее пациентка в течение 10-12 дней остается в стационаре.

Приблизительно через 6-12 месяцев после завершения восстановительного периода и прохождения курса лучевой терапии возможно проведение пластики молочной железы, например, при помощи имплантации силиконового протеза.

Источник

Материалы конгрессов и конференций

VIII РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ПЕРВИЧНЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ)

В.П. Летягин ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

Наиболее высокие уровни заболеваемости и темпы прироста показателей в 2000 г. отмечены в возрастных группах 60-64 и 75 лет и старше: 134,6 и 137,68 на 100 тыс. населения соответственно. Эти показатели увеличились в указанных возрастных группах по сравнению с 1991 г. в 1,5 и 1,95 раза соответственно.

В 2000 г. в России находилась под наблюдением 353201 больная РМЖ, из них 5 лет и более – 190030 женщин. Средний показатель 5-летней выживаемости при данной патологии в России равен 55%. Следует подчеркнуть «значительное постарение» РМЖ и относительно неплохие отдаленные результаты (1).

Различия в течении заболевания у разных пациентов обусловлены биологическими особенностями опухолей.

Определение прогноза любого онкологического заболевания, включая и РМЖ, предполагает по существу идентификацию маркеров, которые в той или иной степени связаны с перечисленными биологическими особенностями опухоли и позволяют прогнозировать развитие «естественной истории», подбирать оптимальную лечебную тактику и предсказывать ее эффективность.

Наиболее значимые прогностические параметры для больных РМЖ:

Практически выбор метода лечения определяется стадией опухолевого процесса, гистологической структурой опухоли (и степенью ее злокачественности), уровнем рецепторов стероидных гормонов (эстрогенов и прогестерона).

Наряду с традиционным особое место отводится иммуноморфологическому стадированию РМЖ.

В основе метода иммунодиагностики метастазов лежит специфика экспрессии ряда генов, присущая только эпителиальным клеткам. Экспрессия эпителиальных генов может быть установлена также на уровне мРНК методом обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Чувствительность иммуноморфологических методик с использованием моноклональных антител (МКА) и чувствительность ПЦР примерно одинакова, но значительно превышает чувствительность морфологических методов (4).

Условием успешного оперативного лечения РМЖ является правильное установление стадии заболевания. При начальных стадиях процесса хирургический метод остается основным и наиболее эффективным. При применении же комплексной терапии операция остается важнейшим звеном при лечении РМЖ. В последние годы в связи с внедрением восстановительных операций требования к оперативному вмешательству еще более повысились. Операции должны проводиться с минимальной травматизацией тканей при соблюдении всех принципов радикализма.

Совершенствование методов лечения РМЖ ведет к уточнению показаний к различным видам оперативного вмешательства. Основным критерием является степень распространенности процесса и возможность сочетания хирургического метода с другими. В широкой онкологической практике можно выделить следующие варианты оперативных вмешательств.

В 1891 г. W. Halsted впервые опубликовал результаты предложенного им оперативного вмешательства. Почти одновременно с ним W. Меуег в 1894 г. представил свой опыт использования аналогичной операции. Так возникла и затем сложилась классическая операция по Halsted-Meyer, которая в течение длительного времени была основной в хирургическом лечении РМЖ.

В 1948 г. D. Patey и W. Dyson предложили свой вариант радикальной операции, который предусматривал сохранение большой грудной мышцы. При выполнении этого вмешательства в комбинации с облучением результаты лечения были такими же, как и при операции по Холстеду.

Следующим этапом в развитии щадящих методик операции было предложение J. Madden (1965) удалять лимфоузлы подмышечной межпекторальной области в едином блоке с молочной железой, сохранив обе грудные мышцы.

С 90-х гг. XX века впервые в отечественной практике в клинике опухолей молочных желез в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России выполняется модифицированный вариант радикальной мастэктомии с сохранением большой и малой грудных мышц:

Радикальная резекция молочной железы. Операция заключается в удалении сектора молочной железы в одном блоке с лимфатическими узлами надключично-подмышечно-подлопаточной зоны.

Проблема лучевой терапии при РМЖ чрезвычайно важна. Этот метод лечения, получивший широкое распространение, может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методиками. В ходе развития лучевой терапии постоянно менялись варианты и способы лучевого воздействия: от использования ортовольтовой рентгенотерапии до применения тормозного излучения и электронного пучка бетатронов и линейных ускорителей, от дополнительного к операции лечебного фактора до самостоятельного метода лечения и от строго локального метода рационального воздействия до опосредованного угнетения функции гипофиза с помощью протонного медицинского пучка.

Желание изучить непосредственные и отдаленные результаты лечения привело к идее сочетанного использования облучения и операции, т.е. комбинированного лечения.

Существует 3 метода комбинированного лечения:

Облучение в предоперационном периоде с последующим оперативным вмешательством. При операбельных опухолях (T1-2N0M0 И T1N1M0) используется методика предоперационного облучения крупными фракциями первичной опухоли и подключично-подмышечной зоны в течение 5 дней до СОД 20 Гр. Вызывая гибель малодифференцированных и анаплазированных клеточных популяций и подавляя дополнительные участки злокачественного роста, а также микрометастазы в лимфоузлах и лимфатических сосудах, данная методика является оправданной с онкологических позиций и не осложняет хирургического вмешательства, проводимого в ближайшие 1-3 дня после окончания облучения.

Операция с последующей лучевой терапией. Адъювантное облучение после сохраняющих операций является наиболее частым вариантом применения послеоперационной лучевой терапии. В зону лучевого воздействия включаются молочная железа и ложе опухоли. РОД равняется 2 Гр, подводится 5 раз в неделю до СОД 50 Гр при помощи гамма-установки «Рокус» или линейного ускорителя. При наличии метастазов в регионарных лимфоузлах в зону облучения включается подмышечная зона.

Регионарные зоны рекомендуется облучать в следующих случаях:

Регионарные зоны облучаются до СОД 45 Гр. Начинать послеоперационную лучевую терапию рекомендуется не ранее 2-й и не позднее 5-й недели от момента выполнения оперативного вмешательства.

Основной задачей послеоперационного облучения молочной железы после сохранной операции является снижение числа местных рецидивов.

Дистанционная гамма-терапия в качестве самостоятельного метода лечения применяется достаточно редко.

Показания к консервативной лучевой терапии:

В данных случаях облучение производится в 2 этапа до СОД на опухоль молочной железы 60-70 Гр и 50 Гр — на зоны регионарного метастазирования.

Лучевая терапия является одним из важнейших компонентов комбинированного и комплексного лечения местно-распространенного РМЖ.

За исключением преинвазивных форм РМЖ, программа лечения строится из двух компонентов: локального, к которому относятся хирургическая операция или лучевая терапия, и системного, осуществляемого с помощью химио- и гормонотерапии (2, 3).

С этой точки зрения все формы РМЖ можно разделить следующим образом:

Отличительной чертой лечебных методов для больных раком молочной железы является все более широкое использование органосохраняющих операций, особенно у больных ранними стадиями. Стадия 0.

Внутридольковая инфильтрирующая карцинома (LCIS). Возможны несколько вариантов:

Внутрипротоковая неинфильтративная карцинома (DCIS).

Также возможны несколько вариантов:

Местное лечение. На сегодняшний день существуют два варианта хирургического вмешательства:

Радикальная резекция невозможна при:

Лечение рака молочной железы Т1N0М0

При наличии неблагоприятных прогностических факторов у молодых менструирующих больных показано использование 6 курсов системной адъювантной химиотерапии (CAF). В менопаузальной группе при положительных стероидных рецепторах в опухоли возможно использование гормонотерапии 1-й линии (тамоксифен не менее 5 лет, а также фемары и других ингибиторов ароматазы). Гормонотерапия у молодых больных применяется после соответствующего воздействия на яичники (эндоскопическая или лучевая кастрация или использование золадекса)

Лечение больных Т2N0М0 (IIа стадия).

В ряде случаев, при опухолях размером >3 см возможно использование курса предоперационной лучевой терапии в режиме укрупненного фракционирования, либо нескольких (не менее 4) циклов неоадъювантной полихимиотерапии в целях возможного увеличения числа больных, которым может быть предложено органосохраняющее лечение.

Во всех остальных случаях тактика лечения сходна с таковой, применяемой при Т1N0М0 стадии первичного РМЖ.

Лечение больных Т1N1М0 (IIа стадия).

Лечение больных данной категории практически начинается с установления степени распространения опухолевого процесса по лимфатическим узлам на основании цитологических данных пунктата или при исследовании «сторожевого» лимфатического узла. Инициальным моментом комплексной терапии может быть крупно-фракционная лучевая терапия с последующим выполнением операции:

Лечение больных Т2N1М0 и Т3N0М0 (IIb стадия).

Лечебные мероприятия для данной категории больных, как и в предыдущих случаях, состоят из местного и общего воздействий.

В отличие от предыдущих стадий, рассчитывая на возможность выполнения органосохраняющего оперативного вмешательства, целесообразно проведение нескольких курсов неоадъювантной химиотерапии с антрациклинами (4 цикла) с последующей лучевой терапией или их комбинации вне зависимости от локализации первичной опухоли. Трепанобиопсия опухоли с целью получения материала для изучения рецепторов стероидных гормонов и некоторых других прогностических факторов производится до начала специфической терапии. Повторное изучение факторов прогноза в динамике проводится после выполнения оперативного вмешательства.

В ситуациях, когда первичная опухоль не превышает 3 см, лечение может быть начато с курса предоперационной лучевой терапии укрупненными фракциями или же с операционного этапа:

Адъювантная химиогормонотерапия проводится по тем же показаниям и в тех же режимах, что и при лечении предыдущих стадий болезни. Следует отметить, что весьма перспективным является адъювантное применение таксанов, особенно в комбинации с антрациклинами (ТАС).

Лечение больных местно-распространенным раком молочной железы III стадии.

Лечение местно-распространенного рака молочной железы складывается из 3 этапов:

Такая тактика, общепринятая в настоящее время, сложилась не сразу. Исходно местно-распространенный рак был идентифицирован как иноперабельный.

Поэтому начинать лечение местно-распространенного рака как системной болезни следует с проведения индукционной системной и регионарной химиотерапии, что позволяет увеличить число оперированных больных, уменьшить частоту возникновения местных и отдаленных рецидивов и тем самым улучшить результативность лечения в целом.

Наиболее часто применяемые схемы химиотерапии: АС, FACVP, CMFA, CMFAV, AVCF, VAM, VCAF, CAMP, CAP или таксаны в комплексе с антрациклинами (AT, TAC). Считается, что на этапе индукции больная должна получить не менее 4-6 циклов химиотерапии (2, 8).

Вопрос комбинации неоадъювантной химиотерапии и лучевой терапии рассматривается неоднозначно. По общему мнению, предоперационное химиолучевое лечение обеспечивает наибольшую продолжительность жизни при РМЖ III стадии, а оптимальным является многокомпонентный подход к лечению (химиолучевое лечение + операция + химиогормонотерапия).

Основным типом оперативного вмешательства при этой стадии болезни является радикальная мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц с возможной первичной, а лучше отсроченной маммопластикой. Однако успехи неоадъювантного этапа делают возможным выполнение органосохранных вмешательств, таких как радикальная резекция.

Паллиативные хирургические вмешательства.

У больных с местно-распространенным иноперабельным или метастатическим процессом по витальным показаниям (кровотечение или абсцедирование распадающейся опухоли) могут выполняться паллиативные оперативные вмешательства. Паллиативная операция, выполняемая у больной, не имеющей отдаленных метастазов, или при перспективах подавления диссеминированной болезни, по возможности должна носить все признаки радикальной операции. Совершенно не исключено, что после проведения адъювантного лечения первая пациентка окажется радикально излеченной, а второй будут подарены годы жизни.

Представленные выше стандарты лечения больных первичным раком молочной железы легли в основу лечения 7048 больных, находившихся под наблюдением ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России и затем прослеженных в отдаленные сроки с 1994 по 2000 гг. Распределение больных по стадиям представлено в табл. 1.

Таблица 1.
Распределение больных по стадиям.

Распределение больных по видам лечения представлено в табл. 2.

Таблица 2.
Распределение больных по видам лечения.

Обращает на себя внимание факт наиболее частого использования комбинированного (47,8%) и комплексного (26,7%) методов лечения, что указывает на широкое использование «консервативной хирургии», лучевой и лекарственной терапии. Снижение частоты использования чисто хирургического метода до 17,9% говорит о качественном подходе к лечению больных, позволяющих шире и обоснованно использовать лучевые и лекарственные методы, а также хирургический метод при паллиативном лечении больных, имеющих различного рода осложнения (изъязвления, распад, кровотечение и т.д.). Разработка чисто консервативных методов при распространенном опухолевом процессе и у пожилых пациентов с целым рядом сопутствующих заболеваний позволяет реальным образом помочь этой тяжелой группе онкологических больных.

Детальная характеристика хирургических видов лечения представлена в табл. 3.

Таблица 3.
Распределение больных по видам лечения, включая операцию.

Обращает на себя внимание тот факт, что основными типами оперативных вмешательств в настоящее время являются радикальная мастэктомия с сохранением большой или обеих грудных мышц. В равной степени это относится и к комбинированному методу, при котором эти операции выполняются почти у 2/3 больных (78,6%). В комбинированном методе радикальные резекции составляют 50,1%, т.е. являются операцией выбора. Использование радикальной резекции в комплексном методе стало возможным только при использовании эффективных неоадъювантных методов, что удалось применить у 205 больных.

Отдаленные результаты лечения (5-летняя общая и безрецидивная выживаемости) в зависимости от стадии болезни представлены в табл. 4.

Таблица 4.
Общая и безрецидивная 5-летняя выживаемость.

Особый интерес представляют отдаленные результаты использования органосохраняющих оперативных вмешательств у больных III стадией заболевания. Эти данные представлены в табл. 5.

Таблица 5.
Распределение больных по методам лечения и объему оперативного вмешательства.

Повышение эффективности лучевой и лекарственной терапии позволяет существенно расширить возможности использования органосохраняющих операций не только при начальных стадиях РМЖ, но и при местно-распространенных T2-3NO-1MO, TO-3N1-2MO стадиях. Однако возможность выполнения органосохраняющих операций при местно-распространенном раке остается спорной. Практически не разработаны клинические и морфологические критерии отбора больных РМЖ T2-3NO-1MO, TO-3N1-2MO стадии для проведения органосохраняющего лечения. Не ясна роль неоадъювантной терапии при выполнении органосохраняющих операций у больных местно-распространенным РМЖ. Таким образом, необходима дальнейшая оценка возможности выполнения, а также роли и места органосохраняющих операций в комплексном лечении больных местно-распространенным РМЖ.

Особенно перспективным с нашей точки зрения является консервативная терапия, когда операция, даже самого небольшого объема, противопоказана по возрасту и сопутствующим заболеваниям или выполнение ее не целесообразно в связи с распространенностью опухолевого процесса. В этих ситуациях показано проведение лучевой терапии на фоне лекарственной.

Второй этап радикальной программы начинался через 3-4 недели. Доза лучевой терапии на молочную железу составляла 30 Гр; к подмышечной области при наличии метастатических лимфатических узлов с поля уменьшенного размера подводили 10-15 Гр; при наличии надключичных метастазов суммарную дозу увеличивали на 10 Гр, парастернальную область облучали до суммарной дозы 30 Гр.

Лечение проводилось в амбулаторных условиях.

В изучаемую группу включены пациентки в возрасте от 60 до 82 лет с различными стадиями первичного рака молочной железы (всего 124 человека), соматическая патология у которых являлась абсолютным противопоказанием к оперативному вмешательству или использованию неоадъювантной химиотерапии. Основную группу составили больные 60-69 лет (46,8%) и 70-79 лет (47,9%). Группа больных старше 80 лет была самой малочисленной (5,3%).

На долю первично неоперабельных форм (Т3-4N1-3М0) РМЖ в изучаемой группе приходилось более половины наблюдений (55,3%). При исследовании все больные с успехом закончили лечение и в последующем продолжали прием тамоксифена или фемары.

Анализ продолжительности жизни при различном распространении опухолевого процесса выявил следующее: 5-летняя общая и безрецидивная выживаемости при локализованном РМЖ (стадия Т1-2N0М0) составляет 83,3±15,2% и достоверно не отличается в разных возрастных группах. Для стадии Т1-2N1М0 эти показатели равняются 80,5±16,7% и 77,6±9,0%.

5-летняя продолжительность жизни при местнораспространенном раке (стадия Т1-2N2-3М0, Т3-4N0-3М0) соответствовала 70,4±13,5% для общей и 67,7±14,8% для безрецидивной.

Источник

Резекция молочной железы

Резекция молочной железы, радикальная и секторальная – хирургическое вмешательство по удалению части молочной железы, содержащей опухоль или другое патологическое образование. Органосберегающая операция позволяет сохранить здоровую железистую ткань в максимальном объеме. Частичная резекция молочных желез в клинике Seline выполняется с соблюдением принципов пластической хирургии, благодаря чему имеет хороший эстетический результат, а реабилитация после резекции молочной железы не отнимет много времени.

Резекция молочной железы

Хронические воспалительные и невоспалительные заболевания, и тем более опухолевые процессы, неизбежно меняют клеточную структуру железистой ткани молочной железы. Медикаментозная терапия способна временно приостановить развитие доброкачественного заболевания или купировать обострение инфекции, но чтобы глобально справиться с патологией или ее последствиями требуются хирургические меры.

Среди главных преимуществ радикальной и секторальной резекции молочной железы можно отметить, что это вмешательство позволяет избежать тотальной мастэктомии и минимизировать эстетический урон. Операции в клинике Seline выполняются под контролем УЗИ, что помогает точно локализовать патологический очаг и ограничиться его иссечением.

Частичная резекция молочных желез – одна из самых востребованных и часто проводимых операций в маммологии. Ее эффективность и безопасность была не раз доказана как мировым медицинским сообществом, так и специалистами нашей клиники.

Виды резекции молочной железы

Секторальная резекция молочной железы. Во время этой операции удаляется один сектор молочной железы – треугольная область, составляющая примерно шестую-восьмую ее часть. Рекомендуется вмешательство при доброкачественных опухолях и первой стадии рака, а также при наличии очагов хронического воспаления. Именно этим методом проводится, например, резекция фиброаденомы молочной железы.

Малоинвазивная операция часто проводится под местной анестезией, что в разы сокращает время восстановления. Грудь не меняет свою форму, а благодаря незаметным косметическим швам после широкой секторальной резекции молочной железы последствия, с эстетической точки зрения, минимальны.

Радикальная резекция молочной железы. Эта операция проводится при раке груди и подразумевает более массивное удаление ткани – до трети или даже половины ее объема. Чтобы избежать возможного распространения злокачественной опухоли, вместе с железистой тканью иссекается часть фасции большой грудной мышцы, клетчатки из подмышечной, подлопаточной подключичной области, и лимфатические узлы.

Радикальная резекция молочной железы с лимфодиссекцией дает прекрасный результат: клинические исследования показали, что операция в подавляющем большинстве случаев способствует полному излечению рака. Однако с эстетической точки зрения результат операции без пластического компонента не всегда удовлетворяет пациенток.

Поэтому по желанию и показаниям выполняются онкопластические резекции с одномоментным возмещением утраченного объема молочной железы. Кроме того, возможны различные варианты отсроченной пластики. Так, например, после радикальной резекции левой молочной железы можно провести увеличение ее размера или симметричное уменьшение правой груди.

Этот метод, однако, не может полностью заместить хирургическое лечение и рекомендуется при невозможности проведения операции и не показан при наличии микрокальцинатов или при злокачественных опухолях.

Показания к резекции молочной железы

Сегментарная резекция молочной железы показана при:

Радикальная резекция молочных желез рекомендуется, если:

Противопоказания к резекции молочной железы

Подготовка к резекции молочной железы

Объем и тактику предстоящей операции можно планировать, только по итогам результатов обследования.

За несколько дней до операции рекомендуется временно прекратить прием противозачаточных и кроворазжижающих средств. Также нежелательно принимать алкоголь и курить.

За 6-8 часов до операции не следует есть, а за 4 часа – пить.

Техника проведения операции

Секторальная резекция молочной железы может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Радикальная резекция проводится только под общим наркозом.

Секторальная резекция молочной железы: техника операции

В предоперационном периоде проводится тщательная разметка под контролем аппаратуры (УЗИ, маммографа) для определения будущего операционного поля.

Согласно разметке, отступая на 3 см от краев образования, двумя разрезами в радиальном направлении рассекаются ткани молочной железы. Сектор с содержащимся в нем патологическим очагом удаляется. Железа сопоставляется внутренними швами, и на кожу накладывается косметический шов.

Для того, чтобы исключить злокачественное образование и для контроля полноты проведенной операции, выполняется рентгеновский снимок сектора, и удаленный участок направляется на срочное гистологическое исследование.

Радикальная резекция молочной железы: техника операции

Данная методика отличается большим объемом, так как удаляется не только сама опухоль, но и фасции большой грудной мышцы, клетчатка и регионарные лимфатические узлы.

Доступ осуществляется через такие же радиальные разрезы, но после удаления пораженной области разрез удлиняется в сторону подмышечной впадины. Под краем большой грудной мышцы выделяют и удаляют лимфоузлы и окружающую их клетчатку. Операционная рана послойно ушивается и устанавливается дренаж.

Во время операции также проводится срочная гистология, и при необходимости объем операции расширяется.

Реабилитация после резекции молочной железы

Восстановление после секторальной резекции молочной железы не потребует больше недели.

Вы проведете в стационаре от нескольких часов до суток. При ушивании раны саморассасывающимися нитями, вам не нужно будет дополнительно приезжать для снятия швов, но визиты через день в течение 8-10 дней для амбулаторных перевязок все же потребуются.

В течение 10 дней после операции стоит воздержаться от активных физических нагрузок и нагревания раны – то есть, бань, саун и соляриев.

Уплотнение после резекции молочной железы в зоне операции может сохраняться до 6 месяцев, а иногда и дольше. Инфильтрация тканей – явление нормальное и не требует лечения.

Дальнейшее лечение после секторальной резекции молочной железы можно продолжить у маммолога. Регулярные консультации и УЗ-исследования помогут проконтролировать результат проведенного вмешательства и избежать рецидива.

Радикальная резекция – операция более агрессивная, и после нее требуется больше времени на восстановление. На несколько дней следует остаться в стационаре для активного наблюдения и терапии.

Для предупреждения осложнений назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Болевые ощущения после операции купируются внутримышечным введением обезболивающих.

Дренаж снимается на 2-6 сутки, в зависимости от количества отделяемого, швы – на 10-12 день. Через 14-21 день после радикальной резекции крайне рекомендуется начать лучевую терапию.

В целом, реабилитация после радикальной резекции молочной железы протекает благоприятно и достаточно легко. Если объем операции был внушительным, и вы хотели бы улучшить эстетику груди, через полгода после резекции можно начать планировать пластику.

Хирурги, проводящие данную операцию

Звёзды в Селин

Известная телеведущая, актриса и звезда телепроекта «Дом-2» Ксения Бородина тоже была в гостях у Seline Clinic. Телеведущая приходила навестить свою подругу, которая сделала у нас эстетическую операцию. Мы всегда рады нашим гостям и тепло встречаем их уютной атмосферой и чашечкой ароматного кофе!

К Татьяне Валерьевне попала несколько месяцев назад. С моим безумным графиком, перелетами и съемками нужны процедуры, которые дают моментальный эффект и не оставляют «следов». Находки этого лета – химическая биоревитализация и безинъекционная мезотерапия Dermadrop. Всего за час кожа ровная, сияющая и увлажненная, можно сразу в кадр!

Если раньше за собой следили только женщины, то сегодня уход за собой не имеет гендерной принадлежности.

Одна из самых ярких телевизионных звёзд Александр Гудков стал гостем Seline Clinic.

Мы ценим доверие всех наших пациентов, и конечно, особенно приятно, что такие известные люди тоже выбирают качество в заботе о своём здоровье. Александр Гудков @gudokgudok

Говорят, что лучшие стоматологи в Израиле), а у меня свой личный Израиль в Москве в клинике Seline.

Делюсь с Вами незаменимым контактом — свою улыбку можно смело доверить Илье Танхумовичу. Лечим зубы без боли, стресса и в очень красивой и модной клинике в городе).

Куда бежать за сияющей кожей? Конечно в Seline Clinic!

Сегодня попробовала новую процедуру на аппарате Dermadrop TDA, это швейцарская процедура омоложения! Эффект мгновенный и никаких следов и реабилитационного периода, можно сразу бежать на съёмку.

Цены приемлемые несмотря на уровень клиники! Девочки, там и гинеколог, и трихолог, и врач дерматолог, все в одном месте, этого очень очень не хватало.

Делюсь супер находкой!

Мы часто ходим на различные процедуры для лица, но сами не знаем нужны ли они нам! Сегодня в клинике Seline Clinic я прошла полную диагностику кожи лица! Теперь знаю, что не хватает моей коже и с чем бороться! Начинаем бороться с пигментацией и сосудами!

Ника Вайпер – популярный блогер, королева сторис в Instagram и просто очаровательная девушка – является частым гостем Seline Clinic! Ника очень внимательно следит за своей внешностью и в этом ей помогают наши врачи-косметологи. Самые любимые процедуры блогера – инъекционные методики и аппаратный микроигольчатый RF-лифтинг.

Известная российская певица и актриса Анна Семенович является частым гостем Seline Clinic!

Обладательница яркой внешности прекрасно знает, что уход за ней нужно доверять высококлассным профессионалам, именно тогда он будет доставлять только удовольствие!

Уютная атмосфера клиники позволяет превратить любую процедуру в настоящий SPA-уход и добиться максимального релакса.

Прекрасный день в Seline Clinic ❤❤❤❤❤ довольна до безумия))))) сходила на массаж и к косметологу. В восторге.

Подарки выбирать — совсем не праздник! Тем более когда речь идёт о самых дорогих и любимых людях. Тут нужно действовать по принципу: самым дорогим — всё самое лучшее! Потому, в качестве подарка своей Mаме я выбрала омолаживающую процедуру аппаратом Accent XL в лучшей клинике эстетической медицины Seline Clinic у доктора Селиверстовой Анны Валерьевны. Результат действительно бомбический, видимый сразу после процедуры! А главное — никакого реабилитационного периода! Так что видимо теперь не отвертеться мне от компании родительницы на вечеринке, потому что выглядит она отныне в точности как моя подружка!

Сегодня я побывала в клинике израильской эстетической медицины Seline. Была поражена красотой и уютом этой клиники. В отделение косметологии мне сделали процедуру ботулинотерапию препаратом Диспорт. Многие считают, что подобные процедуры стоит делать в зрелом возрасте. Но исправлять проблемы всегда сложнее, чем предотвращать их. Этот препарат борется с любыми малейшими намеками на морщины. А благодаря своевременной заботе о молодости – гадать о моем возрасте будут еще очень долго.

Уже традиционно, прихожу в воскресение в клинику Seline Clinic на процедуры по уходу за лицом! Очень дружественная обстановка, прекрасный сервис и вот такие ангельские крылья.

Актриса Светлана Пермякова была в гостях у Seline Clinic в начале осени.

Светлана выбрала с косметологом процедуры для омоложения кожи лица. Наш доктор провёл ряд процедур, после которых актриса осталась в полном восторге.
Пермякова не исключает, что придёт время и она вернётся в Seline Clinic за помощью к нашим хирургам!

Мы всегда рады гостям и готовы гарантировать высочайшее качество процедур. Светлана Пермякова @s_permyakova

Анастасия Денисова покорила Seline Clinic с первого взгляда.
Веселая, остроумная и очень дружелюбная.

Несколько недель мы наслаждались ее присутствием в наших стенах.
Актриса выбрала курс массажа, для коррекции фигуры. Надо сказать, результат превзошёл все её ожидания.

Известный YOUTUBE блогер и журналист Алена Блин стала гостем нашей клинки.

Алена выбрала сразу несколько процедур по уходу за собой. Нам было приятно получить отзыв от Жигаловой с оценкой 5+!

Для начала журналист побывала на профессиональной чистке полости рта у нашего стоматолога Ксении Легковой. Не скроем, что Алена была покорена качеством работы доктора.

Ведущая и блогер Алена Водонаева много лет искала клинику, чтобы найти «своего» стоматолога и решиться не только на лечение зубов, но и на установку брекетов.

Мы рады, что выбор Алены пал на Seline Clinic. По словам звезды, её покорили не только качество работы и профессионализм докторов, но и отношение и сама обстановка.

Не будем скрывать — это наша отдельная гордость. Мы всегда стараемся создать для наших пациентов идеальные условия в Seline Clinic. Алена Водонаева @alenavodonaeva

Источник