что такое повышенный онкомаркер

Онкомаркеры

Статистика неумолима – заболеваемость раком во всем мире растет с каждым годом. Причин тому огромное множество – это и общее ухудшение экологической ситуации, распространение вредных привычек (курение, алкоголь), употребление канцерогенов в пищу или применение их в быту, старение населения и т.д. Отмечается также тенденция к уменьшению среднего возраста больных, рак «молодеет». К счастью, медицина не стоит на месте, онкология в настоящее время – одно из приоритетных направлений. Современные технологии позволяют диагностировать рак на самых ранних стадиях, а значит существенно увеличить вероятность излечения. Одним из наиболее эффективных способов диагностики онкологических заболеваний в настоящее время является анализ на онкомаркеры.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это особые белки, которые обнаруживаются в крови или моче больных раком. Опухолевые клетки продуцируют и выделяют онкомаркеры в кровь с момента возникновения новообразования, что делает возможным диагностику заболевания на ранних стадиях.

Анализ на онкомаркеры – самый надежный способ обнаружения злокачественной опухоли и возможность оценить эффективность лечения. Рецидив злокачественных заболеваний можно предвидеть за несколько месяцев до начала клинических проявлений. Благодаря специфичности каждого белка можно предположить очаг заболевания.

Отклонение от нормы одних маркеров однозначно свидетельствует о поражении определенных органов (ПСА, сПСА), другие онкомаркеры могут обнаруживаться при различных локализациях опухоли. В этом случае целесообразно провести комплексное обследование. К сожалению, именно поэтому диагностика рака на основе одного только анализа на онкомаркеры не является достоверной.

Анализы на онкомаркеры

Каждое новообразование выделяет строго определенный белок. Известно около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, но диагностическую ценность из них имеет не более 20. Наиболее часто проводят анализы на следующие виды онкомаркеров.

Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин)

АФП сходен по составу с альбумином. У взрослых людей норма АФП обычно находится в пределах 15 нг/мл.

Концентрация выше 10 МЕ(международная единица)/мл считается патологической.
Повышенный уровень АФП может говорить о наличии следующих злокачественных заболеваний:

Тератокарцинома желточного мешка, яичника или яичек (эмбриональный рак)
Уровень АФП может повышаться при некоторых доброкачественных заболеваниях – циррозе печени, хроническом и остром гепатите, хронической почечной недостаточности. При беременности повышение АФП может быть признаком пороков развития плода.

АФП выявляется в плазме крови, амниотической жидкости, желчи, плевральной и асцитической жидкостях.

Онкомаркер Б-2-МГ (Бета-2-микроглобулин)

Онкомаркер Бета-2-микроглобулин можно обнаружить во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта.

В норме Бета-2-микроглобулин выявляется в моче в очень малых количествах.

Повышение концентрации в крови может говорить о почечной недостаточности.

Показатель этого маркера связан с активностью иммунитета, и может возрастать при любом воспалительном заболевании.

Анализ на Бета-2-микроглобулин назначают при подозрении на:

Рекомендуется учитывать показатель Б-2-МГ при оценке приживаемости после трансплантации органов.

Онкомаркер ПСА (специфический антиген простаты), сПСА (свободный антиген простаты)

ПСА присутствует в здоровой, чрезмерно развитой и трансформированной ткани простаты. Это самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы.

Для исследования берут кровь (сыворотку или плазму), до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3-х недель.

Норма ПСА – 0-4 нг/мл, уровень 10 нг/мл и выше свидетельствует о злокачественном заболевании. При уровне ПСА 4-10 нг/мл желательно определить и сПСА.

Отношение концентрации сПСА к концентрации ПСА, выраженное в процентах имеет диагностическое значение:

Онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Онкомаркер РЭА вырабатывается во время беременности клетками пищеварительного тракта плода. У взрослых людей синтез практически полностью подавляется.

Уровень РЭА в норме – содержание в крови не более 0-5 нг/мл.

Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях:

Некоторое повышение онкомаркера РЭА возможно при хронической почечной недостаточности, гепатитах и других хронических заболеваниях печени, панкреатите, у курильщиков, а также у больных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.

Онкомаркер CA 125

СА 125 – стандартный онкомаркер рака яичников. В норме концентрация онкомаркера СА 125 в крови — 0-30 МЕ/мл.

Повышенный уровень CA 125, более 30 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания:

Повышенная концентрации СА 125 обнаруживается у женщин, больных эндометриозом и аденомиозом (заболевания, при которых клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в других частях организма). Физиологически наблюдается повышение при беременности и во время менструации.

Онкомаркер СА 15-3

Онкомаркер СА 15-3 – специфический онкомаркер рака молочной железы.
В норме уровень СА 15-3 составляет 0-22 ЕД/мл.

Концентрация свыше 30 МЕ/мл говорит о патологии. У 80% женщин, с метастазирующим раком молочной железы уровень маркера повышен.

Онкомаркер СА 15-3 эффективен в определении рецидивов. Некоторое повышение маркера также может наблюдаться во время беременности.

Онкомаркер СА 19-9

Патологической считается концентрация в крови 40 МЕ/мл и выше. СА 19-9 применяется при диагностике и контроле лечения:

Онкомаркер СА 242

Обнаруживается в тех же случаях, что и СА 19-9, но обладает более высокой специфичностью, позволяя определять рак поджелудочной железы, толстой и прямой кишки на самых ранних стадиях.

Это один из основных маркеров, используемых в диагностике. По результатам анализа этого онкомаркера можно спрогнозировать рецидив злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта за несколько месяцев.

Значения нормы онкомаркера СА 242 — 0-30 МЕ/мл.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Гормон, в норме повышающийся во время беременности, для защиты плода от иммунной системы матери.

Повышение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин говорит о злокачественном росте.

Значение нормы ХГЧ: 0-5 МЕ/мл, значения выше 10 МЕ/мл наблюдаются при трофобластических опухолях, хорионкарциномы яичника или плаценты (наиболее чувствителен), раке яичек.

UBC (Urinary Bladder Cancer)

Маркер рака мочевого пузыря. Высокоспецифичный тест, эффективный на ранних стадиях. Определяют UBC в моче, находящейся в мочевом пузыре не менее 3 часов, за норму считается уровень 0,12*10-4 мкг/мкмоль, при злокачественном поражении мочевого пузыря концентрация повышается до 20,1-110,5*10-4 мкг/мкмоль.

Необходимо учитывать, что один онкомаркер может появляться при различных заболеваниях, поэтому для точной диагностики используют комбинацию маркеров. Например, при определении

Еще одной тонкостью является то, что повышенный уровень онкомаркеров не обязательно означает рак. Поэтому биохимические исследования обязательно должны подкрепляться клиническими.

Источник

Что показывают онкомаркеры

Онкомаркеры – это органические вещества (белки), количество которых увеличивается при развитии раковых клеток в организме человека. Что показывают онкомаркеры? Количество данных веществ помогает выявить наличие злокачественных опухолей и провести контроль эффективности лечения. Онкомаркеры позволяют диагностировать рак на ранних сроках и примерно определить нахождение опухолевого образования.

Что показывают онкомаркеры и как правильно сдавать анализ

Анализ на онкомаркеры позволяет:

• узнать входит ли пациент в зону риска;
• примерно выявить пораженный орган;
• заподозрить рецидив онкологии;

При получении результатов анализа на онкомаркеры особое внимание стоит обратить:

• на повышенные показатели;
• на вид повышенного онкомаркера.

Изменения в показателях говорят, что в организме человека присутствуют отклонения от нормы, в том числе это могут быть прогрессирующие раковые клетки. Основным преимуществом анализа является то, что онкомаркеры показывают наличие онкологического заболевания на ранних сроках, что очень важно для эффективности лечения.

Правила сдачи анализа:

— кровь сдают из вены натощак, исключая прием пищи за 8 часов до процедуры;
— анализ проводится до 11 часов утра;
— за три дня до сдачи анализа прекращают прием алкоголя и вредной пищи, снижают физические нагрузки;
— в день анализа запрещено курить и принимать лекарственные средства;
— сдавая анализ на ПСА, воздерживаются от половой связи в течение семи дней.

Онкомаркеры обнаруживают в крови, моче детей, молодых, взрослых и пожилых пациентов. В большинстве случаев такой анализ показывает наличие раковых клеток на полгода раньше, чем другие методы диагностики.

Важно, что онкомаркеры показывают даже малейшие изменения и помогают решить следующие задачи:

1. Прослеживание эффективности терапии, что позволяет в некоторых случаях сменить схему лечения или поменять препараты.
2. Отслеживание рецидивов новообразования, слежение за появлением новых метастаз. Это поможет начать вовремя повторное лечение и не упустить болезнь.
3. Анализ поможет решить, какие методы терапии стоит использовать.
4. Онкомаркер помогает оценить, насколько орган поражен раковыми клетками, степень прогрессирования, что способствует подбору более адекватной схемы лечения.
5. Анализ помогает оценить, как проходит ремиссия и сделать прогноз продолжительности жизни пациента.

Кому и когда необходим анализ

Скрининговые тесты стоит проводить 1 – 2 раза в год тем пациентам, у которых есть генетическая предрасположенность, доброкачественные новообразования, подозрительные папилломы и родинки. Остальным людям сдавать анализ можно не чаще одного раза в два года, а также:

• после сильных нервных перенапряжений;
• при проживании в неблагоприятных экологических условиях;
• при других обстоятельствах, которые могут стать причиной заболевания онкологией.

Чаще делать скрининговые тесты рекомендуют людям:

• с поставленным диагнозом;
• с пролеченной злокачественной опухолью;
• при первичном обнаружении новообразования;
• перед и после операции;
• во время проведения курса терапии.

Вылечившимся рекомендуют проверять уровень онкомаркеров в течение 3-х лет после того, как лечение окончено:

1. Первый год – каждый месяц.
2. Второй год – 1 раз в два месяца.
3. Третий год – 1 раз в три месяца.
Последующие годы сдают анализ каждые полгода. Перед скрининговыми действиями пациент должен посетить врача- онколога, который выяснит, на какие маркеры надо сдавать анализ.

Норма: до 10 нг/мл. Что показывают онкомаркеры АФП? Патологические результаты анализа могут указывать на онкологические заболевания:

— печени;
— желудочно-кишечного тракта;
— яичников;
— яичек;
— почек.

На точность теста могут оказать влияния заболевания:

• сахарный диабет;
• многоплодная беременность;
• гепатит;
• почечная недостаточность.

Низкие показатели у беременной женщины могут говорить о риске патологии плода.

Маркер РЭА выделяется в основном пищеварительными путями плода. У взрослых вещество находится в крови в минимальных количествах.

Норма: до 6,3 нг/мл. Небольшое увеличение норм РЭА определяется у курильщиков. При высоких показателях маркера есть риск новообразований в следующих органах:

— пищеварительный тракт;
— молочная железа;
— простате;
— печени;
— легких.

Анализ РЭА рекомендуют проводить, если были замечены:

• одышка, беспричинный кашель;
• появление видимой опухоли;
• хроническая усталость;
• необоснованный упадок сил;
• потливость;
• длительное повышение температуры тела;
• снижение веса;
• появление новых родинок;
• понижения аппетита или полное нежелание есть с приступами тошноты и рвоты;
• нарушения в работе пищеварительного тракта.

CA 125

Этот онкомаркер является показателем рака яичника.

Норма: от 0 до 30 МЕ/мл. Показания вне нормы говорят об онкологии:

— женских половых органов;
— дыхательных органов;
— ЖКТ.

CA 15-3

Маркер новообразований в молочной железе.

Норма: от 9,2 до 38 Ед/л. Что показывают онкомаркеры если показатель завышен? Как правило, это подозрение на рак:

• молочной железы;
• пищеварительного тракта;
• печени;
• органов дыхания.
Также это может указывать на воспалительную патологию в районе желчевыводящих органов и развитие аутоиммунных нарушений.

CA 19-9

Маркер характерен для патологии ЖКТ.

Нормой является: от 0 до 37 Ед/мл. Превышение нормы в большинстве случаев указывает на новообразования в:

• желчном пузыре;
• поджелудочной железе;
• печени;
• органах, пищеварительного тракта.

CA 72-4

Дает исчерпывающую информацию при саркоме желудка, яичников, легких.

Норма: до 6,7 Ед/мл. Высокие значения указывают на то, что развиваются раковые клетки в:

• матке;
• желудке;
• молочных железах;
• яичниках;
• поджелудочной железе;
• печени.

CYFRA 21-1

Показывает на рак мочевого пузыря, легких. Анализ на CYFRA 21-1 в большинстве случаев назначается совместно с РЭА.

• мочеполовой системе;
• органах дыхания.

Повышенный онкомаркер (ПСА)

ПСА является белком, который выделяет предстательная железа. Онкомаркер поможет определить опухоль простаты, аденому. Анализ применяют для контроля проводимой терапии.

Норма: до 4,1 нг/л. Если норма превышена, то онкомаркеры показывают наличие злокачественной патологии в простате. Специалисты рекомендуют представителям мужского пола после 50 лет сдавать анализ на простат-специфический антиген ежегодно. Это поможет выявить заболевания предстательной железы на ранних сроках, что упростит терапию и сделает ее максимально эффективной.

Чтобы правильно подготовиться к анализу, необходимо:

• за 10 часов отказаться от употребления питания, рекомендуют чистую, негазированную воду, остальные напитки исключают;
• два дня надо придерживаться диеты;
• не стоит заниматься спортом и максимально нагружать себя несколько дней.
• семь дней не проявлять половую активность.

Диагностика на ПСА необходима:

• при диагностировании аденомы простаты;
• при контроле эффективности назначенной терапии;
• при выявлении рака на первой стадии.

Повышенный онкомаркер ПСА может быть не только при онкозаболеваниях, но и в других случаях:

— наличие аденомы простаты;
— проблемы с потенцией;
— если есть нарушения в процессе мочеиспускания;
— во время долгой езды на велосипеде по плохой дороге.

Очень важно знать, что небольшие отклонения показателей онкомаркеров могут говорить о доброкачественных процессах в организме человека, например, о воспалении. Повышенный онкомаркер не может говорить о 100% наличии онкологии, а дает информативный повод продолжить углубленное обследование больного. Проводить скрининговый тест на все виды маркеров не стоит, просто надо обратиться к специалисту и он уже решит, какие анализы необходимы.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Источник

Стоит ли верить онкомаркерам?

Онкологические заболевания вот-вот вырвутся на 1-ое место среди причин смертности россиян, и для того, чтобы изменить эту печальную статистику, важна ранняя диагностика. В последнее время лаборатории предлагают пройти тестирование на онкомаркеры. Насколько достоверны результаты?

Онкологические заболевания вот-вот вырвутся на первое место среди причин смертности россиян, и для того, чтобы изменить эту печальную статистику, крайне важна ранняя диагностика. И вот в последнее время многие лаборатории предлагают пройти тестирование на онкомаркеры, что граждане делают с удовольствием. Стоит ли заниматься такой самодиагностикой? Эксперты уверены — нет!

Почему-то слово «онкомаркер» в сознании многих рядовых ассоциируется с ранней диагностикой рака. Многие наивно полагают, что если обнаружат у себя повышенный уровень того или иного онкологического маркера, значит, они уже больны.

Но на практике это ничего не значит. Ведь при очень многих опухолевых процессах уровень онкомаркеров либо не повышается вовсе, либо начинает ползти вверх лишь на поздних стадиях заболевания. Более того — даже если тот или иной онкомаркер окажется в норме, это вовсе не значит, что человек стопроцентно здоров.

Попробуем разобраться, что это за анализы и как правильно интерпретировать их результаты. А главное — кому они действительно нужны, а кому совершенно не обязательны.

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркерами называют особые специфические соединения, которые есть в организме каждого из нас. Справедливости ради отметим, что при некоторых видах рака уровень определенных веществ в крови и вправду возрастает в разы. В первую очередь, речь идет о раке представительной железы, с которым связывают высокие значения маркера ПСА (простат-специфического антигена). Еще несколько лет назад его рекомендовали ежегодно сдавать всем мужчинам старше 45 лет. Однако теперь врачи говорят, что не все так однозначно — слишком много ложноположительных и ложноотрицательных результатов выдает этот метод.

Похожая ситуация и с онкомаркерами, повышенные значения которых могут указывать на рак яичников. Это маркеры СА 125 и СА 15−3. Их даже включали в диспансеризацию, однако исключили из нее по той же причине — слишком много волнений на пустом месте приносили результаты анализов женщинам.

«К сожалению, этот метод — тестирование на маркеры СА 125 и СА 15−3 – нельзя рассматривать как способ ранней диагностики рака яичников», – говорит председатель Российского общества клинической онкологии, завотделением клинической фармакологии ФГБУ РОНЦ им. Блохина Сергей Тюляндин.

Да, при некоторых видах рака значения определенных онкомаркеров действительно начинают выходить за границы установленных норм. Но! Превышение концентрации тех же самых веществ может происходить и по совсем другим причинам.

Как рассказывает врач клинической лабораторной диагностики Ольга Малиновская, повышенные показатели онкомаркеров могут говорить о хронических заболеваниях (и вовсе не обязательно в стадии обострения), воспалительных процессах, даже о… вредных привычках. Например, у злостных курильщиков уровень маркера РЭА (ракового эмбрионального антигена) вдвое (!) превышает показатели тех, кто не смолит.

Кроме того, превышения нормативных показателей ряда онкомаркеров может указывать не только на заболевания, но и на гормональные встряски, перестройки. Взять, например, маркер АФП, который повышается при развитии опухолей печени. Но не только! Значения этого маркера ползут вверх у… беременных женщин. Поэтому интерпретировать значения таких анализов может только грамотный врач, который учтет все нюансы.

Как бы то ни было, заниматься самодиагностикой с целью проверить себя на рак не стоит в любом случае.

Не удивительно, что многие люди, увидев результаты анализов, которые они назначают себе сами, впадают в шоковое состояние, — говорит эксперт в области лабораторной диагностики Людмила Тищенко. – Лишние стрессы пользы организму не приносят, особенно, если оснований для волнений нет.

Но зачем же тогда лаборатории проводят такие исследования в принципе? Онкомаркеры — очень важные анализы для пациентов, у которых уже есть диагноз «рак» и которые проходят химиотерапию, лучевую терапию, перенесли операцию и пр. С помощью отслеживания изменения уровня онкомаркеров врач может понять, насколько эффективно проводимое лечение, насколько велика вероятность рецидива.

«А вот для первичной постановки онкологического диагноза они совершенно бесполезны. Более того — разобраться в результатах таких анализов могут только грамотные специалисты», — продолжает Людмила Тищенко.

И все же важность ранней диагностики рака никто не отрицает. И если у вас появились какие-то тревожные симптомы (подозрительные родинки, подкожные образования, длительный сухой кашель, выделения (особенно, кровяные) из половых органов), срочно обратитесь к врачу-онкологу! Он назначит вам комплексное обследование, которое включает разные виды исследований и поможет понять, что с вами происходит.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

© 2016-2021, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.

Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2

Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17

Источник

Опухолевые маркеры, что, зачем и почему

Опухолевые маркеры, иногда называемые онкомаркеры — это биологические вещества, которые вырабатываются самой раковой тканью или организмом в ответ на рост рака. Они могут обнаруживаться в самой ткани, поступать в кровь, выделяться с мочой и другими жидкостями организма.

Сегодня представление об опухолевых маркерах расширилось. Есть новые типы тестов, которые ищут изменения в генетическом материале (ДНК) человека. Набрана уже целая база о связи подобных изменений с определенными видами рака и она постоянно пополняется. Подобные исследования помогают определить вероятность развития рака, направить лечение, обнаружить рак на ранней стадии.

Например, исследование генетических маркеров BRCA1,2 в прогнозе рака молочной железы и яичников у женщин.

Хотя тесты на опухолевые маркеры представляют полезную информацию, они не предназначены для самодиагностики и самостоятельной оценки результатов.

Ограничения использования онкомаркеров

Как результат – определение опухолевых маркеров дает только дополнительную информацию и рассматривается вместе с другими тестами.

Как используются опухолевые маркеры

Исследуют их вместе с другими тестами и процедурами. Только в этом случае они имеют значение и преследуются три цели:

Скрининг и ранняя диагностика рака

Нет уникального и универсального опухолевого онкомаркера. Это значит, что ни один маркер не покажет 100% выявляемости истинно положительных результатов теста среди всех раковых больных. В группе здоровых людей тесты на опухолевые маркеры не дают 100% истинно отрицательных результатов, т.е. могут быть положительны при других состояниях.

Поэтому исследования онкомаркеров не очень подходят для скрининга населения в целом.

Однако некоторые из них могут быть использованы для скрининга людей с высоким риском. Высокий риск может быть связан с сильным семейным анамнезом (наличие сходных раковых заболеваний у близких родственников) или с наличием специфических факторы риска для конкретного рака (например, язвенная болезнь желудка и рак желудка). Из широко распространенных, это исследование генетических мутаций BRCA у женщин с семейным анамнезом по раку молочной железы или определение уровня ПСА у мужчины, чьи брат или отец имеют рак предстательной железы.

Запомните:

Диагностика онкологического заболевания

У человека с симптомами и жалобами, подозрительными на наличие рака, можно использовать опухолевые маркеры, чтобы обнаружить его и отличить от других состояний с похожими симптомами.

Клинические сигналы онкоопасности, при отсутствии связи с какой-либо возможной причиной и не являющиеся проявлением какого-либо заболевания:

Диагностика стадии рака

Если у человека действительно есть рак, опухолевые маркеры помогают определить распространился ли рак (метастазировал) к другим тканям и органам и в какой степени. Из-за того, что онкомаркеры чаще связаны не с органом, а с гистологическим типом опухолей (аденогенный рак, плоскоклеточный рак), невозможно судить о локализации первичной опухоли только по их уровню.

Определение прогноза и выбора лечения

Некоторые опухолевые маркеры могут быть использованы, чтобы определить, насколько агрессивным может быть рак или какое лечение может быть эффективным против рака человека. Это растущая область исследований, особенно в области генетики, а также иммуногистохимии опухолевых тканей.

Определение эффективности лечения и выявление рецидивов

Опухолевые маркеры используются для контроля эффективности лечения, особенно при распространенных формах рака.

Если уровень онкомаркера падает, лечение работает; если он остается повышенным, необходимы корректировки.

Если он остается повышенным после операции, есть вероятность, что не весь рак был удален. Однако следует помнить, что из-за других состояний уровень опухолевых маркеров также может колебаться.

Если он повышен до лечения, низкий после лечения, а затем начинает расти со временем, вероятно, рак возвращается.

Схема использование онкомаркеров

Наиболее информативные опухолевые маркеры для злокачественных опухолей основных локализаций

Рак молочной железы: СА15–3, РЭА, СА19–9, СА72–4 2
Рак яичников:

Источник