что такое постакне на лице фото
Что такое постакне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Герусова А. М., врача-косметолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Постакне — это устойчивые изменения кожи, которые появляются после угревой сыпи. К ним относятся различного рода дисхромии (изменения окраски кожи), псевдоатрофии, атрофические и гипертрофические рубцы и т. д.
Основная причина заболевания — протекание акне с осложнениями.
Акне (угри) является одним из наиболее распространённых заболеваний, частота встречаемости которого достигает 85%. В 15-30% наблюдений оно протекает в тяжёлой форме, что требует обязательного лечения. В дальнейшем у 2-7% пациентов акне разрешается образованием рубцов постакне. [1] Важно понимать, что эти рубцы формируется там, где длительно был выраженный воспалительный процесс.
К факторам, способствующим трансформации акне в постакне, относятся:
Сегодня внешность играет важную роль в обществе: красота и привлекательность позволяют добиться значительно большего успеха как в карьере, так и в личной жизни. В связи с этим рубцы постакне, которые порой уродуют внешний вид, беспокоят людей не меньше, чем активные проявления акне. Они сложно поддаются корректировке, значительно снижая качество жизни, и требуют дорогостоящего продолжительного лечения. [4] [5]
W. Bodermer проводил исследование, которое выявило, что у 40% пациентов с постакне был снижен социальный статус, причём 64% из них являлись неработающими женщинами. [6] Такой большой процент людей, страдающих от акне, подтверждает, как важно уметь грамотно лечить акне и не допускать развития постакне в будущем.
Симптомы постакне
По данным литературы, у 40% пациентов с вульгарными угрями отмечаются клинические симптомы постакне. [7]
Наиболее частыми проявлениями постакне являются:
Гиперпигментация может возникать в результате воспаления папуло-пустулёзных элементов акне. Как правило, она существует довольно длительно. К факторам, провоцирующим развитие данного симптома, можно отнести активную солнечную инсоляцию (облучение) и механическое воздействие — выдавливание или расцарапывание отдельных элементов акне.
Пигментация характерна для людей со смуглой кожей (III-VI фототипы) и так называемых поздних акне (acne tarda), которые развиваются у женщин после 35 лет на фоне эндокринных нарушений.
При лёгкой форме течения акне папуло-пустулёзные угри обычно разрешаются без образования рубца. Но если из-за воспаления повреждается поверхностная часть дермы, то возникают атрофические глубокие следы повреждения кожи, которые негативно сказываются на внешнем облике человека.
Ещё 40 лет назад британскими учёными было проведено исследование, в котором приняли участие 2133 добровольца в возрасте от 18 до 70 лет. Это исследование показало, что у 1% испытуемых имелись рубцы постакне, 14% из этих пациентов считали, что возникшие шрамы обезобразили их внешность. [8]
Рубцы, формирующиеся после избавления от застойных (флегмонозных и конглобатных) акне, могут быть атрофическими, келоидными, а также смешанными с неровными краями. Атрофические рубцы довольно часто бывают депигментированными.
В более широком смысле к понятию «постакне» можно отнести вторичные изменения кожи, такие как атеромы и милиумы.
Милиумы — это роговые кисты верхнего слоя кожи. В народе их ещё называют просянкой, так как внешне они представляют собой множественные шарообразные плотные узелки белого цвета величиной с булавочную головку.
Милумы могут быть как первичными, так и вторичными. Первичные милиумы локализуются на коже век или вокруг глаз (реже — на теле). Они являются врождёнными пороками развития эпидермиса, а также могут возникать в период полового созревания. Вторичные милиумы развиваются при акне, хроническом простом дерматите и некоторых буллёзных дерматозах, после дермабразии и глубокого пилинга (механической чистки лица от омертвевших клеток поверхности кожи).
Милиумы постакне локализуются в основном на лице, а также в других себорейных зонах, таких как верхняя часть спины и плеч.
Атеромы представляют собой кисты сальной железы с полостью, заполненной экссудатом. Как правило, они появляются на лице и представляют собой безболезненные невоспалительные узелки или плотные узлы. Часто в центре кисты обнаруживаются комедоны, при удалении которых образуется отверстие. Если начать сдавливать такую кисту, то из отверстия выделится пастообразная белесовато-желтоватая масса с характерным неприятным запахом.
Патогенез постакне
Патогенез возникновения симптомов постакне зависит от глубины повреждения: гиперпигментация появляется в результате травматизации кожи на уровне эпидермиса, а рубцы — вследствие травмирования дермы (толстого слоя кожи, находящегося под эпидермисом). [9]
Сам процесс формирования проявлений постакне проходит в три этапа:
Также на формирование рубцов постакне огромное влияние оказывает пропионибактерии акне. Пептидогликан — опорный фермент клеточной стенки данной бактерии — усиливает распад экстрацеллюлярного матрикса путём генной экспрессии синтеза pro MMP-2. [10] [11] [12]
Классификация и стадии развития постакне
В зависимости от того, как проходит заживление элемента акне, все рубцы постакне делятся на четыре типа:
Атрофические рубцы встречаются у 90% пациентов с постакне. [14] Именно такие рубцы чаще всего устраняют врачи-косметологи.
Классификацию атрофических рубцов ввёл Jacob C.I. ещё 18 лет назад. [15] Она крайне важна, так как помогает определить варианты наиболее эффективного лечения проявлений постакне.
Так, в зависимости от формы все атрофические рубцы делятся на три типа:
Сколотые рубцы глубокие, они имеют форму воронки и похожи по своему строению на английскую букву «V». От этих рубцов труднее всего избавиться, поскольку они представляют собой эпителиальные тяжи, которые углубляются до уровня гиподермы. Эффект лечения сколотых рубцов будет минимальным.
Округлые рубцы имеют диаметр 4-5 мм и формируются в связи с нестандартным прикреплением фиброзной ткани между дермой и гиподермой. Такие рубцы по своему строению напоминают желоб. Глубина их залегания обычно достигает 3 мм. Они в большей степени поддаются коррекции, но в любом случае их также нелегко лечить.
Квадратные рубцы обладают вертикальными стенками, которые не сужаются книзу. Они могут располагаться на разной глубине, но, как правило, устранить их гораздо проще, чем сколотые и округлые рубцы.
Осложнения постакне
Осложнения постакне, как правило, появляются тогда, когда человек стремится избавиться от застойных пятен и уже возникших рубцов с помощью травматизации и других видов воздействия на кожу.
К ранним осложнениям относятся:
К поздним осложнениям относятся:
Выраженный отёк — это следствие общей воспалительной реакции в коже. Он возникает в ответ на повреждение и является защитно-приспособительным процессом, в ходе которого организм восстанавливает нормальные физиологические реакции кожи.
Вторичное инфицирование может произойти при присоединении к процессу воспаления патогенной или условно-патогенной микрофлоры (чаще всего стафилококков, реже — представителей грамотрицательных бактерий и крайне редко — анаэробной флоры). В результате такое инфицирование приводит к вторичному появлению пустул и импетиго (пузырьково-гнойных высыпаний).
Факторы, предрасполагающие к пустулизации и импетигинизации:
Рожистое воспаление — наиболее тяжёлая форма вторичного инфицирования. Очаг инфекции обычно формируется уже на фоне сенсибилизации (приобретения чувствительности) организма к В-гемолитическому стрептококку. Размножение возбудителя происходит в лимфатических капиллярах сосочного и сетчатого слоёв дермы.
Для рожи характерно серозное или серозно-геморрагическое воспаление с признаками общей интоксикации организма. Она, в свою очередь, также может осложниться флегмоной (флегмонозная рожа) и некрозом.
По течению рожистое воспаление бывает:
Обострение герпетической инфекции — частое осложнение, которое возникает после чрезмерно агрессивных методов воздействия на кожу с постакне. Особенно это необходимо это иметь в виду пациентам с часто рецидивирующим герпесом в анамнезе: им необходимо пройти обязательную противовирусную профилактическую терапию перед лечением постакне.
Крайне редким, но тяжёлым осложнением при присоединении герпесвирусов является герпетическая экзема — острый оспенновидный пустулёз Юлиусберга. При отсутствии адекватного лечения возможен даже летальный исход. [16] Для этого заболевания характерны:
Аллергический дерматит может возникать при воздействии на кожу в основном различных химических веществ (пилинги), которые вызывают реакцию гиперчувствительности замедленного (IV) типа. Аллерген обладает способностью проникать через неизменённую кожу, обычно является низкомолекулярным, а не плотным соединением.
Стойкая эритема (покраснение) может быть следствием лазерной шлифовки СО2 или эрбиевым лазером. Она сохраняется на коже в течение 3-4 месяцев. Гистологически покраснения возникают как воспалительная реакция или являются проявлением незрелости нового эпителия. Некоторые неудобства пациентам также может причинить демаркационная линия (линия между обработанной лазером кожей и здоровой тканью), однако не стоит из-за беспокоиться, так как это со временем пройдёт.
Посттравматическая гиперпигментация может наблюдаться у пациентов с тёмной кожей, поэтому выбор метода лечения эстетических нарушений кожи всегда начинается с определения её фототипа. [17]
Постакне (рубцовые изменения)
Что такое постакне и рубцовые изменения
Постакне — общее название целого комплекса стойких вторичных изменений в кожных тканях, возникающих из-за угревой болезни, в течение длительного времени не подвергавшейся терапии.
Постакне на лице может проявляться в виде рубцов или темных пятен, возникающих в очагах высыпаний. Эти неприятные следы обнаруживаются на лбу, подбородке, щеках, носу, плечах и груди. То есть в тех же местах, где обычно локализуется акне. Чем глубже была поражена кожа, чем сильнее развивались воспалительные процессы, тем более выраженными будут выглядеть признаки постакне.
Причины развития постакне
Формируется постакне в следующих случаях:
Виды и стадии постакне
Патология может проявляться следующими состояниями:
Способы лечения постакне в косметологической клинике
Для избавления от проблемы в нашей клинике применяют разные методы и их сочетание.
Проводится фруктовыми, азелаиновой и салициловой кислотами. Действие пилинга направлено на уменьшение гиперкератоза (излишнего разрастания рогового слоя кожи). Чем выше будет концентрация кислоты в растворе, применяемом для пилинга, тем заметнее и чувствительнее будет отшелушивание. В результате процедуры происходит сглаживание границ между здоровыми кожными покровами и рубцами, а также активируется процесс восстановления (регенерации) тканей дна атрофического рубца.
Суть процедуры мезотерапии заключается в подкожном введении составов из нескольких лекартсвенных веществ или монопрепаратов. Компонентами служат фосфолипиды, соли магния и кремния, полилактоновая кислота, которые повышают качественные показатели кожного покрова, активизируют процессы регенерации и репарации.
Также применяются: ферменты, витамины, антибиотики, антиоксиданты, биоревитализаторы, кортикостероиды, иммуномодуляторы и прочие биологически активные вещества.
Плазмолифтинг представляет собой введение в глубокие слои дермы тромбоцитарной плазмы, полученной из собственной крови пациента. Метод при комплексном лечении помогает эффективно справляться с рубцами, появившимися вследствие угревой сыпи. Вначале врач осуществляет контролируемое повреждение верхнего и среднего слоёв кожного покрова, используя лазерный или химический пилинг и шлифовку. Это ускоряет синтез новых клеток кожи. Таким образом рубцовые ткани замещаются здоровыми. Второй этап – сам плазмолифтинг, который активирует регенерацию и ускоряет восстановление кожи.
Высокоэффективный метод избавления от постакне, проявления которого не удаётся устранить иными способами. В клинике лечение проходит 2 видами лазера: Picosure (воздействие фракционное неаблятивное) и углекислотный Eraser-C RF (лазерная аблятивная шлифовка). Наибольшее распространение получила лазерная шлифовка с применением CO2-лазера. При такой терапии достаточное (от 50% до 80%) клиническое улучшение в области рубца фиксируется уже после одной процедуры. Эффективность увеличивается за счёт активации синтеза коллагена. При поглощении излучения кожными покровами они нагреваются, после потери жидкости клетки разрушаются, происходит коагуляция тканей, разрушение старого эластина и белка с постепенным замещением на новые структурные элементы. Продолжительность процедуры определяется типом лазера и объёмом необходимого вмешательства. Она может составлять от 15 до 90 минут.
Способы лечения постакне в домашних условиях
Справиться с постакне в домашних условиях можно только в том случае, если проблема не выражена ярко и вы находитесь на стадии расширенных пор и единичных пятен. Слово «справиться» здесь применено условно, потому что гарантии успеха кампании по лечению постакне в домашних условиях отсутствуют. Процесс восстановления нормального состояния кожи способен растянуться на годы и требует железной выдержки.
С рубцами все гораздо сложнее. Они не пройдут сами по себе, их невозможно удалить при помощи косметики.
Поэтому без косметологических, а иногда и клинических процедур в этом случае никак не обойтись.
Все серьезные специалисты сходятся во мнении, что сочетание косметических процедур с применением тщательно подобранных косметических средств обеспечит самый быстрый и надежный результат.
Какие уходовые средства подойдут лучше всего?
Во-первых, продукты, помогающие нормализовать естественные процессы в порах и свести к нулю вероятность воспаления. Очищающие тоники, лосьоны, гели для умывания помогут содержать поры в надлежащей чистоте.
Во-вторых, пилинги на основе кислот для домашнего применения. Они способствуют выравниванию рельефа и тона кожи, ускоряют ее регенерацию.
В третьих, продукты, позволяющие контролировать процессы синтеза кожного сала и сужения пор. Например, маски на основе специальных сортов глины.
В четвертых, отбеливающие средства (кремы и сыворотки), снижающие уровень пигментации при регулярном использовании.
Мы не приводим здесь рекомендации по применению аптечных средств. Без консультации специалиста решать проблему постакне с их помощью категорически не рекомендуется. Вместо ожидаемой пользы можно нанести себе вред.
Желание сэкономить деньги на визите в косметологическую клинику вполне объяснимо и понятно. Но в случае с постакне оно не является рациональным. Получение квалифицированной помощи значительно сократит ваш путь к идеальной, ровной, здоровой коже. Запишитесь на прием к специалисту клиники Evolution по телефону +7 (495) 186-07-28.
Пигментные пятна после прыщей (Постакне): причина и как избавиться
После высыпаний на коже остаются пятна и рубцовые изменения – это явление называется постакне. Почему на коже появляются пигментные пятна и другие осложнения, как не допустить их возникновения – разберем в этой публикации.
Важно! Возникновение пигментации и рубцов на коже лица – причина психологического дискомфорта. Задача не только избавиться от имеющейся проблемы, но и предотвратить ее возникновение в будущем!
Что такое постакне
Это стойкие изменения кожи, возникают после разрешения элементов угревой сыпи. Осложнение течения болезни акне.
Какие встречаются постакне
Все три вида постакне могут присутствовать на коже как одновременно, так и по отдельности, в зависимости от индивидуальных особенностей и склонности к появлению пигментации или рубцов.
Причины почему на лице возникают пигментные пятна и рубцы
Причина осложнений – хроническое воспаление кожи. Это основополагающая причина как возникновения самих прыщей, так и осложнений после них.
Если вовремя не начать лечение, то воспаление распространяется в глубокие ткани, повреждает их и повышает риск развития постакне.
Рассмотрим предрасполагающие факторы, обосновывающие почему у части пациентов высыпания проходят бесследно, а у других присутствует склонность к осложнениям.
Основные предрасполагающие факторы появления постакне
Наличие хотя бы одного предрасполагающего фактора может являться причиной развития постакне.
Как избежать появления пигментных пятен и рубцов
Рекомендации вытекают из предыдущего абзаца – исключение предрасполагающих факторов.
Как избавиться от постакне
Благодаря столь широкому спектру косметических воздействий на кожу, ретиноиды признаны золотым стандартом лечения акне и постакне.
Результат применения ретиноидов:
Преимущества ретинола:
Как эффективно и безопасно использовать средства с ретиноидами
Не стоит избегать назначения ретиноидов из-за опасений побочных эффектов: покраснение, эритема, сухость и шелушения.
Этого легко избежать, если соблюдать рекомендации:
Есть соблазн приобрести в аптеке недорогое средство с ретиноидами? Важно знать отличия:
Каждый препарат имеет собственную схему использования, с которой необходимо ознакомиться до начала применения. Разница в применении связана с тем, что частота нанесения связана с процентным содержанием и формой ретинола.
Если нет дополнительных показаний к применению ретинола, достаточно наносить средство только на область пигментных пятен и рубцовых изменений постакне.
Ретиноиды фоточувствительны, поэтому наносятся на кожу вечером. Однократного нанесения достаточно, важно не забыть утром нанести на кожу солнцезащитный крем с SPF, т.к повышается фоточувствительность кожи, особенно в начале терапии.
Работа ретиноидов физиологична, поэтому результат применения виден не моментально, после 2-х месяцев применения. Но результат благодаря постепенному физиологичному воздействию натурального ингредиента, стойкий и выраженный. Полностью избавиться от пигментных пятен возможно за 6 – 8 месяцев применения.
Сыворотка «Брайтинг» ретиноловая для лица DermaQuest с содержанием 2% ретинола, обогащена Стволовыми клетками лилии белоснежной и Бакучиолом.
Преимущества сыворотки:
Применение по специальной схеме:
1-я неделя – 1 раз, 2-я неделя – 2 раза, 3-я неделя – 3 раза, 4-я неделя и далее – 4 раза в неделю.
Обновляющий крем с Ретинальдегидом DermaQuest – находка для обладателей тонкой, чувствительной кожи.
Преимущества крема:
Используется ежедневно, 1 раз в день вечером.
Отличие ретинальдегида от ретинола: в 10 раз активнее ретинола, является переходной формой между ретинолом и ретиноевой кислотой. При этом не вызывает раздражения кожи и развития ретиноевого дерматита.
Рекомендован к применению для всех типов кожи, в особенности для тонкой, чувствительной или раздраженной. Применяется ежедневно при сохраненном комфорте для кожи.
Применение:
Крем наносить ежедневно вечером на чистую кожу.
Как появляются рубцы от прыщей на лице и почему лазерная шлифовка не помогает убрать шрамы от прыщей
Если у вас остались рубцы от прыщей, никакие стандартные косметические процедуры не выравнивают лицо полностью. Ни пилинги, ни шлифовки — что бы не обещал ваш косметолог.
Чтобы навсегда избавиться от кратеров и получить ровную здоровую кожу, обычно требуется провести 2-3 часа в клинике и героически прожить неделю с синяками на лице.
подробнее о методе >>
Для того чтобы понять, как работает эта методика, приглашаем вас в путешествие внутрь кожи. Это путешествие даст нам понимание, откуда берутся шрамы от акне, проходят ли они самостоятельно и почему лазерная шлифовка никогда не поможет, если на лице или теле остались шрамы от прыщей.
Почему образуются шрамы после прыщей
Мы привыкли, что угри и прыщи – это исключительно подростковая проблема, которая проходит сама собой. На самом деле это не так: более 90% гнойных угрей оставляют после себя шрамы.
Разумеется, следы прыщей могут быть выражены по-разному: у одних они почти незаметны, а у других кожа буквально изрыта.
Чтобы понять, как образуются шрамы после акне, давайте вспомним строение кожи. Под эпидермисом находится дерма, которая в свою очередь состоит из двух слоев – сосочкового и сетчатого.
Верхний сосочковый слой тонкий. Свое название он получил из-за сосочков, которые связывают его с верхним слоем кожи – эпидермисом. Повреждение сосочкового слоя ничем нам не грозит – он восстанавливается без рубца. Повреждение сосочкового слоя – это банальная «водяная» мозоль, когда под пузырьком тут же образуется нежная розовая кожица.
Нижний слой дермы – сетчатый. Это толстый слой, в котором расположены кровеносные и лимфатические сосуды, потовые и сальные железы, нервные рецепторы, корни и луковицы волос. Именно в сетчатом слое кожи содержатся коллаген и эластан, которые делают кожу гладкой, упругой и ровной.
После повреждения, сетчатый слой кожи не восстанавливается. Он заживает, но всегда с образованием рубца. Воспаление в сетчатом слое формирует рубцы на коже после прыщей, и кожа теряет гладкость.
Фото «до» и «после»
Коррекция глубоких рубцов. Фото «до» и «после» одного сеанса. Выполнил: Васильев Максим.
Лазерная шлифовка рубцов постакне. Выполнила дерматокосметолог Елена Власова.
Почему рубцы после прыщей делают кожу неровной
Прыщи акне бывают нескольких видов: поверхностные, средние и глубокие (фурункулы). Самые заметные шрамы остаются после прыщей-фурункулов. Их легко узнать: они выглядят как объемное и болезненное покраснение под кожей, которое не имеет гнойной головки.
Глубокий фурункул – это сигнал о том, что воспалительный процесс проходит не в сосочковом, а в сетчатом слое дермы.
Воспаление и гной разрушают слои кожи вокруг себя. Представьте себе почву, подмытую подземным потоком – она провалится. Примерно то же самое происходит с нашей кожей.
Гнойное воспаление «вымывает» пустоты. Но природа не терпит пустоты – и наш организм запускает механизм образования заместительной рубцовой ткани. Рубец не заполняет, а в целях экономии выстилает и «склеивает» края лакуны. Так появляется первое западание кожи.
На этапе формирования рубец влажный и объемный. Но с течением времени усыхает и сокращается. Это вторая причина западания. В итоге мы имеем «мятую» кожу, внутри которой остались глубокие шрамы постакне. На поверхности это проявляется неровностями и кратерами.
Какими бывают рубцы после акне
Встречаются разные виды рубцов постакне:
Физиологические – почти незаметные, быстро заживающие повреждения сосочкового слоя,
Атрофические – это впадинки разной формы на месте прыщей,
Гипертрофические – выпуклые образования розового цвета, сформированные избытком рубцовой ткани.
Красные рубцы говорят о раннем этапе их формирования. Старея, они меняют цвет и превращаются в гипопигментированные белые шрамы от прыщей.
Почему рубцы на лице после прыщей не получится убрать лазером
Реклама уверяет, что лазер бесследно убирает рубцы с кожи. В случае с западающими рубцами постакне это в корне неверно.
Только подкожное микрохирургическое подсечение рубцов методом субцизии справляется с рубцами сетчатого слоя и выравнивает кожу. На субцизии основан метод Максима Васильева, который убирает рубцы любой глубины.
Субцизия- кропотливый метод коррекции атрофических рубцов постакне.
Отзыв
«В юности очень мучилась от прыщей, долго ждала, пока они исчезнут сами. По совету подруги, прыщи выдавливала – становилось только хуже. В итоге после прыщей остались рубцы и пятна, причем по всему телу, даже на попе. Что делать?
В «Платинентал» я обратилась в надежде на лазерную шлифовку, но меня направили к доктору Васильеву Максиму. Оказывается, лазером шрамы после прыщей не решить, для таких случаев есть другой метод – субцизия.
Я очень довольна первыми результатами, уже убрала шрамы с лица, кожа стала значительно ровнее».
Рубцы и шрамы от прыщей методом субцизии можно стереть не только с лица
Авторский метод Максима Васильева убирает шрамы любой локализации: на лбу, на носу, на щеках, на спине, на плечах, на теле. Даже старые рубцы постакне — не проблема.
Метод эффективен против любых мелких рубчиков, оспинок, порезов и шрамов от ветрянки.
Чтобы записаться на процедуру, звоните в клинику по телефонам:
в Москве +7 495 989-21-16, +7 495 723-48-38
в Казани +7 843 236-66-66.
Запишитесь на прием онлайн, чтобы получить 30% скидку на консультацию. Или купите сертификат клиники и оплачивайте любые процедуры со скидкой 10%.