что такое порционник и как он составляется

Порционник и правила его заполнения

Порционник— заказ на питание больных в условиях стационара.

Лечащий врач назначает больному ребенку необходимую диету.

Палатная медицинская сестра:

переносит сведения из медицинской карты стационарного больного (истории болезни) в сестринский лист;

ежедневно составляет порционник поста, в котором указывает:

число больных и распределение диет;

количество дополнительных продуктов питания (молоко, мясо, тво­рог и др.);

Старшая медицинская сестра отделения:

ежедневно до 13 часов составляет порционник отделения, в котором суммирует сведения, полученные от палатных медицинских сестер;

порционник подписывают: зав. отделением, старшая м/с,

суммирует заказы отделений в виде сводного порционника для всех больных на следующий день;

на основании сводного порционника, картотеки блюд составляет меню-раскладку, которая является документом для выписки продуктов, служит нарядом для изготовления блюд и инструктивным руковод­ством для каждого кулинара.

Примечание:в крупных больницах общий сводный порционник, меню-рас­кладку составляет калькулятор.

Образец заполнения порционника палатной медицинской сестрой

Порционное требование ΙΙΙ поста соматического отделения на 20.04.10.

Всего: 21 ребенок, 2 матери по уходу за детьми

Основной вариант стандартной диеты- 18 детей + 2 матери

Щадящая диета – 3 человека

Цельное молоко – 200 мл х 3 бутылочки, всего 600 мл.

Контроль за качеством и количеством передач больным детям

разрешенные передачи больным хранятся в холодильнике, в спе­циальном шкафу в целлофановых мешочках, в небольшом количестве, с обязательным указанием принадлежности (фамилия, имя больного);

предварительно вымытые овощи, фрукты, ягоды, разрешенные боль­ному, раздаются в тарелочках каждому индивидуально.

фрукты, ягоды до 500 г; овощи (свежие огурцы, помидоры до I кг);

печенье, вафли, зефир, пастилу в пачках до 500 г;

соки и компоты промышленного изготовления в закупоренных емкостях;

Не разрешается передавать:

пирожные, торты, шоколад и шоколадные конфеты;

молоко и молочные продукты;

солености и острые блюда;

соки и компоты домашнего приготовления;

Правила обработки, посуды

Очистить от остатков пищи.

Погрузить в дезинфицирующий раствор «Демос» на 30 минут; дезинфицирующий раствор готовится из расчета 10 мл средства «Демос» на 990 мл воды;

Тщательно промыть посуду в проточной воде с температурой не ниже 65°С с помощью тканевой салфетки /щетки, мочалки/;

Поместить посуду в сухожаровой шкаф при температуре 180°С на 45 минут.

Правила обработки обеденных столов, ветоши, уборочного инвентаря:

моют ветошью, смоченной мыльно-содовым раствором;

протирают ветошью, смоченной 0,5% раствором хлорной извести;

емкость для мытья столов должна быть промаркирована;

Ветошь для обработки посуды, обеденных столов:

после использования замочить в 1% растворе хлорамина (или в 0,5% растворе хлорной извести) на 60 минут; или кипятить в течение 15 минут;

хранить в специально маркированной таре;

двукратно протирают ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина или 0,5% раствором хлорной извести;

Уборочный инвентарь; (тряпки, ветошь для стен, полов):

замочить в 1% растворе хлорамина или 0,5% растворе хлорной извести на 60 минут в ведре для уборки;

Источник

I. Составление порционника – (выполняет палатная медицинская сестра)

Образец заполнения порционника:

4. Отдать один экземпляр раздатчице (в буфет), второй экземпляр старшей медицинской сестре до 10 00 утра.

5. Требование заполняют на 1-2 суток вперед.

II. Составление порционного требования (выполняет старшая медицинская сестра)

«Образец порционного требования»

Порционное требование

______________отделение на «______________» 2003 г.

Прошу зачислить на довольствие ______________________________

2. Подать порционные требования на подпись заведующему отделения.

Примечание: порционник на больных поступивших с 12.00 до 8.00

подает медицинская сестра приемного отделения.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 80

«КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД»

Цель: обеспечение физиологической потребности пациента.

Показания: определяет врач.

Оснащение: стерильный тонкий желудочный зонд, пробка для зонда,

вазелин или глицерин, воронка или шприц Жанэ, жидкая

пища, температуры 38-40 0 С, в количестве 600-800 мл (молоко,

сливки, сырые яйца, крепкие бульоны, растворы глюкозы,

какао и кофе со сливками, фруктовые соки, пищевые смеси и

пр.), стакан с водой (30-50 мл), лейкопластырь, безопасная

булавка, шприц, резиновые перчатки, зажим, емкости с

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту ход процедуры и поставить на столик перед ним все необходимое.

Примечание:

1. Для кормления пациента через зонд можно использовать воронку и систему для капельного введения жидкостей.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 81

«ВВЕДЕНИЕ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ»

Цель: обеспечение физиологических потребностей пациента.

Показания: наличие гастростомы.

Оснащение: жидкая пища температуры (37-38 0 С) в количестве 500 мл (бульон, сливки, соки, слизистые супы и т.д.), стерильные: воронка, резиновые перчатки; лоток, пинцет, салфетки;

3% раствор перекиси водорода, паста Лассара или цинковая паста, лейкопластырь или клеол, кипяченая вода (37-38 0 С), лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

Примечание:

1. При питании через гастростому пищу вводят малыми порциями согласно диете – по 200 мл – 6 раз в день, по 300-500 мл – 4 раза в день.

2. Рекомендуется постоянное полоскание полости рта в течение суток водой с добавлением сока лимона или клюквы (для стимуляции работы слюнных желез).

За 15-20 минут до кормления больному дают пожевать твердую пищу (сухари) и выплюнуть (для стимуляции выделения желудочного сока).

МАНИПУЛЯЦИЯ № 82

«ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ БАНОК»

Цель: рассасывание воспалительных процессов; уменьшение мышечной

Показания: заболевание верхних дыхательных путей;

Противопоказания:общее истощение человека; заболевание и

повреждение кожи на данных участках; родинки;

родимые пятна; злокачественные новообразования;

легочное кровотечение; активная форма туберкулеза;

острая стадия пневмонии; высокая лихорадка (выше

38°С); повышенная чувствительность кожи; возраст

Оснащение: лоток с медицинскими банками (10-20 штук), вазелин,

70% этиловый спирт во флаконе с притертой крышкой,

фитиль (корнцанг с плотно накрученной ватой),

емкость с водой, спички, полотенце, шпатели, резиновые

перчатки, емкости с дезинфицирующим средством.

Места постановки: задняя поверхность грудной клетки: подлопаточная,

надлопаточная область, исключая позвоночник;

боковая поверхность грудной клетки; передняя

поверхность грудной клетки, исключая область сердца;

область поясницы, исключая проекцию почек.

Последовательность действий:

Осложнения: 1. Ожоги кожи:

· при попадании капли горящего спирта на кожу;

· при перегреве краев банки горящим фитилем.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 83

«ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ»

Источник

Порционный учет

Для отражения операций по учету питания в этом случае используются два документа: «Порционник» и «Меню-раскладка».

Рассмотрим последовательность отражения операций при порционном учете.

Настройки программы

В программе можно задать некоторые настройки, влияющие на ведение порционного учета, а именно использование дополнительной аналитики. В Настройках параметров учета (меню «Учет продуктов питания – Администрирование и сервис – Настройки») на закладке «Параметры учета» можно включить учет в разрезе кодов финансового обеспечения (КФО) и планирование количества порций с учетом центров материальной ответственности (ЦМО) путем установки соответствующих флагов:

На закладке «Параметры ИФО» при необходимости также можно установить вариант планирования с учетом источников финансового обеспечения (ИФО):

В учетной политике по учету питания на закладке «Параметры» можно установить флаг «Разделять калькуляцию по видам приемов пищи», что позволит указать количество довольствующихся для каждого приема пищи. Если флаг не установлен, количество довольствующихся указывается в целом за день:

Формирование порционника

Порционник предназначен для регистрации количества довольствующихся и формируется на каждый день. Документ расположен в меню «Учет продуктов питания – Порционный учет – Порционник». В шапке документа заполняются следующие данные:

Дата – дата, на которую формируется порционник;

Тип порционника – Основной или Дополнительный (применение дополнительных порционников описано в инструкции);

Также в зависимости от заданных настроек заполняются следующие параметры:

На закладке «Порции» перечисляются виды приема пищи (если установлен соответствующий флаг в настройках Учетной политики, рассмотренных выше) и количество довольствующихся по категориям. Указать количество можно по кнопке «Добавить»:

Или воспользоваться подбором довольствующихся по категориям по кнопке «Подбор»:

На закладке «Довольствующиеся» регистрируется общее количество довольствующихся по категориям на день по указанному учреждению и КФО. В случае, когда раздельная калькуляция по видам приема пищи в программе не ведется, закладка «Довольствующиеся» заполняется автоматически на основании данных на закладке «Порции». Если же калькуляция ведется в разрезе приемов пищи, данные о количестве на закладке «Довольствующиеся» заносятся вручную:

По кнопке «Печать» на основании документа можно сформировать печатную форму «Форма №1-84»:

Формирование меню блюд

Для планирования меню блюд на произвольный период используется документ «Плановое меню», доступный в меню «Учет продуктов питания – Порционный учет – Плановое меню». В документе отражаются блюда в разрезе видов приемов пищи на каждый день:

Если меню отличается у разных категорий довольствующихся, необходимо создать несколько документов с указанием категории в соответствующем поле. Более подробно работа с плановым меню описана в инструкции.

Формирование меню-раскладки

На основании порционника и меню блюд формируется калькуляционная карта на день при помощи документа «Меню-раскладка» (меню «Учет продуктов питания – Порционный учет – Меню-раскладка»). Меню-раскладка формируется на каждый вид приема пищи отдельно.

При создании документа указывается:

Дата формирования документа;

Тип меню: основное или дополнительное;

Табличную часть можно заполнить автоматически по кнопке «Заполнить – На основании данных планового меню и порционника». При этом будут заполнены данные о блюде и категории довольствующихся:

Заполнение требования на списание продуктов

На основании произведенной калькуляции при порционном учете заполняется документ «Требование» на конкретный день (меню «Учет продуктов питания – Расход продуктов и реализация – Требование») для списания продуктов. Для заполнения документа необходимо наличие проведенных документов «Порционник» и «Меню-раскладка» за выбранный день.

В шапке документа указываются следующие данные:

Вид операции: Списание продуктов на финансовый результат или Списание в производство;

Примечание: для корректного заполнения документа необходимо указать те же значения кода и источника финансового обеспечения, что и в документах «Порционник» и «Меню-раскладка».

При необходимости можно задать дополнительные отборы для заполнения документа:

Контрагент и договор;

Тип порционника: основной или дополнительный.

Табличная часть заполняется по кнопке «Заполнить»:

Документ заполняется данными о списываемых продуктах питания, входящих в состав блюд согласно меню-раскладке. Количество продуктов указывается в соответствии с количеством порций, зарегистрированных порционником на день.

Регистрация количества отсутствующих

Возможны ситуации, когда калькуляция на день уже сформирована на количество довольствующихся, например, прошлого дня и отражено списание продуктов документом «Требование». В течение дня выясняется, что часть довольствующихся отсутствует. Рассмотрим, как отразить данную ситуацию в программе.

Предположим, что был создан порционник на 10 довольствующихся, сформирована меню-раскладка и списаны продукты документом «Требование»:

Затем выясняется, что 3 человека отсутствует и фактически было приготовлено меньшее количество порций.

Шапка документа заполняется теми же данными, что и основной порционник. Табличную часть можно заполнить по кнопке «Заполнить – Заполнить по порционнику» и выбрать ранее созданный порционник на указанную дату. Документ при этом будет заполнен данными по количеству довольствующихся, указанным в порционнике:

На колонке «Количество» и на закладке «Отсутствующие» нужно вручную поменять количество довольствующихся из порционника на количество отсутствующих:

Далее необходимо заполнить документ «Требование» с видом операции «Возврат продуктов на основании отсутствующих», указав ранее созданное требование в качестве документа списания. В табличной части будет заполнено количество продуктов в соответствии с отсутствующими:

Сухой паек

Помимо планирования порций при помощи документов «Плановое меню» и «Меню-раскладка» в программе есть возможность отражения блюд, используемых для приготовления сухого пайка. Для этого создается документ «Сухой паек», доступный в меню «Учет продуктов питания – Порционный учет».

Перечень блюд в документе заполняется вручную при помощи кнопок «Добавить» или «Подбор»:

Документ «Сухой паек» может быть оформлен на произвольный период, но на каждый конкретный день должен быть создан порционник:

На основании проведенных документов «Сухой паек» и «Порционник» заполняется требование на списание продуктов для сухого пайка:

Источник

Последовательность действий

Последовательность действий

I. Составление порционника (выполняет палатная медицинская сестра).

1. Выбрать из листов назначений сведения о диетах боль­ных.

2. Составить порционник поста в 2-х экземплярах по сле­дующему образцу и поставить свою подпись.

Образец заполнения порционника

В порционник не включаются сведения о выписываемых больных.

3. Отдать один экземпляр раздатчице (в буфет), старшей медицинской сестре до 10:00 утра.

4. Требование заполняют на 1-2 суток вперед.

II. Составление порционного требования (выполняет старшая медицинская сестра).

1. На основании сведений, поданных палатными медсест­рами, составить порционное требование по следующе­му образцу в 2-х экземплярах.

2. Подать порционные требования на подпись заведующе­му отделением.

3. Доставить первый экземпляр порционного требования диетсестре больницы на пищеблок, второй — медстатисту больницы к 13:00 текущего дня.

4. Требования заполняют на 1 – 2 суток вперед.

ГУ «Самарский онкологический диспансер»

СВЕДЕНИЯ

о наличии больных, состоящих на питании на ___ часов «____» ______________ 20___г

Заведующий отделением ______________________ Старшая медсестра ________________________

Подпись Расшифровка подписи Подпись Расшифровка подписи

Сверено: старшая медицинская сестра приёмного отделения __________________________________

Подпись Расшифровка подписи

Оборотная сторона

Индивидуальное добавочное питание

Подпись Расшифровка подписи

Подпись Расшифровка подписи

Подпись Расшифровка подписи

Старшая медсестра приёмного отделения

Подпись Расшифровка подписи

Подпись Расшифровка подписи

Примечание: порционное требование на больных, поступивших с 12:00 до 8:00, подает медицинская сестра приемного отделения.

КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

Цель:Накормить пациента (обеспечение физиологической потребности пациента.).

Показания:Невозможность самостоятельно принимать пищу.

Противопоказания:Невозможность принимать пищу естественным путем.

Оснащение.

1. Пища (полужидкая, жидкая t-40 о С).

4. Халат с маркировкой «Для раздачи пищи».

5. Салфетки, полотенца.

6. Емкость для мытья рук.

Возможные проблемы пациента:

Ø Отсутствие аппетита.

Ø Непереносимость некоторых, продуктов.

Ø Психомоторное возбуждение и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящем приеме пищи,

2. Проветрите палату.

3. Вымойте руки с мылом.

4. Наденьте халат промаркированный «Для раздачи пищи».

5. Придайте пациенту удобное положение.

6. Вымойте руки пациенту.

7. Накройте шею и грудь пациента салфеткой или полотенцем.

8. Доставьте пищу в палату.

9. Кормите пациента с ложечки маленькими порциями, не торопитесь.

10. Предложите пациенту прополоскать рот и вымыть руки после приема пищи.

11. Стряхните крошки с кровати.

12. Уберите грязную посуду.

13. Снимите халат с маркировкой «Для раздачи пищи»,

Оценка достигнутых результатов:Пациент накормлен.

Обучение пациента или его родственников.Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД

Цель:обеспечение физиологической потребности пациента.

Оснащение:стерильный тонкий желудочный зонд, пробка для зонда, вазелин или глицерин, воронка или шприц Жанэ, жидкая пища температуры 38-40 °С в количестве 600-800 мл (молоко, сливки, сырые яйца, крепкие бульоны, растворы глю­козы, какао и кофе со сливками, фруктовые соки, пищевые смеси и пр.), стакан с водой (30-50 мл), лейкопластырь, безо­пасная булавка, шприц, резиновые перчатки, зажим, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Объяснить пациенту ход процедуры и поставить на сто­лик перед ним все необходимое.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Помочь пациенту занять удобное положение — полуси­дячее, прикрыть грудь салфеткой.

4. Определить расстояние, на которое должен быть введен зонд — от резцов до пупка, отметить на зонде.

5. Обработать конец зонда вазелином или глицерином.

6. Попросить пациента запрокинуть голову назад.

7. Ввести через нижний носовой ход (при невозможности через рот) зонд на глубину 15-18 см.

8. Определить положение зонда в носоглотке визуально.

9. Наклонить голову пациента слегка вперед и правой ру­кой продвинуть зонд до средней трети пищевода. Если во время выдоха воздух не выходит из зонда, а го­лос у пациента сохранен, то значит, зонд находится в пищеводе.

10. Попросить пациента продолжать заглатывать зонд в желудок до нужной отметки.

11. Присоединить шприц к зонду и потянуть поршень на себя: появление желудочного содержимого свидетельс­твует о нахождении зонда в желудке.

12. Пережать зонд зажимом, свободный конец поместить в лоток.

13. Набрать в шприц Жанэ жидкую пищу.

14. Соединить шприц с желудочным зондом.

15. Снять зажим, пережимающий зонд.

16. Придерживая левой рукой место соединения зонда со шприцем Жанэ, приподнять его выше уровня больного, правой рукой надавливая на поршень, медленно ввести пищу в желудок.

17. После введения питательных веществ промыть зонд от остатков пищи кипяченой водой (из другого шприца).

18. Отсоединить шприц от зонда.

19. Закрыть зонд пробкой.

20. Прикрепить зонд булавкой к одежде или лейкопласты­рем на спинке носа.

21. Помочь пациенту удобно лечь.

22. Провести дезинфекцию медицинского инструментария и предметов ухода.

23. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

24. Процедуру повторять несколько раз в день.

@ для кормления пациента через зонд можно использовать воронку и систему для капельного введения жидкостей;

@ перед очередным кормлением следует убедиться, что зонд находится на прежнем месте (в желудке);

@ с целью профилактики развития патогенной микрофло­ры при кормлении больного молочной пищей зонд про­мывать каждые 2 ч кипяченой водой.

Источник