что такое полукоронка в стоматологии
Что такое полукоронка в стоматологии
Фарфоровая коронка должна иметь стенки толщиной 1—1,5 мм, иначе она будет хрупкой. Толщина металлической коронки равна 0,2—0,25 мм. Поэтому для изготовления фарфоровой коронки необходимо снять слой твердых тканей зуба, значительно больший, чем при подготовке зуба для металлической коронки. Фарфоровые коронки прочнее и более похожи по цвету на коронки естественных зубов. Кроме того, они не вызывают патологических изменений в десне.
Однако ввиду того, что для покрытия ими коронок необходимо снятие большего слоя твердых тканей, фарфоровые коронки показаны главным образом для покрытия депульпированных зубов.
При препаровке коронки необходимо образовать уступ у шейки зубов. Для этой цели обрабатывают при помощи одностороннего металлического диска апроксималь-ные поверхности таким образом, чтобы на уровне шейки зуба был образован уступ шириной 0,7—1 мм, затем образуют уступы с оральной и вестибулярной сторон, пользуясь для этого цилиндрическим карборундовым камешком. Все уступы соединяются в один круговой уступ. Для выравнивания поверхностей уступа пользуются бором с горизонтальной нарезкой.
Потом при помощи кольца, наполненного термопластической массой, снимают оттиск с культи коронки и, не вынимая изо рта кольцо с оттиском, снимают гипсовый оттиск. Затем выводят гипсовый оттиск вместе с кольцом и термопластической массой из полости рта, извлекают кольцо с массой из гипсового оттиска, наполняют оттиск с культи цементом или амальгамой, вновь его вставляют в гипсовый оттиск и отливают модель для изготовления фарфоровой коронки. В процессе изготовления коронки ее два раза проверяют во рту: после первого и после окончательного обжига. Готовую коронку фиксируют на зубе фосфатцементом. Цвет цемента надо подобрать по цвету соседних зубов.
Полукоронка
Полукоронкой, или трехчетвертной коронкой, называется такая, которая перекрывает не всю естественную коронку, а только язычную, часть режущей или жевательной поверхности, обе апроксимальные поверхности, оставляя открытой вестибулярную. Благодаря этому совсем не видно металлической полукоронки, что важно с косметической точки зрения.
Опорным зубом может быть только такой, который имеет интактные апроксимальные поверхности и высокую коронку. Полукоронка для верхних фронтальных зубов не показана при глубоком прикусе.
Методика обработки зуба для полукоронки значительно отличается от методики препаровки зуба для полной коронки. Во-первых, при этом не обрабатывают вестибулярную сторону коронки; во-вторых, другие стороны обрабатывают следующим образом. Если речь идет о верхнем зубе, то прежде всего обрабатывают небную поверхность опорного зуба. Зуб стачивают на толщину искусственной литой полукоронки, чтобы избежать повышения прикуса, затем стачивают на такую же толщину режущий край.
Когда речь идет о нижнем фронтальном зубе, стачивают только режущий край, затем металлическим диском опиливают апроксимальные поверхности так, чтобы они стали параллельными друг другу, но чтобы при этом не была затронута вестибулярная поверхность. После этого при помощи карборундового диска образуют поперечный паз на язычной поверхности опорного зуба на расстоянии 1—1,5 мм от режущего края.
После образования поперечного паза создают при помощи круглого и фиссурного боров два продольных паза на апроксимальных, параллельных друг другу, поверхностях. Пазы должны быть расположены ближе к вестибулярной поверхности. Поперечный и продольные пазы вместе образуют букву П на нижнем зубе и фигуру LJ — на верхнем.
Снятие оттиска. Оттиск для изготовления полукоронки снимают следующим способом. Берут тонкую полоску латуни или меди, обертывают ее вокруг зуба и получают кольцо. Объем будущего кольца должен быть немного больше объема зуба. Затем спаивают края, вырезают клин в области шейки и наполняют его какой-либо размягченной термопластической оттискной массой. Кольцо с оттискной массой надевают на зуб и проталкивают до шейки, после чего обдают холодной водой и снимают с зуба. Таким образом получают оттиск, являющийся негативным отображением полости зуба. Оттиск заполняют амальгамой. После затвердения амальгамы удаляют оттискную массу, и модель готова.
Кольцо можно получить и без пайки. Для этого берут тоненькую пластинку латуни, по длине большую, чем коронка зуба, обертывают ею зуб и пригибают концы так, чтббы они не перекрывали, а прилегали друг к другу и были расположены перпендикулярно к вестибулярной стороне коронки. Затем делают несколько надрезов, разделяющих выступающие концы на несколько частей, и загибают части прилегающих друг к другу концов в разные стороны. Например, первую часть вправо, вторую влево, третью — вправо, четвертую — влево и т. д.
Вкладки, полукоронки, виниры
Вкладки, полукоронки, виниры
Реставрации вкладками, полукоронками и винирами проводят при незначительном разрушении отдельных зубов. Вкладки, накладки и полукоронки используют, в основном, на жевательных зубах – в зависимости от степени их разрушения. На фронтальных зубах устанавливают виниры, это тонкие накладки на наружные поверхности зубов. Во многих случаях удается сохранить зубы живыми и не проводить их депульпирование.
Все конструкции изготавливают из безметалловой керамики, что позволяет обеспечить качественную функциональную и эстетическую интеграцию, а также длительный срок службы реставраций.
Наша клиника работает с несколькими зуботехническими лабораториями, специализирующимися на работе с различными видами безметалловой керамики.
Стеклокерамика IPS Empress – это проверенная временем керамическая система для высокоэстетичных одиночных реставраций, изготавливаемых в лаборатории как прессованием, так и с помощью технологии CAD/CAM (фрезерование на основе компьютерного моделирования).
Система E-MAX – цельнокерамическая система, каркас которой состоит из стеклокерамики или оксида циркония. Представляет собой прессованную керамику, имеющую высокое содержание кристаллов лейцита, благодаря чему она обладает высокой прочностью. При этом конструкция состоит полностью из одного материала.
1-е посещение
Лабораторный этап (7-14 дней в зависимости от сложности реставрации)
2-е посещение
При изготовлении сложных виниров возможен промежуточный этап – дополнительное посещение для примерки и установки временной реставрации.
Вкладка из керамики установлена на жевательном зубе
Восстановление передних зубов керамическими винирами
Реставрации вкладками, полукоронками и винирами проводят при незначительном разрушении отдельных зубов. Вкладки, накладки и полукоронки используют, в основном, на жевательных зубах – в зависимости от степени их разрушения. На фронтальных зубах устанавливают виниры, это тонкие накладки на наружные поверхности зубов. Во многих случаях удается сохранить зубы живыми и не проводить их депульпирование.
Все конструкции изготавливают из безметалловой керамики, что позволяет обеспечить качественную функциональную и эстетическую интеграцию, а также длительный срок службы реставраций.
Наша клиника работает с несколькими зуботехническими лабораториями, специализирующимися на работе с различными видами безметалловой керамики.
Стеклокерамика IPS Empress – это проверенная временем керамическая система для высокоэстетичных одиночных реставраций, изготавливаемых в лаборатории как прессованием, так и с помощью технологии CAD/CAM (фрезерование на основе компьютерного моделирования).
Система E-MAX – цельнокерамическая система, каркас которой состоит из стеклокерамики или оксида циркония. Представляет собой прессованную керамику, имеющую высокое содержание кристаллов лейцита, благодаря чему она обладает высокой прочностью. При этом конструкция состоит полностью из одного материала.
1-е посещение
Лабораторный этап (7-14 дней в зависимости от сложности реставрации)
2-е посещение
При изготовлении сложных виниров возможен промежуточный этап – дополнительное посещение для примерки и установки временной реставрации.
Вкладка из керамики установлена на жевательном зубе
Восстановление передних зубов керамическими винирами
Как лучше восстановить зубы – пломбой, вкладкой или коронкой?
Например, применение коронки спасет сильно пострадавший зуб. А установка пломбы без дополнительной защиты рациональна, если разрушения невелики и некритичны – менее 50% коронковой части, в идеале 25-30%. Стоматолог расскажет каждому пациенту о том, какое восстановление коронки зуба рационально в конкретном случае.
Примеры работ:
Думаете о восстановлении зуба наилучшим для вас способом?
Когда нужна пломба
Если зуб пострадал менее чем на треть, то в большинстве случаев врач восстанавливает его при помощи пломбировочных материалов. Современные фотополимеры пломбы позволяют воссоздать форму и цвет естественной коронки, придать эстетичность поверхности, скорректировать положение единицы.
Но при серьезных разрушениях в полость часто (!) закладывается большая пломба, которая не выдержит долговременных существенных нагрузок. Если зуб был депульпирован, то со временем стенки его становятся хрупкими и происходит дальнейшее их разрушение. Когда кариозная полость велика, то восстановление разрушенной коронки зуба обычной пломбой допустимо, но не гарантирует долгую сохранность.
Что такое вкладка
Виниры применяют для возвращения красоты передним зубам и для их укрепления.
Культевая вкладка используется для упрочения моляров. Чаще это минипротез, который полностью повторяет формы внутренней разрушенной части коронки. Он вставляется в зуб, закрепляется специальным стоматологическим составом.
Такие конструкции – хороший способ восстановления зуба. Вкладка используется при разрушениях естественной коронки превышающих 30% и здоровом корне.
Срок их службы 20 лет и более, материалы переносят жевательную нагрузку, соответствуют анатомическому строению зуба. Оттенок их неизменен под действием пищевых красителей. Есть варианты:
Безметалловая вкладка – восстановление зубной коронки, которое ортопедически оправдано и эстетично. Поверхность истирается синхронно с эмалью, не возникает дискомфорта.
Когда спасение – коронка
Зубная вкладка – способ спасти зуб, когда нет возможности его запломбировать. Если разрушения существенны, то пломба или вкладка не помогут, потребуется более надежная защита – коронка. Современные конструкции прочны, помогают сохранить качество жизни при потере 50% и более тканей зуба.
Восстановление зуба коронкой (цена рассчитывается в зависимости от выбранного материала) – надежная защита от повторного кариеса. Под коронку не попадают микрочастицы еды, не проникает патогенная микрофлора, нет нарушения краевого прилегания.
Керамические, металлокерамические или циркониевые коронки на зуб станут надежным покрытием при истонченных хрупких стенках естественного зуба, защитят их от скола или разломов.
Современная стоматология позволяет максимально приблизить оттенок коронки к естественному оттенку эмали, поэтому наличие конструкции практически незаметно. Установка коронок на жевательные зубы – это возможность не ограничивать рацион, употреблять привычные продукты, не опасаясь разрушения единиц.
Восстановление зубов с помощью корневых виниров
В таких случае на помощь приходят виниры с корневой частью :
И вот так красиво, а главное надежно можно восстановить зубной ряд:
Пациенты, которые впервые сталкиваются с такими технологиями, испытывают wow-эффект, а их улыбка не то что восстанавливается, а становится невероятно красивой:
Кстати, этот клинический пример можно более подробно посмотреть ЗДЕСЬ.
Восстановление зуба коронкой с использованием металлокерамики
Недорогим решением является цельнолитая коронка зуб. Она прочна, оправдана при протезировании моляров. Прочный каркас покрывают слоями керамики. Такая конструкция эстетична и удобна.
Восстановление зуба металлокерамической коронкой бюджетный и надежный способ сохранить здоровье зубного ряда. Стоимость коронки – 17 900 рублей за 1 зуб. Выполняется слепок, повторяющий контуры естественной коронки, фиксирующий особенности прикуса и согласно полученным параметрам создается каркас. Каждый нанесенный слой фарфорового покрытия запекается под действием высокой температуры.
Если нет здорового корня, зуб уже давно удален, имеются проблемы со структурой мягких и костных тканей, то единственным способом вернуться к привычному образу жизни, сохранить здоровье является имплантация. Сегодня существуют методики для восстановления коронки зуба, полной замены утраченной единицы – у меня в клинике стоимость безметалловых вариантов – от 27900 рублей на разрушенный отреставрированный зуб (и от 34 900 рублей коронка на имплант).
Я, доктор Самсаков, изготовлю керамические модули зуба любой сложности, штифто-культевые и другие виды вкладок, модули «коронка плюс корень зуба» при помощи технологии CEREС – стоимость от 27 900 р. за зуб. Процесс займет около 1,5 часов.
Статьи
Полукоронки. Показания, особенности изготовления и установки
Конструкцию, закрывающую все поверхности зуба, кроме передней – называют полукоронкой. Литой металлический микропротез фиксируется к оральной части, боковым поверхностям и режущему краю интактного зуба с неизмененной в цвете вестибулярной поверхностью. Коронки аналогичного исполнения на премолярах и молярах в стоматологии именуют, как трехчетвертные. Они закрывают поверхности: язычную (небную), контактные и жевательную.
Преимущество таких реставраций на жевательных органах заключается в возможности большего сохранения твердых тканей, в сравнении с полными колпачками, и отсутствии травмирования десны с язычной/небной стороны. При этом со щечной стороны зубы выглядят натурально и всегда есть возможность определить их состояние.
Показания и противопоказания к применению
Конструкции применяются в качестве опорной части для небольшого моста в зоне улыбки, реже – для исправления дефекта без нарушения видимой стороны зубной поверхности. Одиночные металлические реставрации могут устанавливаться вместо вкладок, когда протезирование последними не подходит из-за недоступности к обширным полостям на оральной стороне либо при плохой фиксации на углах единицы или режущем крае передних зубов. При генерализованном пародонтите объединенные полукоронки выполняют функцию шинирующей системы.
Важно знать, что частичные конструкции не ко всем зубам применимы. Этот вариант протезирования подходит обладателям крупных, квадратной формы передних зубов с достаточно оральновестибулярным размером, но никак не тонких конусообразных. Опорные единицы должны быть устойчивы к кариесу. Установка противопоказана в следующих случаях:
Как создаются частичные металлические реставрации?
Для полукоронок используется нержавеющая сталь или мягкие сплавы из драгоценных металлов, которые дают небольшую усадку при отливке, по сравнению с нержавейкой. Препарирование начинается со шлифовки боковых сторон зуба. В этом деле важно достичь параллельности апроксимальных частей, тогда как язычная (небная) от бугорка до десенного края должна иметь отвесную поверхность. Поэтому на окклюзионной стороне стачивается 0,2-0,4 мм, что соответствует толщине металла. Форму зубных бугорков сохраняют. При сепарации режущего края добиваются скошенности в оральном направлении. На боковых сторонах пропиливаются бороздки, которые на язычной (небной) стороне клыков соединяются с поперечным пропилом. Для улучшения крепления конструкции, в достаточно выраженном зубном бугорке может просверливаться канал на глубину 0,3 мм. После с препарированного зуба снимается двойной отпечаток и полукоронку отливают на огнеупорном образце заодно с каркасом моста.
Припасовке готового изделия характерны некоторые трудности, обусловленные, как правило, малейшими дефектами его поверхности, а также неточностью препаровки или литья. Краевое прилегание нарушается при малейших заусеницах внутри конструкции. Поэтому прежде, чем фиксировать реставрацию на цемент требуется тщательное устранение микрозазоров между материалом и эмалью. В изделиях, отлитых из мягких сплавов (золотоплатиновые, серебряно-палладиевые и др.) еще до застывания соединяющего состава «закатывают» либо «закерновывают» края с помощью эмалевого ножа или плотной гладилки. Подобная манипуляция делает крепление трехчетвертных коронок более надежным.
С усовершенствованием технологий литья в настоящее время полукоронки стали делать без пазов, что существенно упростило препаровку, припасовку и, соответственно, посадку микропротеза. Однако это новшество рискованно практиковать на невысоких зубах.
При правильном изготовлении и установке трехчетвертная коронка не демонстрирует металлический край на видимой стороне зуба и не нарушает эстетики улыбки. Однако для реставраций подобного типа от ортодонта требуется большой опыт и хорошая мануальная техника. Успех зависит от правильного выбора клинического случая и досконального планирования ортопедического лечения. Скрупулезное выполнение требуемых манипуляций при создании частичных коронок – залог хорошего результата с сохранением твердых тканей зубов.
Виниры на зубы
| Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой из фотополимерного материала прямым методом | 10000 руб. | ||||||||||||||||||||||
| Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой из фотополимерного материала прямым методом ( индивидуальная и функциональная эстетика) |
|
