что такое полипэктомия толстой кишки
Операция по удалению полипа в толстой кишке
Полипы в толстой кишке — новообразования доброкачественного характера, берущие начало из железистого эпителия слизистой толстого кишечника. Они могут быть единичными и множественными — в этом случае количество полипов может достигать десятков и даже сотен, иметь вид губки, плотных узлов, иметь тонкую ножку или широкое основание.
Полипы, локализованные в толстой кишке, относятся к предраковым состояниям, вероятность озлокачествления может быть весьма высока. Риск увеличивается, если полип достигает внушительных размеров, например, образование величиной более 3 см у 40-90% пациентов переходит в рак. Также вероятность перерождения зависит от гистологического строения полипа. В зависимости от морфологии различают:
аденоматозные (тубулярные или железистые) | встречаются чаще всего, размер одного полипа около 2-3 см, склоны к озлокачествлению, показатель малигнизации составляет 5%; |
ворсинчатые (или папиллярные) | размер достигает 3-5 см, из-за множества сосудов часто кровоточат, склонны к изъязвлениям, риск малигнизации весьма высок и достигает 40-90%; |
железисто-ворсинчатые | переходная форма между тубулярными и ворсинчатыми образованиями, выявляются у 20% пациентов, могут перерождаться в рак; |
гиперпластические | обнаруживаются у ¾ пациентов с полипами; слегкавозвышаются над слизистой, размер узлов не более 5 мм, риск озлокачествления невысок; |
ювенильные | появляются в результате аномалии развития, диагностируются в детском или юношеском возрасте, и, хотя могут достигать внушительных размеров, к злокачественному перерождению не склонны. |
Полипы кишечника чаще диагностируются у пациентов после 50 лет, исключение составляют ювенильные образования. Из-за бессимптомного течения на начальных этапах полипы нередко обнаруживаются случайно или диагностируются при развитии осложнений.
Как распознать полип
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, однако у некоторых пациентов могут возникать определенные симптомы, например,
Полипы большого размера способны перекрыть просвет кишки, что становится причиной кишечной непроходимости. У пациента возникают интенсивные боли, тошнота, рвота, отсутствие стула и отхождения газов. При таком развитии событий пациент нуждается в неотложной помощи хирурга.
Для определения вида полипа, его локализации и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание колоноскопии, данные гистологии, по возможности данные МСКТ бр полости с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Лечение — виды операций
При имеющихся полипах в толстой кишке удаление является единственно эффективным методом лечения. Сегодня существуют различные методики, для каждого пациента я подбираю метод лечения исключительно на индивидуальной основе.
Для удаления небольших образований или крупных полипов на ножке проводится электроэксцизия петлей или электрокоагуляция — эти манипуляции возможны при выполнении фиброколоноскопии или ректороманоскопии.
При множественных образованиях, при полипах с высоким риском малигнизации или при развитии осложнений (кишечная непроходимость, некроз кишки) может быть проведена резекция части кишечника; объем операции зависит от локализации очага патологии. При наследственном семейном полипозе показана субтотальная колэктомия с формированием колостомы.
У опухолей более 2 см на широком основании или стелющихся полипов в толстой кишке операция методом трансанальной эндоскопии сопряжена с определенными сложностями: недостаточной визуализацией операционной зоны, риском интраоперационного кровотечения или перфорации. Да и в техническом плане вмешательство относится к сложным: это и необходимость постоянной подачи газа в кишку, и высокая вероятность неадекватной экспозиции, что может стать причиной дефекта стенки кишки. В дальнейшем не исключено развитие воспалительного процесса параректальной клетчатки, несостоятельность шва и другие подобные осложнения после удаления полипа толстой кишки. Нередко в таких ситуациях многие специалисты прибегают к лапаротомии — толстая кишка в зоне локализации опухоли вскрывается, образование иссекается, после чего кишечник ушивается.
Авторская методика трансанального эндоскопического удаления полипов в толстой кишке
В течение многих лет я успешно применяю оригинальнуюметодику — трансанальное эндоскопическое удалениеполипов в кишечнике, используя специально разработанное устройство — пластиковый эспандер, на которое оформлен патент, и эндоскопические сшивающие аппараты (производства США). В зависимости от степени инвазии я провожу операцию тем или иным способом:
Благодаря этим способам удаление полипов в толстой кишке, расположенных на расстоянии не более 8 см от анального выхода, выполняется быстро и надежно.
Преимущества авторской методики
Что касается цены за удаление полипов в толстой кишке, то стоимость операции складывается из ряда факторов, в первую очередь речь идет об объеме вмешательств и наличии осложнений — тогда потребуется более длительное и масштабное лечение. Поэтому своевременное обращение за врачебной помощью, не дожидаясь развития осложнений — лучший вариант.
Мною лично проведено более 100 трансанальных операций по удалению полипов в толстом кишечнике разной локализации, а также свыше 300 лапароскопических вмешательств на кишечнике;накопленный опыт изложен в монографии «Малоинвазивная хирургия толстой кишки». Я также регулярно провожу семинары, темой которых является лечение опухолей кишечника: как доброкачественного характера, так и злокачественной природы. Я всегда стремлюсь, если это возможно, провести органосохраняющее вмешательство, ведь от этого зависит не только здоровье, но и психологическое состояние человека, доверившегося моим знаниям и опыту.
Отзывы пациентов
29.04.2021 13:03:00 Ниелова Алла
Здравствуйте Константин Викторович! Оперировалась в Вашей клинике 29.01.2020 г
Удаление полипов в прямой кишке
Полипы в кишечнике могут образовываться по различным причинам. Однако патология требует незамедлительного решения, включающего в себя различные методы терапии. Удаление полипов в прямой кишке – это единственный способ лечения, который полностью позволяет избавиться от патологии, особенно на запущенных стадиях.
Получить качественную и современную помощь в лечении полипов можно в нашей клинике. Мы проводим операции различной сложности и только с помощью новых и эффективных методов лечения. У нас имеется для этого все необходимое оборудование и штат квалифицированных врачей.
Мусьяков Михаил Маратович
Главрач, врач-терапевт высшей квалификации, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент
Рождественская Татьяна Юрьевна
Широкопояс Александр Сергеевич
Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук
Алиева Эльмира Хизриевна
Ларионова Наталья Владимировна
Опалейчук Ирина Владимировна
Врач-эндоскопист высшей категории
Слуцкий Евгений Михайлович
Эндоскопист высшей категории
Тюрин Жан Геннадьевич
Эндоскопист 2 категории
Причины возникновения
На данный момент точная причина развития заболевания не установлена. Однако существует несколько провоцирующих факторов, влияющих на образование полипов.
постоянные стрессовые ситуации;
дисфункция кишечника, приводящая к разрастанию эпителия;
плохая экологическая обстановка;
малоподвижный образ жизни;
болезни, связанные с кишечником – дизентерия, геморрой.
Мнение специалистов сводится к тому, что главным фактором, влияющим на развитие патологии, является неправильное питание. При отсутствии в рационе полезных веществ работа кишечника может нарушаться.
Злоупотребление алкоголем, курение, ослабленный иммунитет, употребление жирной пищи также могут спровоцировать патологию.
Признаки и симптомы
слизистые выделения в каловых массах;
наличие кровавых примесей в кале;
болевые ощущения острого характера.
Нередко болезнь протекает бессимптомно. Первые признаки могут возникать, когда полипы достигли значительных размеров. В связи с этим, рекомендуется проходить ежегодные профилактические осмотры у врача.
Поход к врачу
Для предотвращения развития болезни или ее осложнений необходимо вовремя обращаться к проктологу. Определить заболевание можно по соответствующим признакам.
зуд в районе ануса;
частые позывы к мочеиспусканию;
болезненность до или после посещения туалета;
наличие примесей в кале;
повышение температуры тела.
В некоторых случаях полип может выйти самостоятельно. Однако это чревато последствиями, поскольку на его месте образуется открытая рана, вызывающая сильные боли.
При превышении полипа более 3 см у пациента наблюдается следующая симптоматика:
наличие кровавых примесей или слизи в каловых массах;
сильные боли в области живота;
ощущение инородного предмета в заднем проходе.
В тяжелых случаях или при значительном увеличении образования может происходить быстрая потеря веса. На фоне этого возникает хроническая усталость, и могут образовываться трещины в области анального отверстия. В этом случае рекомендуется хирургическое вмешательство.
Подготовительный период до операции
Также рекомендуется употреблять больше жидкости и исключить из рациона продукты, содержащие клетчатку. При необходимости используют слабительные препараты.
Обследования
Сначала проводиться визуальный осмотр и пальцевой исследование прямой кишки. После чего специалист отправляет на эндоскопическое обследование. При необходимости и для уточнения диагноза может назначаться рентген с применением контрастного вещества.
Удаление
Удаление полипа в прямой кишке является наиболее эффективным методом лечения патологии, поскольку иные способы не оказывают должного терапевтического действия.
Эндоскопическое удаление
Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки заключается в захвате металлической петлей новообразования. Петля постепенно нагревается и пережигает ножку полипа, после чего он отваливается.
Среди плюсов метода выделяют быстроту операции, отсутствие осложнений и кровотечений, а также минимальный срок реабилитации.
Минусом является возможность применения только в отношении одного полипа. При расположении образования более 30 см от анального отверстия процедура также неэффективна.
Трансанальное удаление
Плюсом операции является быстрота проведения, возможность удаления сразу множества образований и минимальную травматичность. К минусам относятся риски развития кровотечений, инфицирование и ограниченное расстояние для воздействия.
Колотомия
Для проведения операции выполняется надрез в подвздошной зоне и вытягивается кишка, которая фиксируется зажимами. Специалист проводит иссечение полипа и накладывает двойной шов.
Резекция
Резекция применяется в случаях развития злокачественной опухоли. При этом может быть удалена часть пораженного органа или часть зараженной ткани.
Процедура выполняется под общим наркозом. При наличии метастазов удаляется часть прямой кишки вместе с лимфоузлами. Применяется данный способ при острых состояниях.
Длительность вмешательства составляет более 1 часа. При этом реабилитация также занимает достаточно длительный период времени. Методы реабилитации подбираются индивидуально и требует полного соблюдения всех предписаний врача.
Эндомикрохирургическое удаление
Удаление полипа прямой кишки выполняется при помощи эндоскопических и хирургических инструментов.
возможность применения для полипов, расположенных на любом расстоянии;
быстрота купирования кровотечений;
полное удаление образования, без предварительного измельчения;
возможность применения для любых видов и форм полипов;
Полипэктомия
Вмешательство может проводиться двумя способами:
Ректороманоскопический. Для проведения операции применяется специальное оборудование – трубка для подачи газа и фонарик. Назначается процедура только в случаях, когда полип расположен не дальше 30 см от анального отверстия.
Преимуществом данного метода является минимальная травматичность, высокая эффективность, отсутствие кровотечений и осложнений.
Лазерное удаление
Лазерное удаление проводится в условиях стационара. Процедура подразумевает послойное выжигание образования или полное иссечение пораженного участка.
Плюсами являются возможность проведения биопсии, отсутствие противопоказаний и кровотечений, а также непродолжительность процедуры.
К минусам относится высокая стоимость (от 10 до 40 тысяч рублей) и плохая визуализация полипа из-за дыма, вызванного лазером.
Послеоперационный период
Для ускорения процессы назначается медикаментозное лечение, включая постановку клизм и свечей. При этом пациенту требуется постоянный отдых.
Диета
употребление теплой пищи;
еду следует предварительно измельчать;
исключить жареную пищу;
Последствия
образование крови или слизистых выделений в каловых массах;
повышение температуры тела;
При указанных признаках следует обратиться к врачу.
Пройти полное удаление полипов прямой кишки можно в нашем медицинском центре «Клиника ABC». Мы проводим операции любой сложности и с применением только современного оборудования. Все специалисты имеют соответствующий опыт и лицензию для проведения подобных операций. Записаться на прием к проктологу можно по указанным номерам.
Что такое полипэктомия толстой кишки
Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства
Случайный выбор
данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже
Случайный выбор
Обратная связь
Напишите нам
Сообщение об ошибке
Что улучшить?
Полный текст статьи:
Материалы Конференцим QuaCol : Качественная колоноскопия – «золотой» стандарт диагностики заболеваний толстой кишки 27 мая 2017
У Вас есть возможность:
посмотреть запись онлайн трансляции конференции от 27 мая 2017
Скачать: Рекомендации образовательного проекта QuaCol качество колоноскопии (потребуется доступ «ВРАЧ»)
Задать вопросы по QuaCol и темам конференции можно на «закрытой» части врачебного форума нашего портала: QUACOL: Задать вопрос
А также в социальных сетях: Facebook
Скачать: Рекомендации образовательного проекта QuaCol качество колоноскопии
Скачать: Рекомендации образовательного проекта QuaCol качество колоноскопии
Рекомендации образовательного проекта QuaCol качество колоноскопии
QuaCol : Доклад Организация эндоскопической службы в России: актуальные вопросы Веселов Алексей Викторович
Задать вопросы по QuaCol и темам конференции можно на «закрытой» части врачебного форума нашего портала: QUACOL: Задать вопрос
А также в социальных сетях: Facebook
При поддержке компании «Такеда» 
Смотрите далее:
— взгляд эндоскописта (Веселов В.В.)
— взгляд гастроэнтеролога (Никонов Е.Л.)
Конференция проходила в Отеле «Кортъярд Марриотт Москва Центр», г. Москва Вознесенский пер., д. 7
Репичи Алессандро – профессор, Руководитель отделения эндоскопии пищеварительной системы клиники научного института Уманитос (г.Милан, Италия)
Хассан Чезаре – профессор, Руководитель отделения эндоскопии больницы Нуово Регина Маргерита (г.Рим, Италия)
Никонов Евгений Леонидович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии РНИМУ имени Пирогова (г.Москва)
Веселов Виктор Владимирович – д.м.н., профессор, Руководитель отдела эндоскопической диагностики и хирургии ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России (г.Москва)
Кашин Сергей Владимирович – к.м.н., доцент кафедры хирургии ИПДО Ярославского государственного медицинского университета (ЯГМУ), Руководитель Эндоскопического учебного центра ЯГМУ, Заведующий отделением диагностической и оперативной эндоскопии Ярославской областной клинической онкологической больницы, Главный специалист по эндоскопии Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области (г.Ярославль)
Веселов Алексей Викторович – к.м.н., Руководитель отдела по организационной работе и развитию колопроктологической службы ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России (г.Москва)
Галкова Залина Викторовна – к.м.н., ведущий научный сотрудник НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова, доцент кафедры гастроэнтерологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова (г.Москва)
Нехайкова Наталия Валентиновна – врач-эндоскопист, первая квалификационная категория, Руководитель отделения эндоскопии Медицинского центра диагностики и профилактики (г.Ярославль)
Эндоскопическая полипэктомия
Эндоскопическая полипэктомия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, нацеленное на удаление полипов в желудочно-кишечном тракте. Выполняется с использованием гибкого эндоскопа, т. е. проводится бескровно и не требует разрезов. Удалённые полипы подвергаются гистологическому исследованию.
Эндоскопическое удаление полипов отличается большой эффективностью. Благодаря высокоточному оборудованию врач может обнаружить даже новообразования незначительных размеров. Операцию, как правило, выполняют после эндоскопической диагностики. Однако при незначительном размере полипов удаление производят одновременно с визуальным обследованием.
Эндоскопическая полипэктомия в «СМ-Клиника» в Москве – это:
Показания
Удаление новобразований в желудке показано при:
Полипэктомию нижних отделов ЖКТ проводят при:
Особенности эндоскопической полипэктомии
Во время вмешательства пациент находится в состоянии сна, не испытывает дискомфортных ощущений. Это позволяет снизить уровень стресса, а также повысить точность и безопасность вмешательства.
Как проходит полипэктомия
Эндоскопическая полипэктомия – это полностью безболезненная процедура, не требующая серьезного обезболивания в большинстве случаев. Однако для полного отсутствия дискомфорта возможно выполнение процедуры в состоянии кратковременного медикаментозного сна. Для этого анестезиолог индивидуально подбирает дозировку седативных препаратов.
Полипэктомия включает несколько шагов:
Гистологическое исследование проводится в течение 5-7 рабочих дней. Затем пациент получает письменное заключение, в котором подробно описано состояние тканей.
Подготовка
Для получения полной клинической картины и наиболее точных результатов эндоскопические вмешательства проводятся после полного опорожнения желудка и кишечника. Поэтому пациентам рекомендуется соблюдать некоторые рекомендации по питанию. Исключение составляет экстренная полипэктомия, перед которой врачи опорожняют желудок пациента при помощи зонда.
Перед удалением новообразований в нижнем отделе ЖКТ перед процедурой следует провести очищение кишечника. Сделать это можно при помощи медицинской клизмы или слабительных препаратов. Перед приёмом лекарственных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Эндоскопическая полипэктомия кишечника и желудка
Полипы — это опухоли доброкачественной природы, которые растут в просвет полых органов и отличаются большим разнообразием по форме, размерам. Достаточно часто полипы поражают слизистую оболочку желудка и кишечника. Риск их возникновения увеличивается у людей пожилого возраста, курильщиков, при сахарном диабете 2 типа, ожирении, а также при отягощенном наследственном анамнезе. Выявляются полипы нередко случайно, при эндоскопическом обследовании (гастроскопии и колоноскопии), выполненном по рекомендации врача-гастроэнтеролога.
Полипэктомия
Новообразования таят в себе опасность превращения в злокачественную опухоль, поэтому подлежат удалению. При условии обнаружения одиночного полипа размером менее 0,5 см может быть применена выжидательная тактика – такой полип можно наблюдать в динамике, выполняя эндоскопическое исследование не реже 1 раза в год, что позволит предотвратить развитие осложнений. Во всех остальных случаях проведение полипэктомии является необходимой мерой.
Операция по удалению полипов из желудка и кишечника (полипэктомия) — достаточно распространенное хирургическое вмешательство. Процедура, на первый взгляд, несложная и малоинвазивная, ведь она проводится с использованием эндоскопического оборудования, то есть без разрезов.
Однако, несмотря на всю кажущуюся простоту манипуляции, удаление полипов имеет целый ряд важных нюансов, от которых зависит дальнейший прогноз заболевания. Если пациентами данная процедура переносится достаточно легко и с минимальным восстановительным периодом, то от врача требуется большой практический опыт выполнения диагностических и хирургических процедур. Значение имеет и тип используемого эндоскопического оборудования.
При обнаружении полипов врачи-эндоскописты клиники ЦЭЛТ могут произвести полипэктомию во время эндоскопического обследования при условии, что размер полипа не будет превышать 10 мм. Если же опухоль окажется больших размеров, операция откладывается и выполняется уже после проведения дополнительных обследований. При необходимости для решения вопроса об объеме вмешательства предварительно выполняется биопсия образования для гистологического исследования.
Основные разновидности полипов
Различают три основных типа полипов:
Как проводится операция
Одним из важных факторов, определяющим тактику проведения полипэктомии, является размер опухоли:
По окончании процедуры удаленный материал всегда подвергается гистологическому исследованию.
Инновационное оборудование
Многопрофильная клиника ЦЭЛТ снабжена исключительно современной аппаратурой. Для диагностики полипов желудочно-кишечного тракта использует эндоскопическое оборудование фирмы Olympus, являющейся лидер ом в этой области. Точность диагностики и качество лечения во многом обусловлено высокой степенью технического оснащения клиники.