что такое полиостеоартроз и чем его лечить
Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва
Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы
Полиостеоартроз
Полиостеоартроз – сложное поражение нескольких суставов, при котором нарушается функциональность синовиальной жидкости, сопровождаясь разрушением хрящевой ткани, что ведет к деформации костей. Например, у пациента может быть артроз лучезапястных суставов, локтевых и тазобедренных одновременно.
В отличие от полиартрита, при полиостеоартрозе не происходит воспаления всего организма, к тому же недуг не поражает внутренние органы.
Генерализованный артроз подразумевает деформации в трех и более суставов. Чаще всего он имеет под собой генетические и наследственные отклонения. Чаще проблемными областями выступают коленные, тазобедренные суставы, пальцы рук и локтевые суставы. Сильные боли, значительное сокращение выполнения суставами своих функций делает полиостеоартроз очень коварным и тяжелым заболеванием, вылечить который на порядок сложнее, нежели деформирующий артроз.
До конца этиология недуга не установлена, но выделяют несколько основных причин возникновения полиостеоартроза:
Одним из значимых факторов является предрасположенность по наследству, особенно этот факт отмечается при передаче полиостеоартроза по женской линии на протяжении поколений.
Яркими признаками проявления полиостеоартроза являются появившиеся суставные боли, причем могут болеть одновременно руки, плечи, колени, тазобедренная область. Болевой синдром имеет ноющий постоянный характер, особенно проявляющийся при выполнении физических нагрузок, бытовых дел. Суставы могут значительно беспокоить на смену погоды.
Другим неприятным симптомом является постепенное ограничение подвижности суставов.
Выявленные признаки обычно должны стать поводом для скорейшего обращения к врачу с целью полного обследования и постановке точного диагноза.
Терапия недуга направлена на снятие болевых синдромов, беспокоящих человека, на повышение подвижности суставов, стимуляцию выработки новых клеток хрящевой ткани и поддержании хряща правильным питанием и применением хондропротекторов.
Важное место в терапии полиостеоартроза занимают физиотерапевтические методы: фонофорез, магнитотерапия, электрофорез, лечение лазером и другие виды лучевого воздействия.
Лечение данного заболевания производят:
Полиостеоартроз: истинные причины, ключевые симптомы, эффективное лечение
Такое патологическое состояние, как полиостеоартроз – представляет собой сложное заболевание хронического характера, которое поражает различные суставы. В современной медицине подобный термин практически не используется, поэтому данный недуг принято повсе
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
В группе риска в основном преобладают люди в возрасте пятидесяти лет и старше. В процессе развития заболевания в подавляющем большинстве случаев отсутствует как поражение отдельных внутренних органов, так и характерные воспалительные процессы. Болевой синдром отличается повышенной интенсивностью и приводит к ухудшению нормальной работоспособности сустава. По этим и другим причинам лечение полиостеоартроза необходимо начинать на ранних стадиях развития.
Если при полиартрозе одновременно поражается несколько суставов, то такая патология на медицинском языке называется генерализованным полиостеоартрозом. Немаловажная особенность данной болезни заключается в том, что при наступлении запущенной стадии вполне возможно обширное разрастание костей, а непосредственно в суставе собирается жидкость, вызывающая скованность в движениях.
Причины развития
Имеются основания считать, что стремительное развитие заболевания напрямую связано с наследственной предрасположенностью – в некоторых случаях данный недуг передаётся из одного поколения в следующее и, как правило, обнаруживается исключительно у женщин (ввиду особенностей развития и строения хрящевой ткани).
Имеются и другие характерные патологии и заболевания, которые благоприятствуют стремительному развитию болезни:
На сегодняшний день современная медицина может с уверенностью сказать, что полиартроз, с одной стороны, вполне может выступать в роли самостоятельного заболевания, а с другой – способен развиваться под воздействием других отклонений, которые вызваны различными травмами.
Клинические признаки
Диагностировать полиостеоартроз для грамотного специалиста не составляет особого труда. Первый признак, на который обязательно стоит обратить внимание – это характерная скованность движений, возникающая после длительного бездействия или ночного сна. В качестве второго симптома выступает специфический болевой синдром, который локализуется в области суставной ткани. Третий признак – это частичная деформация или другие изменения формы суставов. При наличии вышеуказанных симптомов необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу, который определит стадию заболевания и назначит адекватную терапию.
Принципы терапии
Основой эффективного лечения полиостеоартроза является снижение физической нагрузки на поражённую область суставной ткани. Соблюдение этой рекомендации позволит приостановить процесс развития заболевания. Также широко применяется медикаментозная терапия, общепринятые физиотерапевтические процедуры и различные низкокалорийные диеты.
Назначение тех или иных лекарственных препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений – это своего рода один из вариантов симптоматической терапии. В качестве основных медикаментов могут использоваться различные обезболивающие средства в виде инъекций, таблеток или гелей. Дополнительно могут применять специальные препараты, улучшающие состояние хрящевой ткани.
Остеоартроз: причины, симптомы, лечение
Остеоартроз: что это?
Боль в суставах – это одна из наиболее частых причин обращения к врачу, особенно среди пациентов в возрасте 50 лет и старше. Во многих случаях боль, тугоподвижность и деформация суставов вызваны дегенеративно-дистрофическими изменениями суставных тканей или остеоартрозом. Многие не связанные с медициной люди путают этот термин с артритом. Но это два совершенно разных заболевания.
Остеоартрозом называется невоспалительное заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани. Повреждение хряща приводит к болезненности, отеку и тугоподвижности суставов. Остеоартроз может поражать любые суставы, но чаще всего страдают локти, запястья, колени и бедренные суставы. Заболеванию больше подвержены люди старше 50 лет, чаще женщины. Болезнь начинается постепенно и со временем прогрессирует. Но есть способы, которые помогают предотвратить или минимизировать боль, а также сохранить мобильность.
Симптомы остеоартроза
Симптомы заболевания не проявляются внезапно, а носят прогрессирующий характер. К ним относятся:
Боль, снижение подвижности, побочные эффекты от лекарств и другие факторы, связанные с остеоартритом, могут привести к негативным последствиям для здоровья:
Причины появления остеоартроза
Как лечить остеоартроз?
Основная цель лечения – сохранение и, по возможности, улучшение функции суставов, а также облегчение симптомов. Многие пациенты не знают, какой врач лечит остеоартроз. Сначала нужно обратиться к своему семейному доктору. После первичной диагностики он или назначит лечение, или направит вас к специалисту узкого профиля – ортопеду, ревматологу, артрологу.
Остеоартроз (полиартроз, коксартроз, гонартроз)
Общая информация
Краткое описание
Период протекания
Длительность лечения (дней): 16
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Классификация Насонова В.А., Астапенко М.Г., 1989 г.
I. Патогенетические варианты:
— первичный (идиопатический);
— вторичный.
II. Клинические формы:
— полиартроз;
— олигоартроз;
— моноартроз;
— в сочетании с ОА позвоночника, спондилоартрозом.
III. Преимущественная локализация:
— межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара);
— тазобедренные суставы (коксартроз);
— коленные суставы (гонартроз);
— другие суставы.
IV. Рентгенологическая стадия (по kellgren J.H., Lawrence J.S.): I, II, III, IV, V.
V. Синовит:
— имеется;
— отсутствует.
VI. Функциональная способность сустава:
— функциональная способность ограничена (ФН*-1);
— трудоспособность утрачена (ФН-2);
— нуждается в постороннем уходе (ФН-3)
* ФН – функциональная недостаточность
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Клинические особенности отдельных форм ОА
ОА тазобедренного сустава (коксартроз)
ОА тазобедренного сустава – один из наиболее распространенных вариантов болезни. ОА развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но у женщин протекает гораздо тяжелей. Отмечено, что если коксартроз развивается в возрасте до 40 лет, это обычно связано с дисплазией сустава (врожденная дисплазия вертлужной впадины).
Основными симптомами ОА являются боли механического характера в области сустава, рано присоединяется нарушение походки (прихрамывание). В ряде случаев в начале заболевания боли появляются в коленном суставе, паху, ягодице, бедре, пояснице. Болевой синдром появляется при ходьбе и стихает в покое.
Первые клинические симптомы (боль, ограничение объема движений) появляются при отсутствии рентгенологических изменений сустава, они обусловлены мышечным спазмом. Постепенно нарастает ограничение объема движений в суставе, у ряда больных возникает симптом «блокады» сустава (заклинивание при малейшем движении в суставе).
При обследовании больного отмечается болезненность при пальпации в области сустава, без экссудативных проявлений, при длительном течении заболевания появляется атрофия мышц бедра. Конечность принимает вынужденное положение – небольшое сгибание в тазобедренном суставе с нарушением ротации и отведения, и возникает компенсаторный поясничный лордоз, наклон таза в сторону пораженного сустава и сколиоз. Все это обусловливает появление болей в спине, ущемление бедренного, седалищного и запирательного нервов.
Коксартроз приводит к изменению походки – вначале прихрамывание, затем укорочение конечности и хромота.
При двустороннем поражении у больных коксартрозом формируется «утиная походка».
ОА коленного сустава (гонартроз)
Коленный сустав – вторая по частоте локализация деформирующего ОА. Гонартрозом обычно страдают женщины, чему способствуют ожирение и нарушение кровообращения в нижних конечностях. Первые симптомы обычно появляются в 40-50 лет.
Наиболее частыми этиологическими факторами развития болезни являются нарушение осанки, частая травматизация. Как правило, гонартроз бывает двусторонним, но больной долгое время жалуется на боли в одном суставе.
Основным симптомом гонартроза является боль механического типа. Боль возникает при ходьбе, особенно по лестнице. Боль возникает при долгом стоянии, длительной физической нагрузке, иногда ночью. Локализация болей: в передней или внутренних частях сустава, с иррадиацией в голень. У больных появляется ощущение «подкашивания ног». Движения в коленных суставах уменьшаются в основном при сгибании, с течением болезни сгибание ограничивается. Больные не могут выполнить полное сгибание из-за боли, но полностью сгибание не блокируется. Ограничение движений в коленных суставах возрастает при длительном течении болезни.
При пальпации отмечаются болезненность, хруст. Постепенно нарастает деформация сустава за счет образования остеофитов, перестройки суставных поверхностей с последующим подвывихом в суставе, нарастает атрофия мышц нижней конечности. Почти у половины больных обнаруживается девиация коленного сустава (genu varum и genu valgum), за счет ослабления боковых и крестообразных связок появляется нестабильность сустава при латеральных движениях в суставе, или симптом «выдвижного ящика».
В начале заболевания чаще возникает пателло-феморальный артроз, что вызывает боль при разгибании в передней части сустава, особенно при движениях по лестнице, и поколачивании по надколеннику. При присоединении поражения коленного сустава появляются боли при пальпации суставной щели, варусные или вальгусные отклонения, гиперподвижность.
ОА коленных суставов очень часто осложняется вторичным синовитом. При длительно протекающем гонартрозе может периодически возникать «блокада» сустава, связанная с появлением в суставной полости «суставной мыши». Поражение коленного сустава может осложниться остеонекрозом мыщелка бедра, это наблюдается при варусной девиации.
Что такое остеоартроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Фомичев А. А., травматолога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Остеоартроз (артроз) — заболевание суставов, характеризующееся дегенеративным изменением покрывающего кость хряща, проще говоря, его разрушением.
Подавляющее число поражаемых суставов — это коленный, тазобедренный, плечевой и первый плюсне-фаланговый. Поражение других суставов встречается намного реже и часто является вторичным. Остеоартроз поражает 12% трудоспособного населения только европейской части Российской Федерации, причем в последние годы вызванная им нетрудоспособность выросла в 2 раза. [1]
Как и у любого заболевания, у остеоартроза также имеются факторы риска его развития, которые и сегодня активно изучаются, и список ежегодно расширяется. [5] Основными принято считать:
— нарушения обмена веществ;
— повышенный вес тела;
— неполноценное и нерегулярное питание;
— артрит (воспалительный процесс в суставе);
— очаги хронической инфекции или воспаления (например, хронический тонзиллит).
— варикозное расширение вен нижних конечностей.
Симптомы остеоартроза
Общие симптомы артроза включают:
Суставная боль редко бывает острой, чаще ноющего или тупого характера, как правило, прекращающаяся во время покоя. Симптомы часто носят волнообразный характер, могут возникать и прекращаться без попыток лечения. Они могут быть незначительными, умеренными или тяжелыми. Жалобы при остеоартрозе могут оставаться примерно одинаковыми в течение многих лет, но со временем прогрессируют, и состояние ухудшается. Незначительные и умеренные симптомы возможно контролировать на одном уровне, а вот тяжелое течение заболевания может привести к хронической боли, неспособности выполнять ежедневные бытовые действия, что влечет за собой и потерю трудоспособности, вплоть до инвалидизации.
Патогенез остеоартроза
Классификация и стадии развития остеоартроза
Разделяют заболевание на 2 большие группы: первичный (или идиопатический) и вторичный. Первая группа развивается в результате либо неясной причины, либо в результате возрастных изменений. Вторая характеризуется четкими причинами и развивается в результате их патологического процесса (например, на фоне туберкулеза, рассекающего остеохондрита, субхондрального некроза и т.д.)
Независимо от причин, которые явились фактором развития остеоартроза, различаются 4 стадии его развития:
1 стадия: твердые структуры сустава в процесс разрушения не вовлекаются, имеются начальные изменения в его мягких структурах и в составе суставной жидкости (которая является питательной средой и снижающей трение сустава), происходит нарушение питания сустава.
2 стадия: сопровождается «запуском» механизма разрушения твердых структур сустава, образуются краевые твердые образования (экзостозы, остеофиты). Умеренные жалобы на изменения в объеме движений.
3 стадия: сопровождается сужением суставного просвета, выраженным разрушением нагружаемой поверхности с образованием костно-хрящевых дефектов, выраженным ограничением движений, постоянным чувством «хруста» при движении, начальными изменениями оси конечности.
4 стадия: тяжелая, при которой движения выраженно ограничены в суставе вплоть до полного его отсутствия (анкилоз), выраженным воспалительным процессом, его деформацией, образованием костных дефектов (в результате полного отсутствия хрящевого покрова).
Осложнения остеоартроза
Без лечения любое заболевание дает осложнения, и артроз не исключение. Если это первичная форма, то к основным осложнениям относятся:
Если это вторичная форма, то осложнения зависят от процесса, вызвавшего развитие артроза. Например, это может привести к остеопорозу, хроническому заболеванию, которое характеризуется прогрессирующим нарушением обмена веществ в костной ткани. Вследствие этого кости становятся хрупкими, нарушается их питание, в итоге остеоартроз осложняется угрозой внутрисуставных переломов. Поэтому так важно обратиться к врачу своевременно. Как писал выдающийся русский хирург Н.И.Пирогов: «Будущее принадлежит медицине профилактической».
Диагностика остеоартроза
Диагностика артроза часто начинается с врача (как правило, это травматолог-ортопед) медицинской помощи первого звена (поликлиники), где выполняется клинический осмотр и интерпретируются данные обследования (КТ, МРТ, рентгенограммы и т.п.), чтобы определить степень и тип остеоартроза. Диагностика и постановка диагноза обычно не вызывают затруднений. Если диагноз неясен или врач предполагает вторичное развитие заболевания, то для уточнения пациент направляется к врачам других специальностей (например, ревматологу). Поставить степень артроза без результатов обследования очень затруднительно. Важным для постановки диагноза и определения тактики лечения является также история заболевания, способы и попытки лечения, так как перед врачом часто стоит сложная задача дифференциальной диагностики (например, симптомы артроза и артрита часто совпадают).
Лечение остеоартроза
На начальных стадиях остеоартроз поддается консервативному лечению при условии комплексного подхода. Лечение требует длительного времени и преследует основную цель: либо остановить процесс разрушения на той стадии, на которой начато лечение, либо этот процесс замедлить. Комплекс включает в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение, в который входят курсы ЛФК (лечебной физкультуры и гимнастика), физиотерапия (чаще это фонофорез и магнитотерапия), плавание, противовоспалительная терапия (либо прием внутрь, либо местно в виде гелей или крема), хондропротективной терапии (прием препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина) и внутрисуставных инъекций (это могут быть как гомеопатические препараты, так и препараты гиалуроновой кислоты). Хондропротекторы до сих пор применяются врачами-травматологами-ортопедами на территории РФ и СНГ, их назначают курсами внутрь, однако результаты последних научных исследований западных стран опровергают положительное действие в сравнении с эффектом плацебо. [2] При выраженных симптомах и тяжелых стадиях консервативное лечение становится неэффективным, что ставит на первое место лечение оперативное. Учитывая показания, это может быть как малоинвазивное лечение — артроскопия, так и эндопротезирование. При артроскопии (эндоскопии сустава) выполняется его санация под контролем видео-оптики, производится удаление экзостозов (при возможности) и повреждения мягких структур, что при таких стадиях наблюдается достаточно часто. Однако в последнее время пользу от такого вида вмешательства при остеоартрозе все чаще стали ставить под сомнение, так как оно не имеет должного эффекта при хронической боли, [3] а в ряде случаев и может нанести значительный вред при некачественном выполнении. [4]
Эндопротезирование – технически сложная и тяжелая операция, цель которой — создать искусственный, полностью новый сустав. Требует четких показаний и определения рисков при наличии противопоказаний. Сегодня успешно используются эндопротезы для коленного, тазобедренного и плечевого суставов. Дальнейшее амбулаторное наблюдение врачом снижает риски и сроки реабилитации, улучшает качество и эффективность выполненной операции.
Прогноз. Профилактика
Прогнозирование зависит от своевременного обращения к врачу-травматологу-ортопеду и начала комплекса лечения. В плане ликвидации морфологических изменений при остеоартрозе прогноз неблагоприятный, так как полностью восстановить хрящевую структуру сустава невозможно. В пожилом возрасте течение заболевания более тяжелое, чем в молодом. Однако при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций можно добиться устранения всех жалоб и восстановить полноценную двигательную функцию сустава.