что такое показатель активности аутоиммунного процесса

Диагностика аутоиммунных заболеваний.

19.12.2016

Диагностика аутоиммунных заболеваний.

Распространение
На данный момент существует более 80 форм аутоиммунных заболеваний человека.
Наиболее распространенные*:
Ревматоидный артрит: 0,4-1,2%
Синдром Шегрена: 0,125 – 1%
Системная красная волчанка 0,1 – 0,2%
Аутоиммунный гепатит: 0,1 – 0,2%
Синдром Хашимото: 0,1 – 0,15%
Встречаются реже:
Системная склеродерма: 0,02-0,05%
Первичный биллиарный цирроз: 0,003 – 0,02%
Полимиозиты/дерматомиозиты: 0,004 – 0,01%
Системный васкулит: 0,004 – 0,01%
*показатели приведены по данным статистики Международных Ассоциаций, в пересчете на 100 тыс. населения.

Причины возникновения
Каковы же причины нарушения нормальной работы иммунной системы? Однозначного ответа на этот вопрос всё ещё нет. Для развития любого АИЗ необходимо сочетание множества факторов: генетическая предрасположенность, отрицательное влияние факторов окружающей среды, инфекционные и вирусные заболевания.

Классификация
По патогенезу (возникновению и течению): хронические, дегенеративные, имеют схожую симптоматику, заболеваемость растет пропорционально возрасту.
По типу: органоспецифические, т.е. локализованные в отдельном органе или ткани (диабет I типа, тиреоидит Хашимото, целиакия); неорганоспецифические, характеризующиеся иммунной реакцией против множества различных органов и тканей (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты).

Что такое аутоантитела?
Аутоантитела представлены T-клетками, направленными против собственных антигенов, которые способны разрушать клетки и ткани организма. Механизм аутоиммунного разрушения клеток и тканей при АИЗ не отличается от того, который обеспечивает нормальную реакцию на «чужое», он включает выработку как специфических аутоантител, так и клеток-киллеров, способных поражать собственные органы и ткани. При этом аутоиммунная реакция постоянно поддерживается тканевыми антигенами (белки, нуклеиновые кислоты, фосфолипиды, сахара, стероиды, в том числе и сами иммуноглобулины).
Возникший аутоиммунный процесс носит хронический характер и приводит к долговременному повреждению тканей.
Тестирование на аутоантитела крайне информативно для подтверждения того или иного заболевания. Такой подход значительно увеличивает вероятность постановки правильного диагноза и начала своевременной терапии.

Поскольку большинство аутоантител могут быть обнаружены у клинически здоровых людей (ANA выявляются у 3-5 % здоровых людей, у 10-37 % в возрасте старше 65 лет, а также на фоне приема лекарственных препаратов, при различных вирусных и бактериальных инфекциях, злокачественных новообразованиях), то при оценке клинического значения выявляемых аутоантител лечащему врачу необходимо учитывать:
1. стойкость и выраженность их гиперпродукции;
2. аутоантитела, которые выявляются только при одном заболевании, встречаются очень редко;
3. для АИЗ характерно одномоментное присутствие нескольких типов аутоантител в одной сыворотке — профиль аутоантител.

Анализ крови на аутоиммунную патологию в централизованной клинико-диагностической лаборатории КДЦ «Здоровье»

На сегодняшний день в централизованной лаборатории МБУЗ КДЦ «Здоровье» выполняется широкий спектр лабораторных исследований для пациентов с аутоиммунной патологией. При подозрении на любые аутоиммунные нарушения первым диагностическим ИФА тестом является скрининг антинуклеарных антител (ANA screen и ANA detect).

Наши исследования:

I. Диагностика системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, лекарственная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, CREST-синдром, полимиозит/дерматомиозит):
1. Скрининг антинуклеарных антител, ANAscreen
2. Скрининг антинуклеарных антител, ANAdetect
3. Антитела IgA к двуспиральной (нативной) ДНК, anti-dsDNA IgA
4. Антитела IgG к двуспиральной (нативной) ДНК, anti-dsDNA IgG
5. Антитела IgM к двуспиральной (нативной) ДНК, anti-dsDNA IgM
6. Антитела к односпиральной ДНК, anti-ssDNA
7. Антитела к гистонам, anti-Histone
8. Антитела к компоненту anti-Sm, (смит антиген)
9. Антитела к компоненту RNP-70
10. Антитела к компоненту Jo-1
11. Антитела к компоненту Scl-70, anti-Scl-70
12. Антитела к центромеру В, anti-Centromera B
13. Антитела к SS-B антигену, anti-SS-B(La)
14. Антитела к SS-A антигену, anti-SS-A(Ro)

II. Диагностика ревматоидного артрита:
1. Определение ревматоидного фактора IgМ, RF IgM, РФ IgM
2. Определение антител к модифицированной форме виментина MCV, anti-MCV
3. Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (высокочувствительный тест), anti-ССР hs, АЦЦП

III. Диагностика антифосфолипидного синдрома (тромбозы, выкидыши, невынашивание беременности)
1. Антитела к кардиолипину IgG, anti-CL IgG
2. Определение антител IgG к бетта2-гликопротеину I, b2-ГП I Ig G
3. Определение антител IgМ к бетта2-гликопротеину I, b2-ГП I Ig М
4. Антитела IgG к фосфолипидам (скрининг), anti-PL IgG
5. Антитела IgM к фосфолипидам (скрининг), anti-PL IgM
6. Антитела IgG к аннексину V, anti-Annexin V IgG
7. Антитела IgM к аннексину V, anti-Annexin V IgM

IV. Диагностика системных васкулитов и поражения почек (волчаночный нефрит, Гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера)
1. Определение антител к протеиназе 3 (cANCA), (высокочувствительный), anti-PR3 high sensitivity
2. Определение антител к миелопероксидазе (pANCA), anti-MPO
3. Определение антител к базальной мембране клубочков, anti-GBM
4. Антитела к фактору комплемента С1q

V. Диагностика аутопатологий печени (первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит)
1. Антимитохондриальные антитела, АМА-М2

VII. Диагностика аутоиммунного бесплодия
1. Определение антиспермальных антител в крови
2. Определение антиовариальных антител в крови

Важно помнить!
1. Взятие крови проводится строго натощак.
2. Не рекомендуется проведение данных исследований на фоне приема цитостатиков, глюкокортикоидов, вследствие угнетения синтеза антител.
3. Положительный результат у пациента необходимо интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
4. Отрицательный результат анализа у пациента с признаками аутоиммунного процесса не исключает наличия аутоиммунного заболевания.

Авторы: Гончаренко А.И., Кухмистрова Н.А.

Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Источник

Что такое показатель активности аутоиммунного процесса

Белок острой, чувствительный индикатор повреждения при воспалении, некрозе, травме.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: турбидиметрический метод.

Определение ревматоидного фактора IgМ

Один из основных тестов в диагностике ревматоидного артрита.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: нефелометрический метод.

Определение а/т к циклическому цитрулинированному пептиду (АЦЦП)

Маркер ревматоидного артрита.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к MCV (виментин) (АМЦВ)

Один из вспомогательных тестов, используемых для диагностики ревматоидного артрита.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к ds ДНК

Высокоспецифичный маркер системной красной волчанки.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение АСЛ-О

Маркер острой или недавней стрептококковой инфекции в организме.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: нефелометрический метод.

Исследование антимитохондриальных антител (АМА)

Маркер первичного билиарного цирроза.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Исследование антител к базальной мембране клубочков почки (Anti-GBM)

Болезни, ассоциированные с этим видом антител, являются редкими аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунный ответ направлен против нормальных компонентов базальной мембраны клубочков почек.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к цитоплазме нейтрофилов (pANCA/МРО)

Разновидность антинейтрофильных цитоплазматических антител. Исследование используется для диагностики системных васкулитов.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к цитоплазме нейтрофилов (cANCA/PR3)

Тест используется для ранней диагностики и дифференциальной диагностики системных васкулитов.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к цитоплазме нейтрофилов (ANCA), скрининг

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела являются серологическим маркером системных некротизирующих васкулитов сосудов среднего и мелкого калибра.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Исследование на антитела Scl-70

Основной маркер системного склероза с проксимальной склеродермией и диффузным поражением кожи и внутренних органов.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антицентромерных антител (АЦА)

Группа аутоантител, с высокой частотой выявляемых при различных вариантах системной склеродермии.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к RNP-70

Обнаружение специфических аутоантител при смешанных заболеваниях соединительной ткани.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к Sm антигену

Специфицеский серологический маркер системной красной волчанки (СКВ).

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антинуклеарных антител (HEP-2)

Наиболее информативный метод исследования, позволяют обнаружить аутоантитела к нуклеиновым кислотам.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: непрямая иммунофлуоресценция (на клетках перевиваемой клеточной линии HEp-2 с определением основных типов свечения ядра).

Определение IgG4 в сыворотке крови

Используют для диагностики IgG4-ассоциированных заболеваний.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение анти-Ro/SS-A антител

Маркер выявляется при различных аутоиммунных заболеваниях, чаще при СКВ и ее кожных формах, системных ревматических заболеваниях, ревматоидном артрите, аутоиммунных заболеваниях печени, инфекционных заболеваниях.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к Lа/SS-B в сыворотке крови (ИФА)

Маркер выявляется при различных аутоиммунных заболеваниях, чаще при СКВ и ее кожных формах, системных ревматических заболеваниях, ревматоидном артрите, аутоиммунных заболеваниях печени, инфекционных заболеваниях.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Исследование антител к кардиолипину IgG, IgМ

Используется в диагностике антифосфолипидного синдрома в качестве одного из лабораторных критериев.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к фосфолипидам В2-гликопротеину IgМ, IgG

Используется в диагностике антифосфолипидного синдрома в качестве одного из лабораторных критериев.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антинуклеарных антител (ANA)

Один из распространенных скрининговых тестов, используемых для диагностики аутоиммунных заболеваний.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к гистонам в сыворотке крови

Представляют собой одну из разновидностей антинуклеарных антител и определяются в основном при системной красной волчанке, являясь ее ранними маркерами.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к Jo-1

Тест на выявление миозит-специфических антител.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Определение антител к С1q в сыворотке крови

Исследование направлено на определение поражения почек при системной красной волчанке (СКВ).

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Официальный сайт ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»

Источник

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Маркеры аутоиммунных заболеваний – исследование, в современной медицине основанное на выработке агрессивных антител и направленное на выявление патологий в организме пациента. Список аутоиммунных заболеваний достаточно широкий и классифицируется в соответствии с системой, в которой происходят необратимые изменения.

Процедура исследования заключается в анализе крови на наличие особенных клеток. Маркерами патологий иммунитета являются следующие антитела:

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы

На щитовидную железу приходится самое большое количество болезней связанных с иммунитетом. К патологиям аутоиммунных заболеваний щитовидной железы можно отнести:

Данные заболевания можно держать под контролем за счет регулярного посещения терапевта и необходимых профилактических мероприятий назначенных врачом.

Распространенные аутоиммунные заболевания

К системным аутоиммунным заболеваниям можно отнести:

Стоимость исследования на маркеры аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунные заболевания крови и нервной системы

Аутоиммунные патологии пищеварения

Кожные аутоиммунные заболевания

Записаться на обследование на маркеры аутоиммунных заболеваний

Где пройти обследование на маркеры аутоиммунных заболеваний в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование на маркеры аутоиммунных заболеваний. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево». Дорога от каждой из них займет не более 10 минут. Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

Источник

Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний

На сегодняшний день наличие огромного количества новейших тестов для диагностики патологических состояний требует от клиницистов знаний не только основ клинической биохимии, но и новых алгоритмов лабораторной диагностики.

В представленных работах мы попытались помочь клиницистам подобрать правильный подход в лабораторной диагностике ряда патологических состояний, не по протоколам, а основываясь на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, новейших достижениях науки и клинической практике, собственных научно практических исследований.

Представленные в наших работах комбинации различных тестов дадут возможность врачам охарактеризовать патологические процессы в организме, выйти на правильные диагностические критерии и проследить ход лечения.

При Вашем интересе к работам, мы можем продолжить публикации.

Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунные заболевания (АИЗ) чаще развиваются у женщин, чем у мужчин, как правило, в молодом возрасте.

АИЗ развивается в тех случаях, когда в организме появляются антитела (АТ) или клоны реактивных Т-клеток, способные взаимодействовать с собственными антигенами и тем самым разрушать клетки и ткани несущие эти антигены. Возникший в результате АИЗ хронический процесс, приводит к долговременному повреждению тканей, структур, клеток, изменению регуляции биохимических процессов в клетках. Объясняется это тем, что аутоиммунная реакция постоянно поддерживается тканевыми антигенами. В качестве аутоантигенов могут быть различные соединения – белки, липиды, нуклеиновые кислоты, сахара, стероиды. Исследование и обнаружение в крови различных аутоантител имеет основное диагностическое значение для подтверждения АИЗ, контролю за лечением и прогнозированию.

Прежде чем перейти к диагностическим критериям АИЗ, кратко изложим основные механизмы развития АИЗ:

Исходя из особенностей изменений биохимических механизмов в клетках и строятся основные диагностические критерии АИЗ, для которых характерно «ЗОЛОТОЕ» правило. В связи с отсутствием данных об абсолютной диагностической значимости раздельного определения антител их всегда следует определять в комплексе. Следовательно, только достаточное количество тестов может иметь диагностическое значение.

Далее мы приведем примеры правильного подбора тестов, обладающих высокой информативностью при различных АИЗ:

Диагностика аутоиммунных эндокринных заболеваний

Для этих целей используются три теста: антитела к инсулину, антитела к островковым клеткам поджелудочной железы, антитела к декарбоксилазе глютаминовой кислоты (GAD). Во время асимптомотического развития диабета, антитела к трем указанным антигенам могут определяться у пациентов за 7 лет до клинического проявления болезни.

Для этих целей используются разновидности антиядерных антител, которые мы можем разделить на три группы:

Дополнительно можно ввести определение антител к центромере В и антитела к А-фодрину. Следовательно, если мы хотим диагностировать АИЗ соединительной ткани необходимо одновременно назначать следующие тесты:

Для диагностики, дифференциальной диагностики разработан высокоэффективный комплекс тестов – панель тестов, Gastro-5-Line, в которой одновременно определяются пять различных видов аутоантител, иммуноглобулины G и А антитела, а антигенами – мишенями являются внутренний фактор, париетальные клетки, глиадин, тканевая трансглутаминаза, маннан ( из бактерий)

В дополнении к указанным тестам необходимо использовать следующие определения ANCA (антинейтрофильные цитоплазматические антитела) антител: антитела к мембранному белку гранулоцитов и моноцитов (BPI) – хронические инфекционные болезни, болезнь Крона, язвенный колит, антитела к эластазе – элифизема, воспалительные ревматические болезни; антитела к катепсину G – воспалительные ревматические болезни, синдром Шегрена, синдром Фелти, СКВ; антитела к лизоциму – воспаление ЖКТ, язвенный колит; антитела к лактоферрину – первичный язвенный колит, склеротизирующий холангит.

АФС проявляется венозными и/или артериальными тромбозами, различными формами акушерской патологии (привычное невынашивание беременности, тромбоцитопенией, а также другими разнообразными неврологическими, кожными, сердечно-сосудистыми, гематологическими нарушениями. Существуют два способа диагноститки АФС – упрощенный и необходимый, в которых используется разное количество тестов.

Упрощенный вариант обеспечен следующими тестами:

Клинические параметры при назначении указанных тестов таковы: артериальный или венозный тромбоз различной локализации и/или привычное невынашивание беременности (спонтанные аборты, выкидыши, внутриутробная гибель плода).

Расширенный вариант, современными и эффективными в диагностике АФС являются следующие анализы:

Именно такая комбинация оптимальна в установлении диагноза АФС.

Возможны следующие комбинации различных биохимических маркеров:

Автор статьи: д.м.н., профессор Слюсарь Н. Н.

Источник

Что такое показатель активности аутоиммунного процесса

Получить результаты
Компания «Новые Медицинские Технологии»

Диагностика аутоиммунных заболеваний и синдромов

Показания к назначению анализа: диагностика и дифференциальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани (особенно СКВ), аутоиммунного гепатита, вирусного гепатита с аутоиммунным компонентом (индуцированным вирусами или лечебными вмешательствами), первичного билиарного цирроза, рассеянного склероза; выявление аутоиммунного компонента при различных заболеваниях, в патогенезе которых может играть роль аутоагрессия. Материал для исследования: сыворотка крови.

Для определения антинуклеарных антител используется методика непрямой иммунофлюоресценции с использованием в качестве субстрата клеток культивируемой линии Нер-2.

Использование в качестве субстрата клеток злокачественной культивируемой линии благодаря их особенностям (высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение, крупные размеры, наличие большого количества митозов) позволяет оценить различные типы свечения, характерные для присутствия в образце крови широкого спектра антител к различным антигенам, имеющих различные клинические ассоциации.
Следует иметь в виду, что часть из определяемых типов свечения является высокоспецифичной, четко ассоциирована с определенными заболеваниями и имеет вполне определенную диагностическую значимость, в особенности при выявлении в высоких титрах; однако некоторые антитела к различным антигенам могут давать сходные типы свечения, в таких случаях может требоваться дальнейшее обследование для уточнения конкретного антигена, к которому направлены аутоантитела. С другой стороны, определенный тип антител может встречаться при нескольких нозологических формах. Существуют также антитела (они встречаются редко), реагирующие исключительно с компонентами веретенного аппарата клеток; обычно они не связаны с аутоиммунными заболеваниями, и их обнаружение расценивается как ложнопозитивный, не имеющий клинических ассоциаций результат.

Все вышеперечисленные особенности обязательно отражаются в лабораторном заключении, где, помимо указания типа свечения и соответствующего ему наиболее вероятного типа антител, даются также рекомендации по трактовке результатов в смысле возможной ассоциации с конкретными нозоформами или синдромами, а также необходимые дополнительные лабораторные исследования.

ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ.

У здоровых лиц моложе 60 лет следует ожидать отрицательных результатов на антитела к компонентам ядра и цитоплазмы; в низком титре (слабоположительный результат) эти антитела все же обнаруживаются у 2-3% (по некоторым данным, до 10%) практически здоровых людей, однако никогда нельзя предсказать, не разовьется ли у этих людей аутоиммунное заболевание в будущем (так, по данным некоторых авторов, антитела к ДНК начинают выявляться задолго до начала клинических проявлений СКВ, латентный период может продолжаться годами). После 60 лет частота слабоположительных результатов с возрастом постоянно растет. Клиническая значимость этих результатов остается неясной; как правило, они выявляются только в первичном (скрининговом) разведении 1:40. Исходя из этого, при выявлении положительного результата в скрининговом титре 1:40 всегда необходимо титрование, как минимум до диагностического титра 1:80. В любом случае представляется целесообразным последующее регулярное клинико-лабо­ра­торное наблюдение лиц, у которых выявлены ANA в низком титре.

ОГРАНИЧЕНИЯ МЕТОДА Положительный результат предполагает наличие определенных заболеваний (см. ниже), однако, как и результат любых лабораторных исследований, может нуждаться в подтверждении или уточнении с помощью других методов, а также в установлении клинико-лабораторных корреляций.
Надо иметь в виду, что различные лекарственные препараты могут вызывать образование аутоантител (гидралазин, прокаинамид, фенитоин, карбамазепин, изониазид, хлорпромазин, пеницилламин, леводофа, пенициллин, фенилбутазон, пероральные контрацептивы, хинидин). Наиболее частыми мишенями для этих ятрогенных аутоантител являются ядерные гистоны, что приводит к развитию гомогенного или гомогенного периферического типа свечения.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЯВЛЯЮТСЯ

АНА ИЛИ АНТИЦИТОПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ АНТИТЕЛА

— системная красная волчанка (СКВ),
— ревматоидный артрит,
— синдром Шегрена,
— склеродермия,
— дерматомиозит,
— узелковый периартериит и др.;

Антинуклеарные антитела также могут выявляться при острых и хронических лейкозах, приобретенной гемолитической анемии, болезни Вальденстрема, малярии, хронической почечной недостаточности, тромбоцитопениях, лимфопролиферативных заболеваниях, миастении и тимомах.

Источник