что такое подтяжка периареолярная
Периареолярная мастопексия
В современной пластической хирургии есть множество различных операций, таких как абдоминопластика, липосакция живота, бёдер, рук и ягодиц, лифтинг лица, блефаропластика век, ринопластика носа, отопластика ушей, круропластика, коррекция подбородка или губ. Но особой популярностью пользуется маммопластика, одним из видов которой является мастопексия, то есть подтяжка женской груди, которая так же популярна, как увеличение.
Подтяжка может выполняться разными способами, например, вертикальным или якорным. Но наименее травматичной и практически не оставляющей шрамов считается периареолярная мастопексия женской груди. Узнайте о ней больше из данной статьи, чтобы получить ответы на волнующие вопросы и найти интересующую полезную информацию.
Что представляет собой периареолярная мастопексия
Периареолярная подтяжка груди – что же это такое? Это пластическая операция, главной целью котороя является подтяжка молочной железы, то есть удаление её избыточных кожных покровов. При таком виде хирургического вмешательства иссекается излишняя кожа, находящаяся вокруг ареолы. Иногда осуществляется и увеличение груди имплантами.
Согласно отзывам хирургов и перенесшим данный вид маммопластики женщин, эта процедура является менее травматичной и более щадящей по сравнению с другими типами мастопексии, включая вертикальную и якорную. Но такая подтяжка груди показана далеко не во всех случаях и позволяет решать лишь некоторые проблемы.
К сведению! Разрез по ореоле – ошибочное написание, так как ореол – это кайма, которая окружает некий объект. Пероральная мастопексия – также ошибка, потому что пероральный – это способ приёма лекарственных препаратов через ротовую полость. К пластической хирургии и косметологии эти понятия никакого отношения не имеют.
Периареолярная маммопластика выполняется двумя методиками, различающимися по хирургическим доступам:
Первый вариант наиболее предпочтителен и востребован, согласно отзывам. Циркулярная мастопексия позволяет удалять излишки кожи по всей окружности ареолы, также возможно одновременное увеличение груди. При второй методике иссекается лишь отрезок в нижней части. Такой способ актуален, если избыток кожных покровов локализуется именно в нижней области молочной железы, а не в верхней, и при этом сосково-ареолярный комплекс имеет нормальное и физиологически правильное положение без значительного опущения или же высокое размещение на груди.
В каких случаях показана периареолярная мастопексия
Циркулярная подтяжка груди имеет такие показания:
К сведению! Если необходимо уменьшение грудных желез при их внушительном размере, то показана другая операция – редукционная маммопластика.
Все преимущества и недостатки
Периареолярная маммопластика, как и любая другая пластическая операция, имеет свои минусы и плюсы. Начнём с анализа её преимуществ:
Когда операция противопоказана
Циркулярная подтяжка груди, как и прочие разновидности пластики молочных желез (в том числе увеличение), имеют такие противопоказания:
Противопоказания должны быть полностью выявлены во время первичной консультации и в ходе диагностики.
Как готовиться к периареолярной подтяжке
Периареолярная подтяжка молочных желёз требует определённой подготовки, которая включает обследование и соблюдение некоторых правил. Прежде всего, хирург проводит очную консультацию: на первичном приёме он отвечает на вопросы женщины, оценивает состояние груди и решает, даст ли мастопексия нужный эффект.
Далее после консультации и принятия доктором решения о выполнении операции по периареолярной подтяжке в ходе диагностики пациент сдаёт общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. Проводятся некоторые диагностические процедуры: УЗИ молочных желез, ангиография сосудов нижних конечностей, ЭКГ и флюорография. При необходимости возможны осмотры узких специалистов, например, кардиолога, онколога, гинеколога, хирурга.
Правила подготовки к операции по подтяжке груди, выполняемой периареолярным способом, таковы:
Подробные рекомендации по поводу подготовки к пластике даст хирург во время консультации.
Как будет проходить операция
Циркулярная мастопексия хирургом выполняется в несколько этапов:
Как правило, вся операция длится около 1-1,5 часов, с увеличением чуть дольше.
Реабилитация после перенесённой пластики
Восстановление обычно не осложняется и проходит относительно быстро, но требует соблюдения данных пластическом хирургом рекомендаций. В течение суток женщина остаётся в клинике под наблюдением медицинского персонала, далее при отсутствии выявленных осложнений её отправляют домой.
В первое время меняются повязки, могут назначаться обезболивающие средства при сильных болях и антибиотики для предупреждения инфекции. До снятия швов и осмотра хирургом после подтяжки не следует допускать попадания воды на участки формирующихся рубцов.
Обязательно выполнение таких рекомендаций:
Результаты периареолярной мастопексии
Результаты выполненной периареолярной подтяжки груди можно оценить на фото и видео работ пластических хирургов, в отзывах клиентов, а также в аккаунтах «Instagram», принадлежащих девушкам и женщинам, решившимся на мастопексию. Посмотреть снимки также возможно во время консультации.
Периареолярная подтяжка груди
При периареолярной подтяжке разрез выполняется только вокруг ареолы. Выполняется при первой степени птоза молочных желез. В этом случае дефект выражен незначительно, поэтому объем операции небольшой, соответственно и стоимость ее самая низкая.
В стоимость включено: операция, наркоз, стационар 1 сут и компрессионный бюстгальтер
Мастопексия является одной из наиболее востребованных операций в пластической хирургии молочной железы.
В течение многих десятилетий это направление бурно развивалось. С тех пор подтяжка груди стала рутинной операцией с низкой частотой осложнений.
После того, как научились получать грудь подходящей формы и размера с длинными рубцами, возникла необходимость получения такого же результата только с короткими рубцами.
В 1980-х годах Peixoto (1989) описал технику, которая приводила к появлению коротких рубцов. Впоследствии эта техника была усовершенствована Bustos (1992), Goes (1989), Goes (1996), Benelli (1993). Предлагалось выполнять подтяжку груди через периареолярный разрез.
Методика циркулярной подтяжки груди
Маркировка
Подготовка к операции начинается с маркировки будущих разрезов на груди. Пациентка находится в положении стоя.
От подгрудной складки в направлении соска через 4–7 см отмечается точка B, которая соответствует будущему нижнему краю ареолы. Медиально и латерально от сосково-ареолярного комплекса, в зависимости от имеющегося избытка кожи, отмечаются точки D и C.
Операция периареолярная мастопексия
Операция проводится под общим наркозом и местной анестезией. Инфильтрация проводится в плоскости между подкожной тканью и молочной железой по всей длине груди и между железой и большой грудной мышцей.
После маркировки нового размера ареолы (обычно от 3,5 до 4 см) делается разрез по кругу A B C D и по ареоле. Кожа между двумя линиями разреза деэпителизируется.
Используя специальные ножницы, производится диссекция между дермой и жировой тканью. В верхнем полюсе производится отслойка железы от большой грудной мышцы.
. 
Дальше выполняется клиновидная резекция железы в верхнем полюсе. Ткань железы удаляется, и свободные края железы сшиваются между собой, и железа фиксируется к мышце в более высокое положение
После этого накладывается интрадермальный шов из нерассасывающейся нити. После наложения шва, он стягивается. Вокруг образуется сборенность кожи, которая разглаживается через 2-4 мес.
. 
Осложнения ареолярной подтяжки груди
Развитие мастопексии было первоначально отмечено техниками, которые стремились достичь хорошей формы и проекции молочных желез и приводили к большим шрамам (техники Strombeck 1960; Pitanguy 1960). Позже появились методики мастопексии с постепенно уменьшающимися рубцами, такими как «L», вертикальные и, наконец, периареолярные.
Первоначально периареолярный метод часто приводил к некрозам кожи, так как повреждалось подкожное сосудистое сплетение. В последствии это удалось понять и устранить, и периареолярная мастопексия стала безопасным методом.
Такие осложнения, как увеличение диаметра ареолы и ранний вторичный птоз, корректируются с применением периареолярного шовного блока (шов Бенелли) и выполнением резекции паренхимы железы во время первичной операции. В методике, представленной здесь, резекция верхнего полюса в виде буквы «V» и фиксация железы к большой грудной мышце, обеспечивает хорошую проекцию груди и стабилизируют результат в среднесрочной и долгосрочной перспективе.
Наблюдаемые складки кожи вокруг ареолы обычно разглаживаются через 2-5 мес. после операции. В случае больших резекций иногда необходимо выполнять коррекцию периареолярного рубца через 7-12 месяцев после операции.
Также возможно развитие общехирургических осложнений, например, гематомы, серомы, нарушение чувствительности, некроза и др. Но знание и соблюдение техники операции, выполнение определённой профилактики во время и после операции, выполнение рекомендаций пациентом в послеоперационном периоде сводят риск осложнений к нулю.
Методы подтяжки груди
Опущение груди или птоз – это одна из самых распространенных проблем, с которыми обращаются женщины в клиники пластической хирургии. Диагностируют, по меньшей мере, птоз трех степеней. 
1 степень – расположение сосково-ареолярного комплекса находится на уровне подгрудной складки или чуть ниже (не более 1 см).
2 степень – сосок находится ниже субмаммарной складки от 1 до 3 см. При этом он выше, чем нижний контур грудных желез.
3 степень – сосок смотрит вниз и находится на краю груди, ниже грудной складки более чем на 3 см.
В зависимости от этого показателя врач подбирает наиболее эффективную методику.
Почему грудь опускается?
Птоз или опущение груди может развиваться под действием следующих причин:
Какие бывают виды опущения груди?
Пластические хирурги различают несколько видов птоза:
Что такое подтяжка груди?
Подтяжка груди хирургическим методом называется мастопексией. Ее назначают в следующих ситуациях:
Существует несколько видов подтяжки груди:
Периареолярная подтяжка груди
Цель методики заключается в том, чтобы удалить вокруг соска излишки кожи и подшить ее к краю ареолы. Следовательно, разрез делают вокруг ареолы.
Назначают периалеолярную мастопексию, если у женщины незначительное опущение груди I степени или псевдоптоз.
Плюсы данной методики заключаются в том, что рубец незаметен, железистая ткань не затрагивается, а реабилитация протекает легче и быстрее.
Минус – таким образом можно устранить лишь небольшое провисание груди.
Как проходит операция?
I этап – нанесение на кожу специальной разметки и разрезов.
Хирург с помощью специального маркера наносит на коже края разрезов. Один разрез делают вокруг ареолы, а второй также по кругу на некотором расстоянии от первого. Именно это расстояние и определяет, какое количество кожи будет удалено во время операции и насколько грудь будет подтянута. Затем по обозначенным линиям ткани разрезают.
II этап.
Врач удаляет избыток кожи в виде кольца.
III этап – наложение швов.
Швы накладываются в строгом порядке. В первую очередь это так называемые «направляющие швы». От того, насколько правильно они будут сделаны, зависит положение и симметричность сосков. Когда эта часть швов сделана, врач подшивает остатки кожи к ареоле.
После операции сохраняется чувствительность сосков, так как железистую ткань хирург не трогает. Когда послеоперационные рубцы вокруг ареолы полностью заживают – они практически незаметны.
Что представляет собой вертикальная подтяжка груди?
Суть метода заключается в том, что разрез делают по краю ареолы и вертикально от соска к грудной складке. Ее назначают, если у пациентки диагностирован птоз грудных желез II степени.
Плюс этой методики заключается в том, что она помогает значительно улучшить форму груди и поднять ее.
Минус – заметные вертикальные рубцы.
Как проходит операция?
I этап. Предоперационная разметка и разрез.
II этап (необязательный)
Если это требуется, хирург удаляет излишки железистой ткани. В этом случае возникают дополнительные сложности, связанные с возможностью сохранить лактационную функцию. Если удаляется часть железистой ткани в области соска, может наблюдаться снижение чувствительности. Обычно к такой процедуре прибегают только в тех ситуациях, когда женщина не планирует кормить ребенка своим молоком в дальнейшем.
III этап
Хирург перемещает ткани молочной железы и закрепляет ее к фасции грудной мышцы с помощью саморассасывающихся нитей.
IV этап
На этом этапе удаляют лишнюю кожу, которая располагается между разрезами. Бывают случаи, когда одновременно с удалением кожных излишков уменьшают размер ареолы (максимально 4 см.). Это делается только при необходимости.
После этого хирург соединяет края раны и аккуратно сшивает их.
Якорная подтяжка груди
Особенность методики в том, что с ее помощью можно подтянуть грудь с большой степенью птоза (II-я – III-я степень). Разрез при этом делают в форме перевернутой буквы «Т», а именно: вокруг ареолы, горизонтальный разрез вдоль субмаммарной складки и вертикальные разрезы, которые их соединяют.
Плюсы – большая эффективность, широкие возможности для исправления формы груди, результат сохраняется значительно дольше.
Минус – высокая травматичность, длительная реабилитация и видимые послеоперационные рубцы в форме якоря.
Как проходит операция?
Во-первых, эту операцию проводят под общим наркозом. И делают ее приблизительно 2-3 часа. Особенность процедуры в том, что время от времени хирургу во время операции требуется, чтобы пациентка находилась в сидячем положении. Поэтому для нее нужен специальный операционный стол, который позволяет легко менять положение тела.
I этап.
Сначала делают разметку линий, по которым будет делаться разрез. Так как в большинстве случаев требуется изменять положение сосково-ареолярного комплекса, разрез делают выше соска в том месте, где он будет находиться в итоге.
II этап.
Врач удаляет кожу в области ареолы, а затем в нижних и боковых отделах молочных желез. А также отслаивает кожно-жировые лоскуты до нужного уровня.
III этап.
Перенос и фиксация сосково-ареолярного комплекса.
IV этап.
Изменение положения нижнего полюса большой молочной железы с закреплением его к фасции большой грудной мышцы.
V этап.
Послойно накладываются швы и устанавливаются дренажи для удаления лишней тканевой жидкости.
Как проходит реабилитация после классической мастопексии?
Пациентка практически не ощущает сильной боли. Чтобы швы не натягивались и быстрее заживали, рекомендуется не поднимать руки вверх.
В ходе реабилитации делают специальный мягкий массаж, чтобы уменьшить послеоперационные отеки. Швы снимут только на 10-й день. А пока их не снимают, каждый день рубцы обрабатывают специальным антисептическим раствором.
В зависимости от сложности операции нужно постоянно носить специальное компрессионное белье от одного до трех месяцев.
Окончательный результат будет виден только спустя 6-12 месяцев после операции. Именно столько времени требуется для полного заживления тканей.
Длительность восстановительного периода отличается в зависимости от метода подтяжки груди.
Периареолярный способ считается наименее травматичным, поэтому ткани восстанавливаются быстрее, вертикальная подтяжка требует больше времени, а самой сложной по длительности реабилитации считается якорная подтяжка груди.
В любом случае для скорейшего восстановления от пациентки требуется полное соблюдение рекомендаций врача. А именно: важно избегать физических нагрузок, не посещать в течение нескольких месяцев пляж, солярий или сауну, принимать все назначенные лекарства, делать массаж, ухаживать за послеоперационными рубцами и так далее.
Подтяжка груди в сочетании с ее увеличением
Есть довольно много случаев, когда для улучшения формы груди нужно параллельно с подтяжкой применять увеличивающую маммопластику с применением силиконовых имплантов.
Эндоскопическая подтяжка груди
Эндоскопическая мастопексия отличается тем, что все манипуляции хирург проводит, делая лишь небольшие, едва заметные разрезы под грудью и в подмышечной впадине. Эта операция показана женщинам с небольшим объемом груди и незначительным обвисанием.
Плюсы метода – отсутствие заметных рубцов на коже
Минусы – можно удалить лишь небольшой дефект.
Как проходит операция?
I этап. Делают два прокола или небольших разреза в области подгрудной складки и подмышкой. Эти отверстия позволяют ввести внутрь инструменты и камеру, благодаря которой врач видит, что он делает, на экране монитора.
II этап. Врач вводит внутрь небольшое количество жидкости. Это облегчает весь процесс, так как с помощью этой жидкости образуется, так называемый «карман», в котором можно проводить различные манипуляции. К тому же это значительно улучшает видимость и способствует уменьшению кровопотери.
III этап. Хирург отделяет железистую ткань от грудной мышцы и от кожи, затем иссекает нужную часть и подшивает края тканей, фиксируя их.
IV этап. Зашивают разрезы и накладывают фиксирующую повязку.
Какие существуют другие способы подтяжки груди?
Для достижения результата могут применяться золотые нити, которые оказывают механическое поддерживающее воздействие. Также есть практика применения саморассасывающихся нитей, благодаря которым в ткани попадает специальное вещество, стимулирующее обмен веществ, способствующее улучшению кровообращения и делающее кожу более упругой и эластичной.
Минус этого метода – недолговечный результат. Филлер со временем рассасывается и процедуру приходится делать снова уже через шесть месяцев. Более того, важно обратить внимание какое именно вещество используется, и признано ли оно безопасным для здоровья.
Так как процедура включает в себя липосакцию, далеко не каждая пациентка ее легко переносит. К тому же есть риск, что жировые клетки не приживутся и процедура не даст желаемого эффекта.
Подтяжка груди вокруг ареолы на импланте
Анна хочет улучшить форму и увеличить объём груди с минимальным количеством рубцов. Необратимые изменения произошли после родов и грудного вскармливания.
Увеличение или подтяжка
Нет смысла компенсировать птоз груди с помощью установки большого имплантата: это приведёт к неудовлетворительному эстетическому результату и будет провоцировать опущение груди в дальнейшем.
Лучшая тактика в данном случае — подтяжка груди вокруг ареолы на импланте. Это позволит:
Бросается в глаза высокое положение субмаммарной борозды — я её понижу в ходе операции.
Периареолярная подтяжка
Периареолярная подтяжка подразумевает выполнение разреза вокруг ареолы. Техника периареолярной подтяжки может использоваться при незначительных избытках кожи и имеет весьма ограниченные показания. С помощью периареолярной мастопексии можно:
Ограничения и реабилитационный период
Ограничения после периареолярной подтяжки на импланте не отличаются от ограничений после увеличения груди.
Важно носить компрессионное бельё, ограничить физические нагрузки.
Через три месяца пациентка возвращается к привычному образу жизни.
Рубец при периареолярном доступе
В большинстве случаев рубец вокруг ареолы практически незаметен и имитирует естественный переход от пигментированной кожи ареолы к кожи груди.
В редких случаях может потребоваться коррекция рубца, которая связана с индивидуальными характеристиками тканей или несостоятельностью швов. Коррекцию целесообразно проводить через год после операции.