что такое почесуха болезнь
Почесуха
Чем лечить почесуху у взрослых в домашних условиях
Почесуха – полиэтиологическое заболевание кожи нейроаллергической природы. Иное название патологии – пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь». Болезнь не зря так названа, поскольку основными проявлениями является высыпание, которое сопровождается интенсивным, навязчивым зудом.
Различают детскую почесуху (строфулус, детская крапивница), взрослую и узловатую (нейродермит узловатый). Последних две могут иметь острое и хроническое течение. Почесуха у взрослых достаточно редкое явление. Статистика говорит, что около 2% пациентов, обратившихся к дерматологу, имеют такую проблему.
Что это такое?
Почесуха (пуриго) – является зудящим дерматозом, у которого основными элементами сыпи выступают небольшие узелки с мелкими пузырьками в центре. Сильный зуд провоцирует расчесывание тех мест, где есть высыпания, вследствие чего появляются глубокие экскориации.
Причины возникновения
Основной фактор – сенсибилизация организма. Результат – аллергическое воспаление кожных покровов.
Другие причины почесухи:
Учёные обратили внимание на сезонность заболевания в сельской местности. Многие исследователи уверены: почесуха возникает при укусах насекомых – клещей, комаров, блох.
Классификация
У этого нейродерматоза выделяют четыре основные разновидности:
Детская почесуха — симптомы
Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера.
Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек — это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей. Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд. Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.
Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.
Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко. Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит. Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного. У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз.
Симптомы у взрослых
Почесуха у взрослых характеризуется наличием папул, образующихся на разгибательных поверхностях рук и ног. Папулы имеют буровато-красный оттенок. их размер составляет около пяти миллиметров. Форма плотных на ощупь образований — коническая или полушаровидная.
Острые зудящие ощущения вызывают другие элементы ярко-красного оттенка. Когда больной расчесывает их, образования трансформируются в специфические ранки, покрытые геморрагическими корочками.
Когда почесуха развивается в хроническую форму, наблюдаются следующие симптомы:
Старческая почесуха встречается крайне редко и поражает в основном пожилых женщин. Симптомы заболевания в этом случае мало чем отличаются от признаков «взрослой» почесухи. Больные жалуются на зуд, спровоцированный образованием плотных папул буровато-серого оттенка, диаметр которых составляет около одного сантиметра.
Узловая почесуха характеризуется сильным, приступообразным зудом. По мере развития заболевания зудящие ощущения становятся сильнее. Нередко аномалия развивается у лиц, страдающих нейроциркулярной дистонией или сахарным диабетом.
Как выглядит почесуха: фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.
Диагностика
Диагностирует почесуху дерматолог, который проводит осмотр и назначает дерматоскопию высыпаний. В случае присоединения уже вторичной инфекции делается бакпосев соскоба, который выявляет возбудителя, а также чувствительность к антибактериальным препаратам. Если почесуха возникает на фоне заболеваний ЖКТ, а также эндокринной патологии, то требуются консультации эндокринолога и гастроэнтеролога. Назначается дополнительное исследование кала на гельминты, а также анализ на дисбактериоз.
По показаниям врач назначает УЗИ поджелудочной железы, печени, печеночные пробы. Важно при диагностике почесухи исключить дерматологические заболевания, имеющие сходную клиническую картину. Узловая почесуха тяжела в дифференциации от красного плоского лишая. Особенности расположения сыпи при почесухе позволяют выделить ее от чесотки, атопического дерматита и токсидермии.
В случае атопического дерматита, высыпания будут локализоваться, как правило, на сгибательных поверхностях. В случае чесотки проведенная дерматоскопия поможет обнаружить типичные для нее ходы, тогда как положительный результат ее исследования подтвердит диагноз. Следует также сказать, что для токсидермии характерным будет связь высыпаний и приемом лекарственных препаратов.
Лечение почесухи
Проводиться лечение почесухи у взрослых и детей обязательно должно начинаться с диагностических мероприятий – необходимо установить провоцирующий фактор в каждом конкретном случае болезни, устранить его и только в таком случае лечение будет успешным.
Если почесуха возникла в детском возрасте или у женщины в период беременности и кормления грудью, то им обязательно нужно пройти обследования на присутствие/отсутствие гельминтов в организме. Именно глистная инвазия чаще всего сопровождается аллергической реакцией, поэтому внезапное развитие почесухи может быть связано именно с этим фактором. Если же рассматриваемое заболевание развилось на фоне патологий органов желудочно-кишечного тракта или других систем организма, то сначала врач назначает курс лечения их, а затем уже предпринимаются терапевтические меры по отношению к почесухе.
Основными препаратами в схеме лечения почесухи являются антигистаминные средства, которые позволяют устранить аллергическую реакцию и уменьшают ощущения зуда. Длительность их приема зависит от степени тяжести заболевания.
В качестве десенсибилизирующих средств могут назначаться:
Рекомендуемые при почесухе антигистаминные препараты:
Для устранения дисбактериоза рекомендуются пробиотики:
Для улучшения процессов пищеварения рекомендуется курсовой прием ферментов поджелудочной железы:
При тяжелом течении почесухи или отсутствии регресса со стороны высыпаний используется ПУВА-терапия и назначаются системные глюкокортикостероиды:
При тяжелых нарушениях психоэмоционального состояния больному назначаются седативные средства или транквилизаторы:
Для местного лечения элементов сыпи проводятся такие мероприятия:
В некоторых случаях для лечения сыпи могут использоваться такие альтернативные способы лечения:
В зависимости от результатов диагностических обследований больному с почесухой может понадобиться проведение лечения следующих заболеваний и состояний:
Правила питания
Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.
Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:
Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.
Физиотерапия
Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.
Почесуха
Почесуха — заболевание, относящееся к группе дерматозов. Для него характерно появление отечных зудящих образований — узелков. Заболеванием страдают преимущественно дети, однако оно нередко встречается и у взрослых. Лечением почесухи у взрослых занимается дерматолог, но может потребоваться консультация других специалистов: невролога, эндокринолога, психотерапевта и пр.
Причины почесухи
Почесуха может быть спровоцирована несколькими факторами:
острые инфекционные заболевания;
болезни пищеварительной системы;
нарушения функции ЦНС в результате травм, заболеваний и пр.
Во многих случаях имеет место сочетание сразу нескольких неблагоприятных факторов.
Симптомы заболевания
Почесуха классифицируется на две формы протекания: острую и хроническую. От этого зависит и клиническая картина, и выраженность основных симптомов.
При острой форме появляются мелкие узелки бледно-розового цвета с пузырьком на поверхности. Поражаются обычно разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, кожа живота, ягодиц. Сразу после появления сыпи возникает сильный зуд, в результате расчесы приводят к появлению кровавых корочек на поверхности. При отсутствии своевременного лечения болезнь может затянуться на время до 4 месяцев, длительность зависит от состояния здоровья, возраста, функций иммунитета.
Хроническая почесуха характеризуется процессами лихенификации — рисунок кожи становится более рельефным, пораженные участки утолщаются, становятся сухими, пигментированными. Обычно наблюдаются множественные расчесы и кровянистые корочки, иногда формируются эрозии. Болезнь выбирает кожу на сгибах конечностей, шее, в паху. У тех, кто чувствителен к УФ-лучам, обострения возникают в жаркое время года и в основном на открытых участках кожи.
Узловатая почесуха характеризуется появлением крупных узлов на бедрах, голенях, предплечьях. Размеры образований могут достигать 2 см в диаметре. Чаще этой формой страдают женщины старше 40 лет. Узелки могут осложняться формированием твердых папул — элементов над поверхностью кожи, не имеющих содержимого. Цвет таких папул варьируется от красного до бурого. Так называемая почесуха Гайда ассоциируется с заболеваниями печени, стрессами, эндокринными нарушениями.
Лечение почесухи взрослых состоит в ликвидации основного недуга, эта форма чаще поражает женщин среднего и пожилого возраста и возникает в результате болезней ЖКТ, эндокринной системы, онкологических заболеваний.
Почесуха может появляться в качестве аллергической реакции на употребление некоторых продуктов питания: меда, шоколада, апельсинов, клубники и пр. Она может протекать очень долго, от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет.
Осложнения и последствия
Если неправильно подобранная терапия или ее отсутствие привели к хронической почесухе, пациент может столкнуться с последствиями болезни: нарушениями сна, невротическими расстройствами, снижением работоспособности. Известны случаи, когда в результате заболевания возникал лимфаденит. Болезнь ослабляет функции иммунной системы, организм становится более восприимчив к инфекциям. Постоянный зуд приводит к расчесыванию кожи и повреждениям, а травмы являются входными воротами для присоединения бактериальной инфекции. Сочетанная патология требует еще более длительного и сложного лечения. Поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше.
Диагностика почесухи
Диагностировать почесуху может быть сложно, ведь у других дерматологических патологий наблюдаются похожие симптомы. Дерматозы представляют собой обширную группу, и важно точно выяснить вид и форму заболевания в каждом конкретном случае. Почесуху дифференцируют, например, с дерматитом Дюринга, чесоткой.
Для определения могут потребоваться следующие диагностические инструменты:
общий, биохимический анализ крови;
соскобы с поверхности кожи и исследование отделяемого кожных папул и др.
Особенности лечения
Врачи отмечают, что лечение должно быть ориентировано на коррекцию хронического заболевания, которое провоцирует кожный зуд. Поэтому очень часто к терапии привлекаются специалисты узкого профиля. Это поможет быстрее и эффективнее справиться с недугом и сократить число рецидивов в будущем.
Лечение нейродерматоза направлено на нормализацию функции органов и систем, устранение нейроэндокринных нарушений, борьбу с инфекцией. Курс терапии может включать следующие средства:
седативные препараты и лекарства для нормализации сна;
местные средства: аппликации, растворы, ванны, обертывания.
Также высокую эффективность демонстрируют массаж, физиотерапевтические методы лечения. Профилактические рекомендации состоят в соблюдении правил гигиены, избегании стрессов, физических перегрузок. Важно всегда придерживаться режима дня и сбалансированного питания. Диета предполагает исключение пряностей, острых и копченых блюд, цитрусовых, шоколада, большого количество кофе и тонизирующих напитков, пищевых красителей.
Если источником нейродерматозов являются психоэмоциональные реакции, стрессы, желательно пройти курс психотерапии. Важно обратиться к специалисту, который занимается психосоматическими вопросами. Психотерапия поможет отыскать способы противостояния стрессам, улучшить психоэмоциональный фон.
Лечением нейродерматитов и нейродерматозов в Москве успешно занимаются дерматологи клиники «Семейный доктор». Современное оснащение и широкие диагностические возможности позволяют нам быстро поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. У нас вы можете получить консультацию опытного дерматолога, сдать лабораторные анализы и пройти все процедуры — от УЗИ до эндоскопии, а также получить консультации смежных специалистов.
Почесуха
Почесуха (пруриго) — зудящий дерматоз, основными элементами сыпи при котором являются небольшие узелки с маленькими пузырьками в центре. Выраженный зуд приводит к расчесыванию мест высыпаний и появлению глубоких экскориаций. Отличительной чертой почесухи является расположение сыпи на разгибательных участках конечностей без вовлечения сгибательных поверхностей. Диагностика почесухи проводится путем дерматологического осмотра, исследования органов ЖКТ и исключения схожих кожных заболеваний. Лечение заключается в назначении диеты, витаминов, физиотерапии, антигистаминных и седативных средств.
Общие сведения
Современная дерматология различает три клинические разновидности почесухи: почесуха взрослых, детская и узловая почесуха. Детская почесуха развивается в основном в течение первого года жизни ребенка, но может встречаться у детей до 5-ти лет. Почесухой взрослых болеют люди пожилого возраста. Узловая почесуха наблюдается, как правило, после 50 лет и чаще у женщин.
Причины возникновения почесухи
Важное значение в развитии почесухи у детей имеет конституциональная склонность к аллергическим реакциям, проявляющаяся в виде экссудативного диатеза, а также различные ферментопатии пищеварительного тракта. Предрасполагающим фактором, как у детей, так и у взрослых, может выступать аутосенсибилизация и аутоинтоксикация организма из кишечника при дисбактериозе, глистной инвазии, дискинезии желчевыводящих путей. У взрослых провоцирующими факторами в развитии почесухи могут быть нервно-эмоциональные расстройства (нарушения сна, неврастения) и некоторые заболевания общего характера (сахарный диабет, опухоли внутренних органов, лимфогранулематоз, хронический гепатит, цирроз печени, холецистит и др.).
По мнению некоторых авторов возникновение почесухи обусловлено укусами насекомых (комаров, клещей, блох) и заболевание следует отнести к эпизоонозам. Эту гипотезу подтверждает большая распространенность заболевания в сельской местности, его сезонность и положительные результаты аллергической пробы с антигенами насекомых у большинства заболевших.
Симптомы почесухи
Детская почесуха начинается с появления на коже рассеянных и обильных высыпаний в виде узелков размером 3-5 мм, на поверхности которых со временем появляются небольшие пузырьки. Пузырьки лопаются с образованием точечных эрозий, покрытых серозными корочками. Наряду с наличием сыпи на коже туловища и лица, типично расположение большого количества высыпаний на разгибательных поверхностях конечностей. Папуловезикулы при почесухе могут располагаться на коже ладоней и подошв. При этом они имеют больший размер (5-7 мм), отечное основание и воспалительный ободок. Отличительной чертой почесухи является интенсивный зуд. В результате расчесывания в местах высыпаний появляются множественные экскориации.
У заболевших почесухой детей наряду с высыпаниями наблюдаются нервно-психические нарушения: капризность, плохой сон, плаксивость, повышенная раздражительность. Эти симптомы могут быть обусловлены как самим заболеванием (сильным зудом и аутоинтоксикацией организма), так и врожденной лабильностью нервной системы в следствие особенностей конституции.
Во многих случаях наблюдается самостоятельный регресс симптомов почесухи после исключения из питания ребенка коровьего молока и детских смесей. Но может происходить переход детской почесухи в атопический дерматит, пруригинозную экзему или почесуху взрослых. Признаками подобной трансформации являются появление белого дермографизма, уменьшение брюшного рефлекса и исчезновение подошвенного. У таких детей отмечается сухость кожи, ангидроз, увеличение бедренных и паховых лимфоузлов.
Почесуха взрослых характеризуется интенсивно зудящими узелковыми высыпаниями на коже живота, ягодиц, спины и разгибательной поверхности рук и ног. Лицо и сгибательная поверхность конечностей обычно не затрагиваются. Для почесухи взрослых типичны плотные полушаровидные или конические папулы буровато-красной окраски размером до 5 мм. Наряду с этим могут наблюдаться папулы, отличающиеся ярко-красным цветом и наиболее сильным зудом. Отмечаются множественные экскориации, покрытые геморрагическими корками.
Почесуха взрослых может иметь острое и хроническое течение. В последнем варианте к кожной симптоматике постепенно присоединяется невротический синдром: нарушения сна, раздражительность, выраженная эмоциональная лабильность.
Узловая почесуха отличается хроническим и длительным течением. Высыпания представлены плотными папулами полушаровидной формы. Их размер колеблется от 6 до15 мм. При узловой почесухе высыпания располагаются в основном на коже разгибательной поверхности ног, реже — на руках и туловище. Инфицирование элементов почесухи в процессе расчесывания часто может привести к развитию остиофолликулита, фолликулита, пиодермии или фурункулеза.
Диагностика почесухи
Диагностируя почесуху, дерматолог должен провести осмотр и дерматоскопию высыпаний. При подозрении на присоединение вторичной инфекции проводится бакпосев соскоба для выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Возникновение почесухи на фоне нарушений желудочно-кишечного тракта или эндокринной патологии требует консультации гастроэнтеролога или эндокринолога. Проводится исследование кала на яйца гельминтов и анализ на дисбактериоз. При необходимости пациентам с почесухой назначается УЗИ печени и поджелудочной железы, печеночные пробы, исследование ферментов поджелудочной железы.
Важным моментом в диагностике почесухи является исключение дерматологических заболеваний, которые имеют сходную клиническую картину. Расположение сыпи и морфологические особенности элементов почесухи в большинстве случаев позволяют отличить ее от атопического дерматита, чесотки и токсикодермии.
При атопическом дерматите, в отличие от почесухи, высыпания локализуются на сгибательных поверхностях конечностей. При чесотке дерматоскопия позволяет обнаружить типичные ходы, а положительный результат исследования на чесотку подтверждает диагноз. Для токсидермии характерна связь с высыпаний с употреблением лекарственных препаратов. Узловую почесуху необходимо дифференцировать от красного плоского лишая.
Лечение почесухи
Немаловажное место в лечении почесухи принадлежит диете. У детей грудного возраста для снижения сенсибилизации организма к материнскому молоку рекомендовано за 15 мин до кормления давать 10 капель сцеженного молока. При почесухе необходимо ранее включение в рацион творога, кефира и морковного сока. Беременным и кормящим женщинам следует избегать употребления большого количества цитрусовых, яиц, рыбы, свинины, солений.
Детям старшего возраста и взрослым, страдающим почесухой, рекомендованы кисло-молочные продукты (ряженка, творог, кефир), отварная говядина, подсолнечное масло, фрукты и овощи (особенно морковь, капуста, шпинат и горох). При обнаружении гельминтной инвазии проводят дегельминтизацию. Также необходима санация очагов хронической инфекции: кариозных зубов, отита, синусита, хронического тонзиллита, лечение заболеваний ЖКТ и дисбактериоза.
В лечении почесухи применяют улучшающие пищеварение ферменты (панкреатин и др.), витамины группы В, витамины А и С, антигистаминные средства (фенкарол, лоратадин, дезлоратадин, клемастин, хлоропирамин и др.), препараты кальция и седативные медикаменты (настойка пиона, валериана). Хороший эффект оказывают лечебные ванны с отрубями, отваром коры дуба, череды или ромашки. В качестве дополнительных средств при почесухе возможно применение мазей и кремов с глюкокортикоидами. В тяжелых случаях назначают малые дозы глюкокортикостероидов внутрь.
Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.
gormed.su
Диагноз – почесуха: что делать?
Заказать звонок
Почесуха – это достаточно редкое, но очень коварное дерматологическое заболевание. Процент заболевших среди всех пациентов дерматологов составляет не более 2 %. Наверное, поэтому многие так пугаются этого диагноза – гораздо больше, чем атопического дерматита или распространенного псориаза. Как же правильно вести себя тем, кто обнаружил у себя небольшую узелковую сыпь, сопровождающуюся нестерпимым зудом?
Отчего она возникает
Подобный диагноз чаще всего ставят женщинам молодого возраста. В группу риска попадают те, кто страдает инфекционными заболеваниями, болезнями ЖКТ, часто переживает стрессы и депрессии. Если удаление кондилом или папиллом назначается всегда при определенных симптомах и причины их появления вполне понятны, то в случае с почесухой все не так однозначно. Ученые до сих пор не определились с точными причинами ее возникновения. Большинство склоняется к мысли, что развивается недуг на фоне отравления, эндокринных нарушений или стресса.
Симптоматика
При острой форме на животе, ягодицах и внутренней стороне голеней возникают небольшие узловатые пятна разных оттенков – как правило, преобладает светло-розовый. Поверхность зудит, а в результате расчесывания покрывается коркой. Это состояние может продолжаться до нескольких месяцев, а порой переходит в хроническую форму и сопровождается образованием утолщенного кожного покрова.
Подобные симптомы часто развиваются весной и летом у тех, кто страдает от повышенной чувствительности к ультрафиолету, а также беспокоят женщин в период вынашивания ребенка. Если спустя какое-то время на месте узловатых высыпаний появляются кровоточащие корки, диагностируют почесуху Гайда – тяжелую форму, которая может длиться годами.
Особенности диагностики
Для уточнения диагноза в клинике дерматологии назначают лабораторные исследования, которые помогают исключить ряд заболеваний, в первую очередь глисты и лямблии. Очень важно разграничить почесуху и другие заболевания со схожей симптоматикой, например чесотку, дерматит и токсидермию, поскольку принципы лечения будут разными.
Насколько эффективно лечение?
Справиться с коварным заболеванием помогает комплексный подход, разработанный с учетом возраста пациента и течения недуга. Основная задача терапии – наладить адекватную работу пищеварительного тракта, устранить нейроэндокринные нарушения или другие спровоцировавшие болезнь патологии. Не менее важно также нормализовать микроциркуляцию в кожном покрове, хотя это уже второстепенная задача, которая не имеет смысла без борьбы с первопричиной.
Комплексная терапия может включать успокоительные средства, препараты, снижающие чувствительность, витаминные комплексы. Среди местных средств наиболее эффективными являются решения на гормональной основе, лечебные мази на основе дегтя и льда. Снизить интенсивность зуда помогают специальные ванны. Успех выздоровления во многом зависит от эмоционального настроя пациента – удастся ли ему не нервничать, избегать стрессов, правильно питаться. В целом заболевание не несет опасности для жизни, но дискомфорт доставляет немалый, поэтому не стоит отказываться от помощи дерматолога.