что такое переносимая коррекция при 2 открытых глазах
Больше никаких мифов! Офтальмолог отвечает на типичные вопросы о лазерной коррекции зрения
Человек устроен так, что долго привыкает к новинкам. До сих пор операция по коррекции зрения у многих вызывает страх. Появляются вопросы: а вдруг это опасно, а что если потом будут осложнения, а еще говорят, что после рожать самостоятельно нельзя, придется делать кесарево сечение! Зачем гадать, если можно спросить у специалиста. Врач-офтальмолог Павел Беляковский развенчал для нас все мифы о процедуре.
— Для проведения лазерной коррекции мало только желания человека. Врачу необходимо убедиться, что у конкретного пациента после операции не сформируется никаких осложнений. Среди противопоказаний: наличие дистрофии роговицы, воспалительных процессов со стороны переднего отрезка глаза, высоких степеней нарушения рефракции.
Но существуют и определенные медицинские показания, при которых процедура просто необходима. Без нее жить будет как минимум дискомфортно. Это, например, анизометропия: когда существует разница рефракции (оптической силы глаза) между двумя глазами, непереносимость использования мягких контактных линз, профессиональная деятельность, для которой использование очковой коррекции и контактных линз запрещено, и другие. Все сугубо индивидуально.
— В чем суть операции?
— Эксимерлазерная коррекция зрения проводится посредством влияния лазерной энергии на глаз. Луч лазера в импульсном режиме воздействует на роговицу, испаряя ткань в разных участках с оптимизированной мощностью по технологии Perfect Pulse Technology, что позволяет создать более ровную, с естественным асферичным профилем поверхность. При этом сохраняется более физиологическая форма роговицы глаза.
Новейшая техника настолько «умна» и точна, что устраняет проблемы, связанные с послеоперационными нарушениями зрения в сумерках, обеспечивает индивидуальный выбор асферичности роговицы и позволяет идеально подобрать размер оптических зон для максимального использования возможностей коррекции зрения.
Воздействие лазера длится несколько секунд
— Операция проводится на обоих глазах сразу или по отдельности?
— Более физиологически обосновано проведение эксимерлазерной коррекции зрения на обоих глазах. Но бывают разные случаи.
— Какое время занимает процедура?
— Всего несколько секунд! Сама же операция длится до 5 минут. Сюда входит время для подготовки пациента и проверки аппаратуры.
Скорость также зависит от поведения человека на каждом этапе коррекции. Поэтому заранее с ним проводится детальная консультация и врач отвечает на все вопросы. Ведь пациент должен понимать, что с ним происходит. Так убираются и лишние страхи.
После операции пациенты видят даже больше, чем на 100%
— В каком возрасте можно делать операцию?
— Эксимерлазерная коррекция зрения для устранения близорукости, дальнозоркости и астигматизма показана в возрасте от 18 до 45 лет. Дело в том, что до 18 лет лазерное лечение не рекомендовано, так как могут быть изменения рефракции глаза из-за роста глазного яблока. В возрасте старше 45 лет, как правило, развивается пресбиопия — естественные изменения зрения.
Но надо не забывать, что существуют и другие рефракционные проблемы. Если докоррекция нужна пациентам, которые ранее уже оперировались и имеют имплантированный искусственный хрусталик, однако им требуется устранить остаточную рефракционную погрешность. В таких случаях операция может быть выполнена и в других возрастных группах по показаниям.
— Все ли пациенты снова видят на 100%?
— Если до операции с максимальной оптической коррекцией пациент видел на 100%, то после он получает свои запланированные 100% зрения, а зачастую даже и больше.
— Болезненна ли процедура? Делается ли наркоз?
— Безболезненно пережить лазерную операцию помогают специальные капли. Поэтому пациент чувствует себя вполне комфортно. Использование общего наркоза для проведения эксимерлазерной коррекции не показано.
— Безопасна ли коррекция?
— Да, конечно. Контролируется каждый импульс лазера в процессе лечения. Влияние на работу факторов внешней окружающей среды (таких, как влажность и температура) тоже исключено. Ведь оптическая система полностью изолирована. Она защищает глазное яблоко от теплового удара, что ускоряет и облегчает процесс восстановления.
Важную роль играют также интегрированная функция автоматического слежения за движением глаза, безопасная высокая скорость абляции и фиксационный тест — все это позволяет не допустить даже возможности травмы глаза.
Процесс восстановления проходит за один день
— Могут ли возникнуть осложнения сразу после операции?
— Если пациент соблюдает все условия правильного поведения в раннем послеоперационном периоде и регулярно проводит инстилляции противовоспалительных препаратов, то развитие осложнений исключается полностью.
— Как проходит процесс восстановления?
— В режиме «одного дня». Необходимости в госпитализации нет. Пациент проводит в центре всего лишь 2-3 часа. И это включая предоперационную подготовку и обязательный послеоперационный осмотр. Затем человек возвращается домой. Сразу после операции может беспокоить резь в глазах, которая проходит в течение 2-3 часов или к утру следующего дня.
— Может ли зрение постепенно ухудшиться и после операции?
— Послеоперационный результат не меняется с течением времени. И этот факт подтвержден годами наблюдений. Однако нельзя забывать, что ухудшение работы глаз возможно в случае возрастных изменений в организме после 45-50 лет.
Соблюдение гигиены зрения и ведение здорового образа жизни позволит глазам находиться в «хорошей форме» постоянно.
— Можно ли повторно делать операцию и нужно ли это?
— Иногда в особо сложных случаях требуется докоррекция, и технические возможности для ее проведения есть. Врач заранее ставит пациента в известность о необходимости подобной процедуры. Но чаще всего нужды в этом нет, и коррекция проводится в один этап.
Через месяц человек полностью возвращается к привычному распорядку
— Можно ли после операции вести активный образ жизни?
— Придется немного потерпеть. Сразу после коррекции в течение месяца важно соблюдать ряд ограничений. Они как раз исключают возможность негативного воздействия на послеоперационную зону. Через месяц все запреты снимаются, и человек может вести привычный образ жизни.
— Выдается ли после операции лист о нетрудоспособности?
— Да, при необходимости на срок от 5 до 6 дней.
Коррекция зрения не считается показанием для кесарева сечения
— Можно ли делать операцию во время беременности?
— Проведение такой процедуры во время беременности не рекомендовано.
— Возможно ли самостоятельное родоразрешение после коррекции зрения или потребуется кесарево сечение?
— Коррекция никак не влияет на этот вопрос. Способ родоразрешения (естественное или кесарево сечение) зависит не от лазерной операции, выполненной на роговице, а от акушерско-гинекологического статуса.
Врач-офтальмолог со своей стороны оценивает состояние сетчатки глаза, наличия патологических участков, угрожающих осложнениями при потужном периоде, и обязательно предупреждает о возможных последствиях будущую маму.
— Если работа человека связана с компьютером, будут ли для него особые ограничения после операции?
— В первые дни следует ограничить зрительную нагрузку. Далее нужно соблюдать гигиену зрения и стараться делать перерывы при работе с монитором, о чем и так полезно помнить каждому офисному сотруднику.
— Нужно ли будет защищать глаза от солнца?
— Я бы советовал вообще всем людям не забывать о солнечных очках. Ведь они предохраняют структуры глаза от вредного воздействия ультрафиолетового спектра.
— Как скоро можно садиться за руль после коррекции?
— Уже в ближайшие дни после операции при устранении явлений послеоперационного раздражения на факторы окружающей среды.
Коррекция в принципе не несет с собой никаких запретов. Вы сможете и дальше жить полной жизнью, только выглядеть она будет намного четче и ярче, чем раньше.
Что такое переносимая коррекция при 2 открытых глазах
Вслед за раком самым страшным недугом считается слепота. Это потенциальное условие тяжелой недееспособности и угроза качеству жизни человека.
По данным международной неправительственной организации СВМ в мире более 37 млн. слепых людей и более 124 млн. с пониженным зрением. Около 7 млн. людей слепнут ежегодно.
По данным Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации около 1 млн. младенцев рождаются с плохим зрением, а к 15 годам количество детей с нарушением зрения увеличивается в три раза. Потеря зрения и проблемы, связанные с его ухудшением, требуют значительных затрат на социально-экономическую поддержку этой группы людей со стороны государства.
В России ежегодно регистрируются 500 тыс. инвалидов по зрению, а каждый второй житель страны страдает заболеванием глаз. Глазная заболеваемость в России неуклонно возрастает, и в большинстве регионов превышает среднеевропейские показатели в 1,5-2 раза. Снижение зрения до 0,05-0,03 делает человека практически полностью зависимым от окружающих людей.
К слабовидящим относятся лица со значительным снижением остроты зрения, у которых острота зрения лучшего глаза с обычной оптической коррекцией составляет 0.05 – 0,2 диоптрии. Слабовидением считается такое состояние зрения, при котором никакими средствами коррекции аметропии нельзя достичь остроты зрения выше, чем 0,3.
Слабовидение наступает вследствие аномалий развития или болезней глаз, которое нередко представляет собой проявление общего заболевания организма. Причинами слабовидения являются такие заболевания, как: глаукома, диабетическая ретинопатия, амблиопия, нистагм, альбинизм, микрофтальм, дегенерация сетчатки, макулодистрофия. Но все-таки в большинстве случаев слабовидение является следствием аномалий рефракции глаза. Слабовидение отрицательно сказывается, прежде всего, на процессе зрительного восприятия, затрудняя и замедляя его. При слабовидении образуются недостаточно четкие, нестойкие, а иногда и неправильные представления воспринятых предметов.
Человек с низким зрением испытывает затруднения или не выполняет ту работу, которую делает человек с обычной очковой или контактной коррекцией. Он имеет более низкую трудоспособность, нуждается в социальном обучении, в трудовой, бытовой, социальной и медицинской реабилитации.
Жизнь в нашем обществе построена на визуальных задачах (чтение, ориентация в населенном пункте, ведение домашнего хозяйства, вождение и т.д.). Посредством зрения человек воспринимает более 80% всей информации. Примерно 12% приходится на слух. 3% — обоняние и лишь 2% на вкус и осязание.
В оптике для коррекции зрения слабовидения используется принцип увеличения, т.е. один и тот же предмет на разных расстояниях будет иметь различное изображение на сетчатке.
Если в 2 раза уменьшить расстояние до предмета, то получится 2-х увеличение на сетчатке. Расстояние для чтения при слабовидении в оптике 25 см – аdd +4,0Д. Угол зрения сравнивается с объектом, который находится на расстоянии 25 см.
Применение средств для повышения качества изображения на сетчатке, и приборов, увеличивающих ретинальное изображение (оптических и электронных), используемых для различных нужд, позволяет существенно улучшить жизнь лиц с низким зрением. Эффективность подбора средств для повышения качества изображения на сетчатке зависит от целого ряда объективных и субъективных факторов.
При наличии у человека слабовидения, оказать помощь в решении зрительных проблем можно различными техническими средствами помощи слабовидящим – тифлотехникой. Например: очковыми лупами (положительная линза или система линз высоких рефракций), гиперокулярами (для монокулярного использования), бинокулярными очковыми лупами, ручными увеличителями, телескопическими очками, электронными увеличителями.
Лупы широко используются для различных видов работ со зрительным контролем. Лупа – увеличительный прибор с двухтысячелетней историей продолжает пользоваться популярностью. Они успешно сочетаются с очками – гиперокулярами моно или бинокулярного применения, усиливая увеличение. При прогрессирующем снижении зрения лупа является первым средством, к которому обращаются, нередко самостоятельно, слабовидящий человек.
По техническим характеристикам лупы подразделяются на: ручные, карманные, складные, опорные, накладные, лупы-линейки, фиксируемые на очках, без освещения и с подсветкой. Все лупы бывают разной кратности и конструкции.
Ручные лупы хорошо сочетаются с коррекцией зрения очковыми или контактными линзами. Их недостатком является необходимость удерживать в руке на фиксированном расстоянии. Как правило, ими пользуются только для кратковременной зрительной работы, располагая от объекта на расстоянии несколько меньше фокусного, чтобы увеличить глубину резкости и уменьшить аберрации, возникающие по периферии линзы, но с некоторой потерей увеличения.
Расстояние «лупа-глаз» может быть произвольным, однако по мере удаления глаза от лупы пропорционально уменьшается поле зрения.
Ручные лупы портативны, небольшого веса, не требуют специального рабочего места, очень удобны для кратковременного использования. Их применяют при рассматривании ценников и чеков в магазине, счетов, коротких записей.
Накладные лупы подразделяются на: строчные, полустрочные и полусферические, однолинзовые и комбинированные. Лупа имеет определенное фокусное расстояние и размещается непосредственно на тексте. Эти лупы удобны для длительной зрительной работы, особенно лицам пожилого возраста, с суженным полем зрения, с эсцентричной фиксацией взора при наличии скотом в поле зрения.
Скотомой называется очаговое выпадение полей зрения, т.е. видимого глазом пространства. Бывают случаи, что человек не замечает скотому, и она обнаруживается только при обследовании.
Выпадение участка в самом центре поля зрения свидетельствует о макулодистрофии, возрастном дегенеративном поражении желтого пятна (макулы) сетчатки глаза.
Лупы-линейки или строчные лупы увеличивают буквы в вертикальном направлении, без увеличения их по горизонтали, что сохраняет неизменную длину строки. В некоторых из них введена узкая полоска, помогающая слабовидящему человеку сохранять строку.
Лупы, фиксируемые на очках, используются для различных видов ручных работ, рассматривания деталей, их также можно использовать при письме и чтении, сочетая с очками для близи и с очками гиперокулярами. Такие лупы могут быть в двух вариантах: бинокулярного и монокулярного применения.
Бывают также специальные лупы, например «лупы для рукоделия» с фиксацией линзы на груди пользователя, настольные лупы на подставке. Их увеличение не превышает 2,5 – 3 х.
Выпускаются также лупы специального назначения, для конкретных работ. К ним относятся лупы для швейных машин, выполнения маникюра и др.
К достоинствами применения луп, при наличии у человека слабовидения, относятся такие факторы, как наличие большого диапазона увеличений, небольшой вес, а также возможность использовать с другими оптическими увеличителями. Лупами пользуются около 90% лиц с низким зрением.
К сожалению, при пользовании лупами, имеются и недостатки. Для пожилого человека с пониженным зрением для чтения на близком расстоянии, могут возникнуть определенные трудности.
Новая сенсомоторная координация головы, глаз, руки и тела требует времени для освоения. Человеку также необходимо приспособиться к уменьшению поля зрения. Он должен безошибочно устанавливать рабочее расстояние, оптимальное освещение с применением, при надобности, дополнительных источников света.
В настоящее время, слабовидящие чаще стали применять технические средства реабилитации (тифлосредства) – электронные устройства. В отличие от оптической лупы электронное устройство имеет большую площадь изображения и больший коэффициент увеличения. Четкость изображения сохраняется на всей площади экрана, что делает чтение особенно комфортным.
Электронные устройства (электронные лупы, цифровые лупы, видеолупы) – это компактное устройство с камерой и экраном, которое позволяет просматривать увеличенное изображение в различных режимах. Этот вид тифлотехники – отличное решение для людей с ослабленным зрением, предназначенного для прочтения текстов с мелким шрифтом (рецептов, инструкций, информации на упаковках) и рассматривания мелких деталей.
Безусловным преимуществом цифровых электронных устройств (луп, видеоувеличителей) перед обычными оптическими лупами являются следующие факторы:
1. Разница в коэффициентах увеличения. Электронные устройства (лупы) позволяют добиться коэффициента увеличения до 25х на экране 4,3 дюйма. Максимальный коэффициент увеличения обычной лупы 8-10х. Такой предел увеличения обусловлен законами оптической физики.
2. На экране электронного устройства (лупы) можно легко и просто читать текст видя целые слова, а при аналогичной кратности простой лупы, текст возможно читать только по буквам, т.к. у обычных луп очень мала площадь изображения. Существует прямая зависимость: чем больше коэффициент увеличения обычной лупы, тем меньше ее диаметр. Например, при увеличении 8х, диаметр обычной лупы будет около 3 см, что позволит увидеть только одну букву.
3. Электронные устройства (лупы) не дают краевых искажений, а при чтении через обычную лупу по краям изображение становится нечетким, и начинает размываться.
4. Благодаря наличию функции «стоп-кадр» электронное устройство (лупа) позволяет зафиксировать изображение (сфотографировать) и потом рассматривать его в спокойной обстановке (например: состав продукта или срок годности). С обычной лупой сделать это не возможно.
5. Электронные устройства имеют также настройки цветовых режимов, в том числе: полноцветный, черно- белый, негатив, голубой на белом, черный на желтом, голубой на желтом, черный на зеленом, позволяющие людям с различными нарушениями зрения максимально комфортно воспринимать информацию.
6. Некоторые модели электронных устройств позволяют выводить изображение на экран телевизора и компьютера, т.е. если требуется еще большее увеличение, то имеется возможность просматривать изображение на большом экране. С обычными лупами такие манипуляции не возможны.
7. Также электронные устройства позволяют осуществлять пошаговое изменение коэффициента увеличения в зависимости от размера рассматриваемых деталей. Регулировать коэффициент увеличения обычной лупы можно только удаляя или приближая ее к рассматриваемому объекту. Это не очень удобно, если держать лупу на весу и технически не возможно, если лупа расположена на подставке.
Как проверить остроту зрения в салоне оптики
Нам Елена Вильгельмовна,
главный врач ОПТИК СИТИ
Знаете ли вы, что острота зрения левого и правого глаза может различаться? А для чего авторефрактометры? Отличаются ли в Европе и России таблицы для проверки зрения? На эти и другие вопросы отвечает Елена Вильгельмовна Нам, главный врач сети «Оптик Сити».
— Елена Вильгельмовна, острота зрения правого и левого глаза у одного и того же человека может быть отличаться. Почему?
— В связи с этим в какое время дня лучше проверять остроту зрения?
— Не столь важно время суток, как то насколько хорошо себя чувствует человек в момент диагностики. Если вы не выспались, выдержать процедуру полной проверки зрения может быть нелегко. Также много зависит от индивидуальных особенностей организма. Например, некоторые люди лучше чувствуют себя во второй половине дня, а другие – бодры в самые ранние часы. Но совершенно однозначно не рекомендую проходить диагностику зрения вечером, после 20.00. Особенно если день был напряженным, вы долго работали за компьютером, с документами. Также не советую подбирать очки, если у вас плохое самочувствие. На результаты оказывает влияние все: артериальное давление, уровень сахара в крови, сильный стресс, небольшая доза алкоголя. Если что-то из перечисленного имеет место, то лучше отложить проверку зрения. Не советую идти на диагностику, если есть воспалительный процесс в глазу, в случае ОРВИ с признаками интоксикации, с температурой. И даже если вы излечились от простуды, подождите несколько дней, пока не восстановитесь окончательно. Ведь после заболевания организм находится в стрессе, мобилизует все силы на его преодоление. Плохое физическое состояние может исказить результаты диагностики. В итоге врач или оптометрист выпишет некорректный рецепт.
— Правда ли, что последствия сахарного диабета могут провоцировать изменения на сетчатке?
— Сахарный диабет – коварная болезнь. Страдают сосуды всего организма, а особенно сетчатки глаза. Такие изменения могут существенно менять рефракцию глаза. Мне встречались пациенты, у которых рефракция при повышении уровня глюкозы и при нормальном ее уровне отличалась на одну-две и даже на три диоптрии. Диабет может долгое время никак не давать о себе знать: симптомы могут быть, но не столь явно. При этом уровень сахара порой повышается от нервного напряжения, от недосыпания. Влияет на уровень глюкозы и нарушение питания. На приеме у офтальмолога важно рассказать об общих заболеваниях или о симптомах, на основании которых врач может заподозрить развитие сахарного диабета и провести специальные тесты для обследования сетчатки.
— Что еще может повлиять на результаты проверки зрения?
— Например, зрительное напряжение. Нередко пациенты перед проверкой зрения пользуются электронными устройствами, читают книги, журналы. Я рекомендую не злоупотреблять этим, поскольку провоцируется чрезмерное напряжение аккомодации и конвергенции. Во время диагностики зрения от этих состояний сразу избавиться практически невозможно. В итоге повышается риск ошибки при постановке диагноза и выписки рецепта. Если вы пришли на диагностику вечером, в плохом самочувствии, после длительного общения с электронными устройствами, то, скорее всего, оптометрист попросит вас прийти еще раз на повторную диагностику. Это позволит проверить зрение в динамике и сравнить результаты. В салонах сети «Оптик Сити» в этом случае повторный визит будет для клиента бесплатным.
— Как в салонах ОПТИК СИТИ проходит проверка остроты зрения?
— Мы используем различные контрольные таблицы. В наших кабинетах эти таблицы выводятся на экран через проектор или отображаются на специальном электронном экране. Норма остроты зрения – 1,0. У многих людей эта норма выше, чем 1,0. Вот почему врачу или оптометристу необходимо всегда проверять максимально возможную остроту зрения для конкретного человека. От этого зависит правильная работа всей зрительной системы, что, в свою очередь, является профилактикой некоторых зрительных нарушений.
— А какие мероприятия должна включать в себя процедура подбора очков и контактных линз?
— Обязательно проводим наружный осмотр оптических сред глаза, подвижность глазных яблок. Затем проверяем остроту зрения каждого глаза в естественном привычном состоянии. Специалист выявляет явное или скрытое косоглазие, определяет ведущий глаз. Оптическую силу каждого глаза офтальмолог может определить с помощью специального прибора – авторефрактометра. Это так называемые объективный метод. А далее – с помощью субъективного метода, когда для проверки остроты зрения применяются различные тестовые таблицы.
Обязательно определяется аккомодация. Это способность глаза с помощью цилиарной мышцы видеть на разных расстояниях. Специалисты оптики проверяют также, есть ли необходимости в «плюсовой» добавке на близких расстояниях. Особенно это касается пациентов в возрасте старше 40 лет, когда могут проявляться первые признаки возрастной дальнозоркости. Завершается процедура проверки зрения подбором пробных очков, их ношением для оценки качества зрения, комфортности и выбора оптимальной коррекции.
Это минимум процедур, которые мы проводим во время обследования. Но практически каждый второй пациент нуждается в расширенном исследовании. Еще один важный момент: врач должен знать, как менялось острота зрения, какими средствами коррекции вы пользовались ранее. От этого зависит, насколько удобны будут для вас новые очки или линзы. Еще один важный момент – информация о том, какие хронические заболевания глаз есть у пациента, какие лекарства и как часто, в каких дозах принимает человек. Именно поэтому мы задаем много уточняющих вопросов в процессе проверки зрения.
— Вы сказали, что к объективным методам определения оптической силы глаза относится авторефрактометрия. Достаточно ли только данных авторефрактометра, чтобы выписать человеку рецепт на очки или контактные линзы?
— Авторефрактометр оценивает максимальную остроту зрения в условиях действующей аккомодации. На результаты измерения данного прибора влияют разные факторы. Во-первых, прибор лишь имитирует взгляд вдаль, но исследуемый все равно смотрит в камеру на короткое расстояние, что провоцирует так называемую приборную миопию. Имеет значение состояние цилиарной мышцы, которая отвечает за аккомодацию и поэтому находится в напряженном состоянии, часто избыточном, создавая ложную близорукость. Третий фактор – положение головы пациента. Например, неровное, несимметричное фиксирование ее на опоре авторефрактометра приводит к возникновению ложного астигматизма. В измерениях имеет значение еще и диаметр зрачка: слишком узкий или широкий зрачок влияют на истинную оптическую силу глаза. Вот почему показания прибора не могут истолковываться окончательные данные, необходимые для выписки рецепта. Специальные тесты помогают специалисту исключить приборную миопию, ложный астигматизм, избыточное напряжение цилиарной мышцы. Зачем же нужен авторефрактометр, спросите вы? Этот прибор дает ориентировочные данные, от которых мы отталкиваемся при дальнейшем исследовании. Грамотный оптометрист может обходиться и без него.
— Для проверки остроты зрения врачи пользуются особыми таблицами. Для взрослых – это таблицы с буквами, для дошкольников – с изображениями предметов и животных. Таблицы представляют собой 12 рядов, в каждом из которых находятся знаки разного размера. Размер символов уменьшается сверху вниз. Если пациент видит все ряды, то острота зрения по идее должна быть равна 1,0. Верно? На сколько единиц остроты зрения различаются ряды? То есть если я вижу, например, только четвертую строчку сверху, какая у меня острота зрения? Интернет-пользователей часто волнует этот вопрос.
— Прежде всего, я объясню принцип построения подобной таблицы для проверки зрения. Существуют разные системы измерения остроты зрения: арифметическая, логарифмическая, logMAR. В арифметической системе шкала остроты зрения меняется с одинаковым шагом 0,1. В Европе стандартной является логарифмическая система. В ее основе лежит принцип геометрической прогрессии. Когда очередная ступень изменения остроты зрения рассчитывается с применением коэффициента 1,25. Измерение остроты зрения по логарифмической шкале более удобно и вот почему. Если острота зрения ниже 0,1, с помощью логарифмической таблицы можно ее измерить в сотых долях. Это удобно при исследовании слабовидящих пациентов. Кроме того, внутри двух диапазонов остроты зрения, а именно 0,6–0,7 и 0,8–0,9, нет особой разницы. Поэтому можно не останавливаться на проверке остроты зрения в строках, соответствующих остроте зрения 0,6 и 0,8. Это значительно экономит время. По системе logMAR можно посчитать точную остроту зрения даже в тех случаях, когда пациент видит только отдельные буквы в строке. В России в основном используются таблицы, построенные по арифметической, десятичной системе. Если по такой таблице человек видит 10 строчек, например, с 5 метров, то его острота зрения равна 1,0, если 12 рядов – то 1,2. Соответственно, третья и четвертая видимые строчки говорят об остроте зрения 0,3 и 0,4.
— Подскажите, почему проверку остроты зрения начинают с правого глаза?
— Большинство людей – правши. И поэтому часто специалисты начинают с правого глаза, чтобы не перепутать данные исследования обоих глаз. Хотя ряд специалистов предпочитаю исследовать зрение с ведущего глаза. Это требует повышенного внимания, чтобы при выписке рецепта не ошибиться и не перепутать показания для правого и левого глаза. В любом случае все офтальмологи и оптометристы, записывая результаты исследования, описывают в формулировке диагноза сначала правый глаз. Исключение может быть в формулировке диагноза: первым могут указать тот диагноз, который является наиболее значимым и опасным для органа зрения.
— Как врачи и оптометристы делают выводы, что у пациента проблемы с бинокулярным зрением?
— Бинокулярное зрение обеспечивает фузию, то есть способность объединять зрительные образы каждого глаза в единое зрительное восприятие. Благодаря фузии мы видим единое объемное изображение предмета, оцениваем его размеры, расстояние до него и между ним и другими предметами. Это непростой процесс, который регулируется зрительным центром, находящимся в затылочной части коры головного мозга. Чаще всего нарушение бинокулярного зрения возникает при снижении зрении. Следствием этого нарушения может стать явное или скрытое косоглазие. Когда бинокулярность нарушена, это доставляет массу неприятностей. Появляется зрительная утомляемость, некоторые зрительные задачи становятся невыполнимыми. Пациенты с косоглазием ограничены в выборе профессии, деятельности, хобби. В случае развития явного косоглазия у большинства людей утрачивается способность видеть мир объемно. Для диагностирования данного зрительного нарушения нужно проводить специальные исследования. Нередко нарушение бинокулярного зрения никак не ощущается до поры до времени. Косвенно свидетельствовать о нарушении могут некорригированная анизометропя, головные боли, особенно усиливающиеся после зрительной работы. Покраснение и сухость глаз, снижение зрительной работоспособности, быстрая общая утомляемость. Нередко у человека возникает желание прикрыть один глаз. Если вы заметили, что стало трудно читать на близких расстояниях, быстро устаете, то, возможно, имеет место не только возрастная дальнозоркость, но и нарушение функции бинокулярного зрения. Вот почему так важны регулярные осмотры у опытного офтальмолога или оптометриста.
— Расскажите о способах диагностики астигматизма? Может ли человек сам заподозрить у себя это нарушение? Каковы симптомы астигматизма?
— Астигматизм – это нарушение зрения, связанное с неравномерной кривизной роговицы и хрусталика. Из-за чего изображение видится искаженным, нечетким. Это состояние необходимо исправлять с помощью средств коррекции. Люди с астигматизмом могут заметить, что лучше видят либо вертикальные линии, либо горизонтальные, либо диагональные. Это можно проверить с помощью специального теста – лучистой фигуры. Это круглое белое табло в виде циферблата диаметром 18–25 см, на котором через каждые 10–30° нарисованы толстые черные лучи. На концах линий – цифры. Тест показывают обследуемому с расстояния 5–6 м в виде таблицы, просвечиваемого табло или с помощью проектора.
Некорригированный астигматизм, помимо снижения остроты зрения, провоцирует нарушение в работе аккомодационного аппарата и глазодвигательных мышц, нарушается бинокулярное зрение. Проявляться эти нарушения могут по-разному – в виде головной боли, рези, покраснения глаз и век, зрительной утомляемости. Поэтому, повторюсь, очень важно регулярно проверять зреник. И если специалист по оптической коррекции рекомендует ношение очков или контактных линз, то не нужно относиться к средствам коррекции, как к «костылю». Правильно подобранная оптическая коррекция создает условия для согласованной работы всей зрительной системы, без стресса, что позволит продлить зрительное долголетие. Мы с коллегами в «Оптик Сити» в своей работе всячески стремимся соблюдать одну из главнейших заповедей медицинской профессии: «Не навреди!» Поэтому старательно и регулярно обучаемся всем премудростям оптометрии и медицинской оптики, чтобы приносить максимальную пользу нашим клиентам.