что такое патологическое собирательство

Синдром Диогена

Глеб Поспелов о том, почему некоторые люди не могут расстаться со своими вещами

Синдром Диогена (синдром старческого убожества, патологическое накопительство) — психическое расстройство, характеризующееся крайне пренебрежительным отношением к бытовым вопросам, социальной изоляцией, апатией, склонностью к бессистемному собиранию и накоплению ненужных, вышедших из употребления вещей (патологическое накопительство), при отсутствии критического отношения к своему ­состоянию.

История жадности – к истокам причины патологического накопительства

Древнегреческий философ Диоген Синопский (404–323 г. до н.э., один из основателей школы киников) отличался крайней неприхотливостью в быту и устроил себе жилье в глиняной бочке при храме. Философу вовсе не требовалось имущество: он исповедовал аскетизм и искал человеческого общения. Таким образом, «синдром Диогена» — не совсем корректное название, и ряд исследователей предлагают использовать другие варианты: старческое расстройство, синдром Плюшкина (персонаж из романа Гоголя «Мёртвые души»), социальный распад, синдром старческого ­убожества.

Старые скряги: клинические проявления синдрома Диогена

Откуда берутся Плюшкины или причины синдрома Диогена

Страсть к патологическому накопительству, чаще всего наблюдаемая при синдроме Диогена, называется силлогоманией. Крайний случай, к которому обычно применяется этот термин, — захламление всего жилища самыми разнообразными вещами, по сути — мусором. Признак патологии в собирании и хранении старых вещей — бессистемное хранение и ­неиспользование.

Лечение синдрома патологического накопительства

1. Руководство по психиатрии в 2‑х томах, под редакцией академика РАМН А. С. Тиганова, Москва, «Медицина», 1999.

Источник

Синдром Диогена или патологическое накопительство

Синдром Диогена в современности изучается под пристальным вниманием специалистов. Так называемое патологическое накопительство проявляется почти у 2% всего населения планеты. У кого-то это выражается в скоплении старых и ненужных вещей, а у кого-то — в скоплении животных.

Синдром патологического накопительства может прогрессировать и приводить к плохим результатам. Например, в тандеме с иными психологическими расстройствами накопительство может становиться болезнью. Иногда полиция сталкиваются с тем, что люди заваливают свое жилище мусором, не желая его выбрасывать. А кто-то держит дома по 40-50 кошек/собак, гарантируя себе антисанитарию.

Происхождение и специфика синдрома

Синдром Диогена или патологическое накопительство возникает не само по себе. Обычно этому способствует микротравма коры головного мозга в определенной зоне. У многих это возникает с возрастом, после 50 лет. И нередко такой диагноз ставится людям, имеющим признаки психического расстройства (шизофрения и подобное).

Специалисты давно проводили исследования по изучению активности некоторых участков коры головного мозга. Оказалось, что причина проблемы — гиперфункция и гипофункция разных разделов мозга. В 60% случаев синдром накопительства сопровождается и другими болезнями. Например, деменцией (слабоумием или маразмом). Особенно это актуально, если человек страдает собирательством животных в чрезмерных количествах.

Как действовать?

Перед тем, как лечить патологическое накопительство, необходимо разобраться в причине самой проблемы. Часто помощь психиатра требуется не нам самим, а близким или даже соседям. Часто проблемы возникают из-за скоплений мусора, вещей, животных, антисанитарии. И ни полиция, ни управляющие домом повлиять на человека не смогут. Такая зависимость — это потребность в комплексном лечении.

Осуществить его можно полноценно в Москве. В клинике Корсакова специалисты знают, как лечить синдром Диогена у людей разного возраста. К сожалению, половина случаев заболевания прогрессируют и часто находятся в запущенном состоянии. Существует несколько способов решения проблемы. И они касаются стационарного лечения и присмотра психологов. Сегодня не применяют такие методы, как гипноз, физическое воздействие (ограничения движения) и прочее. Рационально внедрять новые медицинские препараты, контролировать организм пациента и стараться восстановить его психическую деятельность до нормы.

Если вы стали замечать симптомы накопительства у себя или у своих знакомых/соседей, то обратитесь за консультацией к специалистам.

Хотите понять, присущ ли синдром вам или близким? Попробуйте выбросить что-то ненужное или старое и проверьте реакцию владельца вещи. Агрессия, прямой отказ и попытки выдумывать отговорки и сохранить мусор (или то, что действительно не носит никакой ценности) — признаки расстройства.

Источник

Расстройство патологического накопительства

, MD, PhD, University of Cape Town

Расстройство патологического накопительства часто начинается в подростковом возрасте в слабой форме, но с возрастом постепенно ухудшается, приводя к клинически значимым проблемам в середине 4-й декады жизни. По оценкам, от 2 до 6% людей страдают этим расстройством.

Клинические проявления

Расстройство патологического накопительства, как правило, хроническое, и колебания интенсивности симптомов или спонтанная ремиссия незначительны или отсутствуют вообще.

Пациенты испытывают сильную потребность сохранить предметы имущества, а избавление или мысль об избавлении от них приносит им существенный дискомфорт. Пациенты накапливают большое количество предметов, для хранения которых у них недостаточно места; эти предметы так загромождают жилую площадь, что она становится пригодной только для хранения накопленных предметов. К примеру, стопки накопленных газет могут заполнить раковину на кухне, покрыть поверхность столов и плиты, препятствуя их использованию для приготовления пищи.

Симптомы патологического накопительства часто создают проблемы в социальной сфере, профессиональной сфере или других сферах деятельности. Например, пациенты могут запрещать входить в дом другим людям, включая членов семьи, друзей, а также мастера по ремонту, потому что им стыдно за беспорядок в доме.

Накопительство может привести к небезопасным условиям проживания (например, из-за опасности возгорания или повышения риска обрушения), а также может привести к выселению из жилья или к юридическим проблемам.

Накопление животных является одной из форм расстройств патологического накопительства, при котором пациенты собирают большое количество животных и не обеспечивают им соответствующее питание, санитарные условия и ветеринарный уход, несмотря на ухудшение состояния животных (например, потеря веса, болезни) и/или окружающей среды (например, перенаселение, крайне антисанитарные условия).

Степень осознания пациентами собственной болезни варьируется. Некоторые пациенты признают, что убеждения и поведение, связанные с накопительством, могут создавать проблемы; другие пациенты этого не признают.

Диагностика

Патологическое накопительство отличается от временного загромождения (например, когда имущество было получено в наследство) его продолжительным характером и другими особенностями; кроме того, пациенты не желают отдавать или продавать накопленные предметы. Коллекционеры (например, книг или статуэток) тоже могут приобретать и хранить большое количество предметов, но, в отличие от накопленных больными вещей, их собрания организованы, систематизированы, не затрудняют значительно их деятельность и не угрожают безопасности жилища.

Диагностические критерии патологического накопительства включают в себя следующее:

Пациентам трудно отдавать вещи или выбрасывать их, независимо от их реальной ценности.

Эта трудность связана с ощущением потребности сохранить вещи и с дискомфортом, который может вызвать избавление от них.

Накопленное имущество загромождает жилые помещения (т. е., не подвалы или территории для хранения вещей) и существенно затрудняет использование этих помещений по назначению.

Патологическое накопительство причиняет значительный дискомфорт или создает проблемы в социальной, профессиональной или других сферах деятельности.

Лечение

Также может помочь когнитивно-поведенческая психотерапия, специально приспособленная для лечения конкретных симптомов патологического накопительства. Она направлена, например, на помощь пациентам избавиться от ненужных предметов, воздерживаться от приобретения новых вещей (если чрезмерное приобретение является проблемой) и улучшить их способности принимать решения.

Мотивационные методы часто необходимы, чтобы побудить пациентов участвовать в лечении и продолжать его.

Основные положения

Накопительство обычно представляет собой хроническое заболевание, при котором страдающие этим синдромом люди собирают имущество, которое переполняет и загромождает жилую площадь, что делает невозможным и иногда небезопасным ее использование по назначению.

Выбрасывание вещей у пациентов с патологическим накопительством вызывает значительный психологический стресс.

Лечение с помощью когнитивно-поведенческой терапии, приспособленной для лечения конкретных симптомов патологического накопительства, и/или с помощью СИОЗС.

Источник

Синдром Диогена – это психопатологический симптомокомплекс, проявляющийся крайне пренебрежительным отношением к собственной внешности и здоровью, социальной изоляцией, апатией, склонностью к накоплению хлама, отсутствием стыда. Пациенты неряшливы, не соблюдают правила гигиены и распорядок дня, безразличны к оценке окружающих, не заб отятся о чистоте в своем доме, стремятся к обособленному существованию, негативно реагируют на попытки вмешательства в их жизнь. Выявление синдрома проводится в комплексе диагностики основного заболевания, включает клиническую беседу, психологическое тестирование, инструментальные исследования мозга. Лечение медикаментозное.

МКБ-10

Общие сведения

Диоген – древнегреческий философ, сторонник крайнего минимализма, живший в большом глиняном сосуде. Синдром Диогена был выделен в 1966 году и получил свое оригинальное название спустя 9 лет. До этого проявления патологического накопительства и неряшливости у пожилых людей относили к обсессивно-компульсивному расстройству. Синонимы синдрома Диогена – синдром старческого убожества, старческое расстройство, синдром Плюшкина, социальный распад. В Международной классификации болезней 10 пересмотра он не выделен отдельным заболеванием, традиционно рассматривается в рамках органических патологий мозга. Синдром наиболее распространен среди пожилых и старых людей, имевших социальное признание и профессиональный успех.

Причины

В основе синдрома лежит органическое заболевание мозга, однако его содержание определяется не только физиологическими изменениями, но и эмоционально-личностными особенностями, социальными навыками, сформировавшимися в течение жизни. Исследователи выделили ряд факторов, предрасполагающих к развитию синдрома старческого убожества:

Патогенез

Экспериментальные исследования подтвердили наличие патофизиологической основы синдрома. У испытуемых с установленным диагнозом наблюдается аномальная активность двух областей коры головного мозга: островковой доли и передней части поясной извилины. Данные участки задействованы в процессе принятия решений, обработки ощущений, формирования отвращения к виду и запаху грязи. Они участвуют в анализе информации о нормах поведения, социальных эмоциональных реакциях. Нарушение функций островка и цингулярной коры проявляется равнодушием к нечистотам, несоблюдением правил поведения. Стремление собирать все подряд и нести в жилище происходит из древней глубинной потребности пополнения запасов. Центры, обеспечивающие такое рудиментарное поведение, находятся в подкорковых отделах. При патологических изменениях в корковых высших структурах нарушается процесс осознавания нужности, полезности вещей.

Симптомы

Основные признаки расстройства – стремление накапливать вещи, агрессивность и негативизм к окружающим, неряшливость, скупость, отсутствие брезгливости и стыда, отшельнический образ жизни, неспособность критически оценить свое состояние. На начальном этапе отмечаются изменения характера: больные становятся эмоционально неустойчивыми, раздражительными, вспыльчивыми. Постепенно степень адекватности поведения все больше снижается, нарастает замкнутость, настороженность, подозрительность.

Из-за коллекционирования старых непригодных вещей полностью захламляется жилище. Комнаты завалены поломанной ветхой мебелью и предметами быта, вышедшей из строя бытовой техникой, одеждой, книгами, газетами и журналами. Для жизни остается небольшая часть комнаты, пациенты спят на полу, организуя постель из попавшихся под руку тряпок. Попытки родственников и друзей привести помещение в порядок провоцируют агрессию, усиливают замкнутость и стремление к изоляции. Уговоры оказываются бесполезными. По мнению больных, все предметы полезны, пригодятся в будущем.

Хлам начинает источать неприятный запах. В доме или квартире заводятся тараканы, крысы, поселяются бездомные коты и собаки. Присутствие животных увеличивает риск заражения инфекциями. Больные полностью отгораживаются от контактов с людьми: не открывают двери посетителям, не отвечают на телефонные звонки. отказываются принимать помощь родственников, способных обустроить быт. Денежные накопления не реализуют и не инвестируют, но постоянно тревожатся о возможной краже, растрате средств. Сохранение и преумножение имущества становится главным занятием.

Не уделяется должное внимание питанию и гигиене. Гипертрофированная бережливость проявляется тем, что больные не покупают качественные продукты, а приобретают просроченную еду или питаются объедками, найденными в мусорных баках. Они не пользуются ванной комнатой: не принимают душ, не умываются, не чистят зубы, не причесываются, не стирают, не меняют белье. Санузел часто оказывается заваленным вещами. К симптомам синдрома Плюшкина относится отсутствие стыда. Пациенты выглядят асоциально: носят испачканную рваную одежду, имеют спутанные грязные волосы, не беспокоятся о неприятном запахе тела, нагнаивающихся ранах, вшах. Могут публично раздеваться, справлять нужду, что становится основанием для ареста полицией за нарушение общественного порядка.

Осложнения

Отсутствие ухода за больными и необходимого лечения при синдроме Диогена приводит к печальным последствиям. Основными причинами осложнений становятся социальная изоляция, пренебрежительное отношение к здоровью и внешности. Питание испорченными продуктами, наличие бездомных животных и их экскрементов, невыполнение гигиенических процедур способствует развитию инфекционных заболеваний (желудочно-кишечных, респираторных, кожных). Патологическая скупость пациентов проявляется экономией на лекарствах и посещениях врачей. Затяжные инфекции и обострения болезней внутренних органов в условиях изоляции заканчиваются летальным исходом.

Диагностика

Обследование пациентов проводится врачом-психиатром, клиническим психологом и неврологом. Задачей диагностического этапа является обнаружение характерных симптомов расстройства и их физиологического субстрата, дифференциация с другими психическими заболеваниями, которые проявляются схожим образом (асоциальным поведением, неряшливостью, накопительством). Основными методами исследования считаются:

Лечение синдрома Диогена

Требуется терапия заболевания, спровоцировавшего синдром. На начальных стадиях лечение может проводиться амбулаторно. При стойкой социальной изоляции, возникновении угрозы жизни пациента или окружающих необходима госпитализация в стационар даже при отсутствии добровольного согласия. Комплексная медико-психологическая помощь включает:

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения синдрома Диогена зависит от характера течения основной болезни и своевременности медицинской помощи. При раннем обращении к психиатру прогноз наиболее благоприятен, улучшения состояния больного удается добиться минимальной медикаментозной коррекцией и усилением контроля со стороны родственников. Специфические профилактические меры не разработаны. Основная задача по предупреждению эмоционально-личностных органических расстройств в пожилом возрасте – вовлечение в семейные обсуждения и бытовые дела, периодическое наблюдение за поведением и эмоциональным состоянием, обращение к врачу при первых признаках отклонения от нормы.

Источник

Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина
№03-04 2018

Патологическое накопительство, или Синдром Плюшкина №03-04 2018

УО «Белорусский государственный медицинский университет». 220116, Республика Беларусь, Минск, пр. Дзержинского, д. 83 theolgabelugina@gmail.com

Данный обзор подготовлен по материалам 30-го Конгресса Европейского колледжа нейропсихофармакологии (2–5 сентября 2017 г., Франция, Париж) участником проекта «Восточно-Европейская академия Всемирной психиатрической ассоциации и компании «Сервье» специально для психиатрических журналов Зоны 10 ВПА (East European Educational WPA-Servier Academy – EEE WPA-Servier Academy)».

Настоящая публикация представляет собой обзор материалов 30-го Конгресса Европейского колледжа нейропсихофармакологии (2–5 сентября 2017 г., Франция, Париж), посвященных эпидемиологии, клиническим особенностям, диагностике, дифференциальной диагностике и лечению патологического накопительства.
Ключевые слова: патологическое накопительство, обсессивно-компульсивное расстройство, эпидемиология, клинические особенности, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, когнитивно-поведенческая психотерапия, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, DSM-4, DSM-5, Международная классификация болезней 10-го пересмотра, Международная классификация болезней 11-го пересмотра, Конгресс Европейского колледжа нейропсихофармакологии – 2017.
Для цитирования: Белугина О.С. Патологическое накопительство, или Синдром Плюшкина. Психиатрия и психофармакотерапия. 2018; 20 (3–4): 47–50.

Данный обзор подготовлен по материалам 30-го Конгресса Европейского колледжа нейропсихофармакологии (2–5 сентября 2017 г., Франция, Париж) участником проекта «Восточно-Европейская академия Всемирной психиатрической ассоциации и компании «Сервье» специально для психиатрических журналов Зоны 10 ВПА (East European Educational WPA-Servier Academy – EEE WPA-Servier Academy)».

Настоящая публикация представляет собой обзор материалов 30-го Конгресса Европейского колледжа нейропсихофармакологии (2–5 сентября 2017 г., Франция, Париж), посвященных эпидемиологии, клиническим особенностям, диагностике, дифференциальной диагностике и лечению патологического накопительства.
Ключевые слова: патологическое накопительство, обсессивно-компульсивное расстройство, эпидемиология, клинические особенности, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, когнитивно-поведенческая психотерапия, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, DSM-4, DSM-5, Международная классификация болезней 10-го пересмотра, Международная классификация болезней 11-го пересмотра, Конгресс Европейского колледжа нейропсихофармакологии – 2017.
Для цитирования: Белугина О.С. Патологическое накопительство, или Синдром Плюшкина. Психиатрия и психофармакотерапия. 2018; 20 (3–4): 47–50.

Hoarding disorders

O.S.Belugina
Belarusian State Medical University. 220116, Republic of Belarus, Minsk, pr. Dzerzhinskogo, d. 83
theolgabelugina@gmail.com

This publication provides a symposium overview of the 30 th ECNP congress (2–5 September 2017, France, Paris) that covers epidemiology, clinical features, diagnostics, differential diagnosis and treatment aspects of hoarding disorders.
Key words: hoarding disorders, obsessive-compulsive disorder, epidemiology, clinical features, diagnostics, differential diagnostics, treatment, cognitive-behavioral psychotherapy, selective serotonin reuptake inhibitors, DSM-4, DSM-5, ICD-10, ICD-11, ECNP Congress 2017.
For citation: Belugina O.S. Hoarding disorders. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2018; 20 (3–4): 47–50.

Введение

Патологическое накопительство: новый диагноз для DSM-5 и Международной классификации болезней 11-го пересмотра

Дифференциальная диагностика

В свою очередь, дифференциальную диагностику патологического накопительства следует проводить с психотическим расстройством, органическим поражением головного мозга, нейрокогнитивными нарушениями, расстройствами аутистического спектра, большим депрессивным расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством (нужно отметить, что патологическое накопительство может быть симптомом данного состояния) [1].
Наиболее пристального внимания требует дифференциальная диагностика патологического накопительства и обсессивно-компульсивного расстройства. Например, в случае если накопительное поведение вторично к стандартному поведению при обсессивно-компульсивном расстройстве (например, страх заражения) или если накопительство является следствием избегания обременительных компульсий (пациент не выбрасывает мусор, чтоб потом избегать мытья рук), то это не может быть расценено как патологическое накопительство. Более того, если при обсессивно-компульсивном расстройстве ритуалы вызывают значительный дистресс, являются обременительными, накопленные вещи не вызывают интереса и не имеют ценности, то при патологическом накопительстве, напротив, пациент получает удовольствие от того, что приобретает и складирует в помещении. И, наконец, при обсессивно-компульсивном расстройстве чрезмерного приобретения предметов по сути не наблюдается, а вещи могут приобретаться только исключительно из-за специфической обсессии, а не из-за желания ими обладать (например, покупка определенного числа вещей или покупка вещи, которой пациент коснулся, чтоб избежать загрязнения других покупок или заражения покупателей) [А.Pertusa и соавт., 2010].
Помимо этого, не менее важно также проводить дифференциальную диагностику между патологическим накопительством и тематическим коллекционированием (см. таблицу).

Обследование и лечение

Заключение

Патологическое накопительство является психическим расстройством, которое лишь недавно было включено в 5-е издание DSM. В последнее время интерес к исследованиям в области диагностики и лечения этой патологии значительно увеличился. Данное психическое расстройство также планируется включить в 11-й выпуск МКБ. Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и когнитивно-поведенческой терапии для лечения описанного состояния в настоящее время не показало достаточной эффективности. Таким образом, требуется дальнейшее изучение этого психического расстройства для разработки новых подходов и методов терапии.

Источник