что такое патологический процесс в организме простыми словами

Законы возникновения, развития и разрешения патологического процесса в организме человека, формирования и патологии психики

Установлен закон возникновения, развития и разрешения патологического процесса в организме человека, заключающийся в том, что причиной возникновения любого патологического процесса является деформация позвоночника и дегенерация нервных клеток на уровне сдавления спинного мозга. По мере ее прогрессирования развивается и усиливается патологический процесс, а разрешение заболевания происходит путем устранения деформации позвоночника и нормализации жизнедеятельности всех структур спинного мозга и его корешков.

Суть закона возникновения, развития и разрешения патологического процесса

Сущность открытого закона состоит в том, что пусковым механизмом в возникновении, развитии и разрешении патологического процесса в органах и тканях является первичное поражение корешков спинного мозга на уровне деформации позвоночника.

Развитие патологического процесса в органах и тканях зависит от степени выраженности повреждения позвоночника: грыжами, остеохондрозом, спондилезом, сколиозом.

Многочисленные клинические наблюдения, проведенные в ведущих медицинских институтах России, подтверждают выявленный закон. Он прослеживается в крайних нозологических формах инфекционных, онкологических, соматических заболеваний, в частности:

На основании клинических наблюдений было установлено, что у всех без исключения больных имелась в разной степени деформация позвоночника, а патологические изменения были обнаружены в органах, иннервируемых сегментом спинного мозга, расположенным на уровне измененных позвоночно-двигательных сегментов.

Было установлено, что чаще подвержены травмированию и деформации наиболее слабые участки позвоночника, не имеющие дополнительной фиксации, например, за ребра, грудину. Следовательно, наиболее слабыми участками позвоночного столба являются шейный, нижне-грудной и поясничный отделы. Именно в этих участках встречаются чаще всего нарушения положения позвонков в разных направлениях (во фронтальной и сагиттальной плоскости), их ротационные смещения (повороты вокруг оси), подвывихи, а, следовательно, деформация и сдавление корешков спинного мозга, нарушение их питания и функционирования. Таким образом, патологический процесс возникает и развивается в том органе или ткани, в котором нарушена его сегментарная иннервация, вызванная нарушением в позвоночно-двигательном сегменте.

Механизм развития патологического процесса

Микробная флора, вирус или какой-либо другой неблагоприятный фактор внешней или внутренней среды, воздействуя на орган с частично или полностью нарушенной нервной трофикой, являются разрешающими факторами патологического процесса, а доминирующий из этих факторов определяет специфику патологии органа.

Системная врожденная или приобретенная патология органов и тканей характеризуется не только изменением сегментарной иннервации, но и появлением пятен и образований, состоящих из меланоцитов и невусных клеток. Невус бывает различной формы и окраски: от бледно-розового до темно-коричневого, причем, цвет невуса свидетельствует о характере патологии и длительности ее существования, в частности, розовый цвет – патология приобретенная, существующая от нескольких месяцев до нескольких лет, темно-коричневый часто свидетельствует о наследственной патологии. Невус проявляется, как правило, в районе поврежденного сегмента спинного мозга, либо в непосредственной близости от позвоночника, либо в удалении от позвоночника, но в обоих случаях в области иннервации данным сегментом.

В основе этиопатогенетического понимания каждого заболевания лежит следующая причинно-следственная концепция: причина одна – нарушение иннервации органа или ткани по сегментарному типу в результате сдавления деформированным позвоночником корешков спинного мозга на этом уровне, а следствия возникновения и развития патологического процесса могут быть разными и зависят от конкретных на данный момент факторов внешней и внутренней среды, как от отдельных, так и от суммарных в том или ином сочетании.

При сдавлении структур спинного мозга и его корешков, нарушениях функционирования медуллярного аппарата нарушается соотношение симпатической и парасимпатической иннервации органов и тканей, изменяется характер эфферентной импульсации на уровне сегментарной иннервации, а также характер афферентной импульсации в вышележащие центры регуляции вегетативных функций. В этих центрах также нарушается соотношение функционирующих структур, что в свою очередь, изменяет состояние гладко-мышечных органов и, прежде всего бронхов, желудочно-кишечного тракта, кровеносных сосудов, мочевыводящих путей, а также паренхиматозных органов.

Присоединившиеся нарушения функции эндокринной, гормональной, а затем и иммунной систем в еще большей степени рассогласовывают организм человека с факторами внешней и внутренней среды, что делает его уязвимым по отношению к отдельным из них, обусловливая развитие определенного патологического процесса.

Патологическая афферентация больного органа на контролирующие его клетки спинного и головного мозга усугубляет патологические процессы в мозге. Вместе со снижением электрической активности поврежденных нейронов, нарушается баланс возбуждающих и тормозящих импульсов и их интеграция в ганглиях, проводимость импульсов, поступающих от коры головного мозга и из центров спинного мозга к органу, и их обратная связь.

При патологии даже одного сегмента спинного мозга могут возникнуть не только нарушения функций органа в соответствии с сегментарным уровнем иннервации, но и системные заболевания, т.к. при этом изменяется характер афферентной и эфферентной импульсации выше и ниже уровня повреждения.

Вследствие этого основополагающим и первоначальным приемом при лечении различных заболеваний должно быть воздействие направленное на предупреждение атрофии мышечно-связочного аппарата позвоночника, образования артроза и спондилеза позвоночника, протрузии или грыжи межпозвоночного диска, воздействие, направленное на устранение деформации позвоночника, направленное на устранение нарушений ликвородинамики, на устранение пережатия паравертебральных артерий и корешков спинного мозга. Этот прием – коррекция сегментарной иннервации (КСИ).

Коррекция сегментарной иннервации: что это

Коррекция сегментарной иннервации, осуществляемая через позвоночник, оказывает также дополнительное влияние на трофическую функцию нейроглии, что также способствует морфологическому и функциональному восстановлению нейронов.

Нейроглия — совокупность клеток, окружающая нейрон и обеспечивающая его питание, а также участвующая в создании и передаче нервных импульсов.

Такая стратегия помощи больному организму и пострадавшим органам и тканям позволяет:

Нарушение афферентной импульсации и афферентного синтеза в медуллярном аппарате приводит к нарушению функциональной активности нейронов не только на уровне спинного мозга, но и структур головного мозга вплоть до коры больших полушарий. Это приводит, в свою очередь, к нарушению психической деятельности и психомоторики больного.

Следовательно, выявленный закон позволяет считать этиологию всех известных в медицине заболеваний единой и дает возможность формировать единый и принципиально новый подход к излечению любого заболевания.

В основе профилактики заболеваний лежит концепция о наличии у всех людей нефизиологической (патологической) деформации позвоночника. Она до определенного момента является компенсаторной, т. е. ее размеры или другие анатомические структуры не дают ей привести к поражению нервов и спинного мозга. Но со временем патологический процесс прогрессирует и вступает в стадию декомпенсации. В таких случаях уже происходит повреждение спинного мозга и его корешков.

Одной из особенностей функционирования позвоночного столба является его способность “накапливать и закреплять” патологические деформации. Это связано с особенностями иннервации вертебральных и паравертебральных мышц, которые для устранения неприятных или выраженных болевых ощущений в позвоночнике “подбирают” вынужденные положения позвонков, либо приводят к вынужденной позе человека, в которой он менее всего испытывает болевые ощущения в области позвоночника.

Исходя из этой концепции, в целях предупреждения заболеваний необходимо проводить 100 % диспансеризацию людей как больных, так и “практически здоровых” (находящихся в стадии компенсации).

Обследование состояния нервной трофики гинекологических органов у рожавших женщин показало, что практически у всех наблюдались нарушения иннервационного аппарата, отмечаемые, прежде всего, по отклонению положения позвонков от нормальной оси позвоночника в соответствии с уровнем сегментарной иннервации. Это свидетельствует о необходимости восстановления состояния иннервационного аппарата, прежде всего, матки, для нормального внутриутробного развития плода, что в дальнейшем приведет к рождению здорового ребенка и к оздоровлению поколения в целом.

Причины развития нефизиологических деформаций позвоночника

В развитии этиопатогенеза заболеваний человечества играют огромную роль определенные навыки физической работы, характерной для определенных групп народонаселения.

Эти преимущественные навыки работы создавали условия для определенных положений позвоночника, и, закрепляясь из поколения в поколение, приводили, в конечном итоге, к наследственно-закрепленным деформациям позвоночника с развитием патологии внутренних органов в соответствии с нарушенным сегментарным уровнем иннервации и в соответствии с нарушением проводниковой функции спинного мозга. Подобные наследственно-детерминированные заболевания передавались из поколения в поколение тысячелетиями, что вело к деградации племен замкнутого циклогенеза.

С развитием общественных отношений и перемещений по континенту эти наследственно-детерминированные заболевания теряли доминирующую функцию, происходила в ряде случаев своеобразная компенсация нарушений формы позвоночника, характерная для племен и народов со значительным территориальным удалением мест преимущественного пребывания.

Наличие нефизиолоrической деформации позвоночника у людей связано со многими факторами, воздействующими на него с момента зачатия и в процессе всей жизни. К ним можно отнести следующие:

Клинические данные, подтверждающие положения закона

Лечение методом коррекции сегментарной иннервации производилось как на больных различными тяжелейшими нозологическими формами заболеваний, в том числе:

Изучение механизмов действия КСИ производилось также на “здоровых” добровольцах. Рассмотрим его действие на примере ОВГ (острого вирусного гепатита) — тяжелейшего заболевания вирусной этиологии, поражающего печень.

Было установлено, что длительность персистенции вируса при проведении лечения по методу КСИ уменьшилась с 31,6±4,2 до 13,4±3,5 дней т.е. в 2,4 раза. Соответственно и улучшились показатели функционирования печени: уровень гиперферментемии сократился в 11 раз, гипербилирубинемии — на 18 %. На этом фоне показательна динамика кортизола: через 1 час после сеанса КСИ уровень кортизола увеличивался на 11 %. Это косвенно свидетельствует о подавлении антителообразования, в то числе, и образования аутоантител и снижении проницаемости клеточных мембран. Лечение проводилось на фоне отмены лекарственных препаратов или по схеме быстрого снижения их приема. Именно участием этого механизма можно объяснить положительный эффект метода КСИ при лечении ревматизма, острого гломерулонефрита, бронхиальной астмы.

Решающим патогенетическим звеном различных заболеваний, в том числе и ОВГ, является изменение функциональной активности иммунной системы. Динамика показателей Т- и В-лимфоцитов выявила увеличение уровня В-лимфоцитов на 32 % после курса мануальной терапии. Таким образом, применение метода коррекции сегментарной иннервации (КСИ) мобилизует внутренние резервы организма в борьбе с чужеродным агентом, в том числе, вирусной или бактериальной природы, за счет снижения проницаемости клеточных мембран, что затрудняет проникновение патологического агента в клетку с последующим нарушением ее обменных и биосинтетических процессов. Это, в свою очередь, уменьшает выработку аутоантител, что предотвращает выброс тучными клетками медиаторов аллергии, а следовательно, снижает возможность генерализованной реакции организма в ответ на действие патологического фактор. Выработка иммуноглобулинов В-лимфоцитами, уровень которых увеличивается на 32 %, позволяет ускорить и уменьшить степень тяжести патологического процесса. Одновременное снижение уровня Т-лимфоцитов на 12 %, основной задействованной субпопуляцией которых при вирусных инфекциях являются Т-киллеры, также снижает степень агрессивности процесса, и в частности, при ОВГ предотвращает развитие молниеносных форм.

Вторым патогенетическим механизмом метода КСИ является воздействие на симпатическую и парасимпатическую системы, рецепторный аппарат клеток и, прежде всего, гладкомышечных.

Изучение биоэлектрической активности гладких мышц желудочно-кишечного тракта ЖКТ по показателю средних сумм амплитуд (ССА) выявило, что при увеличении показателя ССА при ОВГ в 2,5—3 раза по сравнению с нормой, уже после первого сеанса КСИ он снижается до превышения нормы только в 1,5—2раза, а следовательно, нормализуется и моторно-эвакуаторная функция ЖКТ, что подтверждается и клиническими данными — сокращение длительности анорексии в 4,5 раза.

Одним из механизмов регуляции биоэлектрической активности гладких мышц является взаимодействие различных биологически активных аминов, поэтому восстановление содержания этих аминов с помощью метода КСИ должно нормализовать биоэлектрическую активность гладких мышц, в том числе кровеносных сосудов, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей и др. Подтверждением справедливости данного представления о механизме регуляции тонуса гладкой мускулатуры является положительный эффект методики КСИ при лечении желудочно-пищеводного рефлюкса, отдельных форм гипертонической болезни. Возможным механизмом этого эффекта является восстановление реакции гладких мышц на увеличение выброса адреналина, к которому наиболее чувствительны капилляры кожи.

В частности, по данным термографии, которые позволяют оценить состояние кровотока кожи и являются одним из критериев эффективного лечения методом КСИ, наблюдается выравнивание температурной асимметрии кистей рук и стоп, исчезновение “кластеризированного” дерматома сердца, происходит интенсивный разогрев спины (по типу “жилета”). Наблюдается своеобразная тренировка макро- и микрососудов, которая закрепляется в виде способности быстрого условно рефлекторного расширения артерио-артериолярных отделов кровеносного русла с последующим увеличением диаметра капилляров, то есть формируется новый динамический стереотип кровеносных сосудов.

Известно, что мануальное воздействие на нижнешейный и верхнегрудной отделы позвоночника сопровождается активацией звездчатого ганглия и выбросом адреналина (А), норадреналина (НА), серотонина (SOT) симпатическими терминалами. Выброс серотонина, в свою очередь, повышает возбудимость нервных окончаний, что, в конечном итоге приводит к повышению (или восстановлению, если она была снижена) возбудимости β-адренорецепторных систем.

Основная роль в патогенезе бронхиальной астмы принадлежит аллергической реакции замедленного типа, блокаде β-адренорецепторов и недостаточности кортизола. Как было показано, лечение методом: КСИ снижает активность аллергического процесса, с одной стороны, с другой стороны — восстанавливает функциональную активность β-адренорецепторов и повышает уровень кортизола.

Как известно, важнейшим компонентом патогенеза практически всех заболеваний является интоксикация, связанная с жизнедеятельностью микробов и вирусов, попавших извне и имеющихся внутри организма, нарушением обменных процессов клеток и тканей самого организма. В комплексной лечебной технологии по методу Гриценко наряду с методом коррекции сегментарной иннервации применяются многофункциональные сорбенты, воздействующие на токсины как в просвете ЖКТ, так и на уровне межклеточной среды. Сорбенты успешно применяются при лечении тяжелейших системных заболеваний, в том числе и системной красной волчанки, при бактериальной инфекции — дизентерии, холере, чуме, сибирской язве и других.

Таким образом, комплексная лечебная технология, включающая коррекцию сегментарной иннервации, иммуностимулирующие и сорбционные препараты, тренажеры, корсеты, физиопроцедуры позволяют восстановить как резервные возможности организма за счет устранения деформации позвоночника и структур спинного мозга, так и функцию нейронов — основы психики человека.

Установлен закон формирования психики человека, заключающийся в том, что причиной ее формирования является взаимодействие соматических и висцеральных систем организма. Патология психики формируется при декомпенсации этих систем и проявляется изменением топографии клеточных структур и соотношения объемов органелл клетки, а также соотношения объемов отдельной органеллы нормальной и патологически измененной клетки. Это приводит к изменению ее метаболизма и течения биосинтетических процессов, закодированных в хромосомах и изменяющихся в процессе жизни в результате травматизма позвоночного столба с изменением функции медуллярного аппарата, обусловленного наследственно детерминированными аномалиями, преимущественно трудовыми и бытовыми навыками, закрепленными из поколения в поколение. Окружающая среда и общественные формации являются вторичными при формировании психики человека.

Источник

Патологический процесс, патологическое состояние

Патологическое состояние — это патологический процесс, развивающийся более медленно. Наблюдающиеся при этом болезненные нарушения мало динамичны. Они остаются почти неизменными в течение длительного времени (годы, десятилетия)- Патологическое состояние часто является следствием патологического процесса. Так, воспаление роговицы может закончиться образованием бельма, которое остается на всю жизнь. Язва желудка (патологический процесс) может закончиться рубцом и сужением привратника (патологическим состоянием). Возможно и обратное, т. е. переход патологического состояния в патологический процесс. Например, на месте послеожогового рубца под влиянием канцерогенных факторов может образоваться раковая опухоль.

Наличие в организме патологического процесса или патологического состояния еще не означает болезни в полном ее объеме. Но это может случиться, если организм ослаблен или процесс приобретает большое распространение и особую агрессивность. Например, воспаление волосяного мешочка — фурункул — есть патологический процесс на коже, но не болезнь. Возникновение множественных фурункулов может дать развернутую картину болезни с лихорадкой, интоксикацией и т. д.

Типические патологические процессы развиваются по одинаковым основным закономерностям независимо от особенностей, причины, локализации, вида животного. Иными словами, типические, или типовые, патологические процессы протекают в основных чертах одинаково при различных патогенных воздействиях, в различных органах и у различных животных — это воспаление, лихорадка, опухоли, гипоксия, голодание, гиперемия, тромбоз, эмболия. То обстоятельство, что все животные и в том числе человек одинаково <в основном) голодают, одинаково реагируют на недостаток кислорода, что у всех животных по одинаковым законам развивается воспаление, свидетельствует о том, что все эти процессы сформировались в эволюции и возможность их развития передается по наследству. Конечно, воспаление или опухоли у разных видов животных имеют свои особенности, но задача патологической физиологии — не заниматься деталями, а находить общие признаки и приблизиться таким образом к пониманию закономерностей их развития.

Основные периоды (стадии) развития болезни

В развитии болезни обычно различают четыре периода (стадии): латентный, продромальный, период разгара болезни и исход, или период окончания болезни. Такая периодизация сложилась в прошлом при клиническом анализе острых инфекционных болезней (брюшной тиф, скарлатина и т. д.). Другие болезни (сердечно-сосудистые, эндокринные, опухоли) развиваются по иным закономерностям, и потому приведенная периодизация к ним мало применима. А. Д. Адо выделяет три стадии развития болезни: начало, стадию собственно болезни, исход.

Латентный период (применительно к инфекционным болезням — инкубационный) длится от момента воздействия причины до появления первых клинических признаков болезни. Этот период может быть коротким, как при действии боевых отравляющих веществ, и очень длинным, как при проказе (несколько лет). В этот период происходит мобилизация защитных сил организма, направленных на компенсацию возможных нарушений, на уничтожение болезнетворных агентов либо на удаление их из организма. Особенности латентного периода важно знать при проведении профилактических мероприятий (изоляции в случае инфекции), а также для лечения, нередко эффективного только в этом периоде (бешенство).

Продромальный период — это отрезок времени от первых признаков болезни до полного проявления ее симптомов. Иногда этот период проявляется ярко (крупозная пневмония, дизентерия), в других случаях характеризуется наличием слабых, но четких признаков болезни. При горной болезни, например, это беспричинное веселье (эйфория), при кори — пятна Вельского — Коплика — Филатова и т. д. Все это важно для дифференциальной диагностики. В то же время выделение продромального периода при многих хронических заболеваниях часто затруднено.

Период выраженных проявлений, или разгара болезни, характеризуется полным развитием клинической картины: судороги при недостаточности паращитовидных желез, лейкопения при лучевой болезни, типичная триада (гипергликемия, гликозурия, полиурия) при сахарном диабете. Продолжительность этого периода для ряда болезней (крупозная пневмония, корь) определяется сравнительно легко. При хронических болезнях с их медленным течением смена периодов неуловима. При таких болезнях, как туберкулез, сифилис, бессимптомное течение процесса чередуется с его обострением, причем новые обострения иногда заметно отличаются от первичных проявлений болезни.

Выздоровление — процесс, который ведет к ликвидации нарушений, вызванных болезнью, и восстановлению нормальных отношений организма со средой, у человека — прежде всего к восстановлению трудоспособности.

Выздоровление бывает полное и неполное. Полное выздоровление — это состояние, при котором исчезают все следы заболевания и организм полностью восстанавливает свои приспособительные возможности. Выздоровление не всегда означает возврат к исходному состоянию. В результате болезни могут появиться и сохраняться в дальнейшем изменения со стороны различных систем, в том числе иммунной.

При неполном выздоровлении выражены последствия болезни. Они остаются надолго или даже навсегда (сращение листков плевры, сужение митрального отверстия). Разница между полным и неполным выздоровлением относительна. Выздоровление может быть практически полным, несмотря на стойкий анатомический дефект (например, отсутствие одной почки, если вторая полностью компенсирует ее функцию). Не следует думать, что выздоровление начинается после того, как миновали предшествующие стадии болезни. Процесс выздоровления начинается с момента возникновения болезни.

Представление о механизмах выздоровления формируется на основании общего положения о том, что болезнь есть единство двух противоположных явлений — собственно патологического и защитно-компенсаторного. Преобладание одного из них решает исход болезни. Выздоровление наступает тогда, когда комплекс приспособительных реакций оказывается достаточно сильным, чтобы компенсировать возможные нарушения. Из механизмов выздоровления различают срочные (аварийные) и долговременные. К срочным относятся такие рефлекторные защитные реакции, как изменения частоты дыхания и сердечных сокращений, выделение адреналина и глюкокортикоидов при стрессовых реакциях, а также все те механизмы, которые направлены на сохранение постоянства внутренней среды (рН, содержание глюкозы в крови, давление крови и т. д.). Долговременные реакции развиваются несколько позже и действуют на протяжении всего заболевания. Это прежде всего включение резервных возможностей функциональных систем. Сахарный диабет не возникает при потере даже 3/4 панкреатических островков. Человек может жить с одним легким, с одной почкой. Здоровое сердце при нагрузке может выполнять работу в пять раз большую, чем в состоянии покоя.

Усиление функции нарастает не только вследствие включения ранее не работавших структурно-функциональных единиц органов (например, нефронов), но также в результате повышения интенсивности их работы, что в свою очередь вызывает активизацию пластических процессов и увеличение массы органа (гипертрофия) до уровня, когда нагрузка на каждую функционирующую единицу не превышает нормальную.

Включение компенсаторных механизмов, как и прекращение их деятельности, зависит прежде всего от нервной системы. П. К. Анохин сформулировал представление о функциональных системах, специфически компенсирующих функциональный дефект, вызванный повреждением. Эти функциональные системы образуются и работают по определенным принципам: 1. Сигнализация о возникшем нарушении, ведущая к включению соответствующих компенсаторных механизмов. 2. Прогрессирующая мобилизация запасных компенсаторных механизмов. 3. Обратная афферентация о последовательных этапах восстановления нарушенных функций. 4. Формирование в центральной нервной системе такой комбинации возбуждений, которая определяет успешное восстановление функций в периферическом органе. 5. Оценка адекватности и прочности конечной компенсации в динамике. 6. Распад системы за ненадобностью.

Последовательность этапов компенсации можно проследить на примере хромоты при повреждении одной ноги: 1) сигнализация о нарушении равновесия из преддверно-улиткового органа; 2) перестройка работы моторных центров и мышечных групп с целью сохранения равновесия и возможности передвижения; 3) вызванные стабильным анатомическим дефектом постоянные комбинации афферентаций, поступающих в высшие отделы центральной нервной системы, и образование временных связей, обеспечивающих оптимальную компенсацию, т. е. возможность ходьбы с минимальной хромотой.

Рецидив — новое проявление болезни после кажущегося или неполного ее прекращения, например возобновление приступов малярии после более или менее длительного интервала. Наблюдают рецидивы воспаления легких, колита и т. д.

Переход в хроническую форму означает, что болезнь протекает медленно, с длительными периодами ремиссии (месяцы и даже годы). Такое течение болезни определяется вирулентностью возбудителя и главным образом реактивностью организма. Так, в старческом возрасте многие болезни приобретают хронический характер (хроническая пневмония, хронический колит).

Преагония может быть различной продолжительности (часы, сутки). В этот период наблюдается одышка, снижение артериального давления (до 7,8 кПа — 60 мм рт. ст. и ниже), тахикардия. У человека отмечается затемнение сознания. Постепенно преагония переходит в агонию.

Агония (от греч. agon — борьба) характеризуется постепенным выключением всех функций организма и в то же время крайним напряжением защитных механизмов, утрачивающих уже свою целесообразность (судороги, терминальное дыхание). Продолжительность агонии — 2 — 4 мин, иногда больше.

Клинической смертью называют такое состояние, когда все видимые признаки жизни уже исчезли (прекратилось дыхание и работа сердца, однако обмен веществ, хотя и минимальный, еще продолжается). На этом этапе жизнь может быть восстановлена. Именно поэтому стадия клинической смерти привлекает особое внимание клиницистов и экспериментаторов.

Биологическая смерть характеризуется необратимыми изменениями в организме.

Опыты на животных, прежде всего на собаках, позволили детально изучить функциональные, биохимические и морфологические изменения на всех этапах умирания.

Умирание представляет собой распад целостности организма. Он перестает быть саморегулирующейся системой. При этом сначала разрушаются системы, которые объединяют организм в единое целое, прежде всего — нервная система. В то же время низшие уровни регуляции в какой-то мере сохраняются. В свою очередь отмечается определенная очередность умирания различных отделов нервной системы. Наиболее чувствительна к гипоксии кора большого мозга. При асфиксии или при острой кровопотере сначала наблюдается активизация нейронов. В связи с этим возникает двигательное возбуждение, учащение дыхания и пульса, повышение артериального давления. Затем наступает торможение в коре, имеющее защитное значение, так как на некоторый срок может сохранить клетки от гибели. При дальнейшем умирании процесс возбуждения, а затем торможения и истощения распространяется ниже, на стволовую часть головного мозга и на ретикулярную фармацию. Эти филогенетически более древние отделы мозга наиболее устойчивы к кислородному голоданию (центры продолговатого мозга могут переносить гипоксию в течение 40 мин).

Важно отметить, что после прекращения работы сердца система, генерирующая возбуждение, продолжает функционировать еще довольно долго. На ЭКГ биотоки отмечаются в течение 30 — 60 мин после исчезновения пульса.

Весьма важным является вопрос о сроках, в течение которых возможна и целесообразна реанимация. Ведь оживление оправдано только в случае восстановления психической деятельности. В. А. Неговский и другие исследователи утверждают, что положительных результатов можно достичь не позднее, чем через 5 — 6 мин после начала клинической смерти. Если процесс умирания продолжается долго, приводя к истощению резервов креатинфосфата и АТФ, то период клинической смерти еще короче. Наоборот, при гипотермии оживление возможно даже через час после наступления клинической смерти. В лаборатории Н. Н. Сиротинина было показано, что оживить собаку можно через 20 мин после смерти в результате кровотечения с последующим полным восстановлением психической деятельности. Следует, однако, иметь в виду, что в мозге человека гипоксия вызывает большие изменения, чем в мозге у животных.

Реанимация, или оживление, организма включает ряд мероприятий, которые направлены прежде всего на восстановление кровообращения и дыхания: массаж сердца, искусственная вентиляция легких, дефибрилляция сердца. Последнее мероприятие требует наличия соответствующей аппаратуры и может быть проведено в специальных условиях.

Источник