что такое палатка мозжечка
Намёт мозжечка
Намё́т мозжечка́ (палатка мозжечка, лат. Tentorium cerebelli ) — листок твёрдой мозговой оболочки, расположенный между верхним краем пирамиды височной кости и поперечным синусом. Поддерживает затылочные доли полушарий большого мозга, отделяет их от долей мозжечка.
Сверху посередине соединяется с серпом мозга, снизу переходит в серп мозжечка.
Наружный край (большая окружность) крепится вдоль поперечной борозды затылочной кости, заднего края пирамиды височной и крепится к задним наклонённым отросткам тела клиновидной кости образуя в этом месте связку Грубера.
Малая окружность свободна, огибает подкорковые структуры и срастается спереди с передними наклонёнными отростками тела клиновидной кости.
В середине намёта в месте соединения с серпом мозга залегает прямой синус (sinus rectus).
См. также
Литература
 |
Полезное
Смотреть что такое «Намёт мозжечка» в других словарях:
Намёт мозжечка́ — (tentorium cerebelli) см. Палатка мозжечка … Медицинская энциклопедия
Вы́резка намёта мозжечка́ — (incisura tentorii, PNA, BNA, JNA; син. пахионова вырезка) углубление в свободном крае намета мозжечка, в котором расположен стволовой отдел головного мозга … Медицинская энциклопедия
Намёт (значения) — Намёт (в геральдике) геральдическое украшение. Намёт (аллюр) вид походки лошади, синоним галопа. Намёт мозжечка (в биологии) листок твёрдой мозговой оболочки, расположенный между верхним краем пирамиды височной кости и поперечным синусом … Википедия
Синдро́м мозжечко́вого намёта — (syndromum tentorii cerebelli; син.: Бурденко Крамера синдром, синдром тенториальный) сочетание головной боли и боли в глазных яблоках, светобоязни, блефароспазма и слезотечения с менингеальными симптомами; наблюдается, например, при опухолях… … Медицинская энциклопедия
Мозжечко́вый намёт — (tentorium cerebelli) см. Палатка мозжечка … Медицинская энциклопедия
Фенестра́ция мозжечко́вого намёта — (fenestratio tentorii cerebelli) хирургическая операция: образование отверстия в намете мозжечка для лечения окклюзионной гидроцефалии, вызванной нарушением проходимости субарахноидального пространства на этом уровне … Медицинская энциклопедия
Мозжечок — Препарат мозга человека, красным выделен мозжечок … Википедия
Дислокация мозга — МРТ, демонстрирующая дислокацию мозг … Википедия
ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА — мед. Опухоли головного мозга опухоли, развивающиеся из вещества головного мозга, его корешков, оболочек, а также метастатического происхождения. Частота Опухоли головного мозга занимают 2 место среди злокачественных новообразований детского… … Справочник по болезням
Медуллобластома — Компьютерная томография головы больного с медуллобластомой МКБ О … Википедия
Что такое палатка мозжечка
Оболочки головного мозга, meninges, составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга — твердой, паутинной и мягкой.
Твердая оболочка, dura mater encephali, — плотная белесоватая соединительнотканная оболочка, лежащая снаружи от остальных оболочек. Наружная ее поверхность непосредственно прилежит к черепным костям, для которых твердая оболочка служит надкостницей, в чем состоит ее отличие от такой же оболочки спинного мозга. Внутренняя поверхность, обращенная к мозгу, покрыта эндотелием и вследствие этого гладкая и блестящая. Между ней и паутинной оболочкой мозга находится узкое щелевидное пространство, spatium subdurale, заполненное небольшим количеством жидкости. Местами твердая оболочка расщепляется на два листка. Такое расщепление имеет место в области венозных синусов (см. ниже), а также в области ямки у верхушки пирамиды височной кости (impressio trigemini), где лежит узел тройничного нерва.
Твердая оболочка отдает со своей внутренней стороны несколько отростков, которые, проникая между частями мозга, отделяют их друг от друга.
Falx cerebri, серп большого мозга, расположен в сагиттальном направлении между обоими полушариями большого мозга. Прикрепляясь по средней линии черепного свода к краям sulcus sinus sagittalis superioris, он своим передним узким концом прирастает к crista galli, а задним широким срастается с верхней поверхностью мозжечкового намета.
Tentorium cerebelli, намет мозжечка, представляет горизонтально натянутую пластинку, слегка выпуклую кверху наподобие двускатной крыши. Пластинка эта прикрепляется по краям sulcus sinus transversa затылочной кости и вдоль верхней грани пирамиды височной кости на обеих сторонах до processus clinoideus posterior клиновидной кости. Намет мозжечка отделяет затылочные доли большого мозга от нижележащего мозжечка.
Falx cerebelli, серп мозжечка, располагается, так же как и серп большого мозга, по средней линии вдоль crista occipitalis interna до большого отверстия затылочной кости, охватывая последнее по бокам двумя ножками; этот невысокий отросток вдается в заднюю вырезку мозжечка.
Diaphragma sellae, диафрагма седла, пластинка, ограничивающая сверху вместилище для гипофиза на дне турецкого седла. В середине она прободается отверстием для пропуска воронки, infundibulum, к которой прикрепляется hypophysis.
Что такое палатка мозжечка
Синдром мозжечкового намета (синдром Бурденко-Крамера) наблюдается при опухолях, раздражающих намет мозжечка (иннервируется ветвями тройничного нерва). Намет (палатка) мозжечка натянута над задней черепной ямкой между верхними углами пирамид височных костей и бороздами поперечных пазух затылочной кости. Отделяет затылочные доли большого мозга от мозжечка. Передний свободный край намета мозжечка вогнут, образует вырезку палатки, которая ограничивает отверстие палатки, через которое проходит стволовая часть мозга.
Синдром Бурденко-Крамера характеризуется резкими болями в лобно-орбитальной области, болями в глазных яблоках в сочетании со светобоязнью, блефароспазмом, слезотечением. У некоторых больных наблюдается повышенное отделение слизи из носа.
Синдром Бурденко-Крамера может быть проявлением вклинивания и ущемления моста и мозжечка в вырезке палатки. При этом возникает сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой, головокружением, запрокидыванием головы. Боли локализуются в области затылка, шеи, в глазных яблоках. Иногда возникают судороги в конечностях. Симптомы динамичны и меняются в зависимости от выраженности ликворной гипертензии.
Синдром Бурденко-Крамера следует дифференцировать с табетическими глазными кризами (синдром Пеля), табетической цилиарной невралгией, которая характеризуется приступами резких, жгучих болей в глазах, сопровождающимися слезотечением, спазмом круговых мышц глаза, гиперестезией глазных яблок, век, светобоязнью. Табетические глазные кризы описаны при спинной сухотке и рассматриваются как эквиваленты табетических кризов.
Раздражение оболочечных нервов тройничного нерва может наблюдаться при опухолях гипофиза, бугорка турецкого седла (тройничный нерв принимает участие в иннервации оболочек передней, средней черепных ямок, диафрагмы бугорка турецкого седла). В связи с этим при опухолях перечисленной локализации больного беспокоят боли в области лба, переносицы, глазных яблок, корня носа. У некоторых больных может наблюдаться светобоязнь.
Сдавление III ветви тройничного нерва на уровне овального отверстия сопровождается болями на половине языка, ротовой полости, зубов нижней челюсти, «стреляющими» болями внутри черепа.
Приступы болей в зоне иннервации ветвей тройничного нерва или парестезии могут служить одним из признаков невриномы VIII пары ЧН при ее росте под намет мозжечка.
Невралгия верхних луночковых нервов. Часто неправильно расценивается как невралгия II ветви тройничного нерва. При невралгии верхних луночковых нервов больного беспокоят постоянные боли в области десны верхней челюсти, здесь же локализуются парестезии, обнаруживается нарушение чувствительности. Перечисленное составляет фон, на котором развиваются болевые пароксизмы. При них боли носят резкий, стреляющий характер. Боли начинаются с какого-либо зуба и иррадиируют в щеку, другие зубы, в верхнюю челюсть.
Невралгия язычного нерва. При ней больного беспокоят невралгические боли с ощущением жжения на передних 2/3 языка с распространением их в барабанную полость. У больных также наблюдается нарушение слюноотделения, легкое снижение болевой и вкусовой чувствительности. Пароксизмы болей провоцируются приемом еды, холодной воды, эмоциями. Боли в языке описываются также под названием глоссодинии (глоссалгии Оппенгейма). Особенностью данной патологии является возможность парестезии не только в языке, но и в области лица. При этом чаще отмечаются болевые и температурные парестезии, реже смешанные. Они могут локализоваться на любом участке лица, чаще симметричны, могут быть постоянными и периодическими. Вначале, как правило, возникают в виде небольшого пятна, затем распространяются на соседние участки (синдром «масляного пятна»). Полагают, что клиника глоссалгии (глоссодинии) обусловлена поражением ядер тройничного нерва. Не исключена также заинтересованность периферических, особенно вегетативных волокон языкоглоточного нерва, крылонебного узла или шейного симпатического ствола.
Невралгия нижних луночковых нервов. Боли в данном случае локализуются в области нижних зубов, губы, подбородка. Здесь же могут присутствовать парестезии. На участке от 2-го моляра до 2-го премоляра расстройства чувствительности не регистрируются. Это связано с тем, что иннервация данной области осуществляется щечным нервом. На остальных участках нижней челюсти могут обнаруживаться зоны гипалгезии или гиперестезии.
Невралгия ушно-височного нерва (околоушно-височный гипергидроз, синдром Фрейя). Характеризуется пароксизмами боли, гиперемии и гипергидроза в ушно-височной области, возникающими обычно во время еды, чаще при приеме сухой, твердой, соленой или горячей пищи, иногда в период эмоционального напряжения и у людей, перенесших паротит. Боль при синдроме Фрейя локализуется в глубине уха, в области наружного слухового прохода, особенно на участке височно-челюстного сустава, иррадиирует в нижнюю челюсть, может сопровождаться слюноотделением, изменением величины зрачка (сужением, затем расширением).
Серп и намет мозжечка: анатомия, прикрепления, топография и биомеханика краниосакрального ритма
Намёт мозжечка, или палатка мозжечка, или tentorium cerebelli.
Рис. 1
Палатка мозжечка представляет собой тонкую двухслойную мембрану – дупликатуру твердой мозговой оболочки. Она натянута почти горизонтально над задней черепной ямкой. Форма намета мозжечка напоминает парус, палатку, где можно выделить два края, или окружности: внутренний край, или малая окружность и внешний край, или большая окружность намёта мозжечка. Намет мозжечка своим внешним краем (большой окружностью) прикрепляется к внутренней поверхности черепа: к затылочной, височным костям, клиновидной кости и к задненижнему углу теменных костей.
Рис. 2
Рис.2. 1 — серп большого мозга, 1а — пещеристый синус, 2 — намет мозжечка, 2а — нижний каменистый синус, 3 — верхний каменистый синус, 4 — сигмовидный синус, 5 — затылочный синус, 6 — поперечный синус, 6а — серп мозжечка, 7 — верхний сагиттальный синус, 8 — прямой синус, 9 — нижний сагиттальный синус.
Рис. 3
Рис. 3. На фронтальном срезе показаны твердая мозговая оболочка и её отростки: серп мозга и намет мозжечка (синий цвет), паутинная оболочка (красный цвет), головной мозг (серо-зеленый).
Интересно соединение большого серпа головного мозга – сверху, намета мозжечка – с боков, и серпа мозжечка – снизу. Соединение всех этих отростков твердой мозговой оболочки вместе происходит по линии, направленной от внутреннего затылочного выступа вперед и вверх. В этом отрезке проходит прямой синус.
Рис. 4
Рис. 4. Фронтальный срез задней черепной ямки.
Если провести прямую линию через прямой синус, или через отрезок перекреста серпа головного мозга и намета мозжечка, то эта линия будет начинаться от иниона, и выходить из черепа в области сагиттального шва на уровне около двух сантиметров кзади от брегмы.
Рис. 5
Рис. 5. In—инион; Br—брегма; 1—точка выхода из черепа линии, проведенной через прямой синус; в отрезке In—2 проходит прямой синус, и соединяются серп мозга, серп мозжечка и палатка мозжечка.
Прикрепления большой окружности намёта мозжечка.
Большой окружностью намёт мозжечка прикрепляется к внутренней поверхности черепа по периметру границы задней черепной ямки.
К затылочной кости намет мозжечка прикрепляется по борозде поперечного синуса, раздваиваясь, и образуя поперечный синус. На наружной поверхность затылочной кости, эта линяя прикрепления, проецируется на верхнюю выйную линию.
Продолжая кпереди борозду поперечного синуса затылочной кости, линяя прикрепления намета, проходит по задненижнему углу теменных костей. Это крайне важное место в динамике мембран черепа, в дренаже венозной крови по синусам, в подвижности костей черепа области астериона и теменно-сосцевидного шва.
Далее намет мозжечка переходит на височную кость, где прикрепляется к верхнему краю каменистой пирамиды вплоть до верхушки пирамиды.
Верхушка пирамиды направлена к задним наклоненным отросткам клиновидной кости. Также и большая окружность намета мозжечка переходит с верхушки пирамиды и крепится к задним наклоненным отросткам клиновидной кости.
По мнению ряда авторов, волокна намёта мозжечка при этом переходе с верхушки пирамиды к задним наклоненным отросткам утолщаются и образуют связку Грубера.
Таким образом, формируется связка Грубера или верхняя клиновидно-каменистая связка, или ligamentum sphenopetrosus superior, (под которой проходит отводящий нерв). Кроме того намёт мозжечка спускается с верхнего края пирамиды в вентролатеральном направлении и переходит в твёрдую мозговую оболочку средней черепной ямки.
Рис. 6
Рис. 6. На горизонтальном срезе представлено крепление намета мозжечка костям черепа: 1—задние наклоненные отростки; 2—верхушка каменистой пирамиды;
OO—сектор крепления ТМО к затылочной кости; OP—сектор крепления ТМО к теменной кости; OT—сектор крепления ТМО к височной кости; OS—клиновидная кость.
Рис. 7
Рис. 7. На сагиттальном срезе представлено крепление намета мозжечка костям черепа: OO—сектор крепления ТМО к затылочной кости; OP—сектор крепления ТМО к теменной кости; OT—сектор крепления ТМО к височной кости; OS—задний наклоненный отросток клиновидной кости.
Проекция большой окружности намета мозжечка и внутренних структур на боковую поверхность черепа.
Рис. 8
Знание мест крепления намета к внутренней поверхности черепа конечно, очень важно. Но мы на практике не можем положить руки внутрь черепа. Поэтому практически очень интересной становится проекция на поверхность черепа внутренних структур.
Рис. 8. На схеме представлена проекция большой окружности намета мозжечка и внутренних структур черепа на боковую поверхность черепа.
1—Инион, 4—Коронарный шов, 6—Frontal sinus, 7—Турецкое седло, 8—Наружный слуховой проход, 9—Lambdoid suture, 11—Передние наклоненные отростки, 12—Задние наклоненные отростки, 13—Скуловая кость, 14—Клиновидный синус, 16—Скат, 23—Скуловой отросток, 25—Nasopharynx, 27—Нижняя челюсть.
Движение на фазе флексии краниосакрального ритма.
На фазе флексии краниосакрального механизма намет мозжечка движется вслед за костями, к которым он крепится.
Затылочная кость.
Основная поперечная ось движения затылочной кости проходит немного выше яремных апофизов в плоскости, проходящей через верхнюю часть тела затылочной кости.
Линия прикрепления намёта к затылочной кости на фазе флексии в основном опускается каудально.
Височная кость.
Основная зона крепления палатки мозжечка к височной кости находится на верхнем крае каменистой пирамиды. На фазе флексии пирамида совершает вращение по своей продольной оси так, что её верхний край идет вентрально вперёд.
Клиновидная кость.
На фазе флексии турецкое седло и наклоненные отростки (в большей степени задние) немного поднимаются краниально.
Кроме того, на фазе флексии череп в целом укорачивается в переднезаднем направлении, и расширяется в поперечном.
Намет мозжечка.
В результате суммы всех движений намет мозжечка уплощается, немного опускается каудально, и следует вентрально вперед.
Рис. 9
Рис. 9. На сагиттальном срезе изображено движение костей, связанных с наметом мозжечка на фазе флексии краниосакрального механизма. 1—поперечная ось (перпендикулярна плоскости рисунка) связана синей линией со стрелкой, показывающей каудальное движение в сагиттальной плоскости затылочной кости. 2—суммарная ось движения пирамиды височной кости. Зеленый треугольник – срез каменистой пирамиды. Синяя стрелка над треугольником показывает вращение каменистой пирамиды.
Рис. 10
Рис. 10. На горизонтальном срезе показано движение намета мозжечка на фазе флексии краниосакрального механизма.
Подробнее, работу серпа и намета мозжечка при краниосакральном ритме вы можете изучить в виодеоролике.
Интересная остеопатия
Намет, или палатка мозжечка: анатомия, прикрепления, топография и биомеханика краниосакрального ритма.
Намёт мозжечка, или палатка мозжечка, или tentorium cerebelli.
Платка мозжечка представляет собой тонкую двухслойную мембрану – дупликатуру твердой мозговой оболочки. Она натянута почти горизонтально над задней черепной ямкой. Форма намета мозжечка напоминает парус, палатку или шарф, где можно выделить два края, или окружности: внутренний край, или малая окружность и внешний край, или большая окружность намёта мозжечка. Намет мозжечка своим внешним краем (большой окружностью) прикрепляется к внутренней поверхности черепа: к затылочной, височным костям, клиновидной кости и к задненижнему углу теменных костей.
Рис. 2. На фронтальном срезе показаны твердая мозговая оболочка и её отростки: серп мозга и намет мозжечка (синий цвет), паутинная оболочка (красный цвет), головной мозг (серо-зеленый).
Интересно соединение большого серпа головного мозга – сверху, намета мозжечка – с боков, и серпа мозжечка – снизу. Соединение всех этих отростков твердой мозговой оболочки вместе происходит по линии, направленной от внутреннего затылочного выступа вперед и вверх. В
этом отрезке проходит прямой синус.
Рис. 3. фронтальный срез задней черепной ямки.
Если провести прямую линию через прямой синус, или через отрезок перекреста серпа головного мозга и намета мозжечка, то эта линия будет начинаться от иниона, и выходить из черепа в области сагиттального шва на уровне около двух сантиметров кзади от брегмы.
Прикрепления большой окружности намёта мозжечка
Большой окружностью намёт мозжечка прикрепляется к внутренней поверхности черепа по периметру границы задней черепной ямки.
К затылочной кости намет мозжечка прикрепляется по борозде поперечного синуса, раздваиваясь, и образуя поперечный синус. На наружной поверхность затылочной кости, эта линяя прикрепления проецируется на верхнюю выйную линию.
Продолжая кпереди борозду поперечного синуса затылочной кости, линяя прикрепления намета проходит по задненижнему углу теменных костей. Это крайне важное место в динамике мембран черепа, в дренаже венозной крови по синусам, в подвижности костей черепа области астериона и теменно-сосцевидного шва.
Далее намет мозжечка переходит на височную кость, где прикрепляется к верхнему краю каменистой пирамиды вплоть до верхушки пирамиды.
Верхушка пирамиды направлена к задним наклоненным отросткам клиновидной кости. Также и большая окружность намета мозжечка переходит с верхушки пирамиды и крепится к задним наклоненным отросткам клиновидной кости.
По мнению ряда авторов, волокна намёта мозжечка при этом переходе с верхушки пирамиды к задним наклоненным отросткам утолщаются и образуют связку Грубера.
Таким образом, формируется связка Грубера или верхняя клиновидно-каменистая связка, или ligamentum sphenopetrosus superior, (под которой проходит отводящий нерв). Кроме того намёт мозжечка спускается с верхнего края пирамиды в вентролатеральном направлении и переходит в твёрдую мозговую оболочку средней черепной ямки.
Рис. 5. На горизонтальном срезе представлено крепление намета мозжечка костям черепа: 1—задние наклоненные отростки; 2—верхушка каменистой пирамиды;
OO—сектор крепления ТМО к затылочной кости; OP—сектор крепления ТМО к теменной кости; OT—сектор крепления ТМО к височной кости; OS—клиновидная кость.
Рис. 6. На сагиттальном срезе представлено крепление намета мозжечка костям черепа: OO—сектор крепления ТМО к затылочной кости; OP—сектор крепления ТМО к теменной кости; OT—сектор крепления ТМО к височной кости; OS—задний наклоненный отросток клиновидной кости.
Проекция большой окружности намета мозжечка и внутренних структур на боковую поверхность черепа
Знание мест крепления намета к внутренней поверхности черепа конечно, очень важно. Но мы на практике не можем положить руки внутрь черепа. Поэтому практически очень интересной становится проекция на поверхность черепа внутренних структур.
Рис. 7. На схеме представлена проекция большой окружности намета мозжечка и внутренних структур черепа на боковую поверхность черепа.
1—Инион, 4—Коронарный шов, 6—Frontal sinus, 7—Турецкое седло, 8—Наружный слуховой проход, 9—Lambdoid suture, 11—Передние наклоненные отростки, 12—Задние наклоненные отростки, 13—Скуловая кость, 14—Клиновидный синус, 16—Скат, 23—Скуловой отросток, 25—Nasopharynx, 27—Нижняя челюсть.
Движение на фазе флексии краниосакрального ритма.
Затылочная кость
Височная кость
Клиновидная кость
На фазе флексии турецкое седло и наклоненные отростки (в большей степени задние) немного поднимаются краниально.
Кроме того, на фазе флексии череп в целом укорачивается в переднезаднем направлении, и расширяется в поперечном.
Намет мозжечка
Рис. 8. На сагиттальном срезе изображено движение костей, связанных с наметом мозжечка на фазе флексии краниосакрального механизма. 1—поперечная ось (перпендикулярна плоскости рисунка) связана синей линией со стрелкой, показывающей каудальное движение в сагиттальной плоскости затылочной кости. 2—суммарная ось движения пирамиды височной кости. Зеленый треугольник – срез каменистой пирамиды. Синяя стрелка над треугольником показывает вращение каменистой пирамиды.
Рис. 9. На горизонтальном срезе показано движение намета мозжечка на фазе флексии краниосакрального механизма.