что такое открытый прикус у ребенка
Открытый прикус
Открытый прикус – патологическое состояние прикуса, при котором между верхними и нижними зубами остаётся значительный промежуток, щель. Это пространство сохраняется даже когда челюсти плотно сомкнуты. Нередко аномалия сопровождается тем, что губы тоже не смыкаются, то есть рот практически остаётся открытым.
Эта патология встречается не часто, но нужно понимать, что она влечёт за собой неправильное распределение нагрузки на элементы зубных рядов и челюстные кости и сказывается на функционировании всей пищеварительной системы. Стоматологи единогласны: единственно правильным решением является раннее лечение открытого прикуса.
Последствия
Открытый прикус – проблема, которая отражается не только стоматологического здоровья человека. Самостоятельно он не приходит в норму, поэтому затягивание обращения к специалисту чревато такими проблемами:
Причины
Причины, вызывающие такую патологию, разнообразны. Они могут носить врождённый или приобретённый характер.
Среди причин, по которым ребёнок появляется с задатками к аномалии этого типа, выделяют:
Причины, которые приводят к появлению этой патологии после рождения:
Существуют и стоматологические причины:
Аномалия может развиться из-за неврологических расстройств, которые вынуждают ребёнка постоянно сосать пальцы или периодически засовывать язык в зубную щель. Тогда лечение должно распространяться не только на стоматологическую, но и неврологическую сферу.
Сосание пальца часто является причиной формирования открытого прикуса
Специалисты выделяют несколько видов этой аномалии.
Первая классификация касается происхождения открытого прикуса:
По месторасположению расщелины:
Боковой может быть односторонним или двухсторонним, когда щель есть и справа, и слева.
По степени выраженности:
Признаки
О присутствии открытого прикуса можно судить по нескольким признакам. Некоторые из них способны выявить только стоматологи-ортодонты, но большинство заметны даже для неспециалиста:
В детском возрасте все эти признаки приводят к кариесу на передних зубах, режущий край становится неровным, на эмали заметен налёт. Нередко всё это сопровождается кровоточивостью дёсен и гингивитом. Из-за того, что дыхание производится через рот, слизистая внутри ротовой полости часто пересыхает.
Лечение
Ортодонты отмечают, что чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит полное восстановление. Раннее начало коррекции уменьшает степень последствий, а во многих случаях не даёт начаться сопутствующим нарушениям.
Среди основных методов выделяют такие:
Если при открытом прикусе наблюдаются серьёзные нарушения дикции, то лечение должно сопровождаться коррекцией речи под руководством логопеда.
Открытый прикус до и после лечения
Профилактика
Профилактика открытого прикуса крайне важна не только для его первичного предотвращения, но и после проведённой коррекции, чтобы патология не возвратилась.
Основные профилактические меры такие:
Статьи
Открытый прикус у детей и взрослых: причины, симптомы, устранение
Прикус считается правильным (физиологическим), если при смыкании челюстей наблюдается плотное сжатие верхних и нижних зубов. Вместе с тем, при плотном соединении верхних моляров с нижними, считается нормой, если резцы в верхнем ряду выступают на 1/3 над резцами нижнего ряда. Нормальному прикусу свойственно отсутствие щелей и зазоров между зубами.
При неправильном размещении зубов развиваются аномалии прикуса, встречающиеся, как у детей, так и у взрослых. Наиболее проблемным видом зубочелюстной аномалии стоматологи называют открытую дизокклюзию или открытый прикус. У детей эта патология встречается чаще. У малышей до 1 года обнаруживается в 20% случаев. Шансы получить открытый прикус у 6-летнего ребенка падают до 6%. Частота формирования открытого прикуса у взрослых составляет не более 2%. Патологическое несмыкание зубов не только является проблемой в эстетическом плане, но и несет в себе потенциальную угрозу для здоровья. У страдающих подобным искривлением возникают трудности с пережевыванием пищи и дикцией, изменяется форма лица.
Виды открытой дизокклюзии
Существует несколько разновидностей открытого прикуса, но по происхождению выделяют две основные его формы: истинный (рахитический) и ложный (травматический).
Контакт между зубами может отсутствовать в боковой либо фронтальной областях. В случае открытого бокового прикуса зазор возникает между жевательными молярами. При этом сжатие может отсутствовать, как между отдельными зубами, так и между несколькими парами зубов. Такая патология зачастую обуславливает дефект речи и способствует развитию различных ЛОР-заболеваний. А также заболеваний ЖКТ, поскольку нарушается жевательная функция.
Если при сжатии челюстей отсутствует соприкосновение между верхними и нижними резцами и в результате возникает расщелина, то патологию называют передним открытым (или фронтальным) прикусом. У таких пациентов постоянно приоткрыт рот. Если верхние резцы более чем на ½ находят на нижние резцы, то в этом случае говорят о глубоком прикусе. Похожая патология может также отмечаться и в зоне боковых зубов. При неполноценном развитии какой-либо из сторон челюсти развивается перекрестный прикус. Пациент в этом случае пережевывает пищу на одной стороне, поскольку на другой зубы не смыкаются. Из-за нарушения жевания возникают патологические изменения в челюстных и височных суставах, открытие рта сопровождается болью, а лицо становится асимметричным.
Что способствует возникновению открытого прикуса?
Развитие открытой дизокклюзии вызывает ряд причин. Например, «ложный» фронтальный прикус может развиться у деток при длительном сосании пальца, игрушек или неправильной по форме соски (бутылки). Открытая дизокклюзия появляется при отсутствии передних зубов, короткой уздечке языка, при ротовом дыхании, инфантильном типе глотания. В вышеперечисленных нарушениях отмечается смещение языка вперед, либо он ложится между верхними зубами, либо упирается в них. Из-за чего зубы могут выдвигаться или становятся короче, что приводит к сигматизму (шепелявости). Формированию бокового открытого прикуса способствует несвоевременная потеря или отсутствие жевательных зубных единиц. Дети зализывают языком пробелы, образовавшиеся между зубов. Из-за этого происходит разобщение зубных рядов. В развитии открытого прикуса у ребенка свою роль может сыграть наследственный фактор, а также заболевания, которые перенесла женщина во время вынашивания плода. «Истинной» дизокклюзией страдают пациенты с недоразвитыми челюстными костями или перенесшие рахит. В связи с чем, такой вид открытого прикуса называют еще «рахитичным».
Симптоматика
Главный симптом открытого прикуса – щель между зубами, даже если человек старается плотно сжать челюсти. Открытая дизокклюзия подразделяется на три вида, в зависимости от вертикального размера зазора:
3) от 5-ти и более мм.
Открытый прикус также разделен на три группы по протяженности:
Из-за дефектов прикуса, перечисленных выше, пациенты не в состоянии полностью смыкать губы, и потому рот у них всегда приоткрыт. Наблюдается вогнутость острых сторон фронтальных зубов, причем, как на одной стороне в верхнем/нижнем ряду, так и сразу на обеих. Разобщенность передних зубов может составлять полтора миллиметра и более. Чтобы скрыть дефект, человеку приходиться c усилием сдерживать свои губы сомкнутыми. Такая привычка приводит к вытягиванию верхней губы, тогда как складка нижней сглаживается.
Лечение открытого прикуса
Точная диагностика позволяет определить метод лечения открытого прикуса. Лечение может быть ортодонтическим, хирургическим или комбинированным. Все зависит от степени неправильности прикуса и возраста пациента.
Особенности коррекции прикуса у детей
У деток до 3-х лет целесообразно профилактировать появление патологии. При формировании молочного прикуса важно не допустить у ребенка вредных привычек. Необходимо научить малыша правильно располагать язык во рту и дышать носом. Важно своевременно проводить профилактику рахита, санацию ротовой полости и лечить молочные зубы. Огромное значение имеет проведение миогимнастики, благодаря которой можно укрепить круговую мышцу рта. Упражнения заключаются в попеременном вытягивании губ в трубочку и в широкую улыбку. Тренировать круговые мышцы можно также с помощью выпускания мыльных пузырей, воспроизведения свиста, удерживания губами пластмассовой ложки либо линейки в течение нескольких минут. Для достижения результата необходимо выполнять упражнения систематически, желательно, в течение дня несколько раз. В рационе ребенка обязательно должны присутствовать твердые продукты питания.
В период, когда у ребенка выпадают молочные и прорезаются постоянные зубы, наряду с основными методами лечения и миогимнастикой применяют физиотерапевтические методы, а также различные ортодонтические аппараты, коронки либо каппы, оптимизирующие прикус. Перемещение зубов в начале периода их смены достигается при использовании несъемных конструкций. Для коррекции зубных единиц на одной челюсти задействуют вестибулярную дугу, которая специальными кольцами фиксируется к опорным зубам (молочным либо первым коренным). Во втором периоде смены зубов для исправления сменного прикуса используются пластинки с наличием специального упора под язык. Равномерное распределение давления на дуги достигается за счет винта, который имеется на пластинке, благодаря чему та расширяется. Иногда для нормализации смыкания изменяют высоту задних зубов. Их уменьшают за счет использования конструкций, которые сдерживают прорезывание. А если зубы уже прорезались, то тогда некоторые из них обтачивают. Этот вариант более приемлем при боковых аномалиях.
Пациентам с открытой дизокклюзией свойственно слишком высокое расположение верхней губы, скрыть зубы, из-под которой не удается даже после проведения лечения. Человек все время как будто бы улыбается. Во избежание подобного эффекта пациенту необходимо еще носить накусочные пластинки.
К 12-13-ти годам, когда завершилось прорезывание постоянных зубов, для нормализации их положения и положения зубных рядов пациентам устанавливают брекеты. Данный метод коррекции эффективный и продолжительность ношения брекет-систем можно определить максимально точно, благодаря тому, что детям не под силу снять эти конструкции. Пациентам, которые более сознательно относятся к лечению, для выравнивания зубов могут устанавливать капы. Вместе с тем брекет-системы подходят для решения проблемы на уровне рядов. При более серьезных аномалиях параллельно с брекетами специалисты могут также устанавливать и дополнительную аппаратуру.
Особенности коррекции открытого прикуса у взрослых
Исправление открытого прикуса у взрослых достигается главным образом с использованием брекет-систем и элайнеров. Для исправления более серьезных дефектов прибегают к обточке зубов с последующей установкой коронок, и даже к удалению некоторых из них. При особо сильных искривлениях зачастую проблему можно решить только за счет хирургического вмешательства на челюсти. У таких пациентов в области «восьмерок» или первых моляров до конца распиливается нижняя челюсть. Иногда специалисты прибегают к удалению фрагмента верхней челюсти, что во фронтальном отделе. Ношение ортодонтических аппаратов станет следующим этапом лечения после хирургического вмешательства. Достигнуть эффективного результата без них невозможно.
Что ожидает человека, отказавшегося от исправления открытого прикуса
Последствия данной аномалии могут быть крайне неприятными. Открытая дизокклюзия приводит к нарушению симметрии лица, функционирования мышц, а также височно-челюстного сустава. Человеку с открытым прикусом трудно дышать и глотать, жевать и закрывать рот, зачастую он шепелявит. Пустить ситуацию на самотек будет огромной ошибкой. Открытая дизокклюзия поддается исправлению и коррекцию стоит делать.
Открытый прикус у ребенка: как не опоздать с лечением?
Открытый прикус может доставить массу проблем со здоровьем. Поэтому даже при небольшой степени выраженности это нарушение нужно исправлять. Желательно – в раннем возрасте.
Прикус молочных зубов не исправляют, а только наблюдают, а вот если уже постоянный прикус формируется с неполным смыканием, обращение к врачу за лечением обязательно.
Открытый прикус молочных зубов
Что это такое?
В норме зубные ряды смыкаются полностью, без промежутков и симметрично. Открытый прикус – дефект, при котором между сомкнутыми зубами остается щель. Как правило, речь идет о несмыкании передних зубов. При таком прикусе губы также не могут сомкнуться полностью, поэтому рот всегда остается приоткрыт.
Открытый прикус может сочетаться с дистопией (неправильным положением) зубов
Это один из вариантов нарушения окклюзии, который оказывает негативное влияние не только на зубы, но и на другие системы организма.
При таком прикусе хорошо пережевать пищу невозможно, а твердые фрукты и овощи тяжело даже откусывать. Вся нагрузка при жевании ложится на боковые зубы, от чего они начинают стачиваться и разрушаться раньше времени. Плохо пережеванные куски пищи с трудом перевариваются, повышая риск возникновения гастрита.
Из-за приоткрытого рта формируется дыхание ртом, а не носом, особенно во сне. Это приводит к пересыханию слизистой носоглотки. А пересохшая слизистая уязвима перед бактериями и вирусами. ЛОР-заболевания чаще возникают, труднее излечиваются и зачастую переходят в хроническую форму.
При открытом прикусе заболевания горла могут проходить тяжелее
Как вовремя заметить открытый прикус?
Обнаружить нарушение довольно просто: если есть горизонтальная щель между зубными рядами, а губы не смыкаются полностью, это значит, что нужно обратиться к врачу-ортодонту.
Иногда заметить нарушение можно уже при молочном прикусе. Тогда все равно нужна консультация ортодонта: это позволит заранее спланировать лечение, подготовиться к нему и провести в оптимальное время.
Как исправить открытый прикус у ребенка?
Несмотря на то, что последствия достаточно серьезные, открытый прикус относят к нарушениям средней сложности. Обычно для его исправления не требуется операция – достаточно брекетов или элайнеров.
Несъемные брекеты – эффективный способ лечения ортодонтических нарушений. Из всех существующих сегодня систем лучше всего показали себя самолигирующиеся (безлигатурные) брекеты.
В более старых брекет-системах дуга крепилась с помощью резиновых лигатур. Лигатуры сохраняли свою упругость в течение двух-трех недель после установки, а затем изнашивались, становились более мягкими. Сила воздействия дуги уменьшалась. У безлигатурных систем нет этого недостатка: дуга крепится в пазах брекетов и работает одинаково эффективно все время, от установки до следующей активации. Поэтому с такими брекетами срок лечения сокращается примерно на 30 % (по сравнению с лигатурными). Кроме того, безлигатурную систему проще очищать, частички пищи застревают в ней намного меньше.
Но у брекетов есть и недостатки: они могут вызывать боль и раздражение. Некоторые дети и подростки не хотят носить их, так как даже эстетические системы из керамики довольно-таки заметны на зубах.
Альтернатива брекетам – прозрачные полимерные элайнеры, которые создают индивидуально для каждого пациента. Элайнеры надевают на зубы ежедневно, в том числе и на ночь, и снимают только на время еды и чистки зубов.
Детские элайнеры – тонкие, прозрачные и незаметные
Для каждой пары элайнеров задается своя программа перемещения зубов. Каждый зуб перемещается именно туда, куда нужно – благодаря компьютерному моделированию элайнеры могут воздействовать в любом направлении. Поэтому по эффективности они не уступают брекетам. А по комфорту намного превосходят их, как за счет эстетики (они невидимы на зубах), так и по удобству в ношении.
У брекетов есть острые металлические элементы, которые могут царапать слизистую рта и вызывать раздражение (хотя это бывает и не у всех). Элайнеры гладкие, точно повторяют форму зубов и держатся на них очень плотно, поэтому не приносят никакого беспокойства.
До какого возраста можно исправлять открытый прикус?
Для лечения у ортодонта нет верхней возрастной планки. Многие пациенты обращаются к врачу впервые в 30, 40 лет и позже. Но это не самый предпочтительный вариант – и не потому, что лечение провести сложнее (чаще всего нет, хотя срок лечения может быть больше, чем у подростков). За то время, что человек жил с неправильным прикусом, зубы подвергались большей нагрузке, а значит, и риску кариеса. Также страдали другие системы организма. Чем раньше исправить прикус, тем лучше для здоровья в целом.
Открытый прикус можно исправить и во взрослом возрасте, но лечение будет идти дольше
Поэтому оптимальное время для обращения к ортодонту – от 12 лет. Это ориентировочный возраст, когда уже сформирован постоянный прикус. Обычно в подростковом возрасте лечение идет быстрее, а ретенционный этап короче. Это происходит за счет того, что костная ткань челюсти быстрее обновляется и привыкает к новому положению зубов.
Мы уже писали подробно о том, почему лечение лучше начинать в юном возрасте. Это проще и выгоднее, так как лечение проходит быстрее.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Открытый прикус — причины и последствия
Открытый прикус (дизокклюзия) — одна из самых редких и сложных в исправлении аномалий зубочелюстной системы. Деформированные зубы доставляют пациентам много проблем. Помимо искаженной симметрии лица человек сталкивается с нарушениями функций дыхания, жевания и речи. Предотвратить открытый прикус проще, чем исправить. Лечение может быть долгим, но отказываться от него крайне нежелательно, особенно когда диагноз ставят маленьким детям.
Содержание статьи
Виды и признаки открытого прикуса
Открытая дизокклюзия сопровождается функциональными и эстетическими нарушениями. Любые патологические отклонения заметны внешне и легко диагностируются во время осмотра у специалиста. Отличить данный вид прикуса от других дефектов можно по неполному смыканию зубов и наличию вертикальной щели, размер которой зависит от степени и характера патологии.
Есть у аномалии и другие признаки:
По месту локации открытая дизокклюзия бывает передней и боковой. По этиологии зубочелюстную патологию делят на ложный (травматический), а также истинный (рахитический) вид прикуса.
Почему образуется аномалия прикуса
Патология может развиваться на любом этапе взросления человека: в периоды формирования молочного, сменного, а также постоянного прикуса. Образуется она по разным причинам. Например, ложный прикус чаще всего формируется из-за пагубных привычек (сосание пальца, выпячивание языка, закусывание губы и др.). Спровоцировать образование патологии может короткая уздечка языка, неправильная форма пустышки, отсутствие одного либо нескольких передних зубов.
Еще одна причина — привычка дышать ртом. Если есть проблемы с носовым дыханием из-за ринитов, разрастающихся аденоидов, хронических синуситов, полипов, искривленной носовой перегородки, ребенок дышит ртом. Эта привычка влияет на функцию глотания и провоцирует развитие открытого прикуса.
Истинный прикус развивается медленно и характеризуется неправильным развитием костей челюсти. Аномальное строение чаще всего связано с младенческим рахитом.
Другие причины:
Независимо от причин образования и вида патологии дефект можно устранить. Аномалия сложно поддается коррекции, но в современной ортодонтии существует масса способов для изменения геометрии прикуса. Главное — не отказываться от лечения и своевременно его начать.
Как лечат открытый прикус у детей
Исправлять дизокклюзию открытого типа лучше в период формирования прикуса. Выбор метода коррекции зависит от характера выявленной аномалии и возраста ребенка. В молочном прикусе патология встречается редко, а лечение носит профилактический характер.
✔ Устраняйте привычки, вызывающие искривление зубного ряда.
✔С рождения приучайте малыша к носовому дыханию.
✔ При необходимости укоротите подъязычную уздечку.
✔ Регулярно проводите проверку организма на наличие рахита.
Большое значение в профилактике и лечении открытого прикуса имеют гигиена полости рта и своевременная замена утраченных зубов, включая молочные.
Для нормализации прикуса детям назначаются физиотерапевтические процедуры и индивидуально подобранные миогимнастические упражнения, но для лечения сложных форм патологического прикуса этого недостаточно. После 4 лет нормализовать окклюзию и устранить отклонения функционального и эстетического характера у детей помогают ортодонтические конструкции.
В возрасте 12—13 лет, когда постоянные зубы уже сформировались, для устранения дизокклюзии открытого типа детям устанавливают несъемные брекет-системы и капы для выравнивания зубов.
Как устранить открытый прикус у взрослых
У взрослых коррекция проходит дольше и сложнее. Рекомендуются ношение кап для выравнивания зубного ряда, использование брекетов, установка коронок для изменения высоты прикуса. Данные методы коррекции эффективны, но помогают не всегда. В сложных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.
Цель ортогнатической хирургии — вернуть челюсть в естественное положение. Это самый быстрый способ коррекции открытой дизокклюзии. Результат будет заметен сразу, но реабилитация после хирургического вмешательства может затянуться на несколько месяцев.
Последствия и возможные осложнения открытого прикуса
Несвоевременное лечение или отказ от коррекции в любом возрасте может стать причиной развития серьезных осложнений. При несмыкании зубов человеку сложно дышать, внятно произносить слова, закрывать рот и глотать. Важно понимать, что открытый прикус сам не исправится по мере взросления. Если запустить состояние в детстве, к началу взрослой жизни могут появиться болезненные ощущения в жевательных мышцах, лицевая асимметрия, пародонтит и множественный кариес.
Игнорирование проблемы только усугубит ситуацию, так как нарушение смыкания зубов влияет на работу других органов. Постоянный мышечный гипертонус провоцирует ЛОР-заболевания. Нарушенная жевательная функция вызывает проблемы с пищеварением и болезни желудка.
Избежать осложнений и негативных для здоровья последствий поможет только своевременная коррекция прикуса под контролем опытных специалистов.