что такое оталгия как лечить
Что такое оталгия как лечить
При лечении инфекционных процессов, таких как средний отит, фарингит или мастоидит используются антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении основных возбудителей инфекций головы и шеи (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis). Чаще всего используются амоксициллин или амоксициллин/клавулонат, при непереносимости пенициллинов применяют клиндамицин.
Лечение всегда должно быть направлено на устранение причины боли в ухе. Пациентов с болезненностью в области височно-нижнечелюстного сустава, нарушением прикуса, щелчками, зубным скрежетом необходимо направить к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу, занимающемуся заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. При наличии рентгенологических признаков удлиненного шиловидного отростка возможно его хирургическое укорочение (после того, как были исключены все остальные причины боли в ухе).
При затруднении носового дыхания или синусите возможно применение антибиотиков и сосудосуживающих препаратов. Односторонний перитонзиллярный абсцесс также может сопровождаться оталгией (конечно, боль в ухе здесь не является основной жалобой). Перитонзиллярный абсцесс должен быть вскрыт, после чего проводится антибактериальная терапия в соответствии с результатами посева, при отсутствии противопоказаний (иммуносупрессия, беременность) проводится терапия постепенно снижающимися дозами кортикостероидов. Паротит также может вызывать боль в ухе; назначаются антибиотики, массаж, средства, способствующие слюноотделению.
При обнаружении новообразования выполняется биопсия, лечение с консультациями других специалистов соответственно результатам.
Боль в ухе является крайне сложным и неопределенным симптомом, причиной которого может быть целый ряд различных заболеваний. Для последовательного исключения возможных причин следует тщательно собирать жалобы, анамнез, проводить внимательный осмотр. Безусловно необходимо знание чувствительной иннервации уха. Без правильной локализации источника боли невозможно и успешное лечение. При необходимости проводятся дополнительные методы исследования: аудиограмма, электронистагмография, видеонистагмография, КТ, МРТ, рентгенография, фиброназофарингоскопия и другие.
Ключевые моменты:
• Выделяют два типа оталгии. При первичной оталгии источником боли является само ухо. Отраженная отал-гия обусловлена наличием сложных нейронных путей болевой чувствительности уха и околоушной области.
• Для локализации источника боли необходимо хорошее знание афферентной иннервации уха. Источником боли может стать любой орган или анатомическая область, иннервируемая одним из следующих нервов: тройничным, лицевым, языкоглоточным или блуждающим.
• Причиной оталгии могут стать воспаление уха, синусит, тонзиллит, нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава, зубная инфекция, паралич Белла, опухоль носоглотки и шеи, даже тиреоидит. Следует внимательно документировать все жалобы больного.
• Для определения причины оталгии незаменимы тщательный сбор анамнеза и внимательный осмотр пациента.
Источники отраженной оталгии:
(а) Чувствительная иннервация уха и околоушной области обеспечивается несколькими нервами: V, VII, IX, X парами черепных нервов, а также веточками С2 и С3 шейного сплетения.
(б) Многие области головы и шеи имеют единую иннервацию с ухом.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Оталгия
Виды оталгии
Могут быть оталгии смешанного характера, когда присутствуют воспалительные заболевания и невралгии одновременно.
Клинические проявления
Ярким примером может служить всемирно известный художник Винсент Ван Гог, страдающий Болезнью Меньера. Он отрезал себе ухо, не в силах совладать с невыносимой болью. Известно, что заболевание сопровождается тяжелейшими приступами головокружения, с тошнотой, неукротимой рвотой, шумом в ушах.
Боль в ухе может быть постоянная или приступообразная, тупая или острая, пульсирующая. В любом случае, это крайне неприятное состояние для человека, требующее безотлагательных мер.
Симптомы оталгии: боль и шум в ушах, головокружение, головная боль, повышение температуры тела, боль в области челюсти, в области носоглотки. Симптомы нарушают общее состояние человека, качество жизни. В запущенных случаях могут даже привести к инвалидности.
Причины ушной боли у здоровых людей
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Дифференциальный диагноз
Невралгии – причины возникновения, лечение
Клинические проявления
Лечение невралгии
Иррадиационная оталгия
Для диагностики патологических состояний проводится тщательное обследование пациента у профильных специалистов.
Заболевания зубочелюстного аппарата
Болезни височно-нижнечелюстного сустава
Болезни полости рта, глотки и гортани
Чехонина Элла Мстиславовна
Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ
Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
Амутов Идрис Абдрахимович
Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ефимова Софья Павловна
Кордоняну Татьяна Петровна
Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии
Рожков Эдуард Алексеевич
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист
Габедава Виктория Александровна
Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук
Болезни шейного отдела позвоночника
При сужении каналов выхода нервов ввиду различных причин возникает радикулопатия. Возникает корешковый синдром, который может провоцировать болевые ощущения в области ушей. Для постановки правильного диагноза нужно обратиться к неврологу и пройти соответствующее лечение. Это витаминотерапия, физиологические, массаж. Не рекомендуется мануальная терапия из-за высокого риска нестабильности шейных позвонков.
Опухоли височной кости и мосто-мозжечкового угла
Встречаются достаточно редко, но важно помнить, что они тоже могут давать боль в ухе. Для диагностики проводится осмотр и специальные методики обследования.
Оталгия – серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Не нужно заниматься самолечением и ждать, когда все само пройдет.
Своевременное обращение к профильному специалисту поможет быстро выявить причину недуга и провести адекватное лечение оталгии. Если затянуть с обращением, то могут возникнуть серьезные осложнения вплоть до инвалидизации.
Автор статьи: Чехонина Элла Мстиславовна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ
Оталгия – или боль в ухе, Врач-оториноларинголог поликлиники №1 Кежа А.С.
Иногда бывает так, что пациенты приходят на приём, уже поставив самому себе диагноз, а после исследования оказывается, что лечить будут совсем от другого. Причина вовсе не в том, что доктор плохо выполняет свою работу, а в том, что некоторые болезни имитируют друг друга.
В ЛОР-практике довольно часто встречается такое понятие, как оталгия. Если переводить дословно, это означает боль в ухе; на практике врачи-отоларингологи называют оталгией такое состояние, когда человек жалуется на боль в ухе, а при осмотре ничего патологического не обнаруживается. По зарубежным данным оталгия может составлять до 50% всех случаев ушной боли.
Что может быть причиной появления боли в здоровом ухе? Орган слуха обильно снабжен нервными окончаниями, его снабжают своими ветвями тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий нервы, а также шейные спинномозговые нервы. Эти же нервные стволы ответвляются ко многим другим органам головы и шеи, поэтому воспаление или другой патологический процесс, например, в зубе может отдаваться болью в ухе.
К заболеваниям, вызывающим оталгию наиболее часто,относятся:
— болезни зубов и десен. Особенно характерна оталгия для поражения моляров (задних зубов) нижней челюсти; кариес, пульпит также могут вызывать боль в области уха.
— болезни височно-нижнечелюстного сустава. Сустав, прикрепляющий нижнюю челюсть к черепу, примыкает к передней стенке слухового прохода, что обуславливает жалобы на боль в ухе. Для подобной патологии характерны следующие признаки: боль в области сустава, затруднение при раскрытии рта, щелчки или хруст при движениях в суставе, болезненность при ощупывании сустава и прилежащих жевательных мышц.
— болезни полости рта, глотки, гортани. Любые острые и хронические инфекции (тонзиллит,фарингит,эпиглоттит,перитонзиллярный абсцесс), а иногда и опухоли разных отделов глотки и гортани могут давать боль в ухе, причём боль в ухе порой доминирует над болью в горле.
— болезни шейного отдела позвоночника. Например, повреждение нерва в результате сдавления внутри позвоночного канала – радикулопатия – приводит к появлению боли. Поскольку веточки шейных спинномозговых нервов достигают уха, проблемы с шейным отделом позвоночника могут вызывать соответствующие боли.
— опухоли височной кости. Встречаются редко, но о том, что они тоже способны давать боль в ухе, в то время как сам орган слуха выглядит абсолютно здоровым, необходимо знать.
— опухоли мосто-мозжечкового угла, например, акустическая невринома, могут проявляться в том числе и ушной болью.
— невралгия – болезнь нерва, проявляющаяся болью в зоне распространения ветвей данного нервного ствола. Боль в ухе могут давать несколько видов невралгий: языкоглоточная, тройничная, невралгия коленчатого узла и крылонебного узла.
Таким образом, боль в ухе иногда не имеет в основе никакой патологии уха. В большинстве случаев оталгия связана с заболеваниями зубо-челюстной системы. Очень важен тщательный поиск причины оталгии, так как боль в ухе может быть одним из первых признаков некоторых опухолей.
Врач-оториноларинголог поликлиники №1 Кежа А.С.
Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)
Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)
Что такое оталгия как лечить
Боль в ухе, иначе называемая оталгией, может быть вызвана как заболеванием собственно уха (первичная оталгия), так и поражением иных близлежащих или отдаленных тканей и органов (отраженная оталгия с нарушением общей чувствительной иннервации уха). Часто причина боли становится очевидной после осмотра.
В тоже время нередки ситуации, когда у пациента, жалующегося на боль в ухе, каких-либо нарушений с его стороны обнаружить не удается. В таком случае дифференциальный диагноз включает заболевания, способные стать причиной отраженной оталгии. Боль в ухе может быть вызвана как таким очевидным и банальным заболеванием, как острый наружный отит, так и отдаленным и скрытым, как опухоль гортани.
При обследовании пациентов с оталгией важно понимать устройство чувствительной иннервации уха и иметь представление о возможных причинах нарушений. Диагноз определяется на основании знания соответствующих нервных проводящих путей с учетом потенциальных источников удаленной оталгии.
Ушная раковина, наружный слуховой проход, среднее ухо и периарикулярная область иннервируются чувствительными афферентными волокнами тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающих нервов, а также ветвями шейного сплетения. Раздражение ветвей данных нервов может вызывать ложное ощущение локализованной боли в ухе, в то время как истинный источник боли расположен на других участках их иннервации.
К примеру, ушно-височный нерв поднижнечелюстной ветви тройничного нерва обеспечивает чувствительность козелка, передней поверхности ушной раковины, переднебоковой поверхности барабанной перепонки и передневерхней части наружного слухового прохода. Блуждающий нерв иннервирует гортань, гортаноглотку, трахею, пищевод, щитовидную железу. Нерв Арнольда (ушная ветвь блуждающего нерва) иннервирует ушную раковину, нижнезаднюю часть наружного слухового прохода, барабанную перепонку и кожу заушной области.
За чувствительность ротоглотки, небных миндалин и корня языка отвечает языкоглоточный нерв. Нерв Якобсона (барабанная ветвь языкоглоточного нерва) иннервирует медиальную поверхность барабанной перепонки, слизистую оболочку среднего уха, слуховую трубу и клетки сосцевидного отростка. Большой ушной нерв из шейных корешков С2-С3 обеспечивает чувствительность заушной области.
Лицевой нерв иннервирует кожу латеральной поверхности ушной раковины, противозавитка, мочки, сосцевидного отростка, а также задний отдел барабанной перепонки. Патологический процесс, локализующийся где-либо по ходу всех этих нервов, может стать причиной отраженной боли в ухе.
Источники отраженной оталгии:
(а) Чувствительная иннервация уха и околоушной области обеспечивается несколькими нервами: V, VII, IX, X парами черепных нервов, а также веточками С2 и С3 шейного сплетения.
(б) Многие области головы и шеи имеют единую иннервацию с ухом.
Дифференциальный диагноз причин боли в ухе (оталгии)
Оталгия делится на два вида: первичную и отраженную. Первичная оталгия возникает при локализации патологического процесса в самом ухе или прилегающих структурах, ее причинами могут стать серные пробки, инородные тела, наружный отит, травма и воспаление ушной раковины, дисфункция слуховой трубы, средний отит, мастоидит.
Также причиной оталгии может стать патологический процесс в прилегающих структурах: заболевания височно-нижнечелюстного сустава, периарикулярная лимфоаденопатия, инфекции кожи головы и шеи. В случае отраженной оталгии причиной боли в ухе являются структуры, расположенные еще дальше: болезни зубов и пародонта, паротит, синусит, тиреоидит, тонзиллит, ларингит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Отраженная боль является проявлением патологического процесса, расположенного на любом участке головы и шеи, который имеет общие пути иннервации с височной костью и околоушной областью. Если при осмотре ухо выглядит абсолютно нормальным, необходимо отвлечься от него и обратить внимание на другие анатомические области, которые имеют общие нейронные пути с органом слуха.
Отраженная оталгия обусловлена обширной зоной иннервации связанных с обеспечением чувствительности уха нервов. Чувствительность значительной части кожи и слизистых головы обеспечивает тройничный нерв. Инфекции и новообразования полости носа и околоносовых пазух, особенно клиновидной и верхнечелюстной локализаций, могут вызывать раздражение видиевого нерва.
Боль в ухе часто вызывают операции в области носоглотки, а также опухоли и инфекционные заболевания в этой области. Частой причиной отраженной оталгии у детей бывает прорезывание зубов. У взрослых одной из причин оталгии может стать непрорезывание одного из моляров. Нарушения прикуса, вызывающие расстройство функции височно-нижнечелюстного сустава, могут вызвать боль в ухе за счет развития спазма жевательных мышц. Наличие в анамнезе привычки к употреблению жевательной резинки, нарушений прикуса или бруксизма делают диагноз более вероятным.
Лицевой нерв может стать причиной отраженной боли в ухе при развитии невралгии коленчатого ганглия, паралича Белла или поражения уха Herpes zoster. При инфекции Herpes zoster боль в ухе может возникать даже при отсутствии характерных высыпаний, что делает постановку диагноза еще более сложной. При синдроме Белла оталгия часто предшествует развитию паралича.
Патологический процесс, локализующийся на протяжении всей длины дыхательного и пищеварительного трактов, может вызывать отраженную боль в ухе посредством волокон блуждающего и языкоглоточного нервов. Раздражение языкоглоточного нерва может вызывать тонзиллит, воспалительную реакцию после тонзиллэктомии, паратонзиллярный абсцесс, опухоли ротоглотки. Ангина язычной миндалины и инородные тела корня языка также могут стать причиной оталгии. Синдром Игла характеризуется наличием боли в ухе, вызванной раздражением языкоглоточного нерва удлиненным шиловидным отростком.
Невралгия языкоглоточного нерва сходна с невралгией тройничного: ее характеризует острая, режущая боль, начинающаяся в области корня языка, мягкого неба и миндаликовых ниш, распространяющаяся к уху. Отраженную невралгию могут вызывать опухоли гортани, а также опухоли, язвы, инородные тела пищевода, рефлюксная болезнь. Хроническое и подострое воспаление щитовидной железы может вызывать невралгию за счет раздражения волокон блуждающего нерва.
Причиной синдрома Игла является удлинение шиловидного отростка или шилоподъязычной связки.
Диагностика причины боли в ухе (оталгии)
Для выяснения причины оталгии необходим внимательный сбор анамнеза, с уточнением времени начала и продолжительности боли, характера боли, факторов, вызывающих или уменьшающих болевые ощущения, а также сопутствующих жалоб (лихорадка, потеря веса, шум в ушах, снижение слуха, зуд, головокружение, чувство наполненности в ухе, других источников боли).
Важно внимательно осмотреть уха, провести пневматическую отоскопию (обращая внимание, зависят ли симптомы от движений барабанной перепонки). При подозрении на ларингит, рефлюксную болезнь или новообразование проводится фиброназоларингоскопия. У пациентов, злоупотребляющих алкоголем и табаком, следует внимательно осмотреть полость рта и гортань на предмет новообразований. Если у взрослого пациента при отоскопии обнаруживается односторонний выпот в среднем ухе, предположительным диагнозом всегда является опухоль носоглотки, до тех пор, пока фиброназофарингоскопией не доказано обратное. Во всех случаях необходим полный осмотр носоглотки, полости рта, нижней челюсти, глотки, гортани и шеи.
При подозрении на мастоидит для оценки распространенности процесса выполняется КТ без контрастирования. При подозрении на слипчивый мастоидит выполняется КТ с контрастом. При наличии жалоб на снижение слуха, головокружение, шум в ушах выполняется аудиограмма, электронистагмография или видеонистагмография. При подозрении на опухолевый процесс проводится КТ или МРТ.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Оталгия: от чего возникает боль в ухе
Болезненные ощущения в ухе называют оталгией. Оталгия может быть симптомом как болезни самого уха и его отделов, так и признаком болезни другой части тела. Характер боли бывает разный, от острого до ноющего. Симптом не выбирает возраст пациента, разве что дети чаще страдают от него при инфекционных заболеваниях, а взрослые при травмах, болезнях зубов и горла, повреждениях нижней челюсти и барабанной перепонки.
Боль в ухе – малоприятное ощущение, и, если задуматься, еще и опасное, потому что ухо, как и нос, напрямую связано с головным мозгом и его оболочками. Это значит, что если не искать истинную причину боли, то можно получить проблемы не только с органом слуха.
Причины боли в ухе
Оталгия бывает двух видов – первичная и вторичная. Причиной появления первичной формы становятся патологические процессы в любом отделе уха (наружном, среднем или внутреннем), в частности инфекции. Вторичная форма оталгии – иррадиирующая боль из другой части тела. Например, у пациента болят зубы, а «стреляет» в ухо. Это связано с тем, что органы слуха связаны с другими органами общей нервной сетью и когда что-то не так в одном месте, нервный импульс отражается в другом. Оталгия у детей и взрослых отличается. Дети чаще страдают от первичной формы, а взрослые – от вторичной.
Заболевания, которые сопровождаются болями:
Список болезней, связанных с самим ухом или прилегающим к нему областям, очень большой. Мы перечислили только малую часть.
Кроме заболеваний причиной оталгии становятся:
Диагностика и лечение
Диагностикой и лечением причин боли в ухе занимается отоларинголог. Поставить предварительный диагноз доктор может уже при первичном осмотре с помощью отоскопа. Для определения точной причины оталгии применяют лабораторные и инструментальные методы исследования:
Боль в ухе – симптом, который предполагает лечение основного заболевания. В большинстве случаев эффективной оказывается единовременное применение медикаментов и физиопроцедур. Так, при отитах назначают промывания лекарственным раствором и ушные капли с содержанием антибактериальных, противовоспалительных и антигистаминных веществ. Если боли появились в результате применения медикаментов, то назначают галантамин и аденозинтрифосфат, ускоряющие процессы регенерации.
Физиотерапия позволяет купировать воспалительный процесс и стимулировать местный иммунитет. Для этого применяют микроволновую, лазерную и ультра высокочастотную терапию. Для профилактики нарушения слуха назначают пневмомассаж. Процедура улучшает циркуляцию крови, нейтрализует воспалительные процессы, способствует рассасыванию рубцов и спаек на барабанной перепонке.
Целью хирургического лечения становится очистка слухового прохода от гноя, устранение последствий травмы, абсцессов, доброкачественных новообразований и опухолей, содержащих омертвевшие клетки.
В зависимости от вида повреждения, назначаются реконструктивные операции:
Можно ли лечить боли в ухе самостоятельно?
Нет, назначать лечение оталгии может только отоларинголог, потому что патологии уха способны развиваться очень быстро и представляют реальную угрозу жизни из-за близкого расположения уха к костям черепа и головному мозгу. Если боль возникла в результате получения травмы, то обращение к врачу должно быть незамедлительным. Если боли имеют патологическую природу, то до визита в клинику можно воспользоваться обезболивающими препаратами.
Записаться на прием к отоларингологу многопрофильного медицинского центра «Клиника №1» можно по телефону или заполнив форму обратной связи.